644-证治准绳·杂病-第63章
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助五脏气以补西方肺金。又经云∶以酸补之，以辛泻之，则辛泻气明矣。或曰药中有当归，其味亦辛
甘，而不去何也？此一味辛甘者，以其和血之圣药也。况有甘味，又欲以为乡导，为诸药之使，故不
去也。熟地黄丸。瞳神散大，而风轮反为窄窄一周，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风湿攻击，以致
神膏游走散坏。若初起即收可复，缓则气定膏散，不复收敛。未起内障颜色，而止是散大者，直收瞳
神，瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者，于收瞳神药内，渐加攻内障药治之。多用攻内障发药，
攻动真气，瞳神难收。病既急者，以收瞳神为先，瞳神但得收复，目即有生意。有何内障，或药或针，
庶无失收瞳神之悔。若只攻内障，不收瞳神，瞳神愈散，而内障不退，缓而疑不决治者，二证皆气定
而不复治，终身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因头风痛攻之害，虽有伤寒、疟疾、痰湿、气怒
忧思、经产败血等久郁热邪火证，而蒸伤胆中
所包精汁亏耗，不能滋养目中神膏，故精液散走而光华失，皆水中隐伏之火发。夫水不足不能制火，
火愈胜阴精愈亏，故清纯太和之气皆乖乱，气既乱而精液随之走散矣。凡头风攻散者，又难收如他证。
譬诸伤寒、疟疾、痰火等热证，炎燥之火热邪蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛。若风攻则内障即
来，且难收敛，而光亦损耳。（《保命集》当归汤。）
第七册七窍门上
目
属性：倪仲贤论强阳搏实阴之病曰∶强者盛而有力也，实者坚而内充也。故有力者强而欲搏，内充者实
而自收，是以阴阳无两强，亦无两实。惟强与实，以偏则病，内搏于身，上见于虚窍也。足少阴肾为
水，肾之精上为神水。手厥阴心包络为相火，火强搏水，水实而自收。其病神水紧小，渐小而又小，
积渐至如菜子许，又有神水外围相类虫蚀者，然皆能睹而不昏，但微觉 羞涩耳。是皆阳气强盛而
搏阴，阴气坚实而有御，虽受所搏，终止于边鄙皮肤也，内无所伤动。治法当抑阳缓阴则愈。以其强
耶故可抑，以其实耶惟可缓，而弗宜助，助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵强者则不易入，故以酒
为之导引，欲其气味投合，入则可展其长，此反治也。还
阴救苦汤主之，疗相火药也。亦宜用搐鼻碧云散。《秘要》云∶瞳子渐渐细小如簪脚，甚则小如针，
视尚有光，早治可以挽住，复故则难。患者因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤血气，思竭心意，
肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋于胆，胆中三合之精有亏，则所输亦乏，故瞳中之精
亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而终身疾矣。亦有头风热证，攻走蒸干精液而细小者，皆宜乘初早救，
以免噬脐之悔也。
第七册七窍门上
目
属性：谓瞳神歪斜不正，或如杏仁、枣核、三角、半月也。乃肾胆神膏损耗，瞳神将尽矣。若风轮破损，
神膏流绽，致瞳神欹侧者，轮外必有蟹睛在焉。蟹睛虽平，而瞳神不得复圆，外亦结有脂翳，终身不
脱。若轮外别无形证，而瞳神欹侧者，必因内伤肾水肝血，胆乏化源，故膏液日耗而瞳神欲没，甚为
可畏，宜急治之。虽难复圆，亦可挽住，而免坠尽无光之患。
第七册七窍门上
目
属性：运气目昏有四∶一曰风热。经云∶少阳司天之政，风热参布，云物沸腾，
太阴横流，寒乃时至，往复之作，民病聋瞑。此风热参布目昏也。二曰热。经云∶少阴在泉，热淫所
胜，病目瞑。治以咸寒。此热胜目昏也。三曰风。经云∶岁水不及，湿乃大行，复则大风暴发，目视
KTKT 。此风胜目昏也。四曰燥。经云∶阳明司天，燥淫所胜，目昧 伤。治以苦热是也。经云∶
肝虚则目KT KT 无所见，耳汨汨无所闻，善恐，如人将捕之状。海藏云∶目瞑，肝气不治也。镇肝
明目，羊肝丸、补肝散、养肝丸。许学士云∶《素问》曰，久视伤血，血主肝。故勤书则伤肝，主目
昏。肝伤则自生风，热气上腾致目昏。亦不可专服补药，但服益血镇肝明目药自愈。经云∶胆移热于
脑，则辛 鼻渊，传为衄 瞑目。《千金方》用牛胆浸槐子，阴干百日，食后每日吞一枚，可以治之。
经云∶肾足少阴之脉，是动则病，坐而欲起，目KT KT 如无所见。又云∶少阴所谓起则目KT KT
无所见者，阴内夺故目KT KT 无所见也。此盖房劳目昏也。左肾阴虚，益本滋肾丸、六味地黄丸。
右肾阳虚，补肾丸、八味地黄丸。刘河间云∶目昧不明，热也。然玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛、
肌肉筋膜、骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌，身意
神识，能为用者，皆升降出入之通利也。有所闭塞者，不能为用也。
若目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齿腐，毛发堕落，皮肤不仁，肠胃不
能渗泄者，悉由热气怫郁，玄府闭密，而致气液血脉荣卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚，
而为病之重轻，故知热郁于目，则无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小，如隔
帘视物之象也。或视如蝇翼者，玄府有所闭合者也。或目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目，亢则
害，承乃制，而反出其泪泣，气液眯之，以其至近，故虽微而亦见如黑花也。娄全善曰∶诚哉，河间
斯言也。目盲耳聋，鼻不闻臭，舌不知味，手足不能运用者，皆由其玄府闭塞，而神气出入升降之道
路不通利。故先贤治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁。盖肝主目，肝中郁解，
则目之玄府通利而明矣。故黄连之类，解郁热也。椒目之类，解湿热也。茺蔚之类，解气郁也。芎、
归之类，解血郁也。木贼之类，解积郁也。羌活之类，解经郁也。磁石之类，解头目郁，坠邪气使下
降也。蔓菁下气通中，理亦同也。凡此诸剂，皆治气血郁结目昏之法，而河间之言，信不诬矣。至于
东垣、丹溪治目昏，用参 补血气，亦能明者，又必有说通之。盖目主气血，盛则玄府得利，出入升
降而明，虚则玄府无以出入升降而昏，此则必
用参 四物等剂，助气血营运而明也。倪仲贤论气为怒伤散而不聚之病曰∶气阳物，类天之云雾，性
本动。聚其体也，聚为阴，是阳中之阴，乃离中有水之象，阳外阴内故聚也。纯阳故不聚也。不聚则
散，散则经络不收。经曰∶足阳明胃之脉，常多气多血。又曰∶足阳明胃之脉，常生气生血。七情内
伤，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，气亦病焉。阴阳应象大论曰∶足厥阴肝主目，在志为怒，
怒甚伤肝、伤脾胃，则气不聚，伤肝则神水散，何则？神水，亦气聚也。其病无眵泪痛痒、羞明紧涩
之证，初但昏如雾露中行，渐空中有黑花，又渐睹物成二体，久则光不收，遂为废疾。盖其神水渐散
而又散，终而尽散故也。初渐之次，宜以千金磁朱丸主之，镇坠药也。石斛夜光丸主之，羡补药也。
益阴肾气丸主之，壮水药也。有热者，滋阴地黄丸主之。此病最难治，饵服上药，必要积以岁月，必
要无饥饱劳役，必要驱七情五贼，必要德性纯粹，庶几易效。不然必废，废则终不复治。久病光不收
者，亦不复治。一证因为暴怒，神水随散，光遂不收，都无初渐之次，此一得永不复治之证也。又一
证为物所击，神水散，如暴怒之证，亦不复治，俗名为青盲者是也。世病者多不为审，第曰目昏无伤，
始不经意，及成，世医亦不识，直曰热致，竟以
凉药投，殊不知凉药又伤胃。况凉为秋为金，肝为春为木，又伤肝矣。往往致废而后已。病者不悟药
之过，犹诿之曰命也。医者亦不自悟，而曰病拙，悲夫。
x【视瞻昏眇证】x谓目内外别无证候，但自视
昏眇蒙昧不清也。有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏
者，虽治不复光明。盖时犹月之过望，天真日衰，自然日渐光谢，不知一元还返之道，虽有妙药，不
能挽回，故曰不复愈矣。此专言平人视昏，非因目病昏眇之比。各有其因，又当分别。凡目病外障而
昏者，由障遮之故。欲成内障而昏者，细视瞳内亦有气色。若有障治愈后昏眇者，因障遮久，滞涩其
气，故光隐 ，当培其本而光自发。有目病渐发渐生，痛损经络，血液涩少，故光华亏耗而昏。有因
目病治失其中，寒热过伤，及开导针烙炮炙失当，当而失中，伤其血气，耗其光华而昏者。以上皆宜
培养根本，乘其初时而治之。久则气脉定，虽治不愈。若目在痛时而昏者，此因气塞火壅，络不和畅
而光涩，譬之烟不得透，火反不明。如目暴痛，愈后尚昏者，血未充足，气未和畅也。宜谨慎保养，
以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六欲七情、五味四气、瞻视哭泣等故，有伤目中气血精液
脉络也。早宜调治。久则，虽治亦不愈矣。若人年
未五十，目又无痛赤内障之病，及斫丧精元之过，而视昏眇无精彩者，其人不寿。凡人年在富强，而
多丧真损元，竭视苦思，劳形纵味，久患头风，素多哭泣，妇女经产损血者，目内外别无证候，只是
昏，月复月而年复年，非青盲则内障来矣。
x【睛黄视眇证】x风轮黄亮如金色，而视亦昏眇，为湿热
重而浊气熏蒸清阳之气，升入轮中，故轮亦色易。好酒嗜食，湿热燥腻之人，每有此疾。与视瞻昏眇
证本病不同。
x【干涩昏花证】x目自觉干涩不爽利，而视物昏花也。乃劳瞻竭视，过虑多思，耽酒恣燥
之人，不忌房事，致伤神水，目上必有证如细细赤脉，及不润泽等病在焉。合眼养光良久，则得泪略
润，开则明爽，可见水少之故。若不戒谨保养，甚则有伤神水，而枯涩之变生矣。治惟滋阴养水，略
带抑火，以培其本，本正则清纯之气和，而化生之水润。若误认火实，用开烙针泄之治者，则有紧缩
细小之患。
x【起坐生花证】x内外别无证候，但其人动作少过，起坐少频，或久坐或久立，久眠久视，
便觉头眩目花昏晕也。乃元气弱，阴精亏损，水少液伤，脉络衰疲之咎。怯弱证阴虚水少，痰火人，
每多患此。
x【萤星满目证】x自见目前有无数细细红星，如萤火飞伏撩乱，甚则如灯光扫星之状。其人
必耽酒嗜燥，劳心竭肾，痰火上升，目络涩滞，精汁为六贼
之邪火熏蒸所损，故阳光散乱而飞伏，水不胜火之患。久而不治，内障成矣。非若起坐生花证，与有
火人昏花中、亦带萤星之轻者。此言其时时屡见萤星之重者耳。养肝丸、羚羊羌活汤、菊睛丸、明目
生熟地黄丸、石决明丸、加减驻景丸、补肾磁石丸、千金神曲丸、三仁五子丸、补肝丸、补肾丸、羚
羊角饮、蕤仁丸、熟干地黄丸、摩顶膏、决明丸、白龙粉、煮肝散、服椒方、芎 散。
第七册七窍门上
目
属性：平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。病致有三，曰阳寡、曰阴孤、曰神
离。乃痞塞关格之病，病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辣，好燥腻，及久患热病痰火人得之，则烦
躁秘渴。病于阴伤者，多色欲悲伤，思竭哭泣太频之故，患则类中风、中寒之起。伤于神者，因思虑
太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，患则其人如痴 病发之状，屡有因头风痰火，元虚水
少之人，眩晕发而醒则不见。能保养者，亦有不治自愈。病复不能保养，乃成痼疾，其证最速。而异
人以为魇魅方犯，鬼神为祟之类，泥于禳祷，殊不知急治可复，缓则气定而无用矣。丹溪治一老人病
目暴不见物，他无所苦，起坐饮食如故，此大虚证也。急煎
人参膏二斤，服二日，目方见。一医与青礞石药。朱曰∶今夜死矣。不悟此病得之气大虚，不救其虚，
而反用礞石，不出此夜必死，果至夜半死。一男子四十余岁，形实，平生好饮热酒，忽目盲脉涩，此
因热酒所伤胃气，污浊之血，死在其中而然也。遂以苏木作汤，调人参膏饮之。服二日，鼻内两手掌
皆紫黑。曰此病退矣，滞血行矣。以四物加苏木、红花、桃仁、陈皮煎，调人参末服，数日而愈。一
男子五十五岁，九月间早起，忽开眼无光，视物不见，急就睡片时，却能见人物，竟不能辨其何人何
物，饮食减平时之半，神思极倦，脉之缓大四至之上，重按则散而无力。朱作受湿治，询之果因卧湿
地半个月得此证。遂以白术为君，黄 、茯苓、陈皮为臣，附子为佐，十余帖而安。上三方，治目暴
盲，皆为气脱而用参、术追回者也。经云∶上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓
气。气脱者目不明，即其证也。
第七册七窍门上
目
属性：目内外并无障翳气色等病，只自不见者，是乃玄府幽邃之源郁遏，不得发此灵明耳。其因有二∶
一曰神失。二曰胆涩。须讯其为病之始，若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆，皆不易治，而
失神者尤难。有能保真致虚，抱元守一者，屡有不治而愈。若年高及疲病，或心肾不清足者，虽治不
愈。世人但见目盲，便呼为青盲者，谬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内
并无些少别样气色，俨然与好人一般，只是自看不见，方为此证。若有何气色，即是内障。非青盲也。
第七册七窍门上
目
属性：俗称也，亦曰鸡盲，本科曰高风内障，至晚不明至晓复明也。盖元阳不足之病，或曰既阳不足，
午后属阴，何未申尚见？子后属阳，何丑寅未明？曰午后虽属阴，日阳而时阴，阳分之阴，且太阳明
丽于天，目得其类故明。至酉日没，阴极而瞑，子后虽属阳，夜阴而时阳，阴分之阳，天地晦黑，理
之当瞑。虽有月灯而不见者，月阴也，灯亦阴也，阴不能助内之阳，病轻者视亦稍见，病重者则全不
见。至寅时阳盛，日道气升而稍明，卯时日出如故。若人调养得宜，神气融和，精血充足，阳
光复盛，不治自愈。若不能爱养，反致丧真，则变为青盲、内障，甚则有阴阳乖乱，痞塞关格，为中
满而死者。食以牛猪之肝，治以补气之药即愈，益见其元气弱而阳不足也。倪仲贤论阳衰不能抗阴之
病，或问曰∶人有昼视通明，夜视罔见，虽有火光月色，终不能睹物者何也？答曰∶此阳衰不能抗阴
之病，谚所谓雀盲者也。黄帝生气通天论曰∶自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，
其气九州九窍，五脏十二节，皆通乎天气。又曰∶阴阳者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，
日西而阳气已虚，气门乃闭。又曰∶阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通是也。问曰∶阳果何物耶？
答曰∶凡人之气，应之四时者，春夏为阳也。应之一日者，平旦至昏为阳也。应之五脏六腑者，六腑
为阳也。问曰∶阳何为而不能抗阴也？答曰∶人之有生，以脾胃中州为主也。灵兰秘典曰∶脾胃者，
仓廪之官，在五行为土，土生万物，故为阳气之原。其性好生恶杀，遇春夏乃生长，遇秋冬则收藏。
或有忧思恐怒、劳役饥饱之类，过而不节，皆能伤动脾胃。脾胃受伤，则阳
气下陷，阳气下陷，则于
