-辨证录-第28章
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传递喉舌之人始；今相火妄动，而口舌红肿，势所必至。又譬如主人之友，为其仆
轻辱，则友亦缄默以求容，若不投以货财，则不能餍其仆之所求，此饥渴之所以来
也。治法清其心包之火，而不必泻其胃中之土，恐泻胃而土衰，则心包之火转来生胃，
其火愈旺也。方用清火安胃汤∶
麦冬（一两） 石斛（三钱） 丹参（三钱） 生地（三钱） 炒枣仁（五钱） 竹叶（一百片）
水煎服。一剂语言出，再剂红肿消，三剂而胃中之饥渴亦愈矣。
此方全去消心包之火，而又不泻心中之气，心包火息而胃气自安矣。
此症用玄丹麦冬汤亦效。
玄参 丹参 麦冬（各一两） 水煎服。
热症满身皮窍如刺之钻，又复疼痛于骨节之内外，以冷水拍之少止，人以为火
出于皮肤也，谁知是火郁于脏腑，乃欲出而不得出之兆也。盖火性原欲炎上，从皮
肤而旁出，本非所宜，其人内火既盛，而阳气又旺，火欲外泄，而皮肤坚固，火本
郁而又拂其意，遂鼓其勇往之气，而外攻其皮肤，思夺门而出，无如毛窍不可遽开，
火不得已仍返于脏腑之内，而作痛，以凉水拍之而少止者。喜其水之润肤，而反相
忘其水之能克火矣，非因水之外击，足以散火，而能止痛也。然则治法，亦先泻其
脾胃之火，而余火不泻而自泻也。方用攻火汤∶
大黄（三钱） 石膏（五钱） 炒栀子（三钱） 当归（一两） 浓朴（一钱） 甘草（一钱）
柴胡（一钱） 白芍（三钱） 水煎服。一剂火泻，二剂痛除。
此方直泻脾胃之火，又不损脾胃之气，兼舒其肝木之郁，则火尤易消，乃扼要
争奇，治火实有秘奥，何必腑腑而清之、脏脏而发之哉。
此症用宣扬散亦佳。
柴胡（一钱） 荆芥（二钱） 当归（一两） 麦冬（一两） 天花粉（三钱） 水煎服。
人有心中火热如焚，自觉火起，即入小肠之经，辄欲小便，急去遗溺，大便随
时而出，人以为心火下行，谁知是心与心包二火之作祟乎。夫心包之火，代君司化，
君火盛而相火宁，君火衰而相火动。然亦有君火盛而相火亦动者，第君、相二火，
不可齐动，齐动而君、相不两立。相火见君火之旺，不敢上夺君权，乃让君而下行，
而君火既动无可发泄，心与小肠为表里，自必移其热于小肠，相火随辅君火下行，
既入小肠而更引入大肠矣，此二便所以同遗也。治法安二火之动，而热焰自消。方
用四物汤加味治之。
熟地（一两） 川芎（二钱） 当归（一两） 白芍（五钱） 黄连（二钱） 玄参（一两） 黄柏（一钱）
车前子（二钱） 水煎服。二剂少安，四剂全愈。
四物汤补血之神剂也。火动由于血燥，补其血而脏腑无干涸之虞，凉其血而火
焰无浮游之害。况黄连入心以清君火，黄柏入心包以清相火。加车前利水，引二火
直走膀胱，从水化而尽泄之，又何乱经之虑哉。
此症用二地汤亦佳。
生地 熟地 当归（各一两） 人参（三钱） 黄连（一钱） 肉桂（五分） 水煎服。
人有大怒之后，周身百节俱疼，胸腹且胀，两目紧闭，逆冷，手指甲青黑色，
人以为阴症伤寒也。谁知是火热之病乎。夫阴症似阳，阳症似阴，最宜分辨，此病
乃阳症似阴也。手指甲现青黑色，阴症之外象也。逆冷非寒极乎，不知内热之极，
反见外寒，乃似寒而非寒也。大怒不解，必伤其肝，肝气甚急，肝叶极张。一怒而
肝之气更急，而肝之叶更张，血沸而火起，有不可止拂之势。肝主筋，火起而筋乃
挛束作痛。火欲外焚，而痰又内结，痰火相搏，湿气无可散之路，乃走其湿于手足
之四末。指甲者，筋之余也，故现青黑之色。手足逆冷，而胸腹正大热也。治法平
其肝气，散其内热，而外寒之象自散矣。方用平肝舒筋汤∶
柴胡（一钱） 白芍（一两） 牛膝 生地 丹皮 炒栀子（各三钱） 当归（五钱）
陈皮 甘草（各一钱） 神曲（五分） 秦艽 乌药（各一钱） 防风（三分） 水煎服。一剂目
开，二剂痛止，三剂胀除，四剂诸症尽愈。
此方所用之药，俱入肝经以解其怒气也。怒气解而火自平矣，火平而筋舒，必
至之理也。人见此等之症，往往信之不深，不敢轻用此等之药，遂至杀人，以阴阳
之难辨也。然我更有辨之之法∶与水探之，饮水而不吐者，乃阳症；饮水而即吐者，
乃阴症。倘饮水不吐即以此方投之，何至有误哉。
此症用息怒汤亦效。
白芍（三两） 柴胡（二钱） 丹皮（五钱） 炒栀子（三钱） 天花粉（三钱） 水煎服。
卷之六
暑症门（十一则）
属性：行役负贩，驰驱于烈日之下，感触暑气，一时猝倒，人以为中暑也，谁知是中
乎。夫 者热之谓也，暑亦热也，何以分之？盖暑之热由外而入， 之热由内而
出。行役负贩者，驰驱劳苦，内热欲出，而外暑遏抑，故一时猝倒，是暑在外而热
闭之也。倘止治暑而不宣扬内热之气，则气闭于内，而热反不散矣。治法宜散其内
热，而佐之以消暑之味。方用救 丹∶
青蒿（五钱） 茯神（三钱） 白术（三钱） 香薷（一钱） 知母（一钱） 干葛（一钱）
甘草（五分） 水煎服。
一剂气通，二剂热散，不必三剂。
此方用青蒿平胃中之火，又解暑热之气，故以之为君。香薷解暑，干葛散热，
故以之为佐。又虑内热之极，但散而不寒，则火恐炎上，故加知母以凉之，用白术、
茯苓利腰脐而通膀胱，使火热之气俱从下而趋于小肠以尽出也。火既下行，自然不
逆而上冲，而外暑、内热各消化于乌有矣。
此症用解暑散亦效。
香薷 茯苓（各三钱） 甘草 黄连（各一钱） 白术（一两） 白扁豆（二钱） 白豆蔻（一粒）
水煎服。一剂即愈。
膏粱子弟，多食瓜果，以寒其胃，忽感暑气，一时猝倒，是中暑也。盖膏粱之
人，天禀原弱，又加多欲，未有不内寒者也。复加之瓜果，以增其寒凉，内寒之极，
外热反易于深入。阴虚之人，暑气即乘其虚而入之。治法不可祛暑为先，必须补气
为主。然既因阴虚，以至阳邪之中，似宜补阴为主。不知阳邪之入脾，根据阴气也。
补阴则阴气虽旺，转为阳邪之所喜，阳得阴而相合，正恐阴弱不能相配，若一旦助
其阴气，无论阴难却阳，而阳邪且久居之而生变矣。惟补其阳气，则阳气健旺，益
之散暑之味，则邪阳不敢与正阳相敌，必不战而自走也。方用∶
人参（五钱） 茯神（五钱） 白术（五钱） 香薷（二钱） 白扁豆（二钱） 陈皮（五分）
甘草（一钱） 水煎服。一剂气回，二剂暑尽散。
此方名为散暑回阳汤，方中参、苓、术、豆俱是健脾补气之药，以回其阳。用
香薷一味，以散其暑。何多少轻重之悬殊乎？不知阴虚者，脾阴之虚也。脾虽属阴，
非补阳之药不能效。况阳邪甚盛，非多用何以相敌乎。倘少少用之，恐有败衄难遏
之虞，即或取胜，暑退而元气未能骤复。与其暑去而后补阳，何若于邪旺之日，而
多用之，正既无亏，而邪又去速之为益哉。
此症用加味四君汤亦效。
人参 白术（各五钱） 甘草 香薷（各一钱） 茯苓（三钱） 炮姜（三分） 水煎服。二剂愈。
中暑气不能升降，霍乱吐泻，角弓反张，寒热交作，心胸烦闷，人以为暑气之
内热也，谁知是阴阳之拂乱乎。人身阴阳之气和，则邪不能相干。苟阴阳不能相交，
而邪即乘其虚而入之矣。且邪之入人脏腑也，助强而不助弱，见阴之强而即助阴，
见阳之强而即助阳，夏令之人多阴虚阳旺，邪乘阴虚而入，本欺阴之弱也。然见阳
气之旺又助阳而不助阴。阴见邪之助阳也，又妒阳之旺而相战，阳又嫌邪之党阳也，
欲嫁其邪于阴，而阴又不受，于是阴阳反乱，气不相通，上不能升，下不能降，霍
乱吐泻拂于中，角弓反张困于外，阴不交于阳而作寒，阳不交于阴而作热。心胸之
内竟成战场之地，安得而不烦闷哉。然则治法和其阴阳之气，而少佐之以祛暑之剂，
缓以调之，不必骤以折之也。方用和合阴阳汤∶
人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（五钱） 香薷（一钱） 藿香（一钱） 苏叶（一钱）
浓朴（五分） 陈皮（三分） 枳壳（三分） 砂仁（一粒） 天花粉（一钱） 水煎探冷，徐徐服之。
一剂阴阳和，二剂各
症愈，不必三剂。
此方分阴阳之清浊，通上下之浮沉，调和于拂逆之时，实有奇功，以其助正而
不增火，祛邪而不伤气，化有事为无事也。
此症用加减六君汤亦效。
人参 茯苓 白芍（各三钱） 白术（一两） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮（五分） 半夏（一钱）
水煎服。一剂即平。
中暑热之气，腹中疼痛，欲吐不能，欲泻不得，此名为干霍乱也。夫邪入胃中，
得吐则邪越于上，邪入腹中，得泻则邪趋于下矣。邪越于上，则邪不入于中，邪趋
于下，则邪不留于内。今不吐不泻，则邪不上不下，坚居于中焦。譬如贼人反叛，
虽四境安宁，而一时生变喋血于城门，横尸于内地，斯时非奋罔顾身之将，号召
忠勇，冒矢石而夺门靖难，乌能安反侧于顷刻，定祸患于须臾哉。治法急用∶
人参（一两） 瓜蒂（七个） 水煎一大碗。饮之即吐，而愈矣。
此方名为人参瓜蒂散。此等之病，脉必沉伏，不吐则死，古人亦知用瓜蒂吐之，
但不敢加入人参耳。盖此症原因，胃气之虚，以致暑邪之入，今加大吐则胃必更伤，
非用人参则不能于吐中而安其胃气也。且胃气素虚，而暑邪壅遏，虽用瓜蒂以吐之，
而气怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或动吐，而吐亦不多，则邪何能遽出
乎。惟用人参至一两之多，则阳气大旺，力能祛邪而上涌。况得瓜蒂以助之，安得
而不大吐哉。邪因吐而遽散，而正气又复无伤。譬如内乱一定而民安物阜，仍是敉
宁之日，何至动四郊之多垒哉。
此症用参芦汤亦佳。
人参芦（二两） 煎滚汤（一碗，和之井水一碗，少入盐和匀饮之，以鹅翎扫喉，引其呕吐，
吐出即安，然不吐而能受，亦愈也。）
中暑热极发狂，登高而呼，弃衣而走，见水而投，人以为暑毒之侵，谁知胃火
之相助乎。夫暑热之入人脏腑也，多犯心而不犯胃。盖暑与心俱属火也，胃则心之
子也，胃见暑邪之犯心，即发其土中之火以相卫。胃乃多气多血之府，火不发则已，
发则其酷烈之威，每不可当。暑邪畏胃火之强，益遁入于心，而心又喜寒不喜热，
畏暑邪之直入，不敢自安，胃火怒，暑邪之直入于心中而不出，乃纵其火，以焚烧
于心之外，心又安禁二火之相逼乎？势必下堂而走，心君一出，而神无所根据，于是
随火炽而飞越。登高而呼者，火腾于上以呼救援也；弃衣而走者，憎衣之添热也；
见水而投者，喜水之克火也。此时心中无津液之养，皮肤之外，必多汗出亡阳，是
阴阳两竭之病，至危至急之候。苟不大泻其火，则燎原之焰，何以扑灭乎。方用三
圣汤∶
人参（三两） 石膏（三两） 玄参（三两） 水煎数碗，灌之，一剂狂定，二剂神安，不可
用三剂也。另用缓图汤∶
玄参（二两） 人参（一两） 麦冬（一两） 青蒿（一两） 水煎服。二剂而暑热两解矣。
三圣汤用石膏至三两，用人参、玄参各至三两，未免少有霸气。然火热之极，
非杯水可息，苟不重用，则烁干肾水立成乌烬。方中石膏虽多，而人参之分两与之
相同，实足以驱驾其白虎之威，故但能泻胃中之火，而断不至伤胃中之气。玄参又
能滋润生水，水生而火尤易灭也。至于缓图汤不用石膏者，以胃中之火既已大泻，
所存者不过余烟断焰，时起时灭，何必再用阴风大雨以洗濯之？故又改用麦冬、青
蒿既益其阴，又息其火，使细雨绸缪之为得也。或问∶因暑发狂，似宜消暑，乃三
圣汤但泻火而罔顾暑，何以能奏功耶？不知暑亦火也，泻火即泻暑矣。使泻火之中
加入香薷、藿香清暑之药，则石膏欲下降，而香薷、藿香又欲外散，转足以掣石膏
之手，反不能直泻其火矣。
此症用三清汤救之亦神。
玄参（四两） 石膏（一两） 青蒿（一两） 水煎服。一剂即安。
中暑热症自必多汗，今有大汗如雨，一出而不能止者，人以为发汗亡阳必死之
症也，谁知是发汗亡阴之死症乎。夫暑热伤心，汗自外泄，然而心中无汗也，何以
有汗？此汗乃生于肾，而非生于心也。盖心中之液，肾生之也，岂心之汗非肾之所
出乎。虽汗出亡阳，乃阳旺而非阴虚。但阴不能制阳，而阳始旺；亦阴不能摄阳，
而阳始亡。顾阴阳原两相根也，阴不能摄阳，而阳能恋阴，则阳尚可回于阴之中，
而无如其阳一出而不返也。阴根于阳，见阳之出而不留，亦且随之俱出，罄其肾中
之精，尽化为汗而大泄，试思心中之液几何，竟能发如雨之汗乎？明是肾之汗而非
心之汗也。汗既是肾而非心，则亡亦是阴而非阳矣。然则听其亡阴而死乎，尚有救
死之法在。方用救亡生阴丹∶
人参（二两） 熟地（四两） 山茱萸（二两） 北五味（五钱） 茯神（一两） 白芍（一两）
水煎服。
此方熟地、山萸、五味子均是填精补水之味，茯神安其心，白芍收其魂，人参
回其阳，此人之所知也。阴已外亡，非填其精髓，何以灌注涸竭之阴；阳已外亡，
非补其关元，何以招其散失之阳。山茱、五味补阴之中，仍是收敛之剂，阴得补而
水生，则肾中有本；汗得补而液转，则心内无伤。又得茯神以安之，白芍以收之，
则阳回阴返，自有神捷之机也。
此症用人参青蒿汤亦神。
人参（二两） 生地 麦冬（各一两） 青蒿（五钱） 北五味子（一钱） 水煎服。汗止即生，
否则无救。
中暑热极，妄见妄言，宛如见鬼，然人又安静不生烦躁，口不甚渴，此是寒极
相战，寒引神出，有似于狂，而非热极发狂也。夫中暑明是热症，何以热能变寒而
有似狂之症也？盖其人阴气素虚，阳气又复不旺，暑热之邪乘其阴阳两衰，由肺以
入心。而心气不足，神实时越出以遁于肾，而肾中阴寒之气上升，则暑自出于心之
外，流连于肺经之内矣。暑邪既已退出于心外，而心君尚恐暑邪之来侵，乃根据其肝木
之母以安神。心神入于肝则肝魂不宁，乃游出于躯壳之外，因而妄见鬼神，而妄言
诡异也。魂既外游，而神居魂室，反得享其宁静之福。况肝木原无火旺，而肾中阴
寒之气，相逼心君，正借以杜暑邪之侵，且恃之无恐，何生烦躁乎？惟是肺气独受
暑邪，火刑金而作渴，然肾见肺母之被刑，乃阴寒之气直冲而上以救肺，故口虽渴
而不甚也。然则治法奈何？散肺中之暑邪，补脾胃之土气；土气一旺而肺气亦旺矣。
肺旺可以敌邪，又得散邪之药，自然暑气难留，暑散而魂归神返，必至之势也。方
用护金汤∶
麦冬（一两） 人参（三钱） 百合（五钱） 茯苓（三钱） 紫菀（一钱） 香薷（一钱）
甘草（一钱） 水煎服。
二剂即愈。
此方但补肺脾胃之气，不去救心以益寒，不去助肾以泻火，不去补肝以逐神，
而魂自归肝
