-辨证录-第13章
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菖蒲（五分） 茯苓（三钱） 半夏（五分） 水煎服。数剂即愈。
人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声沸，皆云火邪作祟，不知乃肾
水之耗也。夫肾开窍于耳，肾气不足则耳闭。然耳闭之前必痛，而后闭何也？盖肾
火冲之也，火冲而不得出，则火之路塞而不通，于是火不再走于耳而成聋矣。但火
既上冲于耳，而火之路何以致塞？盖火邪上冲耳窍之内，如有物塞之状，故此等之
病，必须速治，否则成聋而难治矣。方用益水准火汤∶
熟地（一两） 生地（一两） 麦冬（一两） 玄参（一两） 菖蒲（一钱）
水煎服。一剂而痛止，二剂而响息，三剂而全愈，而耳不再聋也。
四味乃补水之药，又能于水中泻火，且不损伤肾气，则肾火自降。菖蒲引肾气
而上通，火得路而上达，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聋，虽
高寿之征，似可不必施治。不知已成之聋不必治，未成之聋正不可不治也。此方治
已聋者尚有奇功，矧治未聋之耳，有不取效者哉。
此症亦可用息沸汤。
熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（五钱） 北五味（十粒） 菖蒲（一钱）
远志（五分） 丹参（三钱）水煎服。十剂愈。
人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以马风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，
而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主，
而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。
人参（二钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 黄 （三钱） 肉桂（五分）
熟地（五钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分）
白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。
此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。
不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若
兼补其阴，则阴足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉鸣之声顿除也。
此症可用开闭丹∶
黄 （一两） 当归（五钱） 肉桂 甘草（各五分） 菖蒲 远志 柴胡
香附（各一钱） 天花粉（二钱） 水煎服。二剂愈。
人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人
有之，乃肾火内闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，内治必须大补心肾，虽耳
属肾，而非心气之相通，则心肾不交，反致阻塞。故必用补肾之药，使肾之液滋于
心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。方
用启窍汤∶
熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（一两） 远志（三钱） 五味子（二钱）
石菖蒲（一钱） 炒枣仁（三钱） 茯神（三钱） 柏子仁（三钱） 水煎服。一
连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用∶
龙骨（一分） 雄鼠胆汁（一枚） 麝香（一厘） 冰片（三厘） 研绝细末为
丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。
耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。
此症用通耳汤亦妙。
熟地（三两） 麦冬（一两） 炒枣仁 茯神 玄参（各五钱） 菖蒲（一钱）
柏子仁 炒黑荆芥（各三钱）水煎服。 十剂自通。
人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知
是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交
肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相
安。倘肾火大旺，则心畏肾炎，而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交
矣。二者均能使两耳之鸣，但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。今如闻风雨鼓角
者，鸣之重也。治法欲肾气复归于心，必须使心气仍归于肾。方用两归汤∶
麦冬（一两） 黄连（二钱） 生枣仁（五钱） 熟地（一两） 丹参（三钱）
茯神（三钱） 水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。
此方凉心之剂也。心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始
合也。况方中全是益心滋肾之品，不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之乐，自不啻
如夫妇同心，有鱼水之欢，而无乖离之戚也，又何至喧阗于一室哉。
此症可用定喧汤。
玄参（三两） 生地（一两） 贝母（二钱） 水煎服。一剂即止鸣。
人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以
凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火
也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者
水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须
补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。
肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中
水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八
味丸汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 丹皮（五钱） 泽泻（二钱） 茯苓（三钱）
山药（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂
而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。
此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺于火，而火有
安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳
门，作痛作痒而出水哉。
此症用补阴制火汤亦妙。
熟地（二两） 山茱萸 芡实（各一两） 肉桂（一钱） 水煎服。十剂全愈。
妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，
小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之
肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。
况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛
满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为
经乎，势必散走于经络，而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水，
而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不
可走膀胱之路乎。小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者，
正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两胁属肝之部位，而乳房乃两
胁之际也。治法宜舒肝气而使之顺，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遥散∶
白芍（一两） 柴胡（二钱） 当归（一两） 甘草（一钱） 陈皮（一钱）
茯神（三钱） 白术（五钱） 炒栀子（一钱） 天花粉（二钱） 枳壳（五分）
丹皮（三钱） 水煎服。二剂而诸症皆痊。
此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉
之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，变通之法，
何往往弃之而不用耶。
此症用莫愁汤亦神。
白芍 生地（各五钱） 当归（一两） 炒栀子 天花粉 香附（各二钱） 甘草
苍术（各一钱） 炒荆芥（三钱） 枳壳（五分） 水煎服。一剂轻，二剂愈。
卷之三
目痛门（十四则）
属性：人有目痛如刺触，两角多眵，羞明畏日，两胞浮肿，泪湿不已，此肝木风火作
祟，而脾胃之气，不能升腾故耳。人生后天，以脾胃为主，脾胃一受肝木之制，则
土气遏抑，津液干涸，于是木无所养而干枯，风又袭之，则木更加燥。眼目肝之窍
也，肝中无非风火之气，而目欲清凉得乎。惟是肝经既燥，而目偏生泪，何哉？盖
肾气救之耳。肝为肾之子，肝子为风火之邪所困，燃眉之祸，必求救于肾母，而肾
痛其子，必以水济之，然而风火未除，所济之水与风火相战，肾欲养木而不能，肝
欲得水而不敢，于是目不得水之益，而反得水之损矣。然而水终为木之所喜，而火
终为木之所畏，日为阳火，灯为阴火，故两忌之。治法自当以祛风灭火为先，然而
徒治风火而不用和解之法，则风不易散，而火不易息也。方用息氛汤∶
柴胡（二钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 天花粉（二钱） 白蒺藜（三钱）
蔓荆子（一钱） 甘菊花（三钱） 草决明（一钱） 炒栀子（三钱） 白茯苓（三钱）
水煎服。二剂而火退，再服二剂而羞明畏日之症除，再服二剂，诸症尽愈也。
此方泻肝木之风火，而又善调脾胃之气，更佐之治目退翳之品，真和解得宜也。
此症柴荆饮亦妙。
柴胡 薄荷 荆芥 甘菊（各一钱） 甘草（三分） 茯苓（三钱） 白芍（四钱）
白蒺藜 草决明 炒栀子（各二钱） 密蒙花 半夏（各五分） 水煎服。四剂愈。
人有目痛既久，终年累岁而红赤不除，致生 肉扳睛，拳毛倒睫者，乃误治之
故也。大凡目疾初痛，则为邪盛，目疾久痛，则为正虚。正虚而误以邪盛之法治之，
则变为此症矣。世人不悟，动以外治，不知内病未痊，而用外治之劫药，鲜不受其
害者。我今特传一方，凡有 肉攀睛拳毛倒睫者，服之无不渐愈，但不能取效神速
也。盖眼既经误治而成斯病，其由来者非一日，用药何能责其近功乎。方名磨翳丹∶
葳蕤（一斤） 甘菊花（一斤） 当归（一斤） 白芍（一斤） 陈皮（二两）
柴胡（三两） 同州蒺藜（一斤） 白芥子（四两） 茯神（半斤） 各为末，
蜜为丸。每日早晚白滚水送下各五钱，服一料全愈。
此方用攻于补之中，不治风而风息，不治火而火亡，不治 肉而 肉自消，不
去拳毛而拳毛自去，万勿视为平平无奇，而不知奇寓于平之中也。
此症用加减逍遥散亦佳。
白芍 当归（各一两） 甘草 白蒺藜 蕤仁（各一钱） 陈皮（五分） 茯苓（三钱）
甘菊（三钱） 柴胡 半夏（各三分） 水煎服。
三月愈。
人有目痛后迎风流泪，至夜则目暗不明，一见灯光两目干涩，此乃少年时所丧
元阳，又加时眼，不守色戒，以致伤损大 ，故 孔不闭，风寒透入其孔，内气即
虚，外邪难杜，故尔出泪也。夫泪生于心，大 正心之窍也。伤心则泪出，伤大
而亦泪出者，正见内外之关切，伤大皆即伤心也。然则欲止大 之泪，安可不急补
其心乎。而徒补心，亦正无益，必须兼肾与肝而治之，使肾水生肝木，而肝木更能
补心也。方用固根汤∶
葳蕤（一两） 当归（五钱） 白芍（五钱） 熟地（一两） 麦冬（五钱）
甘菊（三钱） 菖蒲（三分） 柴胡（五分）
水煎服。连服四剂，即不畏风；再服四剂，见风不流浪矣；再服十剂全愈。
盖葳蕤最善止泪，加之当归、白芍以补肝，熟地以滋肾，益之麦冬以补心，佐
之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其风火，而引诸经之药以塞其泪窍，此固其根本而末症自
愈也。
此症用养目汤亦效。
当归 熟地 葳蕤 白芍（各五钱） 山萸 茯苓 麦冬 白术 丹皮 枸杞（各三钱）
巴戟天（二钱） 柴胡（三分） 水煎服。
十剂全愈。
人有患时眼之后，其目不痛，而色淡红，然羞明恶日，与目痛时无异，此乃内
伤之目，人误作实火治之，又加不慎色欲，故尔如此。若再作风火治之，必有失明
之悲，必须大补肝肾，使水旺以生肝，木旺以祛风，则目得液以相养，而虚火尽散也。
方用养目汤∶
熟地（一两） 白芍（五钱） 麦冬（五钱） 当归（一两） 葳蕤（五钱）
山茱萸（四钱） 北五味（一钱） 甘草（一钱） 甘菊花（二钱） 柴胡（五分）
水煎服。二剂而目明，又二剂而羞明之症痊，更四剂而红色尽除而愈矣。
此方大补肾肝，全不去治目正所以治目也。世医每拘执成方，罔顾目之虚实，
一味以治火为主者，不知坏天下之眼几百万矣。幸治目者，察其虚实，如知其虚，
即以此方投之，效应如响，正不必分前后也。然初起即是内伤之目痛，又从何处辨
之？日间痛重者阳火也，乃是实症；夜间痛重者阴火也，乃是虚症。虚症即用此方
急治之，随手建功，何至变生不测哉。
此症用还光饮亦妙。
熟地（一两） 山茱萸（四钱） 枸杞 甘菊 同州蒺藜 玄参 麦冬（各三钱）
葳蕤（五钱） 肉桂（三分） 水煎服。十剂全愈。
人有阴火上冲，两目红肿，泪出而不热，羞明而不甚，日出而痛轻，日入而痛
重。此非虚症之痛乎？然不在肝而在肾也。肾中无火，下焦寒甚，乃逼其火而上行，
浮游于目而目痛也。治法不可泻火，而宜补火，并不可仅补火，而兼宜补水。肾中
真寒而火不存，实肾中少水而火无养也。水火原不可两离，补水即宜补火则水不寒，
补火即宜补水则火不燥。治阴虚火动之症者，无不当兼治，何独于治目者殊之。方
用八味地黄汤加减∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 茯苓 泽泻 丹皮（各三钱）
柴胡（五分） 白芍（五钱） 甘菊花（三钱） 肉桂（一钱） 水煎服。
一剂而阴火归源，目疾顿愈。抑何其治法之神乎？盖阴阳之道，归根最速，吾
用六味大滋其肾中之水，加肉桂以温其命门之火，火喜水养，即随水而同归于本宫，
龙雷安静，而云汉之间火光自散，有不返为青天白日之世界乎。况佐之柴、芍、
甘菊，风以吹之，通大泽之气，而雷火更且安然也。
此症用抑火散亦效。
熟地 麦冬（各一两） 北五味 肉桂（各一钱） 巴戟天 葳蕤（各五钱）
水煎服。一剂效，二剂全愈。
人有能近视而不能远视者，近视则蝇脚细字辨晰秋毫，远视则咫尺之外不辨真
假，人以为肝血之不足，谁知是肾火之本微乎。肾火者，先天之火也，是火存于肾
水之中，近视之人，既非水之不足，何致火之无余？不知先天之火，天与之也，生
来火微，光焰自短。盖眼目之中，不特神水涵之，抑亦神火藏之，故凡光能照远者
火也，近视之人，正神火之微耳。神火藏于目中，而发于肾内，治近视之病，必补
肾火为主。然而火非水不养，虽近视之人，原有肾水，然能保其后天之不斫削乎。
水中补火，不易之道也。方用养火助明汤∶
熟地（五钱） 山茱萸（三钱） 葳蕤（五钱） 巴戟天（一两） 肉桂（一钱）
麦冬（三钱） 北五味子（三分） 枸杞（三钱） 水煎服。一月之后，自然渐能
远视矣。仍将前药修合丸散，日日吞服，一年之后，远近俱能视也。但服药之时，必
须坚忍色欲为妙，否则仅得半之道耳。
此方补命门之火，所以助其阳也。虽助阳无非益阴，本无他害，诚恐不善受益
者，借阳以作乐，故戒之如此。
此症用鉴远汤亦佳。
附子 北五味（各一钱） 熟地 葳蕤（各一两） 山茱萸（五钱） 水煎服。
人有目痛，二瞳子大于黄精，视物无准，以小为大，人以为内热之故也，谁知
是气血之虚，而�
