-辨证录-第39章

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泉之穴自通矣。　
方用通泉饮∶　
炒枣仁（一两）　麦冬（一两）　天门冬（三钱）　北五味（一钱）　人参（三钱）　丹参（三钱）　远志（一钱）　
当归（五钱）　甘草（一钱）　柏子仁（三钱）　
水煎服。一剂口润，再剂心头之汗止，三剂诸症全愈。　
此方补心气之伤，又是生津、生液之药，何必补肾以通源哉。　
此症用玄参莲枣饮亦佳。　
玄参（三两）　丹皮　炒枣仁（各一两）　丹参（五钱）　柏子仁　莲子心（各三钱）　
水煎服。　
人有用心太过，思虑终宵，以至精神恍惚，语言倦怠，忽忽若有所失，腰脚沉重，肢体　
困惫，人心为怯症之成也，谁知是劳心以至伤神乎。夫心藏神，神之久安于心者，因心血之　
旺也。思虑无穷，劳其心矣。心劳则血必渐耗，而神无以养，恍恍惚惚，有无定之形。且神　
宜静不宜动，神动则心更动，心动而血益亏，血亏而神愈动，虽有肾水之资，而血不能滋，　
虽有肝木之养，而液不能入，寡弱之君，无以自立，虽有良辅而四体不能强健，此腰脚肢体　
所以沉重而困惫也。治法必急救其心，而救心必以安神为主。　
方用定神汤∶　
人参（一两）　茯苓（五钱）　白术（五钱）　丹参（五钱）　远志（一钱）　生枣仁（五钱）　丹砂末（一钱）　柏　
子仁（一钱）　巴戟天（三钱）　黄　（一两）　当归（五钱）　山药（三钱）　甘草（一钱）　白芥子（二钱）　
水煎服。一剂心安，二剂神定，十剂而身健矣。　
此方心、脾、胃、肺、肝同治之药也。盖心为孤主，非得心包戴护则神恐有下堂之走。　
今得脾、胃、肺、肝之同治，则扶助有力，心血易生，心神自旺矣。此症用龙齿安神丹亦　
人参　麦冬（各一两）　黄连（二钱）　柏子仁（三钱）　龙齿（火　，醋　，为末，一钱）　炒枣仁　
（三钱）　甘草（五分）　北五味子（一钱）　
水煎服。　
人有终日劳心，经营思虑，以致心火沸腾，先则夜梦不安，久则惊悸健忘，形神憔悴，　
血不华色，人以为心气之弱也，谁知是心血之亏乎。夫心宜静而不宜动，静则火不自炎，肾　
水自然来济，若动则心肾两不相交矣。盖肾水非火不生，然而肾得温火而水易生，肾得烈火　
而水易竭。心过劳而火动，正烈火而非温火也。肾畏避之不暇，敢来上升，以受火之威逼乎　
。水不上升，心愈干燥，必且自焚，虚损之症成矣。夫五脏之损，损至心而亡。今损不由五　
脏，心先自损，宜为不治之症。然而心宫宁静，原取给于各脏腑也，各脏未损，正有生机，　
补各脏之气，自然虚者不虚，损者不损也。治法专补其脾、肾、肺、肝之气。　
方用卫主生气汤∶　
人参（三钱）　白术（五钱）　麦冬（五钱）　北五味（五分）　白芍（一两）　白芥子（二钱）　炒枣仁（三钱）　
玄参（一两）　
水煎服。二剂心血生，心气亦旺矣。　
此方五脏兼补之药也。然而兼补五脏，又是独补心宫，所以为奇。倘止补心而不补余脏　
，或单补一、二脏，而不五脏之兼补，反有偏胜之忧，非善补心伤虚损之法也。　
此症用益心丹亦可治。　
人参　当归（各五钱）　麦冬　炒枣仁（各一两）　天花粉　北五味　远志　神曲　丹砂（各一两）　
菖蒲（五分）　菟丝子（三钱）　
水煎服。　
人有过于好色，入房屡战，以博欢趣，则鼓勇而斗，不易泄精，渐则阳事不刚，易于走　
泄，于是骨软筋麻，饮食减少，畏寒之症生，人以为气虚之故，谁知是肾中之水火两损乎。　
夫肾中相火藏于命门之中，乃水中之火也，肾中水火，不可两离。频于泄精者，似乎损水而　
不损火，殊不知火在水中，水去而火亦去也。凡人火动之极，而水泄之，水泄之极，而火无　
水养，则火更易动而易泄，水火两伤，欲肾之不损得乎。治法必须大补肾中之水，不可补夫　
肾中之火。盖水虽生于火，而水涸之时，骤补夫火，则水不能制，而火且炎上，亦足以害之　
也。惟大补夫水，使水足以制火，而火亦自生。方用六味汤大剂煎饮，服至两月，然后加入　
附子、肉桂，以培补命门之真火，则水火有既济之妙，庶几两受补阴、补阳之益也。世人认　
八味丸为补阳之药，然仍于水中补火，是补阳而兼补阴之药也。所以补火无亢炎之祸，补　
水无寒冷之虞耳。　
此症用菟丝地萸汤亦神。　
熟地（一两）　山茱萸（五钱）　菟丝子（一两）　巴戟天（五钱）　
水煎服。　
人有易于动怒，虽细微饮食，琐碎居处，家人父子之间，无不以盛气加之，往往两胁满　
闷，其气不平，遂致头疼面热，胸膈胀痛。人以为肝气之盛，谁知是肝血之损乎。夫肝性最　
急，得血以养，惟肝中无血，则肝气抑郁而不舒，遂易动怒矣。盖肝气最不能藏而喜泄，肝　
气藏则肝血必然外越，肝血藏则肝气必然外疏，肝气泄则肝血必然内生，肝血泄则肝气必然　
内郁，是二者原相反而相成者也。今易于动怒者，是肝血欲藏而不能藏，肝气欲泄而不能泄矣。　
治法补肝血以使之藏，平肝气以使之泄而已。　
方用逍遥散加味治之。　
白芍（一两）　白术（五钱）　陈皮（五分）　甘草（五分）　茯苓　当归（各五钱）　柴胡（一钱）　炒栀子（三　
钱）　半夏（一钱）　荆芥（炒黑，三钱）　
水煎服。连服十剂，血藏于肝中，气摅于肝外，两得其宜也。　
盖此方原善疏肝经之郁气，郁解而气自和。况清其火，血有宁静之气，引其经，血有返　
还之思。重用白芍、当归以生其新血，轻用柴胡、半夏以解其逆气，所以两收其功也。　
此症用加减生熟二地汤亦妙。　
生地　熟地（各一两）　白芍　麦冬（各五钱）　山萸（三钱）　北五味（一钱）　炒栀子（二钱）　甘草（一钱）　
水煎服。　
人有不食则腹中若饥，食则若饱闷，吞酸溏泻，日以为常，遂至面色痿黄，吐痰不已，　
人以为胃气之伤也，谁知是脾气之损乎。夫脾为胃土代行其传化者也。胃之气全藉脾气之运　
动，胃乃得化其精微，不特脾受益，而各脏腑之气，无不受其益也。今脾气受伤，不能为胃　
以代行其传化，不特胃之气无以生，而脾不得胃气之化，则脾亦受损而不受益，势必至脾胃　
两损，何能分其津液，以灌注夫各脏腑之气耶，治法必大健其胃，兼补夫脾。盖胃与脾为表　
里，两者宜合不宜离者也。　
方用益脾汤∶　
人参（一钱）　山药（五钱）　芡实（三钱）　巴戟天（三钱）　砂仁（一粒）　半夏（三分）　茯苓（二钱）　扁　
豆　
（一钱）　神曲（一钱）　肉果（一枚）　白术（三钱）　
水煎服。服三月胃气开，再服三月脾气壮，但见有益不知有损矣。此方开胃之药多于补　
脾，以脾损由于胃虚，故补胃而自益其脾也。　
此症用果腹饮亦效。　
白术（一两）　甘草（一钱）　破故纸（一钱）　砂仁（一粒）　茯苓（三钱）　芡实（五钱）　
水煎服。　
人有终朝咳嗽，吐痰微喘，少若行动则短气不足以息，人以为心火之刑肺，谁知是肺气　
之自损乎。夫肺主气，五脏七腑，虽各自有气，皆仰藉肺中清肃之气，以分布之也。今肺金　
自损，自卫不足，何能分给于各脏腑乎。且肾水非肺金之气不生，肺既自顾不暇，不来生肾　
，肾无肺气而水涸，肺又分其气以救子而不足，自然子病而母之气亦尽矣。治法宜大补肺气　
，兼补肾水。方用六味汤加麦冬、五味子，大剂与之。久服肾旺而肺亦旺也。夫六味汤补肾　
之药，即加五味、麦冬之补肺，而入于六味丸汤中仍是补肾者也。补肾以治肺，此胜于治肺　
者也。肾旺而肺不必顾子，况又有麦冬、五味之滋，肺受益正无尽也，何损之不愈哉。　
此症用延息汤亦佳。　
人参　百合（各五钱）　甘草（一钱）　熟地（一两）　山茱萸（四钱）　牛膝（二钱）　北五味（五分）　茯苓　
（三钱）　
水煎服。　
人有贪用饮食，甚至遇难化之物而不知止，逢过寒之味而不知节，遂至胸腹胀闷，已而　
作痛生疼，后至起嗳吞酸，见美味而作嗔不欲食者，人皆以为脾气之困，谁知是胃气之损乎　
。夫脾胃虽为表里，然一主入，而一主出，能入而不能出者，脾气之衰，能出而不能入者，　
胃气之乏也。虽脾胃交相伤损，然治法不可概治，必分别其何经之伤，使损者多获其益，则　
胃易开而脾易健。盖脾胃同属一土，而补土实有两法，脾虚属肾寒，胃虚属心冷也。故补脾　
者必须补肾，而补胃者必须补心，不可混也。今见美味而嗔，明是胃虚，而非脾虚矣。治法　
补其心火，而胃气自开。　
方用六君子汤加味治之。　
人参（二钱）　白术（三钱）　炒枣仁　茯苓（各三钱）　陈皮（五分）　甘草（五分）　半夏（一钱）　干姜炒　
，二钱）　附子（一片）　
水煎服。连用十剂，胃中温和。再服十剂，前症顿去。　
此方虽仍是统治脾胃之药，然加枣仁、干姜、附子之类，是补心者居其重，补脾者居其　
轻矣。名是脾胃兼治，实偏于治胃者也。　
此症用生气汤亦妙。　
人参（二钱）　白术（一钱）　巴戟天（二钱）　陈皮（三分）　甘草（二分）　茯苓（二钱）　砂仁（一粒）　谷　
芽　
（一钱）　炮姜（五分）　
水煎服。　



卷之八

痨瘵门（十七则）

属性：人有纵欲伤精，两胫酸痛，腰背拘急，行立足弱，夜卧遗泄，阴汗痿靡，精神倦怠，饮　
食减少，而耳飕飕如听风声，人以为传尸之痨瘵也，谁知是自伤于肾，为初起之痨瘵乎。夫　
人之贪色，或立而行房，或劳而纵送，或一泄未已而再泄，或已劳未息而再劳，或兴未来而　
黾勉强合，或力已竭而带乏图欢，或天分浓薄，服春药而快志，或材具本小，学展龟以娱心　
，或行疫辛苦犹然交会，或思虑困穷借以忘忧，一宵之欢遂成终身之疾，原不在妇女之众，　
与泄精之多也，不知节便即成痨矣。必致失血，兼之吐痰咳嗽，夜热盗汗，畏寒畏热，似疟　
非疟，胸中似饥非饥，似痛非痛，饮馔之类，既不能多，复不能化。失情失绪，骨蒸火动，　
又思色以泄其火，见色而动其意，鬼交梦遗而不可止，于是发寒发热，骨髓之中遂生痨虫，　
因循至死，深可伤也。治法补真精之乏，开胃气之衰，加之杀虫之药，安在将死者之不可救　
乎。　
方用救瘵汤∶　
熟地（五钱）　白芍（二钱）　山药（二钱）　沙参（三钱）　地骨皮（五钱）　麦冬（二钱）　北五味（十粒）　人　
参（五分）　白薇（五分）　白芥子（一钱）　鳖甲（一钱）　茯苓（一钱）　
水煎服。十剂虫死，二十剂胃气大开，连服二月，精神渐旺。服一年而愈，然必须断色　
欲也。　
此方补阴居多，少加人参以助胃气，则补阴而无腻滞之忧。即所用杀虫之药，非野狼虎毒　
味可比，消弭于无形，所以有益无损也。此方看其平常，配合精良，以治初起之痨，实有神　
功耳。　
此症用救败汤治之。　
地骨皮　丹皮（各五钱）　人参（三分）　白芍（三钱）　山药（一两）　甘草（二分）　
水煎服。　
前病用前方妙矣，然伤肾以成前病者，世人颇多，恐一方不足以概治也。我更受异人之　
传，尚有一方以治前病甚效，因并志之。异人谓伤肾以致生痨虫者，必须先杀其虫，后用补　
肾之药，则肾经受益，否则徒补其精也。盖虫不去，则所生之精，仅足以供虫之用，虫得精　
之旺，虫之势愈大，与其于补中杀虫，不若先杀其虫，后补其阴之为胜。惟是杀虫之药，未　
有不更伤其阴者。吾方则不然，虽死其虫，而于阴仍未有损，且能开胃。　
方名祛祟丹∶　
鳗鱼（一条，重六两）　怀山药（三两）　芡实（一两）　
水煮极烂，少加青盐同食，食完不必吃饭，一日必须食完，连汤汁饮之。一次之后，隔　
七日再照前食之。三次则骨中之虫无不死者，然后另用起瘵汤∶　
人参（一钱）　茯苓（三钱）　麦冬（三钱）　北五味子（十粒）　生枣仁（二钱）　熟地（五钱）　山茱萸（二　
钱）　巴戟天（二钱）　白芍（一钱）　白芥子（五分）　沙参（一钱）　
水煎服。服一月精渐旺矣。再服一月全愈。　
此方平中有奇，前方奇中实平，皆异人所传，余不敢隐，愿与世共之，以救初起肾痨之　
病云。　
人有夜卧常惊，或多恐怖，心悬悬未安，气吸吸欲尽，淫梦时作，盗汗日多，饮食无味　
，口内生疮，胸中烦热，终朝无力，惟思睡眠，唇似朱涂，颧如脂抹，手足心热，液燥津　
干，人以为肾经之痨瘵，谁知肾传于心，而心初受病乎。夫心宫宁静，邪不可侵，邪侵于心　
，则神必越出于外，肾痨生虫，无形之邪气犯心，尚不可救，乌容有形之虫深入哉。不知虫　
虽有形，而虫之气亦无形，肾气既交于心，而肾中之虫气，乌得不上交哉。虫之气与肾之气　
自是不同，肾气交心，而心受益，虫气交心，而心受损，何必虫入心而心始病乎。然则治法　
不必治心，仍治肾可也。然而徒治肾而虫在，则虫之气仍在肾，心仍受虫之害也。故救心必　
须滋肾，而滋肾必须杀虫。　
方用起瘵至神汤∶　
熟地（一两）　山茱萸（五钱）　麦冬（一两）　茯苓（五钱）　山药（五钱）　芡实（三钱）　肉桂（三分）　白　
术　
（三钱）　杜仲（一钱）　鳖甲（五钱）　百部（二钱）　
水煎服。连服十剂，痨虫死矣。再服一月，肾气旺而心气安。再服一月全愈。　
此方全是　
补肾安心之剂，惟鳖甲、百部乃杀虫之药，鳖甲深攻，引百部直入于至阴之内，又是补阴而　
不伤于髓，虫以为养身之味，讵知是杀身之味耶。虫死而肾无异气，则心气受益，而又有麦　
冬、茯苓、白术之相扶，自然庆安奠于宫中，喜敉宁于殿上也。　
此症用安养汤亦效。　
人参　百部（各一钱）　山药（一两）　甘草（三分）　麦冬（五钱）　北五味十粒　白术（二钱）　茯神（三　
水煎服。　
人有咳嗽吐痰，气逆作喘，卧倒更甚，鼻口干燥不闻香臭，时偶有闻，即芬郁之味，尽　
是朽腐之气，恶心欲吐，肌肤枯燥，时作疼痛，肺管之内，恍似虫行，干皮细起，状如麸　
片，人以为肺经痨瘵也，谁知是心痨而传之肺乎。夫肺为娇脏，最恶心气之克，心以正火刑　
肺，肺尚受病，况以尸虫病气移而刑肺，肺安得而不病乎。然而肺气之伤者，伤于心之火气　
也。心受虫气之伤，心自顾不遑，何能分其虫气以克肺，不知心嫌虫气之侵，乃不自受，即　
以虫气移入于肺，而自避其毒也。况肺为肾之母，肺原能自交于肾，而肾之虫气，何独不交　
于肺乎。此心肾交侵，痨瘵之势，倍重于肾之传心矣。治法消心中之虫气，不若仍消肾中之　
虫气出。然而心肾两伤，又消两经之虫，药必先经于胃，虫未必杀而胃气先亡，则肺金大失　
化源，非治之善也。法宜健胃，则分布精液，心肾有益，胃又无损，则虫可得而诛矣。　
方用健土杀虫汤∶　
白术（五钱）　人参（二钱）　白薇（二钱）　万年青（一片）　熟地（一两）　麦冬（一两）　山茱萸（三钱）　生　
枣仁（三钱）　车前子（二钱）　贝母（一钱）　
水煎服。二剂气喘少平，又二剂咳嗽渐轻，又二剂知香臭，又二剂疼痛渐止，服三月全　
愈。　
此方补胃气又不助阳，消虫气又不损液，肾足以制心，而心不至于刑肺，实治痨传肺之　
妙法也。　
此症用护肺饮亦佳。