102-退思集类方歌注-第10章
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治胃痛，寒因热
寒因热用，阴阳
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕香连丸
属性：（李绛《兵部手集方》） 治下痢白赤，脓血相杂，里急后重。
黄连（二十两与吴茱萸十两同炒去吴茱萸用） 木香（四两八钱忌见火） 醋糊丸，米
饮下。
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕治痢四神丸
属性：治一切痢疾初作，腹痛里急后重，推陈致新，大有奇效。
香连丸加酒蒸大黄一斤，槟榔八两，醋丸，米饮下三十丸。未效，再服。
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕治噤口痢方
属性：（吴昆《医方考》）
香连丸加石莲子肉八两，水煎服。
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕断下丸
属性：治久痢。
香连丸加诃子、龙骨、乌梅。
香连丸治赤白痢，茱炒黄连又木香。治痢必用苦辛寒，李绛此方得其义。（刘完素《素
问玄
开
痢宜通，久痢宜涩，黄连味苦而燥，能浓胃涩肠，若痢方初起，忌用。晋注∶此注尚宜更改
。上八字系王君原旧自注，甚然，甚然。黄连浓肠胃之说，《本经》有误，不可从。初痢胃
口湿热盛可用，痢久而中虚忌用矣。）益以槟榔与大黄，（名治痢四神丸）推陈逐垢斯无忌。
（
热
宜
退思集类方歌注泻心汤类
小陷胸汤
属性：治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。
黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚） 水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，
纳诸药，煮
小陷胸汤泄痰热，黄连半夏及栝蒌。（程应旄《伤寒论后条辨》曰∶“黄连涤热，半夏导
饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者，攻虽不峻，而一皆直泄胸中之实，则邪
亦
痛在心下（小结胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，与大陷胸
证迥
盖黄
退思集类方歌注泻心汤类
浓朴生姜甘草半夏人参汤
属性：治汗后腹胀满。
浓朴（炙） 生姜（各八两切） 半夏（半升洗） 甘草（二两炙） 人参（一两）水
一斗，煮取三升
朴姜夏草人参汤，理气调中补泄 。汗后虚邪为腹胀，补虚泄满此方良。（发汗后则邪
气已
退思集类方歌注泻心汤类
旋复代赭汤
属性：治伤寒汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除者。
旋复花（三两） 代赭石（一两） 生姜（五两切） 大枣（十二枚） 人参（二两） 半
夏（半升） 甘草（三两炙） 水一斗，煮六升，去滓再煎，取三升，温分日三服。
旋复代赭汤人参，半夏姜甘大枣临，重以镇逆（代赭石）咸软痞，（旋复花）痞硬噫气
力能禁。
（《灵枢·口问篇》曰∶“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”《素问·宣
明五气篇》曰∶“心为噫。”噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于
心而为声，俗名“嗳气”。故用旋复咸降肺气，代赭重镇心包络之气，半夏以通胃气，生姜
、大枣以宣脾气，而以人参、甘草奠安阳明，俾阴阳升降，合其常度，则痞硬嗳气悉除矣。
）噫气俗名为嗳气，若兼下利泻心寻。（此与前诸泻心法大略相近。汪 庵《医方集解》引
《本草纲目》云∶“病解后，痞硬噫气，不下利者用此汤，下利者生姜泻心汤。”）镇阴宣阳
扶胃弱，呃逆反胃并宜斟。（此镇阴宣阳方也。呃逆反胃，皆上、中二焦气逆不降所致，用
此镇其阴气，宣发胃阳，则上、中二焦皆得致和矣。）
退思集类方歌注黄芩汤类
黄芩汤
属性：治太阳与少阳合病，自下利者。
黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚） 水一斗，煮取三升，
去滓，温服一
退思集类方歌注黄芩汤类
黄芩加半夏生姜汤
属性：治前证兼呕者；亦治胆咳，咳呕苦水如胆汁。
黄芩汤原方加半夏半升，生姜三两，余同法。
黄芩汤用甘芍并，二阳合利枣加烹。（按∶太、少二阳合病，何以不用太、少两经之药？
盖合
苦，泄少阳之热，甘、芍、大枣酸甘，和太阴之气，使半里清而半表自解，和解之法，非一
端也。合病者，谓有太阳之证头项痛、腰脊强，又有少阳之证耳聋、胁痛、口苦、寒热往来
也
当
在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤，以和解半表半里之邪。”）此方遂为治痢祖，（利，
泄泻也。痢，滞下也。）后人加味或更名。（刘完素黄芩芍药汤、芍药汤，皆从此方化出，遂
为万世治痢之祖方矣。）再加生姜与半夏，（名黄芩加半夏生姜汤）下利兼呕此能平。（下利
即专于治利，不杂以风寒表药，此亦急当救里之义。若呕亦即兼以止呕之药，见证施治，古
人每不出此。倘服药后而本证愈，续见他证，则仍见证施治，可推而知也。）亦治胆咳呕苦
汁，（胃气逆则呕，胆汁热则苦。）苦泄辛通法最精。（酸苦泄热，辛甘和胃，胃气和，胆热
清，咳而呕苦自已。）
退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕黄芩芍药汤
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治热痢腹痛后重，身热，脓血稠粘，
脉洪数者。
黄芩 芍药（各一两） 甘草（五钱） 水煎，温服。
退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕白术芍药汤
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治脾湿水泻，身重困弱。
芍药 白术（各一两） 甘草（五钱） 水煎，温服。
黄芩芍药（汤）疗热痢，火升鼻衄均能治，（热痢鼻衄，阳明火盛极矣。黄芩色黄，正
清阳明肠胃之药。白芍专益阴气，赤芍兼和营血，故热痢后重，宜用赤芍为良。）泻痢腹痛
属太阴，芍药（此是白芍）甘草所必使。若将白术易黄芩，（名白术芍药汤）脾湿水泻身重
饵。（刘完素《素问病机气宜保命集》曰∶“诸泻痢久不止，或暴下者，皆太阴为病，故不可
离于芍药。若不受湿，不能下痢，故须用白术。”又曰∶“若四时下痢，于芍药、白术内，春
加防风，
退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕芍药汤
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治下痢脓血稠粘，腹痛后重。
芍药（一两） 归尾 黄芩 黄连（各五钱） 大黄（三钱） 木香 槟榔 甘草（炙
各二钱） 桂
退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕导滞汤
属性：（刘完素方） 治前证兼渴者。
芍药汤去桂、甘草，加枳壳。
芍药汤中芍药君，（重用芍药为君，泻木安土。）香连芩草桂将军，（大黄号曰“将军”）
槟榔
而加
痢皆
溪《
滞（
不得宣
而行之
之。大
重，气
连清热
归、阿
退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕东风散
属性：（姜体干方） 治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及里急后重，腹痛噤口
咸宜服之。
黄芩 白芍 当归 槟榔 枳壳 青皮（炒） 浓朴（炒各一钱） 木香（煨五分） 甘
草（三分）
东风散（东风和畅，主生长万物。此剂和平而却有起死回生之效，故取以名方。）用芍
甘青，
药当煨制
煨制，如
疟兼侵。（
肢冷虚
附生研
桃仁一
纯血
后重
禁。
痢
肠胃，蒸腐
补，致湿热
传心秘，加
生所着，未
退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕治痢奇方
属性：（叶应昌《袖中金》） 治噤口下痢，纯血秽腐，身热脉大，大孔如竹筒，诸般恶证，
并可主之。但恐服之已迟，毒邪攻坏脏腑，则难救耳。
黄连（酒炒六分） 赤芍药（酒炒一钱） 木香（煨三分） 青皮（醋炒） 枳壳（麸
炒） 槟榔（各
花（酒洗三分） 桃仁（去
草（炙五分） 水煎服。
如痢初
四分，诸药
白术（土炒）
治痢奇方出叶氏，东风散里加红花，桃仁黄连地榆炭，（此方即东风散加味）青出于蓝
尤足夸
方中
攻邪
痢身
治痢，
云∶此
邪气
亦
退思集类方歌注五苓散类
五苓散
属性：治太阳病发汗后，汗出恶寒，脉浮，小便不利，微热消渴，及中风发热，六七日不
烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，宜此主之。通治水肿，霍乱身疼，胸
脐下悸，吐涎，头眩等证。此利水之祖方也。
猪苓 茯苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（五钱） 为末，以白饮和服
方寸匕，日
退思集类方歌注五苓散类
〔附〕辰砂五苓散
属性：（汪 庵《医方集解》） 治暑热。
五苓散加朱砂。
退思集类方歌注五苓散类
〔附〕苍术五苓散
属性：治寒湿。
五苓散加苍术。
退思集类方歌注五苓散类
茵陈五苓散
属性：治黄胆。
五苓散加茵陈蒿。
退思集类方歌注五苓散类
〔附〕春泽汤
属性：（汪 庵《医方集解》） 治无病而渴，与病瘥后渴者。
五苓散加人参。（再加甘草，亦名春泽汤。）
五苓散治太阳腑，（王好古《此事难知》曰∶“五苓散为下药，乃太阳里之下药也。太阳
高
小便不利，五苓散主之；小便利者，不宜用。”）桂术泽泻猪茯苓，多饮暖水取微汗，双解表
解也。服后多饮暖水，取其气散营卫，令得似汗而表里双解矣。）小便不利而渴饮，饮蓄胸
中水气停。（胃中干燥而渴饮，此无水也，与水则愈，宜白虎汤。小便不利而渴饮，此蓄水
也，利水则愈，宜五苓散。）水入即吐名水逆，（胸中有水，则不能容水，故水入则吐。水入
合看益分明。（按∶五苓证，一则曰“伤寒脉浮，小便不利，微热消渴”，一则曰“中风发热
而烦，渴欲饮水，水入即吐”，二条合看，益知五苓为利水而设，非治烦渴也。）故用五苓（散）
通水道，不然烦渴岂堪烹。（水气蒸腾，为烦，为渴，与五苓以利水，水去则烦渴
治病必求其本也。若烦渴非因水气者，岂五苓所可治哉！）身疼霍乱分寒热，表里阴
行。（霍乱身疼，须分寒、热二证∶若热多欲饮水者，宜五苓散和太阳之表里；若寒
水者，宜理中丸理中脏之阴阳。）若以桂枝更肉桂，（此本一方二法。治伤寒用桂枝，
用肉桂，乃有表无表之分。）吐涎眩悸水邪听。（脐下悸，吐涎沫，水气自下而上逆头
精气不布于上也。惟利其水，则眩悸吐涎悉愈。）水邪内着诚能却，外溢肌肤肿亦灵
治内着之水，诚为合度，即里水外渗于肌肉而为肿满者，亦灵。）除桂名为四苓散，
渴服之宁。（周扬俊曰∶“但小便不利而渴，只用四苓足矣。”盖外无恶寒发热身痛之
则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。）辰砂清热苍除湿，黄胆茵陈
（五苓散加辰砂清热，名辰砂五苓散，加苍术胜湿，名苍术五苓散，加茵陈治疸，
苓散，皆仍五苓之名。）春泽（汤）加参名便易，病前病后渴能平。（五苓散加人参，
汤，取古诗“春水满泗泽”意，明言此汤治胸中有蓄水之渴也。一因无病而津气先虚
病后而津气未复，故加参以生津益气。）五苓（散）利水之专剂，作散方能布水精。（五
利水之专剂，作散服者，取其停留胸中，缓循经络，以输脾归肺，下达膀胱，水精四布
经并行，则水得尽去，而津液不伤，此仲景之微意也。）宁静水邪从下竭，（小青龙治动
逆之水，故汗而散之；五苓散治静而不行之水，故引而竭之。）变汤鲜效古来评。（徐灵
台轨范》曰∶“此乃散方，近人用以作汤，往往鲜效。”终当从古法为是，用者审之
退思集类方歌注五苓散类
猪苓汤
属性：治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者；并治少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦
不得眠者。
猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（研） 阿胶（各一两） 水四升，先煮四味取二升，
去滓，纳胶烊化，温服七合，日三服。
猪苓汤内二苓全，泽泻阿胶滑石研。利水育阴兼泻热，（此即五苓散去桂、术，加阿胶
育阴
苓散利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。）溺秘心烦呕渴痊。（心烦为热，小便不利属湿，湿
热郁蒸，则呕而口渴。）汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便坚。（《伤寒论·阳明篇》云∶“汗多
胃燥
退思集类方歌注五苓散类
茯苓甘草汤
属性：治伤寒汗出，厥而心下悸，口不渴者。
茯苓 桂枝（各二两） 甘草（炙一两） 生姜（三两） 水四升，煮取二升，分温服。
茯苓甘草（汤）桂生姜，泄水（茯苓生姜）扶阳（桂枝甘草）厥悸尝。（水停心下则悸，
阳气不布
厥而心
汗出厥
诸家不
为阳
用茯
汤。
之证
则为
使非
退思集类方歌注五苓散类
茯苓桂枝甘草大枣汤
属性：治伤寒发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚者。
茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 以甘澜水一斗，先
煮茯苓减二升
苓桂甘草大枣汤，草枣培土苓制水，还加桂枝保心阳，茯苓重用法先煮，（凡方中重用
之药
之。
缓。
下悸
凌心
药，
桂能伐
悸宜
退思集类方歌注五苓散类
苓桂术甘汤
属性：治心下有痰饮，胸胁支满，目眩，及伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则
沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。
茯苓（四两） 桂枝 白术（各三两） 甘草（二两炙） 水六升，煮取三升，分温三
服。苓桂术甘（汤）蠲饮剂，崇脾以利膀胱气。（膀胱气钝则水蓄，脾不行津液则饮聚。白
术、甘
胸胁
当以
当
则
曰∶“苓桂术甘汤主饮在阳，呼气之短；肾气丸主饮在阴，吸气之短。盖呼者出心肺，吸者
出肾肝。茯苓入手太阴，桂枝入手少阴，皆轻清之剂，治其阳也；地黄入足少阴，出萸入足
厥阴，皆重浊之剂，治其阴也。一证二方，岂无故哉！”）误汗动经身振摇，阳虚轻者斯能
御
意
退思集类方歌注五苓散类
〔附〕桂苓甘露饮
属性：（刘完素《宣明论方》） 治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热小便秘
茯苓 泽泻（各一两） 猪苓 白术 肉桂（各五钱） 滑石（四两） 甘草 石膏 寒
水石（各
退思集类方歌注五苓散类
〔附〕桂苓甘露饮
属性：（张子和《儒门事亲》） 治伏暑烦渴，渴欲饮水，水入则吐，脉虚者。
即河间方中去猪苓，减三石一半，加人参五钱，干葛一两，藿香五钱，木香一分。河间
桂苓甘露饮，五苓散加三石甘，（此即五苓散加滑石、石膏、寒水石、甘草。）中暑烦渴
秘，清热利湿所宜谙。（王晋三《古方选注》曰∶“消暑在于消湿去热，故用五苓去湿
解热。湿热既去，一若新秋甘露降而暑气潜消矣。”）三石减半猪苓去，加参葛藿木
此是子和（桂苓）甘露饮，脉虚水逆（水入则吐，名曰“水逆”。）服之堪。霍乱转筋烦
益虚去浊用无惭。（程扶生曰∶“吐泻亡津烦渴，法宜补脾胃，生津液，升清降浊，
此方最为合度。”喻嘉言《医门法律》曰∶“河间之桂苓甘露饮，用五苓、三石
以益胃之虚；子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、藿香、木香，益虚之
”）
退思集类方歌注五苓散类
〔附〕六一散
属性：（刘完素《伤寒标本心法类萃》） 治暑邪表里俱热，烦躁口渴，小便不通，砂
吐泻疟痢；又能下乳滑胎�
