-辨证录-第45章
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生火，火郁不宣，火乃生风。内风与外风齐动，则内火与外火同焚，此风邪之所以易入，不
可徒祛于外也。
方用风火两消汤∶
白芍（一两） 炒栀子（三钱） 柴胡（二钱） 天花粉（二钱） 甘草（一钱） 车前子（二钱） 丹皮（五钱）
水煎服。一剂轻，二剂全愈。
此方治肝经之内火，内风也。然而外来风火，未常不可兼治，故两治之而奏功也。倘不
用白芍为君，单用柴胡、栀子之类，虽风火亦能两平，肝中气血之虚，未能骤补，风火散后
，肝木仍燥，怒气终不能解，何如多加白芍，既能补肝，又能泻风火之得哉。
此症用却忿散亦妙。
柴胡 半夏 甘草 薄荷 黄芩 神曲（各一钱） 当归 茯苓（各三钱） 白芍（四钱） 炒栀子
水煎服。
人有昼夜诵读不辍，眠思梦想，俱在功名，劳瘁不自知，饥饿不自觉，遂至感入风邪，
咳嗽身热，人以为外感之症，谁知内伤于肺乎，夫诵读伤气，气伤则肺虚，而腠理亦虚，邪
即随虚而入于肺。肺虚不能敌邪，呼肾子以相救，肾水亦正无多力难上灌于肺，而肺气往来
于肺肾之间，故咳嗽而不自安也。治法急补其肺气可也，然肺为邪所侮，补肺则邪更旺，
而肺愈难安。必兼补胃土之气，以生肺气，则邪不能夺，然补胃而不佐以散邪之品，则肺畏
邪侵，未必能受胃气之益，惟于胃中散邪，则邪畏土气之旺，听肺气自生，而邪乃遁矣。
方用助功汤∶
人参（二钱） 茯苓（三钱） 麦冬（五钱） 甘草（一钱） 桔梗（一钱） 半夏（一钱） 黄芩（五分）
水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。
此方肺胃同治也。助胃中之气，即助肺中之气，泻肺中之火，即泻胃中之火，祛肺中之
邪，即祛胃中之邪。邪入肺中，未有不入阳明者也。肺中邪散，宁有遁入阳明者乎。
此症亦可用来复汤。
人参 茯苓 白术 天花粉（各三钱） 远志 甘草（各一钱） 黄连（三分） 麦冬（一两） 陈皮（三
分） 苏叶（一钱五分）
水煎服。
人有终日高谈，连宵聚语，口干舌渴，精神倦怠，因而感冒风寒，头痛鼻塞，气急作喘
，人以为风邪外感，谁知是气血内伤乎。夫多言伤气，而血生于气，气伤而血未有不伤者。
况多言则津液尽耗，津液亦阴血之余。气属肺，血属肝，气血两伤，即肺肝之两伤也，往往
邪入之而最易。惟是邪既乘肺肝之虚，深入于二经之中，使气逆于下，而上不通，将何以治
之。仍治其肺肝之虚，少佐散邪之药则得矣。
方用两治汤∶
白芍（五钱） 当归（三钱） 麦冬（五钱） 人参（一钱） 甘草（一钱） 桔梗（二钱） 苏叶（八分） 天
花粉（一钱）
水煎服。
此方入肝、入肺，补气、补血、消痰、消火各各分治。二剂便可奏功，正不必多也。
此症用加减补中汤亦妙。
生地 人参 茯苓（各三钱） 白术 当归（各五钱） 甘草 半夏（各一钱） 黄 （一两） 川芎（一
钱） 柴胡（一钱）
水煎服。
人有贪眠乐卧，终日倘徉枕席之上，遂至风邪袭之，身痛背疼，发热恶风，人以为风邪
外感，谁知脾气之内伤乎。夫脾主四肢，四肢倦怠，多欲睡眠，以脾气之不能运动也。略为
睡卧，亦足养脾气之困，然过于睡卧，则脾气不醒，转足伤气，已虚益虚，安得不招外风之
入乎。专治其风，必至损伤脾气，脾气因虚而招风，祛风而重伤脾气，邪且欺脾气之虚而不
肯出。人不知用补脾之法，往往变证蜂起也。
方用补中益气汤加味治之。
人参（三钱） 黄 （五钱） 白术（五钱） 当归（二钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 升麻（三分） 柴
胡（一钱） 半夏（一钱） 神曲（一钱）
水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。
补中益气汤正益脾圣药，况睡卧既久，脾气下陷，正宜用之以升提下陷之气。加半夏、
神曲者，以久睡脾气不醒者，饮食多致生痰，二味最善醒脾，故用之也。
此症用加味益气汤亦妙。
人参（二钱） 白术（五钱） 甘草（一钱） 茯苓（三钱） 陈皮（五分） 半夏（一钱） 柴胡（一钱）
水煎服。
人有终日呼卢，长夜斗叶，筋酸背痛，足重腹饥，以至感冒风邪，遍身皆痛，身发寒热
，人以为风邪外感，谁知血气内伤乎。凡人日用寻常，原易损伤气血，况呼卢斗叶，劳其心
神，损伤气血为尤甚。无奈，世人借此为消闲适意之具，以致耗散气血，邪已入身，犹然不
悟。为之医者，复昧其内伤之因，惟治其外感之病，正气益亏，邪气愈旺，非变为痨瘵之
，必成为怯弱之疾矣。故治法须大补气血，少加以和解之品，则正气足以祛邪，而邪自外遁
方用十全大补汤加减治之。
人参（三钱） 黄 （五钱） 川芎（一钱） 当归（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 陈
皮（五分） 白芍（三钱） 熟地（三钱） 柴胡（一钱）
水煎服。一剂汗解，二剂热退，连服数剂全愈。
此方乃气血兼补之方，气血不足，舍此原无第二之剂。原方有肉桂以补命门之火，但呼
卢斗叶之人，未免火有余而水不足，故去肉桂，易之柴胡，于补中和之，则邪尤易散也。
此症用两治汤亦效。
生地 人参（各三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 甘草 半夏 川芎 柴胡（各一钱） 黄 （一两）
当归（五钱）
水煎服。
人有争强好斗，或赤身罔顾，或流血不知，以致风入皮肤，畏寒发热，头疼胁痛，人以
为风邪外感，谁知筋骨之内伤乎。夫筋属肝，骨属肾，肝血足而筋舒，肾水满而骨健，是筋
骨必得髓血之充也。世人之耗髓血者，无过泄精，人尽知之。斗殴以耗髓血，人未尽知也。
盖斗殴之时，必多动怒，怒起而肝叶开张，血多不藏而血自耗，肝血既耗，必取给于肾水，
肾水供肝，木火内焚，又易干烁。肾且资肝血之不足，何能分润于骨中之髓乎，血与髓两无
有余，筋安得舒，骨又安得健乎？人至筋骨两无旺气，风邪乘虚而侵，不能拒绝。治法宜急
救其虚。
方用四物汤加味治之。
熟地（一两） 当归（五钱） 川芎（一钱） 白芍（五钱） 柴胡（一钱） 牛膝（三钱） 金钗石斛（二钱） 丹
皮（二钱） 白芥子（一钱）
水煎服。
四物汤补血之药，亦补髓之药也。原因髓血虚而入邪，补髓血而邪自易出，故少加柴胡
和解风邪，随手即散。彼专治风邪，不补髓血者，尚昧于治内伤之法也。
此症用护骨散效。
牛膝 丹皮（各三钱） 金钗石斛 山萸（各二钱） 熟地 白芍 当归（各五钱） 柴胡 天花粉
（各一钱）
水煎服。
人有终日捕鱼，身入水中，时而发热，畏寒恶冷，人以为风湿之外感也，谁知是肺气之
闭塞乎。夫肺本主气，气旺则周流一身，从皮毛外泄，虽有外邪之感，不能损伤。倘肺气少
虚，则气有停住之虞矣。身入水中，遏抑皮毛，则虚气难以舒转，湿且中之。夫湿本外受，
今从皮毛旁入，致使一身之气闭塞不通，此畏寒恶冷之所以起也。肺气既虚，则皮毛不能外
卫，水冷金寒，肺气与湿邪相战，则身热生矣。此热乃肺气之虚，不能敌邪而身热也。治法
补其肺气为主，兼带利水之味，则正旺而邪自易散。
方用利肺汤∶
紫苏（一钱） 人参（二钱） 白术（三钱） 茯苓（五钱） 甘草（一钱） 桔梗（一钱） 半夏（一钱） 神
曲（三分） 附子（一分）
水煎服。一剂热解，二剂寒冷俱不畏矣，三剂全愈。
此方补肺气之不足，不见利水，水自从膀胱而去。惟其内伤以致邪入，故不必治外感耳
此症用宣闭汤亦效。
黄 茯苓（各五钱） 人参 猪苓（各三钱） 泽泻（二钱） 半夏 肉桂 羌活（各一钱）
水煎服。
人有忧思不已，加之饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心中如饥，然见
食则恶，气短而促，人以为内伤之病，谁知是阴阳之相逆乎。夫心肺居于上焦，行荣卫而光
泽于外，肾肝居于下焦，养筋骨而强壮于内，脾胃居于中焦，运化精微，灌注四脏，是四脏
之所仰望者，全在脾胃之气也。倘脾胃一伤，则四脏无所取资，脾胃病而四脏俱病矣。若忧
思不已，则脾胃之气结，饮食不节，则脾胃之气损。口者，脾气出入之路，唇为口之门户，
脾气通于口而华于唇，金水反侮土，故黑色着于唇，非阴阳相反而成逆乎。不惟阳明胃脉之
衰而面焦已也，是脾胃阴阳之气两有所亏，乌可不急救其中州之土乎。
方用和顺汤∶
升麻（五分） 防风（三分） 白芷（三分） 黄 （三钱） 人参（二钱） 甘草（三分） 白芍（三钱） 白
术（五钱） 茯神（三钱） 炮姜（五分）
午前服。连服十剂，黑色尽除，再服十剂，诸病全愈。
此方乃补中益气之变方，升阳气以散阴气之治法也。凡阳气下陷于阴中，则用补中益气
之方升提阳气。倘阴气上浮于阳中，则用此方升散其阴气，皆能奏功之甚速也。
此症用调逆汤亦效。
人参 茯苓 白芍 生地 沙参（各三钱） 白术（五钱） 甘草（五分） 苏子 神曲（各一钱） 荆
芥（二钱）
水煎服。
人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊，脉虚大而数，人以为
内伤之病也。谁知是由思虑过度而成之者乎。夫君火者，心火也，相火者，膻中之火也。膻
中手厥阴之经，性属阴而主热，古人以厥阳名之，以其火起之不可遏也。越人云∶忧愁思虑
则伤心。心气一伤，心血自耗，心血既耗，心气遂不能自主，每欲寄其权于相火，而相火欺
君火之弱，即夺心之权而恣肆矣。治法宜以水济火。然见火势之炽张，用寒凉以济之，则心
气益虚，愈激动其焦焚之害矣。宜亟补其心气之虚，大滋其肾水之涸，则心火宁静，相火不
安而自安矣。
方用坎离两补汤∶
人参（五钱） 熟地（一两） 菟丝子（三钱） 生地（五钱） 麦冬（五钱） 丹皮（二钱） 炒枣仁（三钱） 北
五味子（一钱） 茯苓（三钱） 桑叶（十四片） 山药（五钱） 白术（三钱）
水煎服。连服数十剂而愈。
此方心肾两补，肾水上济于心，水足而火无亢炎之祸，自然火息而有滋润之乐也。心中
清净而外有转输，则心包何敢窃柄，势必相合而得生也。
此症用镇神汤亦效。
人参 炒枣仁 茯苓 山药（各五钱） 远志（一钱） 巴戟天（三钱） 甘草（五分） 黄连（三分）
水煎服。
人有劳倦中暑，服香薷饮反加虚火炎上，面赤身热，六脉疾数无力，人以为暑火之未消
也，谁知是内伤于中气乎。凡人中气充足，则暑邪不能相犯，暑气之侵，皆气虚招之也。然
则内虚发热，乌可不治虚而治邪哉。况夏月伏阴在内，重寒相合，反激动虚火之升上，此阴
盛隔阳之症也。治法宜补阳退阴，然而阴盛阳微之际，骤用阳药，以入于众阴之中，未必不
格而不相入，必热因寒用，始能不违阴寒之性，以奏其助阳之功也。
方用顺阴汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 附子（二钱） 干姜（一钱） 青蒿（二钱） 白扁豆（三钱）
水煎，探冰冷服之，必出微汗而愈。
此方用姜、附入于参、术之中，未免太热，与阴气不相合，乃益之青蒿之寒散，投其所
喜，且又热药冷服，使上热得寒，不至相激，及到中焦，寒性除而热性发，不特不相格，及
至相宜耳。
此症用参术二香汤亦效。
人参（三钱） 香薷（一钱） 甘草（一钱） 砂仁（一粒） 神曲（五分） 白术（二钱） 陈皮（五分） 藿
香（五
水煎服。
人有形体素虚，忽感风邪，遍身淫淫，循行如虫，或从左脚腿起，渐次而上至头，复下
行于右脚，自觉身痒有声，人以为奇病也，谁知内伤而气不足乎。夫气血自行，周流不息，
何至生病，惟气血止而不行，皮毛之间，即有淫痒之病生矣，此气血之衰也。气血大衰而皮
毛焦，气血少衰而皮毛脱。气血既衰，又少有微邪，身欲自汗，邪又留而不去，两相争斗，
拂抑皮肤之间，因而作痒，不啻如虫之行，非真有虫也。伤寒症中，汗多亡阳，亦有身如虫
行之病。夫伤寒本是外感，然至于亡阳，则外感变为内伤矣。今非伤寒，亦现虫行之象，非
内伤而何？治法大补气血，气血行而身痒自愈也。
方用补中益气汤∶
人参（一两） 黄 （一两） 当归（五钱） 白术（五钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 升麻（五分） 柴
胡
（一
钱） 玄参（三钱） 桑叶（二十片）
水煎服。十剂全愈。
补中益气汤原是大补气血之神剂，多用参 尤为补气，气旺而血自旺，更能流行也。方
中加玄参、桑叶者，身痒多属于火，能退浮游之火也，桑叶善能止汗，汗多者发痒，止其汗
而痒自止也。
此症用蚕蝎归 汤亦效。
当归 黄 （各五钱） 茯苓（三钱） 僵蚕 半夏（各一钱） 全蝎（一个） 陈皮（五分）
水煎服。
人有色白神怯，秋间发热头痛，吐泻食少，两目喜闭，喉哑昏昧，不省人事，粥饮有碍
，手常 住阴囊，人以为伤风重症也，谁知是劳倦伤脾之故乎。夫气本阳和，身劳则阳和
之气变为邪热，不必有外风袭之而身始热也。诸阳皆会于头，阳气一虚，则清阳之气不能上
升，而邪热遂乘之，熏蒸于头而作痛，不必有外风犯之，头始痛也。清气不升，则浊气不降
，上下拂乱，安得不吐泻哉。人身之脉，皆属于目，眼眶属脾，脾气既伤，目无所养，欲不
闭而不可得也。脾之络连于舌本，散布于舌下，脾伤则舌之络失养，此言语之难也。咽喉虽
通于肺，然脾虚则五脏皆虚，肺虚而咽喉难司出入，心之神明亦因之昏瞀矣。阴囊属肝，脾
虚则肝欲来侵，频按其囊者，惟恐肝木之旺，土亏之极，反现风木之象也，治法大健其脾土
，则风木之象自消矣。
方用补中益气汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 黄 （五钱） 当归（三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（三分） 甘草（五分） 柴
胡（一钱） 升麻（三分） 制附子（三分）
水煎服。二剂轻，十剂全愈。
病本内伤，用补中益气汤自中病情。方中加入附子者，盖参、 、归、术非得附子则其
功不大，建功亦不甚神。况用止三分，亦无太热之虞，转有反正之速也。
此症用加减归脾汤亦效。
人参 当归 茯苓 白术 白芍（各三钱） 甘草 半夏（各五分） 川芎（二钱） 白豆蔻（一粒）
柴胡 远志 枣仁（各一钱） 麦冬（五钱）
水煎服。
人有日坐于围炉烈火之边，以致汗出不止，久则元气大虚，口渴引饮，一旦发热，人亦
以为外感于风，谁知是肺金受火之伤乎。夫肺本属金，最畏火气，外火虽不比于内火，然肺
气受二火之煎逼，自然不得其养矣。况肺乃肾水之母，肺自难养，何以能生肾水，肾水不生
，日索母乳，母病不能应，则子亦病矣。子母两病，势必至皮肤不充，风邪易入，不必从膀
胱风府之穴而后进也。然则治法何必治风，但补其肺气，大滋其肾水，则肺金得养，内难藏
邪，风从皮肤而入者，仍从皮肤而出矣。
方用安肺散∶
麦冬（五钱） 桔梗（二钱） 生地（三钱）
