-辨证录-第26章
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水煎冷服。
春月伤风，身热下利六、七日，咳而呕，心烦不得眠，人以为邪入少阴而成下
利，以致呕咳、心烦不眠也，谁知春温之病多有如此，症相同而治法宜别。盖伤寒
之治，利其水；而春温之治，不可徒利其水也。夫伤风而至六、七日，邪宜散矣，
乃邪不尽散，又留连而作利，其脾土之衰可知，咳而呕，不特脾衰而胃亦衰矣。土
既衰而肺肾亦衰矣，况肾因下利之多，重伤其阴，力不能上润于心，心无水养，则
心自烦躁，势必气下降而取给于肾，肾水又涸，则心气至肾而返，肾与心不交，安
得而来梦乎。治法健其脾胃，益其心肾，不必又顾其风邪也。方用正治汤∶
人参（二钱） 熟地 白术 炒枣仁（各五钱） 麦冬（三钱） 茯苓（一两） 竹茹（一钱） 水煎服。
此方心、肾、脾、胃、肺五者兼治之药。茯苓为君，能调和于五者之中，又是
利水之味，下利既除，身热自止，而咳喘、心烦不得眠，俱可渐次奏功也。
此症用解烦汤亦效。
人参 巴戟天 麦冬（各五钱） 白术（一两） 炒枣仁（三钱） 菖蒲（五分） 神曲（一钱）
白豆蔻（二粒）水煎服。
春月伤风，手足逆冷，脉紧，心下满而烦，饥不能食，人以为伤寒之症，邪入
厥阴结于胸中也，而孰知不然。夫脉浮为风，脉紧为寒，明是伤寒之症，而必谓春
月得之，是伤风而非伤寒，人谁信之，然而实有不同也。盖风最易入肝，春风尤与
肝木相应，但肝性所喜者温风，而不喜寒风也。春月之风，温风居多，而寒风亦间
有之，倘偶遇寒风，肝气少有不顺，脉亦现紧象矣。第于紧中细观之，必前紧而后
涩，紧者寒之象，涩者逆之象也。寒风入肝，手足必然逆冷，肝气拂抑，而心气亦
何能顺泰乎；心既不舒不能生脾胃之土，肝又不舒必至克脾胃之土矣，所以虽饥不
能食也。夫伤寒之入厥阴，由三阳而至；伤风之入厥阴，乃独从厥阴而自入者也。
是以伤寒之邪入肝深，而伤风之邪入肝浅。入深者恐其再传，入浅者喜其易出。但
解肝中之寒，而木中之风自散，饮食可进，烦满逆冷亦尽除矣。方用加味逍遥散治之。
柴胡（二钱） 白芍（五钱） 当归（三钱） 白术（五分） 甘草（一钱） 茯神（三钱）
陈皮（五分） 肉桂（一钱） 水煎服。一剂诸症俱愈。
逍遥散原是和解肝经之神药，得肉桂则直入肝中，以扫荡其寒风。阳和既回，
而大地皆阳春矣，何郁滞之气上阻心而下克脾胃哉。脾胃有升腾之气，草木更为敷
荣，断不致有遏抑摧残之势矣。倘作伤寒治法，而用瓜蒂吐之，必有脏腑反复之忧也。
此症用卫君汤效亦捷。
人参 巴戟天（各三钱） 茯苓（三钱） 白芍 白术（各五钱） 陈皮（三分） 肉桂 半夏（各一钱） 水煎
服。
春月伤风，忽然发厥，心下悸，人以为伤寒中，有不治厥则水渍入胃之语，得
毋伤风亦可同治乎。不知伤寒之悸，恐其邪之下行而不可止；伤风之悸，又虑其邪
之上冲而不可定。盖寒性属阴，阴则走下；风性属阳，阳则升上，故同一发厥，同
一心悸，治法绝不相同。伤寒宜先治厥而后定其悸；伤风宜先定悸而后治其厥也。
方用定悸汤∶
白芍 当归（各一两） 茯神 生枣仁（各五钱） 半夏 炒栀子（各三钱） 甘草（一钱）
菖蒲 丹砂末（各五分） 水煎调服。一剂悸定，再剂厥亦定也。
此方止定悸而治厥已寓其内。盖病原是心胆之虚，补其肝而胆气旺，补其肝而
心亦旺。又虑补肝以动木中之火，加入栀子以补为泻，而复以泻为补，则肝火亦平，
而厥亦自定。总之伤寒为外感，伤风为内伤，断不可以治外感者移之以治内伤也。
此症用奠安汤亦效。
人参 茯苓（各三钱） 甘草 半夏（各一钱） 远志 柏子仁（各二钱） 山药 黄
麦冬（各五钱） 水煎服。
春温之症，满身疼痛，夜间发热，日间则凉，人以为伤寒少阳之症也，谁知是
肾肝之阴气大虚，气行阳分则病轻，气行阴分则病重乎。夫阴阳两相根也，阴病则
阳亦病矣，何以春温之症，阴虚而阳独不虚耶？不知肝肾之中，原有阳气，阴虚者，
阳中之阴虚也。故阳能摄阴，而阴不能摄阳，所以日热而夜凉耳。治法补其肝肾之
阴，则阴与阳平，内外两旺，而后佐之以攻风邪，则风邪自出矣。方用补夜丹∶
熟地（一两） 白芍（五钱） 鳖甲 当归 生何首乌 丹皮 地骨皮（各三钱） 茯苓 麦冬
（各五钱） 贝母（三钱） 柴胡（一钱） 水煎服。
此方乃补阴之神剂，亦转阳之圣丹，用攻于补之中，亦寓抚于剿之内也。譬如
黄昏之际，强贼突入人家，执其主妇，火烧刀逼，苟或室中空虚，无可跪献，则贼
心失望，愈动其怒，势必 楚更加，焚炙愈甚。今用补阴之药，犹如将金银珠玉
乱投房中，贼见之大喜，必弃主妇而取资财；佐之以攻邪之药，又如男妇仆从扬声
门外，则贼自惊惶，况家人庄客，尽皆精健绝伦，贼自势单，各思饱扬而去，安肯
出死力以相斗乎，自然不战而亟走也。
此症用补阴散邪汤亦妙。
熟地（一两） 何首乌 当归（各五钱） 地骨皮 丹皮（各三钱） 天花粉 神曲（各二钱）
人参 柴胡（各一钱） 砂仁（一粒） 水煎服。
春温之症，日间发热，口干舌燥，至夜身凉，神思安闲，似疟非疟，人以为伤
寒症中如疟之病也，谁知是伤风而邪留于阳分乎。夫邪之所凑，其气必虚。所谓气
者，正阴阳之气也。风邪即阳邪也，阳邪乘阳气之虚，尤为易入，以阳气之不能敌
耳。治法于补阳之中，而用攻邪之药，则阳气有余，邪自退舍矣。方用助气走邪散∶
柴胡（二钱） 当归（三钱） 黄 （五钱） 人参（一钱） 枳壳（五分） 天花粉（三钱）
白术（五钱） 浓朴（一钱） 黄芩（一钱） 麦冬（五钱） 山楂（十粒） 水煎服。连服二剂即愈。
此方乃补正以祛邪也。譬如青天白昼，贼进庄房，明欺主人之懦耳。倘主人退
缩，则贼之气更张；主人潜遁，则贼之胆愈炽，必至罄劫而去。今用参、 、归、
术以补阳气，则主人气旺，执刀而呼，持戟而斗，号召家人，奋勇格斗，许有重赏
酬劳，自然舍命相拒，即邻佑闻之，谁不执耒以张扬，负锄而战击，贼且逃遁无踪，
去之惟恐不速矣。
此症用破疟散亦效。
白术 黄 （各五钱） 半夏 防风 羌活 陈皮 甘草（各一钱） 水煎服。
人有春月感冒风寒，咳嗽面白，鼻流清涕，人以为外邪之盛，而肺受之，谁知
是脾肺气虚，而外邪乘之乎。夫肺主皮毛，邪从皮毛而入，必先伤肺，然而肺不自
伤，邪实无隙可乘，又将安入？是邪之入肺乃肺自召之，非外邪之敢于入肺也。然
则祛邪可不亟补其肺乎！惟是补肺必须补气，气旺则肺旺，而邪自衰。然而但补其
气，不用升提之药，则气陷而不能举，何以祛邪以益耗散之肺金哉。故补气以祛邪，
不若提气以祛邪之更胜也。方用补中益气汤加味治之。
人参（二钱） 黄 （三钱） 当归（三钱） 陈皮（七分） 甘草（五分） 柴胡（一钱）
升麻（四分） 白术（三钱） 麦冬（三钱） 黄芩（八分） 天花粉（一钱） 水煎服。一剂邪散，
二剂咳嗽流涕之病全愈也。
补中益气汤治内伤之神剂。春月伤风，亦内伤之类也。用参、 、归、术以补
气，用升麻、柴胡以提气，且二味升中带散，内伤而兼外感者，尤为相宜。故服之
而气自旺，外邪不攻自散也。
此症用益气祛寒饮亦效。
人参 柴胡 桔梗 半夏（各一钱） 黄 茯苓（各三钱） 当归（二钱） 苏叶（五分） 甘草（五分）
水煎服。
人有春日感冒风寒，身热发谵，人以为阳明之内热也，谁知是肺热之逼肺乎。
春日风邪中人，原不走太阳膀胱之经，每每直入皮毛而走肺，肺得风邪则肺气大伤，
寒必变热，与伤寒之邪，由卫入营而寒变热者无异，其实经络实有不同。若以冬寒
治法治春温，反致伤命为可惜也。苟知春温与冬寒不同，虽见发热谵语，但治肺而
不治胃，则胃气无伤，而肺邪易散。方用宜春汤∶
枳壳（五分） 桔梗（三钱） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 天花粉（二钱） 黄芩（二钱）
紫菀（一钱） 陈皮（五分） 竹茹（一钱） 玄参（三钱） 水煎服。一剂而寒热解，再剂而谵
语亦失。
此方散肺经之邪火，又不犯阳明之胃气，肺气安而胃火亦静矣，此所以治肺而
不必治胃耳。
此症用润肺饮亦效。
麦冬 玄参（各五钱） 甘草 半夏（各一钱） 桔梗（二钱） 竹叶（五十片） 水煎服。
春温之症，头痛身热，口渴呼饮，四肢发斑，似狂非狂，似躁非躁，沿门阖室，
彼此传染，人以为伤寒之疫症也，谁知是伤风之时症乎。夫司天之气，原不必尽拘
一时，天气不正，感风冒寒，便变为热。肺气不宣，胃气不升，火郁于皮毛腠理之
中，流于头而作痛，走于肤而成斑。倘以治伤寒之法治之，必至变生不测，以所感
之邪，实春温之气，而非冬寒传经之邪也。夫传经之邪，最为无定；春温之邪，最
有定者也。何以有定者反至变迁不常？正以时气乱之也。时气之来无方，与疫气正
复相同，但疫气热中带杀，而时气则热中存生。虽时气之病亦多死亡，然皆治之不
得其法，乃医杀之，非时气杀之也。惟是沿门阖宅，各相传染者何故？以时气与疫
气同是不正之气也，故闻其邪气而即病耳。虽然世人有闻邪气而不病者何？以脏腑
坚固，邪不能入也。春温之传染，亦脏腑空虚之故耳。治法补其脏腑，而少佐以解
火祛邪之药，则正气生而邪气自退矣。方用远邪汤∶
人参（一钱） 苍术（三钱） 茯苓（三钱） 柴胡（一钱） 苏叶（五分） 生甘草（一钱）
玄参（一两） 荆芥（三钱） 黄芩（一钱） 白菊（五钱） 天花粉（二钱） 水煎服。一剂头
痛止，二剂身热解，三剂斑散，狂躁皆安，四剂全愈。
此方却邪而不伤正气，治不正之时症最效，不止治春温之时病也。
此症用正气汤亦佳。
玄参（一两） 麦冬（五钱） 荆芥（三钱） 升麻（八分） 甘草 黄芩（各一钱） 天花粉（三钱）
蔓荆子（五分） 水煎服。
卷之六
火热症门（十六则）
属性：阳明火起发狂，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言，人皆谓内热之极也。然而
阳明属土，而不属火，何以火出于土，谓是外邪之助乎？既非暑气之侵，又非寒气
之变，乃一旦火起，以致发狂，人多不解。不知土中之火，乃心中之火也，心火起
而阳明之火翕然而发。阳明胃经乃多气多血之腑，火不发则已，一发而反不可制，
往往卷土而来，火焰升腾，其光烛天，而旁且沿烧于四境，有不尽不已之势，非惟
焚尽于胃，而且上烧于心，心君不宁，且有下堂而走者，神既外越，自然妄有所见，
既有妄见安能止其妄言？此谵语之所以生也。然则阳明之火乃内因而成，非外邪所
致也。治法宜与伤寒之狂，伤暑之狂俱不可同日而论矣。然而阳明之火，其由来虽
有内外之殊，而治阳明之火，其方法实无彼此之异。必须急灭其火，以救燎原之势，
而不可因循观望，长其火焰之腾，以致延烧各脏腑也。方用人参竹叶石膏汤治
之。
人参（五钱） 石膏（一两） 麦冬（一两） 竹叶（三百片） 知母（三钱） 甘草（一钱）
糯米（一撮） 水煎服。一剂狂定，再剂腹满不能卧之病除，而妄见妄言之症亦
去矣，不必三剂。
此方退胃火之神剂也，凡有胃热之病，用之皆宜。然止可救一时之急，而不可
泻长久之火。论理内热之火既起于心，宜泻心，而反泻胃者，恐胃火太盛，必致变
生不测也。盖心火不止，不过增胃火之炎；而胃火不止，实有犯心火之祸。所以治
心火者，必先泻胃也。胃既泻矣，而后减去石膏、知母加入黄连一钱，玄参一两，
再服二剂，不特胃火全消，而心火亦息也。
此症用苦龙汤亦神。
地龙（二十条，捣烂） 苦参（五钱） 水煎服之。一剂既止狂，不必再服。
热病有完谷不化，奔迫直泻者，人以为大肠之火也，谁知是胃火太盛乎。夫胃
火上腾而不下降，胡为直下于大肠而作泻耶？盖胃为肾之关，肾虚则胃之关门不守，
胃乃挟水谷之气而下行矣。第肾虚为寒而胃何以反能热耶？不知肾虚者水虚也。水
虚则火无所制，而命门龙雷之火下无可藏之地，直冲于胃，见胃火之盛，亦共相附
会，不上腾而下泄矣。胃火既盛，又得龙雷之火，则火势更猛，以龙雷之性甚急，
传于大肠不及传导，故奔迫而直泻也。治法似宜先治肾矣，然而胃火不泻，则肾火
断不肯回，但遽泻胃火，则胃土因火而崩，胃水随土而泄，又不能底止，必须先健其
土，而分利其水，则水清而土可健，火可安，而龙雷之火亦易于收藏也。方用缓流
汤∶
茯苓（一两） 芡实 山药（各三两） 车前子（五钱） 薏仁（一两） 甘草（一钱）
人参（一两） 五味子（一钱）
此方无一味非健土之药，又无一味非利水之品。然利水之中不走其气，下气不
走而上火自升矣。况健土之品，无非补肾之味，肾得补而真阴生，龙雷之火自仍归
于肾脏。肾火既安，则胃火失党，而胃土又健，则水谷之气，更易分消，自然火衰
而泻止也。
此症用滑苓汤亦甚效。
滑石 茯苓（各一两，同研为末，井水调服即止。）
人有口干舌燥，面目红赤，易喜易笑者，人以为心火热极也，谁知是心包膻中
之火炽甚乎。夫心包之火，相火也，相火者，虚火也。膻中为臣使之官，喜乐出焉，
是膻中乃心之辅佐，代心而行其赏罚者也。喜怒者，赏罚之所出也，心内神明则赏
罚正；心内拂乱，则赏罚移。譬如下人专擅借上之赏罚，以行其一己之喜怒，久
则忘其为下，以一己之喜怒，为在下之赏罚矣。治法宜泻心包之火。然而泻心包必
至有损于心，心虚而心包之气更虚，必至心包之火更盛。不如专补其心，心气足而
心包之火自安其位，何至上炎于口、舌、面、目，而成喜笑不节之病乎。方用归脾汤∶
人参（三钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（五钱） 远志（一钱） 麦冬（三钱） 山药（三钱） 当归（三钱）
广木香末（三分） 黄 （二钱） 甘草（三分） 水煎调服。一剂面目之红赤减，二剂口舌之干
燥除，三剂易喜易笑之症亦平矣。
此方补心气之虚，仍是补心包之火，何以火得之而反息也？不知心火宜泻以为
补，而心包之火宜补以为泻。心包之火旺，由于心君之气衰，补其心而心包不敢夺
心之权，何敢喜笑自若，僭我君王哉。
此症用参术二仁汤亦效。
人参 茯神 炒枣仁（各三钱） 白术（五钱） 远志 半夏（各一钱） 砂仁（二粒）水煎服。
鼻中出黑血不止，名曰衄 ，乃心热之极，火刑肺金也。夫肺金为心火所克，
宜出红血，不宜出黑血矣，得毋疑为肾火之刑母乎。夫肾为肺金之子，安有子杀
其母者？然而黑血实肾之色也。心火太盛移其热于肺，而肺受火刑，必求救于肾，
肾恶心火之克母，乃出
