102-退思集类方歌注-第12章
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河间浆水（散）治吐泻，脉微汗冷亡阳者。附姜夏草桂良姜，（此即四逆汤加官桂佐附
子，加
时为取
搅混，
暑湿热
月，不
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕回阳返本汤
属性：（陶节庵《伤寒六书》） 治阴盛格阳烦躁。
附子 干姜 人参 麦冬 五味子 炙甘草 腊茶 水一钟煎之，临服入蜜五匙，顿冷
服之
回阳返本汤陈皮，四逆生脉二方披。（此四逆汤合生脉散，回阳而兼复阴。加陈皮以理
气也
也。
戴
黄连入，（黄连与附子同用，能交水火于顷刻。）但躁不烦不可医。（内热曰“烦”，谓心中
懊烦闷，为有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治也。外热曰“躁”，谓身体手
足扰动，欲坐卧裸衣入井，为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治也。）
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕附姜白通汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治猝暴中寒，厥逆，呕吐泻利，色清气冷，肌肤凛栗无汗，
阴盛没阳之证。
附子（炮） 干姜（炮各五钱） 葱白（五茎取汁） 猪胆（大者半枚） 水二大盏，
煎附、姜二味
留白二寸许，
熨二三饼；又
散阳回，身温
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕附姜汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治猝暴中寒，其人腠理素疏，自汗淋漓，身冷，手足
或外显假热躁烦，乃阴盛于内，逼其阳亡于外，即前方不用葱白也。
附子（炮） 干姜（炮各五钱） 水二大盏，煎至一盏，加猪胆汁一蛤壳，和温冷服。
不用葱熨
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕附姜归桂汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治中寒用附姜汤后，第二服随用此方继之。因寒
伤营血，故用此兼理营分之寒。
附子（炮） 干姜（炮） 当归 肉桂（各二钱五分） 水二大盏，煎减半，入蜜一蛤
壳，温服。
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕附姜归桂参甘汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治阳气将回，阴寒少杀，略有端绪，第三服
附子（炮） 干姜（炮） 当归 肉桂（各一钱半） 人参 甘草（炙各二钱） 水二
大盏，煨姜三
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕辛温平补汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治中寒服前三方后，阳已回，身温色活，手足不
除，第四方即用此平调脏腑营卫。
附子（炮） 干姜（炮） 肉桂（各五分） 当归 人参 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 白
术（土炒）
至一盏，入蜜五蛤
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕甘寒补气汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治中寒服前药后，诸证尽除，但经络间微有顽痰
药服之不能通快者，第五方用此。
人参 麦冬 白芍（酒炒各一钱） 黄 （蜜炙一钱二分） 生地黄（二钱） 甘草（炙
七分） 丹
附姜白通（汤）治中寒，吐泻厥冷身无汗。还须艾炷灸关元，（脐下一寸五分名“气海”，
二
行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守，急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪
汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣
”）魄汗淋漓阳外亡，但将附子干姜唤，（名附姜汤）此即前方除去葱，专主回阳勿兼散。（
其人肾阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，用附子、
姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，盖恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。宜扑止其
陡进前药，随加固护腠理。不尔，恐其阳复越也。）寒邪入中必伤营，当归肉桂宜参赞
附姜归桂汤 附、姜专主回阳，而其所中寒邪，必先伤营血，故服附姜汤后，即须当
桂，以驱营分之寒，才得药病相当也。）俾得阳和阴少衰，附姜归桂参甘（汤）灌。（服
后，阳气将回，阴寒少杀，即须加入人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜、附
直将犯上无等，必堕前功也。）利止身温汗亦收，辛温平补汤宜按， 术芍味入前方
阴阳毋间断。（服附姜归桂参甘汤二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，
、五味、白芍、白术大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见 ，浪子初归，斯时摇摇
若怠缓不为善后，必堕前功也。）经络之间微有痰，休养其阴痰乃涣，甘寒补气（汤）
甘， 地芍丹梨竹爨。（用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹复有顽痰留积经
但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣之味，始先不得已而用其毒，今阳既安
即宜休养其阴，故但宜甘寒补气，缓缓调之，斯为善后之计耳。）次第编成共六方，嘉
费深心纂。长沙《猝病论》虽亡，从此寻求思过半。（汉张仲景先师着《伤寒论》十卷
传经阳病，《猝病论》六卷，治猝暴阴病。生民不幸，《猝病论》当世即已失传。嗣后
辈出，从未有阐扬之者。惟韩祗和于中寒一门，微有发明，诲人以用附子、干姜为急
为仲景之徒矣。清季喻嘉言尚论仲景《伤寒论》，凡于阴病见端，当以回阳为治者，
之。乃复着《阴病论》，并度金针，畅言妙蕴，观其所订六方，次第精详，深合仲景心
且《猝病论》亡，难以征信。然取《伤寒》《金匮》治虚寒之方绎之，见治热病杂病
者，用药且若此，而治暴病中寒之说，可深信不疑矣。嗟乎！猝中寒邪，阳微阴盛，
急之候，设非姜、附之猛，斩关直入，何以迅扫阴氛，挽回阳气，百中能有一活耶
来，霍乱盛行，顷即肢冷脉伏，面青音哑，旋见烦躁而死。虽当夏暑，讵非阴邪入中三
危证乎？余有感于斯，故纂喻氏方论，约编歌诀，表彰厥功，以鉴世之得失，且以自警也
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕益元汤
属性：（陶节庵《伤寒六书》） 治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳证。
附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草 加入姜、枣、葱
白煎，
益元（汤）艾附与干姜，麦味知连参草将，姜枣葱煎入童便，（姜、附、艾叶回阳，协
人参、
附丽，
赤
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕回阳救急汤
属性：（陶节庵《伤寒六书》） 治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，
引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴，或指甲、唇青，口吐涎沫，或无脉
力。
附子（炮） 干姜 肉桂 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 五味子 水二钟，
姜三片
回阳救急（汤）用六君，（参、苓、术、草、半夏、陈皮，名六君子汤。）桂附干姜五味
群，加
药，祛
用也。）
退思集类方歌注四逆汤类
〔附〕四维散
属性：（张介宾《新方八阵》） 治脾肾虚寒，滑脱之甚，或泄痢不止，或气虚下陷，
脱不能禁者，无出此方之右。
人参（一两） 制附子（二钱） 干姜（炒黄二钱） 甘草（炙一二钱） 乌梅肉（五
分或一钱酌其
蒸一饭顷，
四维散治痢无休，脾肾虚寒滑脱瘳，参附乌梅姜炙草，二阴脱血并堪投。（参、附、姜、
甘
退思集类方歌注
乌头汤类
属性：乌头汤 治历节，不可屈伸，疼痛。
乌头（五枚切以蜜二升煮一升即出乌头） 麻黄 芍药 黄 甘草（炙各三两） 以
水三升，
退思集类方歌注乌头汤类
大乌头煎
属性：治寒疝绕脐痛，发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者。
乌头大者五枚） 用水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人
服七
乌头汤方用蜜煎，麻黄 芍甘草联，寒留关节难伸屈，非此温经不易痊。（按∶方中余
四味
之势更
黄之表
疝，麻
乃足破
退思集类方歌注乌头汤类
乌头赤石脂丸
属性：治心痛彻背，背痛彻心。
乌头（炮一分） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（炮五钱） 赤石脂（一两） 为末，
炼蜜丸梧子大
乌头石脂丸《金匮》，蜀椒附子干姜配。寒邪从背注于心，背痛彻心心彻背。（经曰∶“
寒
头、附子、椒、姜振阳气、逐寒邪，赤石脂安心气，填塞厥气横冲之孔道，俾胸背之气各不
相犯，其患乃除。）
退思集类方歌注栝蒌薤白汤类
栝蒌薤白白酒汤
属性：治胸痹喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。
栝蒌实（一枚捣） 薤白（半升） 白酒（七升） 同煮，取二升，分温再服。
栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧，心痛彻背者。
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗） 同煮，取四升，温
服一升，日三
退思集类方歌注栝蒌薤白汤类
枳实薤白桂枝汤
属性：治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。
枳实 浓朴（各四两） 薤白（半升） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚捣） 以水五升，
先煮枳、朴
栝蒌薤白白酒汤，辛温滑利以通阳。（薤白滑利通阳，栝蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之
气，
也，
胸背痛
白半夏
之援也，
枳朴
阳开
枝汤是
以逐阴
所过，
之候也
木香、
退思集类方歌注当归羊肉汤类
当归生姜羊肉汤
属性：治寒疝腹中痛，及胁痛里急者；并治产后腹中 痛，虚劳不足。
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤） 以水八升，煮取三升，温服七合，日三
服。（若寒
五升，煮
退思集类方歌注当归羊肉汤类
〔附〕当归羊肉汤
属性：（孙思邈《千金要方》一名归姜参 羊肉汤） 治产后发热，自汗身痛，名
黄 （一两） 人参 当归（各七钱） 生姜（五钱） 羊肉一斤煮汁去肉，入前药煎
服。（若恶
退思集类方歌注当归羊肉汤类
〔附〕羊肉汤
属性：（孙思邈《千金要方》）
川芎 当归 白芍 熟地 羊肉 桂 姜 甘草
当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡，（蓐，草蓐也。产后发热自汗身痛，因坐蓐致病，
因名
（王晋三《古方选注》曰∶“寒疝为沉寒在下，由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重
劫其阴，故仲景另立一法，以当归、羊肉，辛甘重浊，温暖下元，而不伤阴，佐以生姜五两，
加至一斤，随血肉有情之品，引入下焦，温散冱寒。若痛多而呕，加陈皮、白术，奠安中气
以御寒逆。本方三味非但治疝气逆冲，移治产后下焦虚寒，亦称良剂。”）亦有加入参 者
，（名当归羊肉汤）蓐劳身痛汗多良。（身痛汗多，表气虚矣，故加参、 兼补其气。）《千金
》羊肉汤四物（汤），桂姜甘草治证同。
退思集类方歌注当归羊肉汤类
〔附〕羊肉汤
属性：（韩 和《伤寒微旨论》 治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人蜷卧，时战如疟，及产妇
血去过多而厥脱者。
当归 白芍 牡蛎（ 各一两） 龙骨（ 五钱） 附子（炮二个） 桂枝（二分）
每服二两，用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉烂，煮服。
羊肉汤方出韩氏，采取仲景方法制。（此即仲景当归生姜羊肉汤合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、
白
“
二焦
退思集类方歌注当归羊肉汤类
〔附〕天真丸
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，
竭，久服生血益气，暖胃驻颜。
精羊肉（七斤去筋膜脂皮批开入后药） 当归（十二两酒洗） 鲜山药（十两去皮） 肉
苁蓉（十
用无灰酒
二两。用
难丸，用
天真丸用天门冬，当归山药肉苁蓉，为末安于羊肉内，无灰酒煮烂堪舂。为丸加入参
术，
不
药、羊肉补其精也，肉苁蓉暖肾中之阳，引精气以归根，天门冬保肺中之阴，致高源于清肃
。尝按古方温燥药中，必复滋阴保肺，亦恐未得补阳之功，先伤肺中阴气尔。喻嘉言力赞此
方，可谓长于用补，其制法尤精，允为补方之首。）
退思集类方歌注当归羊肉汤类
〔附〕羊肉粥
属性：（陈直《养老奉亲书》） 补衰弱，壮筋骨，老人常服甚宜。
人参（二两） 黄 （生） 茯苓（各一两） 大枣（五枚） 羊肉（二斤去脂皮取精
肉四两切细余
临熟入精羊
羊肉粥出《养老书》，参 茯枣粳米俱。补弱扶阳壮筋骨，（十剂云∶“补可去弱，人参、
羊肉之属是也。”）衰年常服保无虞。（此古人服食之方，存之以备养老之一助。）
退思集类方歌注防己汤类
防己茯苓汤
属性：治皮水脉浮，四肢跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，水气在皮肤中
聂动者。
防己 黄 （生） 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 水六升，先煮茯
苓减二升，去
退思集类方歌注防己汤类
防己黄汤
属性：治风湿脉浮身重，汗出恶风；亦治风水脉浮，其人头汗出，表无他病，但腰以
阴，难以屈伸；又治湿痹麻木。
防己（一两） 甘草（炙半两） 白术（七钱半） 黄 （一两一分） 锉麻豆大，每
抄五钱匕，生
皮中，从腰
阳气，是外
防己茯苓汤桂枝，更兼甘草与黄 。脉浮（浮为表）腹满四肢肿，（满肿为水湿）皮水
阳虚不渴
而没，
肤痛；汉
不须白术
湿）汗出（湿邪
水不恶风为别。
“汉防己太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证，《金匮》汗出恶风者佐
白术，水气在皮肤中聂聂动者佐桂枝，一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。”盖水
湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中，胃不和再加芍药。皮水之阳
虚，因风水袭于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气，不须姜、枣以和中也。黄
汤方下云“服药当如虫行皮中，从腰下如冰”，可知其汗仅在上部而不至于下，即用白术内
治其湿，尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，审证参用两方，如
鼓应桴，并识之
退思集类方歌注防己汤类
木防己汤
属性：治膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不
木防己（三两） 石膏（如鸡子大二枚） 桂枝（二两） 人参（四两） 水六升，煮
取二升，温服
（烊化），微利
木防己汤治支饮，（咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之“支饮”。）喘满痞坚脉沉紧，（支
饮
（
肺
一苦一辛，并用能行水散结。而痞坚之处必有伏阳，吐下之余定无完气，故又加石膏除热，
人参益气。）邪留气分此能平，若连血分还宜讯，可把原方去石膏，加入芒硝茯苓进。消痰
破血后方强，浅深次第医当审。（支饮在气分者，服木防己汤即愈。若饮在血分，深连下焦
，必愈而复发。以其既散复聚，则有坚物留作 囊，故去石膏气分之药，加芒硝消痰结破血
癖，合之茯苓去心下坚，且伐肾邪也。此治支饮浅深次第之法，医宜细审。）
退思集类方歌注防己汤类
防己椒目葶苈大黄丸
属性：治腹满口舌干燥，肠间有水气之证。
防己 椒目 葶苈 大黄（各一两） 为末，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服。
稍增，
防椒葶苈大黄丸，水客肠间口舌干，（水聚于下而不上潮，则口舌反干燥。）腹满如囊为
涌水
（
椒
故
若
退思集类方歌注防己汤类
