644-证治准绳·杂病-第65章
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也。故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱
经侠颈。又云∶五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之视，肺为之相，肝为之荣，脾为之卫，肾为
之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目。心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心
系与肺不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。《素问》解精微论曰∶厥则目无所见。夫人厥则阳气并
于上，阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目
盲，是以气冲风泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比
之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。肝为泪。运气泪出，皆从风热。经曰∶厥阴司天之政，三之气，
天政布，风乃时举，民病泣出是也。张子和曰∶凡风冲泪出，俗言作冷泪者非也。风冲于内，火发于
外，风热相搏，由是泪出，内外皆治可愈。治外以贝母一枚白腻者，加胡椒七粒，不犯铜铁研细，临
卧点之。治内以当归饮子服之。经云∶风气与阳明入胃，循脉而上至目内 ，则寒中而泣出。此中风
寒泪出也。河间当归汤主之。东垣云∶水附木势，上为
眼涩，为眵为冷泪，此皆由肺金之虚，而肝木寡于畏也。
x【迎东证】x谓目见东南二风则涩痛泪出，西
北风则否。与迎风赤烂、迎风泪出、末同而本异。各证不论何风便发，此二证则有东西之别，以见生
克虚实之为病。迎风之泪，又专言其泪，不带别病。而本病之深者，又非迎东迎西有别病之比，故治
亦不同。迎东与迎西又不同。迎东乃肝之自病，气盛于血，发春夏者多。非若迎西，因虚受克而病发
也。
x【迎西证】x谓目见西北二风则涩痛泪出，见东南风则否。乃肝虚受克之病，秋冬月发者多。治当
补肝之不足，抑肺之有余。
x【迎风冷泪证】x不论何时何风，见则冷泪交流。若赤烂障翳者，非也。乃
水木二家，血液不足，阴邪之患。与热泪带火者不同。久而失治，则有内障视眇等阴证生焉。与无时
冷泪又不同。此为窍虚，因邪引邪之患。无时冷泪则内虚，胆肾自伤之患也。
x【迎风热泪证】x不论何
时何风，见之则流热泪。若有别证及分风气者非也。乃肝胆肾水木之精液不足，故因虚窍不密，而风
邪引出其泪，水中有隐伏之火发，故泪流而热。久而不治，反有触犯者，则变为内障，如萤星满目等
证也。
x【无时冷泪证】x目不赤不痛，苦无别病，只是时常流出冷泪，甚则视而昏眇也。非比迎风冷泪，
因虚引邪病尚轻者。盖精液伤耗，肝胆气弱膏涩，肾水
不足，幽隐之病已甚。久而失治，则有内障青盲视瞻昏眇之患。精血衰败之人，性阴毒及悲伤哭泣久
郁者，又如产后悲泣太过者，每多此疾。且为患又缓，人不为虑，往往罹其害，而祸成也，悔已迟矣。
x【无时热泪证】x谓目无别病，止是热泪不时常流也。若有别病而热泪流出者，乃火激动其水，非此病
之比。盖肝胆肾水耗而阴精亏涩，及劳心竭意、过虑深思，动其火而伤其汁也。故血虚膏液不足，人
哭泣太伤者，每每患此。久而失治，触犯者，变为内障。因其为患微缓，故罹害者多矣。肝虚，还睛
补肝丸、枸杞酒、二妙散。肝实，洗肝汤、羚羊角散。肝热，决明子方、凉胆丸。风热，羌活散、青
葙子丸。风冷，羌活散。风湿，菊花散、蝉蜕饼子、川芎丸。外点真珠散、乳汁煎。食盐如小豆大，
内目中习习去盐，以冷水洗目瘥。开元铜钱一百文，背上有月者更妙，甘草去皮三钱，青盐一两半，
于白瓷器内，用无根水一大碗，浸七日，每着一盏洗。无力换。洗到十日，约添甘草、青盐，每日洗
三次。忌食五辛驴马鸡鱼荤酒。治冷泪久而眼昏。乌鸡胆汁，临卧点眼中，治迎风冷泪不止。乌贼鱼
骨，研极细末。点目中，治无时热泪。目中溜火，恶日与火，隐涩，小角紧，久视昏花，迎风有泪，
连翘饮子主之。
x【气壅如痰证】x睥内如痰，白沫稠腻甚
多，拭之即有者，是痰火上壅、脾肺湿热所致。故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。若觉睥肿及有丝脉虬
赤者，必滞入血分，防瘀血灌睛等变生矣。
第七册七窍门上
目
属性：《内经》运气目 疡有二∶一曰热。经云∶少阴司天之政，三之气，大火行，寒气时至，民病目
赤疡，治以寒剂是也。二曰燥。经云∶岁金太过，民病目赤肿 疡。又云∶阳明司天，燥淫所胜，
民病目眯 疡，治以温剂是也。
x【实热生疮证】x轻重不等，痛痒不同。重则有堆高浓，紫血脓烂而
腥臭者，乃气血不和，火实之邪，血分之热尤重。如瘀滞之证，膏溷水浊，每每流于睥 成疮，血散
而疮自除。勤劳湿热人，每患睥 成疮，无别痛肿证者，亦轻而无妨。若火盛疮生，堆重带肿痛者，
又当急治，恐浊气沿于目内而病及于珠。若先目病后生疮，必是热沿他经。凡见疮生，当验部分，以
别内之何源而来，因其轻重治之。
x【椒疮证】x生于睥内，累累如疮，红而坚者是也。有则沙擦，开张
不便，多泪而痛，今人皆呼为粟疮误矣。粟疮亦生在睥，但色黄软而易散。此则坚而难散者。医者率
以龙须、灯心等物，出
血取效，效虽速，不知目以血为荣，血损而光华有衰弱之患。轻则止须善治，甚重至于累累，连片
磕，高低不平，及血瘀滞者。不得已而导之，中病即止，不可太过。过则血损，恐伤真水，失养神膏。
大概用平熨之法，退而复来者，乃内有瘀滞，方可量病渐导。若初治便用开导者，得效最速，切莫过
治。
x【粟疮证】x生于两睥，细颗，黄而软者是。今人称椒疮为粟疮，非也。椒疮红而坚，有则碍睛，
沙涩不便，未至于急。粟疮见若目痛头疼者，内必有变证，大意是湿热郁于土分为重。椒疮以风热为
重。二证虽皆属于血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好湿热燥腻者，亦有粟疮，若睛虽赤
而痛不甚者，虽有必退，与重者不同。又不可误认为玉粒，玉粒乃淡黄色，坚而消迟，为变亦迟者。
x【睥生痰核证】x乃睥外皮肉有赘如豆，坚而不疼，火重于痰者，皮或色红，乃痰因火滞而结。此生于
上睥者多，屡有不治自愈。有恣嗜辛辣热毒、酒色斫丧之人，久而变为瘿漏重疾者，治亦不同。若初
起劫治，则顷刻平复矣。
x【木疳证】x（前见）
x【火疳证】x生于睥 气轮，在气轮为害尤急。盖火之实
邪在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。初起如椒疮榴子一颗小而圆，或带横长而圆如小赤豆，
次后渐大痛者多，不痛者少。不可误认为轮上一颗如赤豆之
证，因瘀积在外易消者。此则从内而生也。
x【土疳证】x谓睥上生毒，俗呼偷针眼是也。有一目生又一
目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏为吊败者，有窍未
实，因风乘虚而入，头脑俱肿，目亦赤痛者。其病不一，当随宜治之。巢氏曰∶凡眼内 头忽结成 ，
三五日间便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在 间，热搏于津液所成。但其势轻者，小小结聚，汁
溃热歇乃瘥。谨按世传眼 初生小 ，视其背上即有细红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷针，
实解太阳经结热也。人每试之有验。然巢氏但具所因，而不更分经络，其诸名实所过者多矣。（治偷
针眼方，南星，生为末三钱，生地黄不拘多少，一处研成膏。贴太阳两边，肿自消。又方，生姜捣细
之，泪出即愈。）
x【金疳证】x初起与玉粒相似，至大方变出祸患，生于睥内，必碍珠涩痛以生障翳。
生于气轮者，则有珠痛泪流之苦，子后午前阳分气升之时尤重，午后入阴分则病略清宁。久而失治，
违戒反触者，有变漏之患。
x【水疳证】x忽然一珠生于睥 气轮之间者多，若在风轮，目必破损，有虚
实大小二证。实者小而痛甚，虚者大而痛缓。状如黑豆，亦有横长而圆者，与木疳相似，但部分稍异，
色亦不同。黑者属水，青绿蓝碧者属木。久而失治，必变为漏。头风人每有此患。风属木，肝
部何以病反属水，盖风行水动，理之自然。头风病目，每伤瞳神，瞳神之精膏被风攻郁，郁久则火胜，
其清液为火击散走，随其所伤之络结滞为疳也。疳因火滞，火兼水化，化因邪胜，不为之清润，而反
为之湿热，湿热相搏而为漏矣。故水疳属肾与胆也。倪仲贤论血气不分混而遂结之病曰∶轻清圆健者
为天，故首象天。重浊方浓者为地，故足象地。飘腾往来者为云，故气象云。过流循环者为水，故血
象水。天降地升，云腾水流，各宜其性，故万物生而无穷。阳平阴秘，气行血随，各得其调，故百骸
理而有余。反此则天地不降升，云水不腾流，各不宜其性矣。反此则阴阳不平秘，气血不行随，各不
得其调矣。故曰人身者，小天地也。《难经》云∶血为荣，气为卫，荣行脉中，气行脉外，此血气分
而不混，行而不阻也明矣。故如云腾水流之不相杂也。大抵血气如此不欲相混，混则为阻，阻则成结，
结则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病。然各随经络而见，疣病自上眼睫而起者，乃手少阴心
脉，足厥阴肝脉，血气混结而成也。初起时但如豆许，血气衰者，遂止不复长。亦有久止而复长者。
盛者则渐长，长而不已，如杯如盏，如碗如斗，皆自豆许致也。凡治在初，须择人神不犯之日，大要
令病者食饱不饥，先汲冷井水洗眼如冰，勿使
气血得行，然后以左手持铜箸按眼睫上，右手翻眼皮令转，转则疣肉已突，换以左手大指，按之勿令
得动移，复以右手持小眉刀尖略破病处，更以两手大指甲捻之令出，则所出者如豆许小黄脂也。恐出
而根不能断，宜更以眉刀尖断之，以井水再洗，洗后则无恙。要在手疾为巧，事毕须投以防风散结汤，
数服即愈。此病非手法则不能去，何则？为血气初混时，药自可及，病者则不知其为血气混也，比结
则药不能及矣，故必用手法去。去毕则又以升发之药散之。药手皆至，庶几了事。
第七册七窍门上
目
属性：头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水粘睛上下，不痛，仍无翳膜。此因心气不宁，并风热停留在
睑中。宜服五花丸、白薇丸。歌曰∶原因风热睑中停，凝结如脓似泪倾，驱毒除风无别病，黄连膏子
点双睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。倪仲贤论热积必溃之病曰∶积者，重叠不解之貌。热为阳，
阳平为常，阳淫为邪，常邪则行，行则病易见，易见则易治，此则前篇淫热之病也。深邪则不行，不
行则伏，因伏而又伏，日渐月聚，势不得不为积也。积已久，久积必溃，溃始病见，病见则
难治。难治者，非不治也。为邪积久，此溃已深。何则？溃犹败也。知败者，庶可以救。其病隐涩不
自在，稍觉 ，视物微昏，内 穴开窍如针，目按之则泌泌脓出，有两目俱病者，有一目独病者。
目属肝，内 属膀胱，此盖一经积邪之所致也，故曰热积必溃之病。又曰漏睛眼者是也。竹叶泻经汤
主之。大便不硬者，减大黄，为用蜜剂解毒丸主之。不然药误病久，终为祸害。
x【大 漏证】x大 之
间生一漏，时流血水，其色紫晕，肿胀而疼。病在心部，火之实毒。治法宜补北方，泻南方。
x【小 漏证】x小 间生一漏，时流血，色鲜红。病由心包络而来，相火横行之候。失治则神膏损而明丧矣。
当于北方中补而抑之。
x【阴漏证】x不论何部生漏，但从黄昏至天晓则痛胀流水，作青黑色，或腥臭不
可闻，日间则稍可，非若他证之长流。乃幽阴中有伏隐之火，随气升而来，故遇阴分即病重。治当温
而清之。
x【阳漏证】x不论何部分生漏，但日间胀痛流水，其色黄赤，遇夜则稍可，非若他漏长流也。
治当补正气，清金火。
x【正漏证】x有漏生于风轮，或正中，或略偏，病至此目亦危矣。若初发破浅，
则流出如痰白膏，犹为可救。至于日久而深，则流出青黑膏汁，损及瞳
神，即有金丹妙药，难挽先天二五元精，丧明必矣。病属肝肾二部，目窍于肝主于肾，故曰正漏耳。
x【偏漏证】x漏生在气轮，金坚而位傍，为害稍迟，故曰偏漏。其流如稠浊白水，重则流脓。久而失治，
水泄膏枯，目亦损矣。
x【外漏证】x生于两睥之外，或流脓，或流稠臭水，胀痛则流出，不胀则略止，
其害目迟于各漏。久而失治，则睥坏气泄，膏水耗损，目亦坏矣。
x【窍漏证】x乃目傍窍中流出薄稠水，
如脓腥臭，拭之即有，久则目亦模糊也。人嗜燥耽酒、痰火湿热者，每患此疾。久而不治，亦有暗伤
神水，耗涩神膏之害，与气壅如痰相似，彼轻此重。如痰乃在外水不清，睑内欲出不得出者；此则从
内，邪气熏蒸而出，欲罢不能者。治亦深浅迟速不同。
第七册七窍门上
目
属性：东垣云∶能远视不能近视者，阳气有余，阴气不足也。乃血虚气盛。血虚气盛者，皆火有余元气
不足。火者，元气、谷气、真气之贼也。元气之来也徐而和，细细如线。邪气之来也紧而强，如巨川
之水，不可遏也。海藏云∶目能远视，责其有火。不能近视，责其无水。法当补肾地芝丸主之。《秘
要》云∶阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见散乱，而不能收敛近视。治之在心肾，心肾平
则水火调，
而阴阳和顺，阴阳和顺则收敛发用各得其宜。夫血之所化为水，在身为津液，在目为膏汁。若贪淫恣
欲，饥饱失节，形脉甚劳，过于悲泣，皆斫耗阴精，阴精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏
挽回，故越于外而远照。不能治之，而反触激者，有内障之患。
第七册七窍门上
目
属性：东垣云∶能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火有余也。气
虚者，元气虚弱也。此老人桑榆之象也。海藏云∶目能近视，责其有水。不能远视，责其无火。法宜
补心，《局方》定志丸主之。《秘要》云∶此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而
忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外，而偎敛近视耳。治之在胆肾，
胆肾足则神膏浓，神膏浓则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。夫气之所用谓之火，在身为
运用，在目为神光。若耽酒嗜燥、头风痰火、忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则
经络涩滞，经络涩滞则阴阳偏胜，而光华不能发达矣。
第七册七窍门上
目
属性：《灵枢》大惑论帝曰∶予尝上清冷之台，中 而顾，匍匐而前，则惑。予私异之，窃内怪之，独
瞑独视，安心定气，久而不解，独搏独眩，披发长跪，俯而视之，复久之不已也。卒然自止何气使然？
岐伯曰∶五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之
精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于
项中。故邪中于项，因逢其�
