-辨证录-第12章
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身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反增其火热之势，是止痛
而愈添其痛矣。或疑膀胱有火，肝经有火，心经有火，大小肠、三焦俱有火，何俱
遗之而不言，不知脏病则腑亦病，腑病则脏亦病，治脏不必治腑，泻腑不必又泻脏，
况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙，故略而不谈也。
此症外治亦可，用荜芫汤∶
荜茇 芫花（各二钱） 水一碗煎半盏，漱口即止痛。
内治用沙豆汤亦妙。
沙参（一两） 荆芥 丹皮（各三钱） 山豆根（一钱） 水煎服。二剂即愈。
人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之余，
其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿
气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而多，于是
蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此等之痛，必须
外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。方用五灵至圣散∶
五灵脂（三钱，研绝细末） 白薇（三钱） 细辛（五分） 骨碎补（五分） 各研为细末。先用滚水含
漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而
虫亦死矣，断不再发。
盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透骨，引五灵脂、
白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。
此症用破颜丹，亦可外治，甚效。
丹砂（三分） 麝香（半分） 冰片（一分） 雄黄（一钱） 为细末，将末搽于痛处，口吐涎而痛
立止。
内治亦可用安宁饮∶
玄参 生地 麦冬（各五钱） 白薇（一钱） 骨碎补（五钱） 天门冬（三钱） 水煎服。三剂亦愈。
人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，
有升无降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿牙非藏火之地，于是
焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而
其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方又不可用，以其有
形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减∶
石膏（五钱） 知母（二钱） 半夏（二钱） 茯苓（三钱） 麦冬（三钱） 竹叶（二百片）
葛根（三钱） 青蒿（五钱）
水煎服。连服四剂，而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹，以收功也。
石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，
增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火，所以
同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉。
此症可用石母降炎汤∶
石膏 茯苓 荆芥（炒黑，各三钱） 知母（一钱） 麦冬（一两） 玄参（一两） 甘草（一钱）
升麻（五分） 天花粉（三钱） 水煎服。
四剂全愈。
人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火，
非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。盖火盛
当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，则龙雷之
火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。正如
龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳
气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。
譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法急大
补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至
于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛不发也。
盖六味地黄汤补其肾水，桂附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，
则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本
塞源之妙法耳。
此症亦可用制火汤∶
熟地（二两） 生地（一两） 玄参（五钱） 肉桂（三分） 骨碎补（一钱） 车前子（二钱）
水煎服。二剂即止痛。
人有上下齿牙疼痛难忍，闭口少轻，开口更重，人以为阳明之胃火也，谁知是
风闭于阳明、太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后，开口向风而卧，风入于齿牙之
中，留而不出，初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈，而风药必耗人元气，因虚以
入风，又耗其气，则气愈虚，风邪即欺正气之怯而不肯出，疼终难止也。古人有用
灸法甚神，灸其肩尖微近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷中，灸五壮即瘥。但灸
后，项必大痛，良久乃定，而齿疼永不发也。然而人往往有畏灸者，可用散风定痛
汤治之。
白芷（三分） 石膏（二钱） 升麻（三分） 胡桐泪（一钱） 当归（三钱） 生地（五钱）
麦冬（五钱） 干葛（一钱） 天花粉（二钱） 细辛（一钱） 水煎服。一剂轻，二剂即愈，不必三剂
也。此方补药重于风药，正以风得补而易散也。
此症可用宣扬散∶
柴胡（五分） 白芍（五钱） 甘草 白芷 干葛 细辛（各一钱） 青蒿（三钱） 天花粉（三钱）
石膏（二钱） 水煎服。二剂愈。
人有上下齿痛甚，口吸凉风则暂止，闭口则复作，人以为阳明之火盛也，谁知
是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散，而湿在上难祛，盖治湿不外利小便
也。水湿下行其势顺，水湿上散其势逆，且湿从下受易于行，湿从上感难于散，故
湿热感于齿牙之间，散之尤难。以饮食之水，皆从口入，必经齿牙，不已湿而重湿
乎。湿重不散，而火且更重矣，所以经年累月而痛，不能止也。治法必须上祛其湿
热，又不可单利小便，当佐之以风药，则湿得风而燥，热得风而凉，湿热一解，而
齿痛自愈矣。方用上下两疏汤∶
茯苓（五钱） 白术（三钱） 泽泻（二钱） 薏仁（五钱） 防风（五分） 白芷（三分） 升麻（三分）
荆芥（二钱） 胡桐泪（五分） 甘草（一钱） 水煎服。四剂而湿热尽解，而风亦尽散也。
盖茯苓、白术、泽泻、薏仁原是上下分水之神药，又得防风、白芷、升麻、荆
芥风药以祛风。夫风能散湿，兼能散火，风火既散，则湿邪无党，安能独留于牙齿
之间耶，仍恐邪难竟去，故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中，使湿无些须之留，又
何痛之不止耶。况甘草缓以和之，自不至相杂而相犯也。
卷之三
口舌门（二则）
属性：有妇人产子，舌出不能收，人以为舌胀也，谁知是难产心惊之故乎。夫舌乃心
之苗，心气安而舌安，心气病而舌病，产子而胞胎已破，子不能产，欲顾子而母命
恐亡，欲全母而子命难保，其心中惊恐，自必异于常时，心气既动，心火必不宁矣。
胎胞之系，原通于心，用力产子，而心为之惧，故子下而舌亦出也。舌出不收，心
气过升之故，治法必须降气为主。古人有以恐胜之者，然舌出由于心惊，复因惊以
增其恐，吾恐愈伤心气矣，虽舌骤收，未必不随收而随出也，故降气必须补心，而
不可增其恐。方用助气镇心丹∶
人参（三钱） 茯神（二钱） 菖蒲（五分） 朱砂（一钱，不可火制） 五味子（一钱）
水煎含漱，久之然后咽下。一剂即收，二剂全愈。
此方用朱砂以镇心，又得人参以生气，气旺则火自归心，火归而焰息，舌亦随焰而自收矣，
何必增其恐惧，而气始下哉。
此症亦可用敛舌神丹∶
人参（一两） 五味子（一钱） 麦冬（二钱） 附子（一片） 菖蒲 良姜（各三分） 水煎
含漱咽下，一剂即收。
人有舌下牵强，手大指、次指不仁，两臂麻木，或大便闭结，或皮肤赤晕，人以为风热之病
也，谁知是恼怒所致，因郁而成者乎。夫舌本属阳明胃经之土，而大肠之脉，散居舌下，舌下牵强，是
阳明胃与大肠之病也。然非无因而至，因肝气不伸，木克胃土，则土虚而不能化食，遂失养于臂
指经络之间，而麻木不仁之症生。臂指经络失养，何能外润于皮肤乎，此赤晕之所以起也。胃土
受肝木之克，则胃气大燥，无血以资大肠，因热以生风，肠中秘结，益失其传导之职矣。治法
必须通大
肠而健胃，又必平肝以补血。方用八珍汤加减治之。
人参（一钱） 当归（五钱） 白芍（五钱） 柴胡（一钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 槐角（一钱）
白术（一钱） 熟地（五钱） 半夏（五分） 茯苓（一钱） 水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂全愈。
八珍汤补气补血之方也，加入柴胡以舒肝，增入槐角以清火，肝之郁解，而胃
之气自旺，胃气旺，而转输自畅矣。
此症用颐养汤亦妙∶
当归（一两） 香附 茯神 丹皮 玄参（各三钱） 柏子仁 沙参 黄芩（各二钱） 远志（五分）
麦冬（五钱） 甘草（一钱） 水煎服。四剂愈。
卷之三
鼻渊门（三则）
属性：人有无端鼻流清水者，久则流涕，又久则流黄浊之物，如脓如髓，腥臭不堪闻
者，流至十年，而人死矣。此病得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒，
不能外泄，遂移其热于脑中。夫脑之窍通于鼻，而胆之气，何以通于脑，而酒之气
何以入于胆耶？凡善饮酒者，胆气自旺，且多叫号，故酒先入胆，而胆不胜酒，即
不及化酒，而火毒存于其中矣。夫胆属木，最恶者寒风也，外寒相侵，则内热愈甚。
胆属阳，而头亦属阳，胆移热而上走于头，脑在头之中，头无可藏热之处，故遇穴
而即入。况胆与脑原是相通，脑之穴大过于胆，遂乐于相安居之，而不肯还入于胆
矣。迨居脑既久，而动极思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清，火毒
深而涕浊，愈久愈流而愈重，后则涕无可流，并脑髓而尽出，欲不死而不可得矣。
治法治其脑可也，然治其脑，必仍治其胆者，探源之治也。方用取渊汤∶
辛夷（二钱） 当归（二两） 柴胡（一钱） 炒栀子（三钱） 玄参（一两） 贝母（一钱）
水煎服。一剂涕减，再剂涕又减，三剂病全愈。
盖辛夷最能入胆，引当归以补脑之气，引玄参以解脑之火，加柴胡、栀子以舒
胆中之郁热，则胆不来助火，而自受补气之益也。然不去止鼻中之涕者，清脑中之
火，益脑中之气，正所以止之也。盖鼻中原无涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流
之水乎。此治法之神耳。或疑当归过于多用，不知脑髓尽出，不大补则脑之气不生。
辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引导，大用当归以补脑添精，不必日后之再用。
倘后日减去辛夷，即重用当归无益矣。此用药先后之机，又不可不识也。人疑当归
之不可多用者，不过嫌其性滑，有妨于脾耳，谁知脑髓直流之人，必髓不能化精者
也，精不能化，则精必少，精少则不能分布于大肠，必有干燥之苦，然则用当归以
润之，正其所喜，何虑之有。
此症用探渊丹亦能奏功。
辛夷（一钱） 当归（五钱） 麦冬（二两） 茯苓（三钱） 黄芩（二钱） 白芍（一两）
天花粉（三钱） 生地（五钱） 桔梗（二钱） 水煎服。
四剂全愈。
人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。夫脑漏即鼻渊也，原有寒
热二症，不止胆热而成之也。然同是鼻渊，而寒热何以分乎？盖涕臭者热也，涕清
而不臭者寒也。热属实热，寒属虚寒。兹但流清涕而不腥臭，正虚寒之病也。热症
宜用清凉之药，寒症宜用温和之剂，倘概用散而不用补，则损伤肺气，而肺金益寒，
愈流清涕矣。方用温肺止流丹∶
诃子（一钱） 甘草（一钱） 桔梗（三钱） 石首鱼脑骨（五钱， 过存性为末） 荆芥（五分）
细辛（五分） 人参（五分） 水煎调服。一剂即止流矣，不必再服也。
此方气味温和，自能暖肺，而性又带散，更能祛邪，故奏功如神。或谓石首脑
骨，古人以治内热之鼻渊，是为寒物，何用之以治寒症之鼻渊耶？不知鼻渊实有寒
热二症，而石首脑骨寒热二症皆能治之。但热症之涕通于脑，寒症之涕出于肺，我
用群药皆入肺之药也，无非温和之味，肺既寒凉，得温和而自解，复得石首脑骨佐
之，以截脑中之路，则脑气不下陷，而肺气更闭矣。所以一剂而止流也。
人有鼻塞不通，浊涕稠粘，已经数年，皆以为鼻渊而火结于脑也，谁知是肺经
郁火不宣，有似于鼻渊，而非鼻渊乎。夫郁病五脏皆有，不独肝木一经之能郁也。
《内经》曰∶诸气 郁，皆属于肺。肺气郁则气不通，而鼻乃肺经之门户，故肺气不
通，而鼻之气亦不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶者热也，
肺热则肺气必粗，而肺中之液，必上沸而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，败浊
之物，岂容于清虚之腑，自必从鼻之门户而出矣。方用逍遥散加味治之。
柴胡（二钱） 当归（三钱） 白术（二钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 黄芩（一钱）
茯苓（二钱） 白芍（三钱） 白芷（一钱） 桔梗（三钱） 半夏（一钱） 水煎服。一剂轻，
二剂又轻，连服八剂全愈。
此方治肝木之郁者也，何以治肺郁而亦效？不知逍遥散善治五郁，非独治肝经
一部之郁已也。况佐之桔梗，散肺之邪，加之黄芩泻肺之热，且引群药直入肺经，
何郁之不宣乎。故壅塞通稠浊化也。
此症用宣肺散亦佳。
柴胡 黄芩 紫菀（各二钱） 白芍（一两） 当归 麦冬（各五钱） 茯苓
白芥子（各三钱） 甘草 款冬花（各一钱） 紫苏（一钱） 辛夷（五分）
水煎服。四剂愈。
卷之三
耳痛门（附耳聋七则）
属性：人有双耳忽然肿痛，内流清水，久则变为脓血者，身发寒热，耳内如沸汤之响，
或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒发胆气，
而佐之祛风泻火之药则愈矣。然有治之而不效者何也？盖胆受风火之邪，烁干胆汁，
徒用祛风泻火之汤，则胆汁愈干，胆火益炽，火借风威，愈肆焚烧，而耳病转甚矣。
方用润胆汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 柴胡（一钱） 炒栀子（二钱） 玄参（一两）
天花粉（三钱） 菖蒲（八分） 水煎服。一剂而痛轻，二剂而肿消，三剂而脓
血止，四剂而寒热尽除，十剂而全痊也。
归、芍不特入胆，而且入肝也，胆病肝必病，平肝则胆亦平也。柴胡、栀子亦
是舒肝之药，舒肝正所以舒胆，肝血自旺，而胆汁有不濡润者乎。邪风邪火，已有
不治自散之机，乃加天花粉之逐痰，则风火无党。用菖蒲通耳中之窍，引玄参以退
浮游之焰，自然风火渐祛，上焦清凉，而耳病随愈也。
此症用止鸣丹亦效。
白芍（五钱） 柴胡（二钱） 炒栀子（三钱） 生地（三钱） 麦冬（三钱）
菖蒲（五分） 茯苓（三钱） 半夏（五分） 水煎服。数剂即愈。
人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声
