-辨证录-第24章
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尽去也。倘不用水蛭，虽亦能止厥定痛，而有形之血块终不能尽逐，必加入水蛭而
建功始神，不可以此物为可畏而轻弃之，遗人终身之病也。
此症用破瘀丹亦神。
水蛭（炒干黑，二钱） 当归 白芍（各一两） 茯苓（三钱） 肉桂（三分） 桃仁（十四个）
生地（五钱） 枳壳（五分） 猪苓（一钱） 水煎服。二剂全愈。
人有忽然之间，如人将冷水浇背，陡然一惊，手足厥冷，遂不知人，已而发热，
则渐渐苏省，一日三、四次如此，人以为祟乘之也，谁知乃气虚之极乎。夫气所以
卫身者也，气盛则体壮，气衰则体怯。外寒之侵，乃内气之微也。内气既微，原不
必外邪之袭，无病之时，常觉阴寒逼身，如冷水浇背，正显内气之微，何祟之来凭
乎。然而内热之极，亦反生寒颤，所谓厥深热亦深，与气虚之极亦生寒颤者，似是
而非，苟不辨之至明，往往杀人于顷刻，可不慎欤！辨之之法，大约内热而外寒者，
脉必数而有力，而舌必干燥也；气虚而外寒者，脉必微而无力，而舌必滑润也。故
见气虚之症，必须大补其气，而断不可益之大寒之品。方用苏气汤∶
人参（一两） 陈皮（一钱） 枳壳（三分） 菖蒲（五分） 水煎服。一剂轻，二剂更轻，
连服数剂全愈。
此方重用人参以补气，益之陈皮、枳壳宽中消痰，则人参苏气更为有神；益之
菖蒲者，引三味直入心中，则气不能散于心外也。
此症用助气回阳汤亦效。
人参 黄 （各五钱） 南星（二钱） 甘草（一钱） 茯苓（三钱） 枳壳（五分） 砂仁（三粒）
水煎服。二剂效，四剂全愈。
卷之五
春温门（三十三则）
属性：春月伤风，头痛鼻塞，身亦发热，是伤风而欲入于太阳，非太阳之伤寒也。夫
春伤于风，由皮毛而入肺也。风入于肺而不散，则鼻为之不利。肺金之气不扬，自
失其清肃之令，必移其邪而入于太阳膀胱。惟恐邪入，乃坚闭其口，而水道失行，
于是水不下通而火乃炎上，头自痛矣，与传经太阳之伤寒绝不相同。散肺金之风，
杜其趋入膀胱之路，而身热自退也。方用舒肺汤∶
桔梗（三钱） 甘草（一钱） 苏叶（五分） 天花粉（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三分） 水煎服。
一剂而身热解，二剂而头痛鼻塞尽愈。
此方专入肺金以散其风邪。有风则必生痰，有痰则必有火。天花粉消痰而又善
解火，一味而两用之也；桂枝、茯苓开膀胱之口，引邪直走膀胱而下泄，因肺欲移
邪而移之，其势甚便，随其机而顺用之也。
此症用加味甘桔汤亦佳。
桔梗 川芎 天花粉 麦冬（各三钱） 甘草 黄芩（各一钱） 水煎服。二剂愈。
春月伤风，身热咳嗽，吐痰恶热，口渴，是伤风而阳明之火来刑肺金，非伤寒
传经入于阳明也。夫阳明胃土本生肺金，何以生肺者转来刑肺乎？盖肺乃娇脏，风
入肺经必变为寒，胃为肺金之母，见肺子之寒，必以热济之。夫胃本无热也，心火
为胃之母，知胃欲生金，乃出其火以相助。然而助胃土之有余，必至克肺金之不足，
是借其兵以讨贼，反致客兵残民，故胃热而肺亦热，而咳嗽口渴之症生矣。治法泻
心火以安胃土，自然肺气得养，而风邪自散。方用平邪汤∶
黄连（三分） 甘草（一钱） 苏梗（一钱） 紫菀（一钱） 葛根（一钱） 石膏（三钱）
麦冬（五钱） 贝母（三钱） 茯神（三钱） 水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂身凉矣，
不必四剂也。
此方泻心火者十之三，泻胃火者十之六。盖心火之旺克肺者轻，胃火之旺刑金
者重。轻泻药心中之火，则心不助胃以刑金；重泻胃中之火，则胃不刑金以伤肺，肺
气既回，肺邪又安留哉。
此症用清胃散亦效。
石膏 半夏（各二钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三分） 麦冬（三钱） 陈皮 葛根（各一钱）
水煎服。一剂愈。
春月伤风，发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸，是少阳之春温也。何以
冬月谓之伤寒，而春月即谓之春温耶？不知冬月之风寒，春月之风温。寒则伤深，
温则伤浅。伤深者邪至少阳而有入里之惧，伤浅者邪入少阳而即有出表之喜，故同
伤少阳，而伤风与伤寒实有异也。至于治伤风之少阳，法又不必大异，皆舒其半表
半里之邪，而风邪自散。虽然伤寒邪入少阳，有入里之症，往往用大柴胡与承气之
类和而下之；若伤风入少阳，以小柴胡汤和解而有余，不必用大柴胡、承气而重用
之也。方用加减小柴胡汤∶
柴胡（一钱五分） 茯苓（三钱） 黄芩（一钱） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 天花粉（一钱）
水煎服。一剂寒热解，再剂诸症愈。
此方较原方更神。以用茯苓之多，使邪从膀胱而出，更胜于和解也，佐柴胡以
散邪，乃建奇功耳。
此症用安胆汤亦效。
柴胡 天花粉 炒栀子（各二钱） 甘草（一钱） 白芍 丹皮（各三钱） 水煎服。二剂愈。
春月伤风，身热呕吐不止，人以为太阴之伤寒也，谁知是太阴之春温乎。夫太
阴脾土也，风伤太阴，则土中有风，风在地中，则土必震动而水溢，故令人呕吐不
止，非阴寒之气，入于脾土之内，而动人呕吐者可比。此与伤寒传经之入太阴者，
治法迥不相同也。伤寒当温经以回阳，而伤风宜散其风以安土。方用奠土汤∶
白术（五钱） 茯苓（三钱） 人参 柴胡 半夏 甘草 葛根（各一钱） 神曲（五分） 水煎服。
一剂而风散，二剂而身凉。三剂而病全愈矣。
方中祛邪于补脾之内，脾健而风自息也。
此症亦可用护脾饮∶
白术（三钱） 人参（二钱） 肉桂（三分） 陈皮（三分） 半夏（一钱） 苏叶（五分） 水煎服。
一剂愈。
春月伤风出汗，胃干燥，渴欲饮水，是春温之症，火邪入膀胱，非太阳之伤寒
也。夫膀胱者，肺金之表也，肺受风邪，久则变热，肺乃求救于膀胱，邪即乘其求
救而下行。而膀胱之水，思欲救母乃不肯下泄，而上与风火相斗。邪见膀胱正气之
盛，乃不入膀胱而入胃，于是胃热而与邪相争，故尔出汗。汗出而胃之津液自干，
故口渴思水以救其内焚也。治法不必散风邪而泻火焰，速利其膀胱，使水从小便而
出，则胃中之津液自生。方用五苓散∶
白术（一钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（三钱） 肉桂（一分） 水煎服。一剂而小便利，
二剂而口渴、汗出尽止矣。
盖五苓散专利其膀胱之水。膀胱为太阳之经，伤风已经出汗，宜太阳之邪尽出
矣，乃口渴思水，明是邪热不肯从皮毛外出，而欲趋膀胱下出矣。五苓散利其膀胱，
则水流而火亦流，火随水去，胃火已消，而胃自生液，自然上润于肺，肺得胃液之
养，则皮毛自闭，邪何从而再入哉。
此症知柏茯苓汤亦可用。
知母 黄柏（各一钱） 茯苓（五钱） 水煎服。一剂而渴解，二剂愈。
伤风头痛发热，盗汗微出，见风则畏，此春温伤风，而非太阳症也。夫头痛本
属太阳，然而风能入脑，亦作头痛，未可谓身热头痛，便是太阳之症。风从皮毛而
入，皮毛主肺，肺通于鼻，而鼻通于脑，风入于肺，自能引风入脑而作头痛。倘肺
气甚旺，则腠理自密，皮毛不疏，风又何从而入，惟其肺气之虚，故风邪易于相袭。
邪正争斗，身故发热，肺气既虚，安能敌邪，所以盗汗微微暗出也。此症明是伤风，
勿作伤寒轻治。盖邪之所凑，其气必虚，补其肺气之虚，表其风邪之盛，自然奏效
甚速。方用益金散风汤∶
人参（五分） 甘草（一钱） 五味子（三粒） 麦冬（三钱） 紫苏（一钱） 蔓荆子（一钱）
天花粉（一钱） 桔梗（三钱） 水煎服。一剂头痛除，再剂身热解，三剂盗汗亦止。
此方散重于补，何以名为益金汤？不知肺经为邪所伤，其气甚衰，若用大补重
药必且难受，不若于散表之中略为补益，则邪既外出而正又内养，两得其益，是过
于散正善于益也。
此症用通脑散亦神。
川芎 当归 茯苓（各三钱） 桔梗（二钱） 蔓荆子 白芷（各五分） 人参 半夏（各一钱）
水煎服。二剂愈。
伤风头痛发热，身疼腰重，骨节俱酸疼，恶风无汗，人以为伤寒，而不知非也。
夫伤寒则不恶风矣。此内伤脾肾，而风乘虚以入肺，则经络之间不相流通，故身热
耳。第内伤脾肾与肺无涉，何以肺经即召外邪耶？不知脾为肺之母，而肾为肺之子，
母虚而子亦虚，子虚而母亦虚。脾肾之气既虚，而肺安得有不虚之理，于是腠理不
密，毛窍难以自固，故风邪易入于肺经，而肺气益虚，何能下润于肾宫，而旁灌于
百骸耶。自必至满身骨节酸痛而腰重矣。但肺虚而邪既易入，则汗亦易出，何以邪
入而汗不出耶？此乃邪欺肺气之虚，又窥脾肾之不足，反使邪气得蔽于毛孔，故见
风反畏。外邪且不能再入，何况内汗能出乎。然则治法惟散肺中之邪，仍补脾肾之
气。脾土旺而肺气有生发之机，肾水足而肺金无干燥之苦。自然上可达于脑而头痛
除，下可通于膀胱而腰重去，中可和于中焦而一身支节之酸疼尽愈也。方用黄紫丹∶
白术（五钱） 茯苓（三钱） 当归（五钱） 羌活（一钱） 紫苏（一钱） 甘草（一钱）
细辛（五分） 黄芩（一钱） 麦冬（五钱） 人参（一钱） 贝母（一钱） 水煎服。
此方补多于散，何补之中又纯补脾而不补肾耶？人生后天以脾胃之气为主，脾
健则胃气自开，胃开则肾水自润。况人参、白术原能入肾，而白术尤利腰脐，一身
之气无不利矣。何况肺经为脾胃之子，母健而子亦健，力足以拒邪；又有紫苏、黄
芩、羌活、贝母祛风、散火、消痰、泄水之药，足以供其战攻之具，自然汗出热解，
而邪从外越也。
此症用益气散风汤亦效甚。
人参 黄 （各三钱） 甘草 半夏（各一钱） 白术（五钱） 柴胡（二钱） 茯苓（三钱）
枳壳（五分） 水煎服。
春月伤风，身热十余日，热结在里，往来寒热，人以为伤寒在太阳，有入里之
变也，谁知春月伤风与冬月伤寒不同。冬月之寒入于太阳，久则变寒；春月之风入
于太阳，久则变热。寒则迁动不常，必至传经入脏；热则静守不移，惟有固结在腑。
然而入脏、在腑虽有不同，而作寒、作热则无不同也。寒在脏，则阴与阳战而发热；
热在腑，则阳与阴战而发寒。随脏腑衰旺分寒热往来，此症之所最难辨，亦辨之于
时令而已。在冬月而热结在里者，宜用攻；在春月而热结在里者，宜用散。散其热
而寒自除，寒除而热亦自止也。方用散结至神汤∶
浓朴（一钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱） 当归（三钱） 枳壳（五分） 柴胡（一钱）
炒栀子（三钱） 桂枝（三分） 水煎服。一剂而寒热除，内结亦散。
方中多是平肝之药，绝不去舒肺经之邪。盖肺气为邪所袭，则肝木必欺肺金之
病而自旺矣，旺则木中生火，以助邪之热而刑肺。倘不泻肝而徒去散肺经之邪，则
肺气愈虚，而热何能遽解耶。惟泻其肝中之火，则内热既衰，益之桂枝数分，但去
散太阳之风，不去助厥阴之火，此热结所以顿解也。
此症用清邪散亦效。
桂枝（五分） 茯苓（五钱） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 半夏 柴胡（各一钱） 砂仁（一粒）
水煎服。
伤风八、九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，人以为伤寒之症，
风湿在太阳之经也，谁知伤风之病，亦能使风湿之相搏乎。夫湿从下受，而风从上
受者也。下受者膀胱先受之，上受者肺经先受之。膀胱受湿，无风不能起浪；肺经
受风，无湿亦不能生岚。伤风而致风湿相搏，因下原感湿，而上又犯风，两相牵合，
遂搏聚于一身，而四体无不烦疼也。夫烦疼之症，风之病也。湿主重着，烦痛而至
身不能转侧，非重着乎？以此分别风湿之同病，实为确据。且风症必渴，湿症必呕，
今风湿两病，风作渴而水济之，湿欲呕而风止之，故不呕而又不渴也。治法宜双解
其风湿之邪而已。方用双解风湿汤∶
茯苓（一两） 薏仁（一两） 柴胡（二钱） 防风 甘草（各一钱） 水煎服。
柴胡、防风以祛风，茯苓、薏仁以利湿，用甘草以和解之，自然风湿双解，而
诸症尽痊也。
此症用风湿两舒汤亦佳。
茯苓 白术（各五钱） 柴胡 防风 半夏 甘草（各一钱） 桂枝（三分） 水煎服。
春月伤风八、九日，如疟之状，发热恶寒，热多寒少，口不呕吐，人以为伤寒
中如疟之证，谁知春月伤风，亦同有此症乎。夫风邪入于表里之间，多作寒热之状，
不独伤寒为然。伤风之病，轻于伤寒，至八、九日宜邪之尽散矣，何尚有如疟之病？
盖无痰不成疟，无食亦不成疟，无痰无食，即有风邪不能为害。然则伤风而有如疟
之病者，亦其胸膈胃脘之中，原有痰食存而不化，八、九日之后，正风欲去而痰与
食留之耳。热多寒少，非内伤重而外感轻之明验乎。惟口不呕吐，乃内既多热，自
能燥湿，痰得火制，自不外吐。然热之极，则外反现寒，恶寒之象乃假寒也。假寒
真热，适显其如疟之症，乃似疟而非疟也。治法亦治其如疟，而不必治其真疟耳。
方用破假汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 陈皮（一钱） 神曲（五分） 柴胡（二钱） 山楂（十粒）
甘草（五分） 白芍（五钱） 鳖甲（三钱） 石膏（一钱） 半夏（一钱） 水煎服。一剂恶寒除，
二剂发热解，四剂如疟之症全愈。
此方于补正之中寓祛邪之味，正既无亏，邪又退舍，此王霸兼施之道也。
此症用散疟汤亦效。
柴胡（二钱） 何首乌 白术（各五钱） 青皮（二钱） 水煎服。
春月伤风，汗多，微发热恶风，人以为传经之邪，入阳明胃中也，谁知伤风春
温之症，亦有邪入胃者乎。邪到阳明必然多汗而渴，今汗虽多而不渴，是火邪犹未
盛，所以微发热而不大热耳。夫同一外邪也，何伤寒之邪入胃而火大炽，伤风之邪
入胃而火微旺？盖伤寒之邪寒邪也，伤风之邪风邪也；寒邪入胃，胃恶寒而变热，
风邪入胃，胃喜风而变温。盖其热乃胃之自热，不过风以煽之也。风煽其火，则火
必外泄，反不留于胃中，所以皮肤热极而多汗，而口转不渴，异于伤寒传经入胃之
邪，而无燎原之祸也。然而终何以辨其非伤寒哉？伤寒恶寒而不恶风，伤风恶风而
不恶寒，正不必以冬月之恶风，为是伤寒之的症也。盖恶风即是伤风之病耳。治法
散其风而火自解也。方用熏解汤∶
石膏（三钱） 干葛（二钱） 甘草（一钱） 荆芥（一钱） 茯苓（五钱） 麦冬（五钱）
水煎服。一剂汗止，二剂热尽散矣。
此方干葛、荆芥乃发汗之药，何用之反能止汗？不知伤风多汗，乃风煽之也。
今用干葛、荆芥以散其风，则风息而火亦息，况用石膏以泻胃火，火静而汗自止，
又得麦冬以滋其肺，茯苓以利其水，甘草以和其中，安得而出汗哉。
此症用三奇汤亦效。
玄参（一两） 干葛 天花粉（各三钱） 水煎服。
伤风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，人以为伤寒之邪入于阳明，不知是伤
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