102-退思集类方歌注-第8章
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日逐自饮汤药而利也，直急下之，名曰结热利证。”又曰∶“庸医妄谓漏底伤寒，而便用热药
止之，犹如抱薪救火，误人死者多矣。”）攻补兼施此法良，老年除去芒硝饵。（老人气血虚
甚者，去芒硝，恐重劫其阴也。）
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕温脾汤
属性：（许叔微《普济本事方》） 治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛。
浓朴 桂心 附子 干姜 甘草（各半两） 大黄（四钱） 咀，取一两，水二钟，
煎六分，顿服。
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕温脾汤
属性：（孙思邈《千金要方》） 治久痢赤白，脾胃冷积，脐腹绞结痛甚。
人参 附子 芒硝 甘草（各二两） 大黄（五两） 当归 干姜（各三两） 咀，以
水七升，煮取三升，分服，日三。
温脾汤里大黄少，桂附姜甘浓朴多。（许叔微此方，仿仲景温下之法，以下肠胃之冷积。
夫冷积腹痛泄泻，而仍下之者，以锢冷积滞，久留肠胃而不去，徒用温补无益也。今此方以
干姜、桂、附为君，复入承气汤法，其大黄止用四钱，更为有见。盖不用则温药必不能下，
而久留之积，非攻不去；多用则温药恐不能制，而洞泄之势，或至转增。裁酌用之，真足为
法矣。）痼冷久留肠胃泻，宜先取去勿蹉跎。（许叔微《普济本事方》曰∶“痼冷在肠胃间，
连年泄泻腹痛，休作无时，服诸药不效，宜先取去，然后调治易瘥。不可畏虚以养病也。”
旭高按∶畏虚养病，为千古之通弊。叔微此语，顶门一针，医当猛省。）或益参归除桂朴，
亦
，与《本事方》重用温通，略加大黄，法有殊矣。盖《本事方》治冷积泄泻，故大黄宜少用；
此治滞下赤白，是其始原由于热积，故重用大黄，因痢久脾胃虚寒，而积仍未去，故加参、
甘、姜、附，温补中宫。同一大黄，而佐使君臣不同，则治证亦因之而异，后人乌得以古方
轻于加减也。按∶古方中多硝、黄、芩、连，与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、
硝、黄补泻兼施者，亦有大黄、麻黄汗下同行者，今人罕识其旨，姑录数方于上，以见治疗
之妙，不一端也。）
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕槟榔丸
属性：（《圣济总录》） 治 瘕，积聚腹痛，大便坚涩，或时通者。
槟榔 大黄（炒） 枳壳（各二两麸炒） 桃仁（去皮尖麸炒） 大麻仁 木香（各一
两）蜜丸，每
《圣济》槟榔（丸）治 瘕，（《素问·气厥论》曰∶“小肠移热于大肠为 瘕。”）腹中
瘕痛时宽窄。大肠热结（大）便时坚， 者伏也瘕者瑕。“（大肠为传导之腑，热则气结液
耗，腹痛便涩，然或有时而通，故腹虽有形，聚散靡常，是为 瘕。 者，伏也。”瘕“与”
“瑕”通，女病恒有之。）润肠泄热必通幽，大黄枳壳无多寡，木香桃仁大麻仁，（槟榔、木
香、枳壳泄决大肠之气，大黄、桃仁、麻仁润下大肠之热，与润肠通幽二方同义。）宣通其
腑夺其下。（治在腑者，宣而通之；病在下者，因而夺之。）
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕木香槟榔丸
属性：（张子和《儒门事亲》） 治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通，或泄泻下痢，里急后重，
食疟实积。
木香 槟榔 莪术 陈皮 青皮 黄柏（各一两） 黄连 大黄（各三两） 香附 黑
牵牛（各四两） 为细末，水丸如小豆大，每服三十丸，食后，生姜汤送下。（一方有三棱、
枳壳，芒硝水丸。）
木香槟榔（丸）青陈皮，三黄莪术附（香附）牵牛，一切实积能推荡，泻痢食疟用咸宜。
（此子和经验方也，善能推陈致新，破结散积。大人食积疟痢，黄胆肿胀，小儿惊疳积热，
皆可随宜服之。木香、香附、青、陈利气宽肠，而牵牛、槟榔下气尤速，气行则无痞满后重
之患矣。连、柏燥湿清热，莪术行气破血，硝、黄去血中伏热，并为推坚峻品。湿热积滞去，
则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之法
也。）
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕枳实导滞丸
属性：（李东垣《内外伤辨惑论》） 治伤湿热之物，不得施化，痞闷不舒，腹中硬痛，积滞
泄泻等证。
大黄（一两） 枳实（麸炒） 神曲（炒各五钱） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 白
术（土炒） 茯苓（各三钱） 泽泻（二钱） 研细末，汤浸蒸饼为丸，量服。（程 《松
崖医径》加槟榔、木香，名木香导滞丸，治同。）
枳实导滞（丸）首大黄，芩连曲枳术苓 ，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。（大黄、
枳实荡涤实热，芩、连燥湿清热，苓、泻利湿泄热，神曲消食和中，白术补脾，湿热积滞自
化。）若还后重兼气滞，木香导滞（丸）加槟榔。（汪 庵《医方集解》引滑伯仁曰∶“肠胃，
阳明
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕凉膈散
属性：（《太平惠民和剂局方》） 治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口
疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风螈 ，胃热发斑发狂；及小儿急惊，痘疮黑陷。
连翘（四两） 大黄（酒浸） 芒硝 甘草（各二两） 黑山栀 黄芩（酒炒） 薄荷
（各一两） 为
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕转舌膏
属性：（李梃《医学入门》） 治中风舌强不语。
即凉膈散加菖蒲、远志各一两。
凉膈（散）硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。（此上
中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上，
而以大黄、芒硝推荡其中，使邪热上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以
缓之也。）温邪吐衄斑狂要，幼稚惊风痘陷邀。（皆上中二焦之火为患）减去硝黄加桔梗，上
焦风热总堪调。（李东垣曰∶“易老减硝、黄，加桔梗上浮之药，以治胸膈与六经之热。”）
中风不语加菖远，此又名为转舌膏。（喻嘉言曰∶“中风证大势风木合君相二火主病，古方用
凉膈散居多。盖风火上炎，胸膈正燎原之地，所以转舌膏、活命丹皆从而加味，不可以宣通
肠胃轻訾之也。”汪 庵《医方集解》曰∶“转舌膏散心经之蕴热也，活命丹散肝经之郁火也
。”）
退思集类方歌注承气汤类
〔附〕防风通圣散
属性：（刘完素《宣明论方》） 治风热壅盛，气血怫郁，表里三焦皆实者；并治
防风 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 大黄 芒硝（各五钱） 白术 荆芥 黑
山栀（各一分） 黄芩 石膏 桔梗（各一两） 甘草（二两） 滑石（三两） 为末，每
服二钱，加生姜煎。（汪 庵《医方集解》去大黄、芒硝，名双解散。）
防风通圣（散）即凉膈（散），去竹蜜兮更加辟。（此即凉膈散变法，去竹叶、白蜜，而
加发表和气血药。）麻桔荆防滑石膏，芎归术芍生姜益。（荆、防、麻黄、薄荷发汗而散热搜
风，栀子、滑石、硝、黄利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺泻胃，川芎、归、芍养血补肝，
连翘散气聚血凝，甘、术能补中燥湿，生姜通彻表里，汗不伤表，下不伤里。名曰“通圣”，
极
疮疡痈毒总能消，（疮疡肿毒，亦由风热壅盛，气血怫郁而成。）除却硝黄双解亦。（去硝、
黄亦能双解表里，大便不硬者宜此。）
退思集类方歌注十枣汤类
十枣汤
属性：治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，头痛，心下硬满，引胁下
痛，干呕短气，汗出不恶寒者，为表解里未和也。并治饮后水流胁下，咳唾引胸中痛，谓之
悬饮，脉沉而弦，不猝死，至百日或一岁者。
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚） 各别捣为散，以水一升半，先煮
大枣取八合，去滓，纳余药末。强人服一钱，虚人服五分。得快利后，糜粥自养。
退思集类方歌注十枣汤类
〔附〕三花神丸
属性：（刘完素《宣明论方》） 治实热积痰，翻胃噎膈，湿热肿满。十枣汤原方加大黄一两，
黑牵牛二两，轻粉一钱，滴水为丸。
十枣汤用芫遂戟，峻攻水气威灵赫。下利胸胁痞硬痛，汗出短气干呕逆。（诸证皆水气
为患。仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟为决水之猛药，故用大
枣甘以缓之，欲其缓循经络，不欲其径走肠胃也。缓攻则从心及胁之水饮，皆从二便出矣。）
咳唾引（胸胁）痛为悬饮，饮踞久必成囊癖。捣囊破癖饮斯蠲，（悬饮者，如悬物也。水饮
痰涎，久踞经络，结成窠囊，悬于胁下，惟此三味，能直达水饮窠囊隐僻之处，非他药所能
及。本论云“悬饮不猝死，至百日或一岁者，宜十枣汤”，可知其证之来有渐矣。）羸弱虚人
勿轻掷。河间三花神 丸，大黄轻粉牵牛益。善通壅塞劫痰涎，（牵牛、大黄大泻血气之壅
塞，轻粉劫痰，无窍不入。）积痰噎膈能开辟。（刘完素云∶“积痰翻胃噎膈，服此药三丸后
，转加痛闷者，此痰涎壅塞，顿攻不开，再服自利也。”）
退思集类方歌注十枣汤类
〔附〕控涎丹
属性：（陈言《三因极一病证方论》）治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛，走易不定；或手
足冷痹。此乃痰涎在胸膈上下，非风证也。
甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分） 为末糊丸，每服五、七丸，加至十丸，临卧姜汤下。
控涎丹治痰之本，（痰之本，水也，湿也，得气与火，则结为痰。）痰涎变证悉能医。（李
时珍《本草纲目》曰∶“痰涎之为物，随气升降，无处不到∶入于心，则迷窍而成癫痫，妄
言妄见；入于肺，则塞窍而成咳唾稠粘，喘急背冷；入于肝，则留伏蓄聚而成胁痛干呕，寒
热往来；入于经络，则麻痹疼痛；入于筋骨，则颈项胸背腰胁手足牵引隐痛。陈言《三因方》
并以控涎丹主之，殊有奇效。”）走注麻痹牵引痛，胸背腰项或四肢，或噎或喘或癫痫，痈
肿瘰 并主之。脏腑水湿大戟泄，经隧水湿甘遂推，皮里膜外消痰气，芥子之功信甚奇。（
白芥子色白入肺而达上焦，消皮里膜外之痰；甘遂色黄入脾而行中焦，决经隧之水湿；大戟
色黑入肾而走下焦，泄脏腑之水湿。三者引经各异，而令三焦之水湿痰涎流出于水道则同，
故复用成方。惟善用者，能收奇功也。）
退思集类方歌注
备急丸类
属性：备急丸 治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死；及中恶客忤，猝暴诸疾病。
巴豆（去皮心膜研如脂出油取霜） 大黄 干姜（各一两） 上药各须精新，先捣大黄、
干姜为末，纳巴豆霜，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳。密器中贮之。以暖水苦酒，服大
豆许三四丸。或不下，捧头起灌令咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，
便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。
退思集类方歌注备急丸类
三物白散
属性：治寒实结胸，无大热者。
巴豆霜（一分） 川贝母 桔梗（各三分） 研末，纳巴豆霜更杵之，以白饮和服。强
人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥
一杯。（
备急丸医猝暴疾，中恶欲死腹胀急。大黄干姜巴豆霜，斩关夺门而直入。（大黄苦寒下
热结，巴豆辛热下寒结，二药性味相畏，同用泻人反缓。更妙在干姜之辛散，引领巴、黄，
内通神明，外辟恶忤，助其斩关夺门之势，而成拨乱反正之功。）神昏口噤齿不开，折齿灌
之犹可及。（中恶客忤，神昏口噤，折齿灌之立苏。）寒实结胸（与大结胸证相似，但无热渴
烦躁见象。盖彼因热实，此属寒实也。）三白散，贝母桔梗巴霜翕。（贝母、桔梗开提肺气以
消痰散结，巴豆劫寒破实以开结胸。作散服者，欲其散中焦之寒实也。）药不瞑眩疾不瘳，
此等诸方宜佩给。（预先修合，佩带在身，以救仓猝之证。）
退思集类方歌注备急丸类
〔附〕感应丸
属性：（《太平惠民和剂局方》） 治冷积泻痢之良方。
木香（二两半） 肉豆蔻（二十个） 丁香（一两半） 干姜（炮一两） 百草霜（细
研二两） 杏仁（一百四十粒去皮尖别研极烂如膏） 巴豆（七十粒去心皮膜研如脂出油） 除
巴豆粉、百草霜、杏仁外，余四味捣为细末，共和合研令细，用好蜡匮和。先将黄蜡六两溶
化，重绢滤去渣，以好酒一升于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，取蜡秤用。凡春夏修合，用清
油一两，入铫熬熟，取蜡四两，同化成汁，就铫内和前药末，乘热拌匀，丸如豆大，每服三
十丸，空心姜汤下。 感应（丸）肉蔻丁木香，巴杏干姜百草霜。（肉豆蔻逐冷消食，丁香、
木香暖胃和脾，杏仁消肉积而降气，干姜逐痼冷而散痞，巴豆善破沉寒，夺门宣壅，寒积深
痼，非此莫攻，百草霜和中温散，亦能消积，统计诸药，同成温下之法。）蜡丸空腹姜汤下，
（用黄蜡之义最精。凡治积，新病宜急下，久病宜缓下。此治久积痼冷，乃缓下法也。）冷
积泻痢真奇方。（赵献可《医贯》曰∶“此方妙不可言，虽有巴豆，不令人泻，其积自然消化。
”李时珍《本草纲目》曰∶“一老妇年六十余，病溏泻已五年，肉食油物生冷犯之即作痛，
服调脾升提止涩诸药，入腹则泻反甚。延余诊之。脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致，
王太仆所谓‘大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历数年'者，法当以热下之，则寒去痢止。
遂以蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸
病，皆不泄。”）
退思集类方歌注备急丸类
〔附〕太平丸
属性：（张介宾《新方八阵》） 治胸腹疼痛胀满，及食积、气积、血积、虫积、气疝血疝、
膨胀、症瘕、邪实秘滞痛剧等证。
陈皮 浓朴 木香 乌药 白芥子 草豆蔻 三棱 莪术（煨） 干姜 牙皂（炒） 泽
泻（各三钱俱研细） 巴豆（用滚汤泡去皮心膜秤足一钱）
先将巴豆用水一碗，微火煮至半碗，将巴豆捞起，用乳钵研极细，仍将前汤搀入研匀，
然后量药多少，入蒸饼浸烂，捣丸前药如绿豆大，每用三分或五分，甚者一钱，用热姜汤下。
泻
太平（丸）莪术芥三棱，朴泻姜陈牙皂朋，乌药木香草豆蔻，些微巴豆力能胜。（此方
借些微巴豆，以行群药之力，去滞最妙。如欲其峻，须用巴豆二钱。）食虫气血诸停积，胀
痛难过总可凭。（按∶《金匮》备急丸治冷热交结之积，《局方》感应丸治寒凝之积，景岳此
方治气食停滞秘实之积，其虫积与血积，乃借以为治也。）随证用汤为引下，（凡伤食停滞，
即以所伤之物，煎汤送下；妇人血气痛，当归汤下；气实痛，陈皮汤下；疝气，茴香汤下；
寒气，生姜汤下；气湿实滞臌胀，用烧酒加白糖少许送下；虫痛，槟榔汤下。）利多饮冷效
堪征。（巴豆泻人，得冷则止，故服巴豆丸散，利多不止者，饮冷粥一二口即止也。）
退思集类方歌注柴胡汤类
小柴胡汤
属性：治伤寒中风，少阳病口苦咽干，目眩耳聋，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦
喜呕，或胸中烦而不�
