644-证治准绳·杂病-第67章

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气更伤五脏，五脏六腑一病，则浊阴之气不得下，清阳之气不得上，今伤寒时病虽愈，浊阴清阳之气　
犹未来复，浊阴清阳之气未复，故余邪尚炽不休，走上而为目之害也。是以一日而愈者，余邪在太阳。　
二日而愈者，余邪在阳明。三日而愈者，余邪在少阳。四日而愈者，余邪　
在太阴。五日而愈者，余邪在少阴。六日而愈者，余邪在厥阴。七日而复，是皆清阳不能出上窍而复　
受其害也。当为助清阳上出则愈，人参补阳汤主之，羌活胜风汤主之，加减地黄丸主之，搐鼻碧云散　
亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂，犯之不可复治。　

第七册七窍门上
目
属性：其病多有余，要分血分、气分，气分则有如旋胪泛起、瞳神散大等证，血分则有如瘀血凝脂等病。　
盖其否隔阴阳涩滞与常人不同，为病每多危急，人不知虑，屡见临重而措手不及者，内伐又恐伤胎泄　
气，不伐又源不澄病不去，将奈何吁，能知其胎系固否，善施内护外劫之治，则百发百中矣。　

第七册七窍门上
目
属性：产则百脉皆动，气血俱伤，太虚不足，邪易以乘，肝部发生之气甚弱，血少而胆失滋养，精汁不　
盛，则目中精膏气液皆失化源，所以目病者多。然轻重内外不同。有劳瞻竭视，悲伤哭泣，而为无时　
冷热泪，内障昏眇等证。有窍不密，引入风邪，为湿烂头风者。有因虚沐发，湿气归脑，而为内障诸　
病者。有因虚劳役，恣辛嗜　
热，及患热病而伤目血为外障者。皆内不足所致。善知爱护者，疾微而不变。不知保养，反纵斫丧，　
则变重不一。大抵产后病宜早治，莫待其久，久则气血定而病深，治亦不易。其外证易知者，人皆知　
害而早治，其内证害缓者，人多忽之，比其成也，为无及之，悔者多矣。（参看目痛条，亡血过多之　
病。）　

第七册七窍门上
目
属性：谓患风病患目疾也。风在五行为木，在脏为肝，在窍为目，本乎一气。久风则热胜，热胜则血弱。　
风久必郁，郁则火生，火性炎上，故患风人未有目不病者。然各因其故而发，有日浅而郁未深，为偏　
歪斜者；有入脾而睥反湿胜而赤烂者；有血虚筋弱而振搐者；有不禁反伤精神，及恣燥嗜热助邪，　
乖乱清和融纯之气，氤郁而为内障者；有风盛血滞，结为外障，如　肉等证者。加以服饵香燥之药，　
耽酒纵辛，阴愈亏而火愈烁，病变瘀变重者，治各因其证而伐其本，内外常劫不同。大抵风病目者，　
当去风为先，不然，目病虽退而复来，虽治至再至三，风不住，目病终无不发之理。　

第七册七窍门上
目
属性：谓人生疮疡肿毒累及目病也。夫六阳火燥有余，水不能制，致妄乱无拘，气滞血壅而始发疮疡肿　
毒，火性炎上，目窍高，火所从泄，浊能害清，理之自然。肝胆清净融和之腑，疮毒痈疽浊乱之邪，　
邪既炽盛，侵搅清和，原素斫丧，肝肾有亏，阴虚血少，胆之精汁不光，化源弱而目络少滋，故邪得　
乘虚入目而为害。若病目正在病毒之时，治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深处，　
难以自退，当浚其流，澄其源。因而触激，甚者有瘀滞之变。　

第七册七窍门上
目
属性：谓因患别病而害及目也。所致不同，有阴病而阴自伤，有阳病而阳自损，有寒病热药太过伤其神　
气，有热病寒药太过耗其精血。补者泻之，泻则损其元；泻者补之，补则助其邪。针砭之泄散真气，　
炮炙之激动火邪。实实虚虚，损不足益有余之故。不同，亦各因人触犯感受，脏腑经络衰旺，随其所　
因而入为病，内外轻重不等，当验其标而治其本。譬如伤寒阳证，热郁蒸损瞳神，内证也；热盛血滞，　
赤痛泪涩者，外证也。阴证脱阳目盲，内证也；服姜附温热之剂多，而火燥赤涩者，外证也。　
疟疾之热损瞳神，内证也；火滞于血而赤涩，外证也。泻利后昏眇，为谷气乏，土腑清纯之气伤，不　
能发生长养，津液耗而膏汁不得滋润，内证也；山岚瘴气目昏者，邪气蒙蔽正气，外证也。蛊胀中满　
赤痛者，阴虚难制阳邪，内证也。气证多怫郁，弱证多昏花，皆内证也。痰证之腻沫，火证之赤涩，　
皆外证也。余仿此。梦灵丸、明目生熟地黄丸、合皂角丸、茺蔚子丸。　

第七册七窍门上
目
属性：痘疹为毒最重，为自禀受以来，蕴积恶毒深久之故，古称曰百岁疮。谓人生百岁之中，必不能免。　
一发则诸经百脉清纯太和之气，皆为其扰乱一番，正气大虚，而邪得以乘之，各因所犯而为疾。况目　
又清纯之最者，通于肝胆，肝胆为清净之腑，邪正不并立，今受浊邪熏灼，则目有失发生长养之源，　
而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或于病中食物太过，怀脏太暖，误投热药，多食甘酸而　
致病者。或于病后因虚未复，恣食辛辣燥腻，竭视劳瞻，好烘多哭，冲冒风沙烟瘴而致病者。有为昏　
蒙流泪之内证者，有为赤烂星障之外证者，有余邪蕴积为凝脂、黄膜、花翳、蟹睛等证之重而目HT　凸　
者，有余邪偶流为赤丝、羞明、微星、薄翳等证之轻而病自　
消者。轻重浅深，亦各随人之犯受所患不一，当验其证而审其经以治之，不可执一，反有激变之祸。　
盖痘疹之后，人同再造，比之常人不同，若有所误，贻害终身，行斯道者，宜加谨焉。大抵治之早则　
易退而无变，迟则虽无变，恐血气凝定，即易治之证亦退迟矣。今人但见痘后目疾，便谓不治，不知　
但瞳神不损者，纵久远亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑涩损者，则不治耳。倪仲贤云∶　
疹余毒所害者，与风热不制之病，稍同而异，总以羚羊角散主之。便不硬者，减硝黄。未满二十一日　
而病作者，消毒化　汤主之。海藏云∶东垣先生治　后风热毒，翳膜气晕遮睛，以泻青丸子泻之大效，　
初觉易治。余详见痘疹门。　

第七册七窍门上
目
属性：谓目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，伤其脉络，遂致深入，又不治之，致搏夹不得　
发散之故。或年之月、月之日，如花如潮，至期而发，至期而愈。久而不治，及因激发，遂成大害。　
未发者，问其所发之时令，以别病本在何经位。已发者，当验其形证丝脉，以别其何部分，然后治之。　

第八册七窍门下
耳
属性：x【耳】x属足少阴肾经。（《中藏》曰∶肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。《素问》曰∶肾　
在窍为耳，肾和则耳能闻五音矣。《灵枢·师传》曰∶肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其　
性。故耳好前居牙车者肾端正。注∶牙车即颊车穴也，在耳下曲颔端陷中。耳偏高者肾偏倾，耳高者　
肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。《玄珠》曰∶耳薄而黑或白者，肾败也。又属　
手少阴心经。《素问》曰∶南方赤色，入通于心，开窍于耳。又曰∶手少阴之络，会于耳中。）又属　
手太阴肺经。（李东垣曰∶耳本主肾，而复能听声者，声为金，是耳中有肺水，土生于申也。　
王太仆曰∶手太阴肺络，会于耳中，肺虚则少气不能报息而耳聋）。又属足厥阴肝经。（《素问》曰∶　
肝病气逆则耳聋不聪。朱丹溪曰∶耳聋属热，少阳、厥阴热多）。又属手足少阳三焦胆，手太阳小肠　
经之会。（《灵枢》曰∶少阳根于窍阴，结于窗龙，窗龙者，耳中也。《素问》曰∶一阳独啸，少阳　
厥也，其终者耳聋。注∶啸，耳中鸣如啸聋也。胆及三焦脉皆入耳，故气逆上则耳中鸣。又曰∶少阳　
主胆，其脉循胁络于耳，故伤寒三日少阳受之，则胸胁痛而耳聋，九日少阳病衰，耳聋微闻。《灵枢》　
曰∶手太阳所生病者，耳聋，目黄）。又属手足阳明大肠胃经。（《素问》曰∶头痛耳鸣，九窍不利，　
肠胃之所生也。《灵枢》曰∶聋而痛者，取手阳明。聋而不痛者，取足少阳。又曰∶耳者，宗脉之所　
聚也。胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣）。又属足太阳膀胱经。（《素问》曰∶太　
阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也）。又属手足少阴心肾，太阴肺脾，足阳明胃经之络。　
（《素问》曰∶此五络皆属于耳中，上络左角，邪客之则病）。　
x【耳前】x属手足少阳三焦胆，足阳明　
胃经之会。（《素问》曰∶上部人，耳前之动脉。注∶在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行　
也）。　
x【耳后】x属手足少阳三焦胆经之会。（李东垣曰∶少阳者，邪出于耳前后也。按此语并证上文）。　
x【耳下曲颊】x属足少阳胆，阳明大肠经之会，又属手太阳小肠经。（《灵枢》曰∶手太阳当曲颊）。　
x【曲颊前】x属足少阳胆，阳明大肠经之会。　
x【前寸许】x属手阳明大肠经。　
x【曲颊后】x属足少阳胆经。　
（《灵枢》曰∶足少阳在耳下曲颊之后）。《保命集》云∶夫耳者，以窍言之水也，以声言之金也，　
以经言　
之手足少阳俱会其中也。有从内不能听者主也，有从外不能入者经也。有若钟鸣者，有若钟声者，有　
若火　然者，各随经见之，其间虚实不可不察也。假令耳聋者，何谓治肺，肺主声，鼻塞者肺也。　
何谓治心，心主臭。如推此法，皆从受气于始，肾受气于巳，心受气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，　
脾受气于四季，此治法皆生长之道也。赵以德曰∶耳者肾之窍，足少阴经之所主，然心亦寄窍于耳，　
在身十二经脉中，除足太阳手厥阴外，其余十经脉络皆入耳中。盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地　
之道，精气无处而不交通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣，因此耳属二脏之窍也。于　
是诸经禀其阴阳五行，精明者皆上入之，所以宫商角征羽之五音，从斯辨矣。经曰∶积阳为天，积阴　
为地，清阳出上窍是也。若二气不调则交通不表，故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或　
因烦劳，阴虚气浮；或因卫气不下，循脉积聚于上；或得于邪风与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦　
之火独光，而耳中浑浑　；或因经脏积热所致；或因大怒气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实不　
调。虚则不能治其阳下与阴交，实则恃阳强而与阴绝。经曰∶至阴虚，天气绝是也。而地气之冒明者，　
或忧愁不解，阴气闭塞，不与阳通；或内外湿饮痞　
隔，其气不得升降，则耳中亦浑浑　；或肾精脱，若热病之精脱，二者尺脉绝则死；或耳中因二气　
不和，结干耵聍塞之。夫如是，皆由肾气不和，虚则阴气微不能上交于阳，而阳是暴实，则阴气逆不　
纳其阳也。《灵枢》曰∶肾气通于耳，肾和则能闻五音。五脏不和，则七窍不通。故凡一经一络有虚　
实之气入于耳中者，皆足以乱二脏主窍之精明。至于聋聩，此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚　
实之异。左肾为阴主精，右肾为阳主气，精不足，气有余，则聋为虚。其人瘦而色黑，筋骨健壮，此　
精气俱有余，固藏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也。二者皆禀赋使然，不须治之。又有乍聋者，经曰∶　
不知调阴阳七损八益之道，早衰之节也。其年五十，体重，耳目不聪明矣，此亦无治也。唯暴聋之病，　
与阴阳隔绝之未甚，经脉欲行而未通，冲击其中，鼓动听户，随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者，则　
可随其邪以为治，补不足，泻有余，务使阴阳和平，自然清净之气上走耳中而听斯聪矣。曰若子所表，　
言水火同开此窍，何《原病式》之非温补耶。曰心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳　
窍之主，心为耳窍之客。以五脏开窍于面部，分阴精阳气言之，在肾肝居阴，故耳目二窍阴精主之；　
在心肺脾居阳，故口舌鼻三窍阳气主之。所以　
阴精主者，贵清凉而恶烦热；阳气主者，贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论，信耳目之不可以温补　
也。《仁齐直指》云∶肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪　
袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋者，盖十二经脉上络　
于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，是为厥聋，必有时乎眩晕之证。耳者，　
宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气否而不宣，是为风聋，必有时乎头痛之证。劳　
役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏愦溃，是为劳聋。有能将适得所，血气和平，则其聋暂　
轻；其或日就劳伤，风邪停滞，则为久聋之证矣。外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼或见　
火，谓之虚鸣。热气乘虚随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害，　
若风热搏之，津液结　成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳。前是数者，肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而　
实，虚则涩而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养。邪气并退，然后以通耳调气安肾之剂主之。　
风虚耳聋，排风汤、桂星散、羊肾羹、鱼脑膏、磁石丸、姜蝎散。风热耳聋，犀角饮子、芍药散、犀　
角散、茯神散。耳聋皆属于热，少阳厥　
阴热多，宜开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。耳因郁聋，以通圣散，内加大黄酒煨，再用酒炒三次，　
后入，诸药通用酒炒。厥聋，和剂流气饮加石菖蒲，每服三钱，以生姜、葱白同煎，食后服。沉香降　
气汤、或苏子降气汤、不换金正气散、指迷七气汤。轻者吞来复丹，重者吞养正丹。凡治耳聋，皆当　
调气。气逆耳聋有三，肝与手太阳、少阳也。经云∶肝气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。又云∶太阳所　
谓浮为聋者，皆在气也。罗谦甫云∶手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。手少阳气厥而耳聋　
者，其候耳内浑浑　，此皆气逆而聋也。治法宜四物汤吞龙荟丸降火，及复元通气散调气是也。耳　
聋有湿痰者，槟榔神芎丸下之。耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。罗谦甫云∶经曰，精脱者则耳聋。夫肾　
为足少阴之经，乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也。若精气调和则肾脏强盛，耳闻五音，若劳伤　
气血兼受风邪，损于肾藏而精脱者，则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者，其阴阳经气有相并　
时，并则脏气逆，名之曰厥，厥气相搏，入于耳之脉，则令聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。　
手少阳之脉动，则气厥逆而耳聋者，其候耳内浑浑　也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。　
宜以烧肾散主之。烧肾散、益肾散、补肾丸、　
苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤，肾虚有寒者宜之。《本事》地黄汤，肾虚有热者宜之。　

第八册七窍门下
耳
属性：耳聋，少气嗌干者，为肺虚。东垣曰∶脏气法时论云，肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干。注云∶　
肺之络，会于耳中故聋，此说非也。盖气虚必寒，盛则气血俱涩滞而不行也。耳者，宗气也，肺气不　
行故聋也。宜生脉散嚼下蜡弹丸。耳聋多恐者为肝虚。经云∶肝虚则目KT　KT　无所见，耳无所闻，善　
恐。治法用四物汤加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎汤，服二十余帖，却用姜蝎散开之。本草　
云∶肝虚则生姜补之是也。劳聋，宜益气聪明汤。头目不清，清神散。气闭不通，通气散