-辨证录-第36章
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白芍（一两） 车前子（五钱） 黄连（一钱） 甘草（一钱） 枳壳（一钱） 木通（一钱）
广木香（五分） 茯苓（三钱） 水煎服。二剂痢止，不必三服也。
前用引胃汤者，以心火喜燥。黄连虽寒，然其性正燥也。以燥投燥原非所恶。
况吴茱萸性热而燥，以火入火，同性岂有 格之虞？况入之人参、菖蒲之中乎？盖
胃中之火，乃邪火，而心中之火实正火也。居于邪正之间、非得正人君子之药，则
邪不能散于顷刻，非得导引之使，则心火不能返于故宫。况胃气之闭，正胃气之虚
也。人参补胃气之圣药，胃虚逢补，不啻如饥者之得食，关一开而良将勇士夺门而
入，邪自惊走矣。后用靖乱汤者，譬如以计夺门，若后无大兵相继，则敌且欺寡不
敌众，未必不狭巷而战，死斗而不肯遁，今又以利水、逐秽、平肝之药济之，是前
锋既勇于斩关，而后队又善于荡寇，安得不成功哉。
此症用启关散亦效。
黄连 人参 茯苓（各二钱） 木香（三分） 吴茱萸（五分） 水煎服。缓饮之，随饮即愈。
人有湿热作痢，数日之后，腹不疼痛，如脓如血，阵阵自下，手足厥冷，元气
欲绝，此是火变为寒而阴绝也。夫痢无止法，古人之语也。然痢实不同∶有初起即
宜止者，有日久而不可止者，未可执痢无止法一语，竟不用止也。然不止痢，不过久
病之难痊；若止痢，每至变生于不测，是痢又不可轻言止也。此等之症，正不可不
止者，盖腹中作痛为邪，腹既不痛，何邪之有？腹不痛而脓血阵阵自下，乃气脱而
欲崩也。手足厥冷，乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳，热极则舌必燥，
寒极则舌必滑也。热变为寒其舌必滑，须先止其痢以救脱，不可泻其痢以攻邪矣。
方用止脱救痢汤∶
人参（二两） 白术（二两） 白芍（一两） 肉桂（三钱） 茯苓（一两） 甘草（二钱）
赤石脂末（三钱） 水煎服。一剂手足温，二剂脓血止，三剂痢全愈。减各药一半，去赤石脂，再
服十剂，元气如故矣。
此等之痢。世不常有，不可执此方以治痢。余论症不敢不备质于天师，以存此
治法，救万人中之一人也。
此症用加味四君汤亦效。
人参 白术（各二两） 肉桂（三钱） 北五味子（三钱） 茯苓（一两） 甘草（三钱） 水煎服。
人有受暑湿之毒，水谷倾囊而出，一昼夜七、八十行，脓血稠粘，大渴引水，
百杯不止，人以为肠胃为热毒所攻也，谁知是膀胱热结而气不化乎。夫水湿之邪，
从膀胱而出，乃上由于肺气之清肃下行，膀胱奉之而能化也。今胃受暑热之毒，蒸
熏于肺，肺不能受，乃移其热于大肠，而大肠奔迫，必郁结于膀胱矣。膀胱热结，
则气不化而小溲短赤，邪热邪湿，尽趋于大肠而出，不啻如决水转石之骤猛也。治
法必须清膀胱之热，以迅利其小便。但肺与大肠为表里，肺热而大肠始热，故不若
先清肺经之热也。方用清源止痢汤∶
黄芩（三钱） 茯苓（五钱） 紫参（三钱） 诃黎勒（三钱） 甘草（一钱） 天花粉（三钱）
地榆（三钱） 水煎服。一剂减半，三剂痢止。
此方清肺金化源之方也。用黄芩、地榆以凉肺，即所以凉大肠之热也。紫参疗
肠胃之热，能消积聚，而通大小之便。诃黎勒能固肠脱，合而用之于茯苓、甘草诸
药之内，则通中有塞，而塞中又有调和之妙，所以奏功特神也。
此症用迅行汤亦神。
王不留行 茯苓 猪苓 黄芩（各三钱） 白术（三钱） 水煎服。
人有下痢纯血，色如陈腐屋漏之状，肛门大开，不能收闭，面色反觉红润，唇
似朱涂，人以为痢疾之死症也。然治之得法尚可获生，以其症虽见死象，而气犹未
绝，有可续之机也。凡下痢纯红，开手即宜用补阴之药，因人执痢无补法，以至如
此不知痢症何常不可补也。用补阳之药以治痢，则有宜有不宜。用补阴之药以治痢，
则实无不宜也。若一见红白，不问虚与不虚，动用攻邪逐秽之剂，以致白变红，红
变陈腐屋漏之色也。夫下痢纯血，原是阳旺阴虚之症。不补阴以制阳，反助阳以攻
阴，则阴气愈虚，虚极则阴气但有降无升矣。肛门大开，不能收闭，正有降无升之
明验也。面色红润，唇如朱涂，正阳在上而阴沉下之显征也。阳宜降而反升，阴宜升
而反降，则阴阳不交，不死何待乎？然能奄奄不死者，以其阴气虽降，而未绝也。
治法急救其阴，以引其阳气之下降，兼补其阳，以提其阴气之上升，未必非死里求
生之法也。方用补阴升提汤∶
人参（一两） 熟地（一两） 白芍（三两） 茯苓（一两） 升麻（二钱） 甘草（一钱） 山药（一两）
北五味子（三钱） 山茱萸（一两） 诃黎勒（三钱） 水煎服。一剂痢减半，再剂痢止。倘服
之仍如前之痢也，则阴已绝而阳不能交，不必再服。
论此方乃救阴之奇方，提气之圣药。苟有阴气未绝，未有不可续之，而升提者
也。正不可因一用之无功，竟置此方于不用。如一见纯红之症，急以此方减半投之，
何至有死亡之嗟哉。
此症用续绝汤甚佳。
人参（五钱） 熟地 山茱萸 山药 芡实（各一两） 甘草（一钱） 北五味（二钱）
水煎服。
人有贪酒好饮，久经岁月，湿热所积，变成痢疾，虽无崩奔之状，而有溏 之
苦，终年累月而不愈，人以为酒积之在脾也，谁知是肾泄之病，乃湿热之酒气熏之
也。气熏于肾之中，肾即醉于酒之味，正不必其湿热之尽入之也。然而湿热之侵，
由于肾衰之故，肾不能敌，乃移其湿热于脾，脾又久受湿热之困，不能再藏，乃酿
成酒积而作痢矣。虽其积在脾，病实在肾。但治脾而痢不能愈，必须治肾。然徒治
其肾，病亦不能愈，必须解酒之毒，分消其湿热之气，则不治痢，而痢自止。方用
化酒止痢汤∶
人参（三钱） 白术（一两） 山茱萸（五钱） 黄连（一钱） 茯苓（五钱） 柞木枝（五钱）
白芍（五钱） 槟榔（五分） 薏仁（五钱） 水煎服。连服四剂，痢疾自愈，不可多服。愈后
仍须忌酒，否则暂止而仍发也。
论此方实解酒毒，然力止能解于目前，不能解于日后，非药之过也。盖酒气熏
蒸于肾，受毒最深。用此方以解酒毒，则脾胃有更苏之气。倘不遵酒戒，仍然酣饮，
则酒入于脾胃，其克伐之性较前更甚，盖已伤而不可再伤也。此酒积之病，酒徒每
每坐困，不得享长年之乐，可不慎哉！
此症用萸术杜柞汤亦佳。
山茱萸 白术（各一两） 柞木枝 杜仲（各一钱） 水煎服。十剂可愈。
人有长年累月，里急后重，而作痢者，乍作乍止，无有休歇，人以为休息之痢，
谁知是正气已复，而邪气尚存之故哉。夫痢不可妄止，必须因势利导之。苟邪火、
邪水未曾涤尽，一旦用补塞之药遽止之，则痢虽遏于旦夕，邪在腹中，时动时静，
静则安，动则发，亦其常也。况益之浓味之贪饕，劳役之妄作，安得不成休息之痢
乎？治法必宜以利为主，利小便，不若利大便也。盖正气已复，膀胱之气必能气化
以分水，何必再利其小便？邪之不尽者，火留于大肠也，利大肠则邪且尽下。然而
利大肠之药，必先从胃而入脾，由脾而入大肠。吾恐汤剂之入大肠，不遽受益，胃
与脾先受其损矣。方用尽秽丹∶
大黄（一钱） 滑石（一钱） 浓朴（一钱） 地榆（二钱） 槟榔（一钱） 各为细末，用蜜煮老
为丸，一次服尽。服后即用膳以压之，不使留于胃中。必得微利为度，一利而痢病顿除。
此方专下大肠之湿热也。邪原在大肠，所以一用奏功。倘畏损伤脾胃，用人参
汤送下更妙。然亦止宜于虚弱之人，不宜于健旺之客也。
此症用缓攻汤亦神。
白芍（一两） 枳壳（五分） 大黄（一钱） 槟榔（五分） 水煎服。一剂即止。
人有中气不顺，口中作嗳，下痢不止，人以为湿热作痢，谁知是气逆作痢乎。
夫痢疾多是湿热，然湿热之所以停积于腹中者，气阻之也。凡人大便，气闭则结，
气逆则泻。有湿热而更兼气逆，徒用消湿泻热之药，不用理气之味，则过于下行，
气必更滞矣。治法必须利气，佐之消湿泻热之剂为妙。虽然气之所以逆者，以下多
亡阴，阴血亏损，气乃不顺，遂因之作逆也。欲气逆而仍反为顺，必须补阴以生血。
然而血不可以遽生，阴不可以骤长，用顺气之药，加入于补阴补血之中，则阴血渐
生，痢可速止矣。方用荜茇散∶
荜茇（三钱） 芍药（五钱） 当归（五钱） 牛乳（半斤） 同煎。一半空腹顿服。一剂痢止，
再剂不再痢也。
盖荜茇最能顺气，且去积滞更神，入之于归、芍之中，更能生长阴血。佐
之牛乳者，牛乳属阴，乳乃血类，无形之阴血不能遽长，用有形之阴血以滑其肠中之迫
急，则血即无阳，阴又不损，转能佐气以去其结滞，故奏功甚捷，取效独奇耳。
此症用顺气汤亦效。
广木香（三钱） 乌药 甘草 枳壳（各一钱） 白芍（五钱） 炒栀子 车前子（各三钱）
水煎服。
人有肠 下血，另作一派喷唧而出，且有力而射远，四散如筛，腹中大痛，人
以为阳明气冲，热毒所作也，谁知是气血下陷之极乎。夫清气上升，则浊物自降，
惟清阳之气，既不能上升，则浊阴之物，必留滞于肠中而不化。况助之湿热之毒，
则血不能藏，乃下注而喷射矣。或疑血不上藏，洞泻宜矣，何下出如筛乎？此乃湿
热之毒，气火盛，逞其威作其势也。至于另作一派，唧血远射者，邪与正不两立，
正气化食，而邪气化血，正气既虚，不敢与邪相战，听邪气之化血，不与邪气同行
以化食，邪气遂驱肠中之血以自行，肠中之食既不得出，乃居腹而作痛，邪气夺门
而出，是以另行作一派远射有力也。治法升其阳气，泻其湿热之毒，则正气盛而邪
自衰，邪衰而血亦不下也。方用升和汤∶
陈皮（五分） 熟地（五钱） 当归（三钱） 生地（二钱） 丹皮（一钱） 升麻（一钱） 甘草（五分）
黄（三钱） 白芍（五钱） 车前子（三钱） 黄芩（一钱） 水煎服。二剂血止，再二剂全愈。
此方名为升阳，其实补阴。但升阳而不补阴，则阳气愈陷，以阳气之升，升于
阴气之充也。盖下血既久，其阴必亡，惟用当、芍、二地以补阴，而后益之黄 之
补气，则气自升举，即不用升麻之提，而阳已有跃跃欲举之势。矧助升麻又加车前
之去湿，丹皮、黄芩之散火，则湿热两消，何气之再陷乎？此升阳全在和之之妙也。
此症升陷汤亦神。
人参 当归（各五钱） 熟地 白芍（各一两） 丹皮 荆芥 车前子（各三钱） 甘草 黄连（各五分）
水煎服。
人有痢久不止，日夜数十行，下如清涕，内有紫黑血丝，食渐减少，脉沉细弦
促，人以为湿热之毒未除，谁知是瘀血未散乎。夫痢成于湿热，未闻痢成于瘀血也。
不知血喜流行，若不流行且化瘀矣。况因内外之伤以成瘀，欲其不化为痢难矣。世
人不知成瘀之故，试举其一二言之∶如饱食之后复加疾走，或饮酒之余更多叫号，
或殴伤忍痛，或跌磕耐疼，或大怒而气无可泄，或遇郁而愁无可解，或餐燔炙之太
多，或受诃责之非分，皆能致瘀而成痢也。及致成痢，以治痢之药投之，绝无一验
者，以所成之痢，乃似痢而非痢也。治法但治其瘀，不治其痢则得耳。方用消瘀神丹∶
乳香（一钱） 没药（一钱） 桃仁（十四个） 滑石（三钱） 广木香（一钱） 槟榔（一钱）
白芍（五钱） 神曲糊为丸。米饮下百丸，连服二日，即下秽物而愈。倘二日少痊，不全
愈者，此瘀盛也。用大黄一钱煎汤，送前丸二百丸，无不愈矣。
此方治瘀，而痢未常不兼治也。凡治痢久不愈者，可用此丸以下其瘀血，要在
人消息之也。
此症用分瘀汤亦神。
大黄 车前子（各三钱） 丹皮（五钱） 当归（一两） 枳壳 柴胡（各一钱） 水煎服。
卷之七
瘕门（八则）
属性：人有肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，左腹之上，动则痛，静则宁，岁月既
久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时无休歇，人以为痞块也，谁知木郁而成
瘕乎。夫肝木之性，最喜飞扬，不喜闭滞。肝气一郁，必下克脾胃。脾胃受克，则
气不能畅行于脏腑，遇肝之部位，必致阻滞而不行，日积月累，无形化为有形，非
血积而成瘕，必食积为 也。治法舒其肝中之郁，助其脾胃之气，则有形仍化为无
形矣。倘见有形，误认为食与血，妄用消食败血之剂，则脾胃之气大伤，而肝之郁
仍不能解，势必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？方用平肝消瘕汤治之。
白芍（一两） 当归（五钱） 白术（一两） 柴胡（一钱） 鳖甲（三钱） 神曲（一钱）
山楂（一钱） 枳壳（一钱） 半夏（一钱） 水煎服。四剂块小，又有四剂而块又小，十剂块
全消矣。
此方全去平肝以解郁。郁气一舒，不来克脾胃之土，则土气自安。加白术以健
脾开胃，则脾胃气旺，不畏肝气之克，则气自通，肝何阻滞之有。况用鳖甲、山楂
皆是攻坚去秽之神药，何至有郁闷不舒哉。
此症用化痞膏外治亦可。
大黄（五钱） 人参（三钱） 白术（五钱） 枳实（三钱） 丹皮（二钱） 鳖甲（一两）
神曲（一两） 山楂（五钱） 麦芽（五钱） 浓朴（三钱） 当归（一两） 白芍（一两） 使君子肉（三钱）
两头尖（二钱） 蒲公英（一两） 金银花（一两） 生甘草（二钱） 槟榔
（二钱） 防风（一钱） 川乌（一个） 香油（三斤） 锅熬以上药，煎数沸，用白布将药渣漉出，
再煎，油滴水成珠，然后再入后药末∶
薄荷叶（二钱） 乳香 没药（各五钱） 麝香（一钱） 赤石脂（二两） 冰片（二钱） 阿魏（三钱）
血竭（三钱） 各为末，入油内再煎，又入炒过、水飞过黄丹末一斤，收之成膏矣。贴痞块，止消
一个即消。其膏药须摊得浓，不可大也。
人有脾气虚寒，又食寒物，结于小腹之闲，久不能消，遂成硬块，已而能动，
人以为 结而生瘕也，谁知是命门火衰不能化物乎。夫脾乃湿土，必藉命门之火熏
蒸。倘命门火衰，则釜底无薪，何以蒸腐水谷哉。譬如阳和之地，有太阳之照，则
万物发育。处于阴寒幽冷之区，则草木萎稿，安得有萌芽之达耶？又譬如淤泥湿田，
非遇烈日炎氛，未易烁干，是土必得火而燥也。人身脾土何独不然，无火则所用之
饮食停积于中，而 瘕生焉。若用攻逐之法，则亏损脾阴，势所不免。何若仍补命
门之火，扶助脾土，则旺土自能消化，不必攻逐而 瘕自开，更觉渐移默夺之为胜
哉。方用温土消瘕汤∶
白术（一两） 茯苓（一两） 肉桂（二钱） 枳实（二钱） 人参（五钱） 巴戟天（五钱）
山楂（一钱） 水煎服。二剂块少减，又二剂块又减，十剂消化于乌有矣。
此方用巴戟天、肉桂温补命门之火，火旺则阴霾自灭。人参、白术、茯苓健脾
又能利湿，湿去而土燥温和，寒虫水怪何所潜形。况有枳实、山楂之类，原能攻逐
乎。此方殆治其源，而又�
