644-证治准绳·杂病-第66章
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精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于
项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，
目系急则目眩以转矣。邪中其精，其精所中不相比也则精散，精散则视岐，故见两物。又云∶目者，
五脏六腑之精也，荣卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子黑睛法
于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合转而睛明也。目者，心之使也，心者，神之舍也，故神精乱而不
转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰∶予疑其然。予每之东苑，未曾不惑，去之
则复，予唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰∶不然也。心有所喜，神
有所恶，卒然相感则精气乱，视误故惑，神移乃复，是故间者为迷，甚者为惑。《素问》云∶夫精明
者，所以视万物，别白黑，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。（东垣益气聪明汤之类主
之。）
x【神光自见证】x谓目外自见神光出现，每如电闪掣，甚则如火焰霞明，时发时止，与视瞻有色
之定者不同。乃阴精亏损，清气怫郁，玄府太伤，孤阳飞越，神光欲散，内障之重者。非若萤星，痰
火之轻也。
x【黑夜精明证】x夫人体天地之阴阳，昼明夜晦，理之常也。今晦冥之中倏忽见物，是背于
阴阳矣。乃水火不交，精华关格，乖乱不和，阳光飞越之害。不能培养阴精，以留制阳光，而自以为
精华之盛，至于光坠而盲始悔之，不巳晚乎。
x【视正反邪证】x谓物本正而目见为邪也。乃阴阳偏胜，
神光欲散之候。阳胜阴者，因恣辛嗜酒怒悖，头风痰火气伤之病。阴胜阳者，因色欲哭泣饮味，经产
血伤之病。此内之玄府，郁滞有偏，而气重于半边，故发见之火亦偏而不正耳。治用培其本，而伐其
标。久而失治，内障成焉。《云麓漫抄》云淮南陈吉老，儒医也。有富翁子，忽病视正物皆
以为斜，几案书席之类，排设整齐，必更移令斜，自以为正，以至书写尺牍，莫不皆然。父母甚忧之，
更历数医，皆不谙其疾，或以吉老告，遂以子往求治，既诊脉后，令其父先归，留其子，设乐开宴，
酬劝无算，至醉乃罢。扶病者坐轿中，使人舁之，高下其手，常令倾倒，展转久之，方令登榻而卧，
达旦酒醒，遣之归家，前日斜视之物皆理正之。父母跃然而喜，且询治之之方。吉老云∶令嗣无他疾，
醉中尝闪倒，肝之一叶搭于肺上不能下，故视正物为斜。今复饮之醉，则肺胀展转之间，肝亦垂下矣。
药安能治之哉。富翁浓为之酬。
x【视定反动证】x谓物本定而目见为动也。乃气分火邪之害，水不能救
之故。上旋眩晕，振掉不定，光华欲坠，久则地石亦觉振动而不定，内障成矣。恣酒嗜燥，头风痰火
人，阴虚血少者，屡有此患。
x【视物颠倒证】x谓目视物皆振动而倒植也。譬之环舞后定视，则物皆移
动而倒植。盖血气不正，阴阳反复，真元有伤，阴精衰弱，阳邪上干，虚眩而运掉，有一年数发，有
一月数发者。若发一视倒而视冥不醒者，神光坠矣。须因其所发时令，及别其因虚、因风、因痰、因
火而治之。若以风眩不足为虑，斫斯丧而激触者，内障之患，终莫能逃。《九灵山房集》云∶元末四
明有吕复，别号沧洲翁，深于医道。临川道士
萧云泉，眼中视物皆倒植，请治于复。复问其因，萧曰∶某尝大醉，尽吐所饮酒，熟睡至天明，遂得
此病。复切其脉，左关浮促，即告之曰，尝伤酒大吐时，上焦反复，致倒其胆腑，故视物皆倒植，此
不内外因而致内伤者也。法当复吐，以正其胆。遂以藜芦、瓜蒂为粗末，用水煎之。使平旦顿服，以
吐为度。吐毕，视物如常。
x【视一为二证】x谓一物而目视为二，即《内经》所谓视岐也。乃精华衰乱，
偏隔败坏，病在肾胆，肾胆真一之精不足，而阳光失其主倚，故视一为二。若目赤痛者，乃火壅于络，
阴精不得升运以滋神光，故反为阳邪错乱神光而岐其视。譬诸目痛时，见一灯火为二、三灯也。许学
士云∶荀牧仲尝谓予曰，有人视一物为两，医作肝气盛，故见一为二，服泻肝药皆不验，此何疾也。
予曰∶孙真人曰，《灵枢》有云，目之系，上属于脑，后出于项中云云，则视岐，故见两物也。令服
驱风入脑药得愈。
x【视瞻有色证】x非若萤星、云雾二证之细点长条也。乃目凡视物有大片，甚则通行，
当因其色而别其证以治之。若见青绿蓝碧之色，乃肝肾不足之病，由阴虚血少，精液衰耗，胆汁不足，
气弱而散，故视亦见其色，怯弱证人，眼前每见青绿色，益见其阴虚血少之故也。若见黄赤者，乃火
土络有伤也。痰火湿热人，每有此患。
夫阴虚水少，则贼火得以燥烁，而清纯太和之气为之乖戾不和，故神光乏滋运之化源，而视亦因其本
而见其色也。因而不能滋养，反有触犯者，内障生焉。若见白色者，病由金分元气有伤，及有痰沫阻
滞道路者，皆有此患。若视有大黑片者，肾之元气大伤，胆乏所养，不久盲矣。
x【视赤如白证】x谓视
物却非本色也。因物着形之病，与视瞻有色，空中气色不同。或观太阳若冰轮，或睹灯火反粉色，或
视粉墙如红如碧，或看黄纸似绿似蓝等类，此内络气郁，玄府不和之故。当因其色而别之，以知何脏
腑乘侮之为病而施治。
x【光华晕大证】x谓视日与灯烛，皆生红晕也，甚则通红，而人物在灯光之下亦
大矣。皆是实火阳邪发越于上之害，诸络必有滞涩，轻者晕小而淡，重者晕大而浓。治虽外证已退，
目视尚有晕者，阳邪未平，阴精未盛，犹宜滋养化源，而克制其火耳。《道山清话》云∶张子颜少卿
晚年，常目光闪闪然中有白衣人如佛相者，子颜信之弥谨，乃不食肉，不饮酒，然体瘠而多病矣。一
日从汪寿卿求脉，寿卿一见大惊，不复言，但投以大丸数十，小丸千余粒，祝曰∶十日中服之当尽，
却以示报。既如期，视所见白衣人，衣变黄而光无所见矣。乃欲得肉食，又思饮酒，又明日俱无所见，
觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告。寿卿曰，吾固
知矣，公脾初受病，为肺所乘，心、脾之母也，公既多疑，心气不固，自然有所睹，吾以大丸实其脾，
小丸补其心，肺为脾之子，既不能胜其母，其病自愈也。《北梦琐言》曰∶有少年苦眩晕眼花，常见
一镜子，赵卿诊之曰，来晨以鱼 奉候，及期延于内，从容久饥，候客退方得攀接，俄而 上施一瓯
芥醋，更无他味，少年饥甚，闻芥醋香径啜之，逡巡再啜，遂觉胸中豁然，眼花不见。卿曰，郎君吃
鱼太多，芥醋不快，又有鱼鳞在胸中，所以眼花，故权诳而愈其疾也。
x【视直如曲证】x《梦溪笔谈》
云∶有一人家外家，视直物如曲，弓弦、界尺之类，视之皆如钧，医僧奉真亲见之。
第七册七窍门上
目
属性：足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲，热则筋纵目不开。
第七册七窍门上
目
属性：视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神气
不慧，脏腑之气不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候巳逆，多难治。经曰∶
衄家不可发汗，发汗则额上陷，脉紧急，直
视不能 ，不能眠。以肝受血而能视，亡血家肝气已虚，目气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致，
此虽错逆，其未甚也。逮狂言反目直视，又为肾绝。直视摇头，又为心绝。皆脏腑气脱绝也。直视谵
语喘满者死。下利者亦死。又，剧者发狂则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦涩者死，
皆邪气盛而正气脱也。《素问》曰∶少阳终者，其百节纵，目HT 绝系。王注曰∶HT 、谓直视如惊貌。
（HT 音琼。）目系绝，故目不动而直视。
第七册七窍门上
目
属性：经云∶瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。太阳之脉，其终也，戴眼，反折螈 。针灸法
见中风。
第七册七窍门上
目
属性：倪仲贤论曰∶志于固者，则八风无以窥其隙，本于密者，则五脏何以受其邪。故生之者天也，召
之者人也，虽生弗召，莫能害也，为害不已，召之甚也。生气通天论曰∶风者，百病之始也。清静则
肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。阴阳应象论曰∶邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛。夫肉
腠固皮毛密，所以为害者安
从来也。今为物所伤，则皮毛肉腠之间为隙必甚，所伤之际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原，二
者俱召，风安得不从，故伤于目之上下左右者，则目之上下左右俱病，当总作除风益损汤主之。伤于
眉骨者，病自目系而下，以其手少阴有隙也，加黄连除风益损汤主之。伤于额者，病自抵过而上，伤
于耳中者，病自锐 而入，以其手太阳有隙也，加柴胡除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者，
病自内 而出，以其足太阳有隙也，加苍术除风益损汤主之。伤于耳后耳角耳前者，病自客主人斜下，
伤于颊者，病自锐 而入，以其手少阳有隙也，加枳壳除风益损汤主之。伤于头角耳前后及目锐 后
者，病自锐 而入，以其足少阳有隙也，加龙胆草除风益损汤主之。伤于额角及巅者，病自目系而下，
以其足厥阴有隙也，加五味子除风益损汤主之。诸有热者，更当加黄芩，兼服加减地黄丸。伤甚者，
须从权倍加大黄，泻其败血。六节藏象论曰∶肝受血而能视。此盖滋血、养血、复血之药也，此治其
本也。又有为物暴震，神水遂散，更不复治，故并识之于此。
x【惊振外障】x（前见）。
x【惊振内障证】x
因病目再被撞打，变成内障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜绕目，不能视三光，亦如久病内障。宜补肝丸、
补肾丸、石决明丸、及皂角丸，合生熟地黄丸。
x【物损真睛证】x谓被物触打，径在风轮之急者，物大则状大，物小则状小，有黄白二色，黄者害速，
白者稍迟。若尖细之物触伤，浅小者可治可消。若粗厉之物，伤大而深及缺损神膏者，虽愈亦有瘢痕。
若触及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，为害尤急。纵然急治，瞳神虽在，亦难免
欹侧之患。绽甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而伤深膏破者，亦有细细黑颗如蟹睛出，愈后有瘢。
且如草木刺、金石屑、苗叶尖针尖触在风轮，浅而结颗，黄者状如粟疮，急而有变；白者状如银星，
为害稍缓。每见耘苗人、竹木匠，往往误触竹丝、木屑、苗叶在风轮而病者。若飞扬之物重大，而打
破风轮者，必致青黄牒出，轻而膏破者，膏汁流出黑颗为蟹睛。又轻而伤浅者，黑膏未出，有白膏流
出，状如稠痰，凝在风轮，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是伤破神珠外边上层气分之精膏也。不可误
认为外障。若视昏者，瞳神有大小欹侧之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不论大小黄白，但有泪
流赤胀等证者，急而有变，珠疼头痛者尤急。素有痰火、风湿、斫丧之人，病已内积，未至于发，今
因外伤而激动其邪，乘此为害，痛甚便涩者最凶。又如木竹芒刺，误
触断在风轮膏内者，必晓夜胀痛难当，急宜取出。物若粗大入深者，于此损处必有膏出为蟹睛，治亦
有瘢。取迟，膏水滞结障生者，物去而治障，障自退。障若大而浓者，虽退亦有迹。失取而攻损瞳神
者，不治。若刺伤断在气轮皮内，取迟者，必有瘀血灌胀，取去物而先导之，后治余证。大抵此证物
尖细者，伤亦小，易退而全好。粗大者，伤亦大，难退而有迹。小者能大，大者损目，风轮最急，气
轮次之。其小物所触浅细者，年少精强，及善于护养，性情纯缓之人，亦有不治而愈者，必其内外别
无他证也。
x【振胞瘀痛证】x谓偶被物撞打，而血停滞于睑睥之间，以致胀痛也。缓而失治，则胀入珠
内，瘀血灌睛，而睛有损坏之患，状亦与胀如杯覆同。外治开导，敷治亦同，内治不同。盖胀如杯覆，
因火从内起而后壅滞。此因外触凝滞，脉道阻塞而后灌及神珠。或素有痰火风邪，因而激动，乘虚为
患。又当验其形证丝络，各随其经而治之。
x【触伤真气证】x乃被物撞打而目珠痛，痛后视复如故，但
过后渐觉昏冥也。盖打动珠中真气，络涩滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神，而为内障之急。若初
觉昏暗，速治之，以免内障结成之患。若疾已成，瞳神无大小欹侧者，犹可拨治，内宜调畅气血，无
使凝滞。（此证既成，即惊振内障）。
x【飞丝入目证】x谓风扬游丝偶
然撞入目中而作痛也。若野蚕蜘蛛木虫之丝，患尚迟。若遇金蚕老鹳丝，其目不出三日迸裂。今人但
患客风暴热，天行赤热，痛如针刺，一应火实之证，便呼为天丝眼，不知飞丝入目，乃人自知者，但
回避不及，不意中被其入也。入目之时，亦自知之，倏然而痛，泪涌难开，岂可以之混治他证乎。治
飞丝入目方，头垢点入眼中。柘树浆点了，绵裹筋头，蘸水于眼上，缴拭涎毒。火麻子一合，杵碎，
井水一碗，浸搅，却将舌浸水中，涎沫自出，神效。一方用茄子叶碎杵，如麻子法尤妙。飞丝入眼，
眼肿如眯，痛涩不开，鼻流清涕，用京墨浓磨，以新笔涂入目中，闭目少时，以手张开，其丝自成一
块，看在眼白上，却用绵轻轻惹下则愈。如未尽再涂。
x【物偶入睛证】x谓偶然被物落在目中而痛也。
凡人被物入目，不可乘躁便擦，须按住性，待泪来满而擦，则物润而易出。如物性重及有芒刺不能出
者，急令人取出，不可揉擦，擦则物愈深入而难取。若入深须翻上睥取之，不取则转运阻碍，气滞血
凝而病变。芒刺金石棱角之物，失取碍久及擦重者，则坏损轮膏，如痕HT 凝脂等病，轻则血瘀水滞，
为痛为障等病，有终不得出而结于睥内者，必须翻而寻看，因其证而治之。此与眯目飞扬不同。飞扬，
细沙擦眯已成证者，此则未成证。若已成证，则大
同小异，终彼轻而此重也。
x【眯目飞扬证】x因出行间风吹沙土入目，频多揩拭，以致气血凝滞而为病
也。初起涩湿赤脉，次后泪出急涩，渐渐重结为障翳。然有轻重赤白，亦因人之感受血气部分，或时
令之寒热不同耳。或变或不变，亦随人之戒触所致。当辨形证、别经络而施治。治眯目，盐与豉置水
中浸之，视水其渣立出。物落眼中，用新笔蘸缴出。又方，浓研好墨点眼，立出。治稻麦芒入眼，取
蛴螬，以新布覆目上，待蛴螬从布上摩之，其芒出着布上。
第七册七窍门上
目
属性：倪仲贤曰∶伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升，而余邪上走空窍也。其病隐涩赤
胀，生翳羞明，头脑骨痛，宜作群队升发之剂，饵之数服斯愈。伤寒论曰∶冬时严寒，万类深藏，君
子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气者，皆能为病。又生气通天论曰∶四时之
气更伤五脏，五脏六腑一病，则浊阴之气不得下，清阳之气不得上，今伤寒时病虽愈，浊阴清阳之气
犹未来复�
