-辨证录-第59章
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极，火势炎蒸，犯心而神越，以致婴儿逼迫，安得不下堕乎。治法必须急泻其火，
济之以水，水旺而火自衰，火衰而胎自定也。方用止焚定胎饮∶
玄参（二两） 甘菊（三钱） 青蒿（五钱） 茯苓（三钱） 生地（一两） 知母（二钱） 白术（五钱）
人参（三钱） 天花粉（二钱） 水煎服。一剂狂少平，二剂狂大定，三剂火尽解，胎亦安也，
不必四剂。
此方药料颇大，恐有不胜之忧，第怀妊而火盛若此，非用大剂之药，火不肯息，
狂不肯止，而胎不肯宁也。然而药料虽多，均是补水之味，亦正有益无损，不必顾
忌耳。
用滋胎饮亦效。
麦冬（二两） 黄芩（三钱） 生地 归身（各一两） 天花粉（二钱） 甘草（一钱） 水
煎服。二剂狂定，四剂愈。
妇人怀子在身，痰多吐涎，偶遇鬼祟，忽然腹痛，胎向上顶，人以为子悬之病
也，谁知亦有中恶而胎不宁乎。凡不正之气，最能伤胎。盖阴邪阳祟多在神宇，潜踪
幽阴岩洞，实其往来之所，触之最易相犯，故孕妇不可不戒也。治法似宜治痰为主，
然而治痰必至耗气之虚，则痰虽消化，胎必动摇，必须补气以生血，补血以治
痰，少加消痰之味，则气血不亏，痰又易化，方用消恶安胎汤∶
白术（五钱） 甘草（一钱） 白芍（一两） 陈皮（五分） 苏叶（一钱） 沉香末（一钱）
乳香末（一钱） 天花粉（三钱） 当归（一两） 人参（三钱） 茯苓（五钱） 水煎调服。一剂腹痛定，
鬼神亦远矣。
此方大补气血，惟图顾本，正足而邪自消，痰清而胎自定也。
用散恶护胎丹亦效。
人参（三钱） 茯苓（五钱） 白术（五钱） 半夏（一钱） 贝母（一钱） 甘草（一钱） 白薇（一钱）
管仲（三钱） 水煎服。一服胎安。
妇人怀妊之后，未至成形，或已成形，其胎必堕，而性又甚急，时多怒气，人以
为气血之衰，不能固胎，谁知肝火之盛，常动而不静乎。盖木中实有相火也，相
火宜静不宜动，静则安，动则炽。然而木中之火，又最易动而难静，况加大怒，则
火更动而不可止遏，火势飞扬，不能生气化胎，反致食气伤精，自然难荫而易堕。
治法必须平其肝中之火，大利其腰脐之气，使气生血，而血清其火也。方用利气泻
火汤∶
白术（一两） 当归（三钱） 甘草（一钱） 黄芩（二钱） 人参（三钱） 白芍（五钱）
熟地（五钱） 芡实（三钱） 水煎服。服二月，胎不堕矣。
此方名为利气，其实乃补气也。补气而不加之泻火之药，则气旺而火不能平，
转害夫气矣。加黄芩于补气之中，益以熟地、归、芍之滋肝，则血不燥而气益和，
气血既和，不必利气而无不利矣。况白术最利腰脐者哉。
用息怒养妊汤亦佳
白芍（二两） 茯苓（五钱） 人参（三钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 熟地（一两） 生地（五钱）
白术（五钱） 神曲（一钱） 水煎服。
卷之十二
小产门（五则）
属性：妇人因行房颠狂，遂至小产，血崩不止，人以为火动之极也，谁知是气脱之故
乎。凡怀孕妇人，惟藉肾水荫胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久战不已，则
火必大动。若至颠狂，则精必大泄，肾水益干，肾火愈炽，水火两病，胎何能固。
胎堕而火犹未息，故血随火崩，有不可止之势。治法自当以止血为主，然而火动由
于水亏，血崩本于气脱，不急固其气，则气散不能速回，血将何生。不大补其精，
则精涸不能遽长，火且益炽。方用固气填精汤治之。
人参（一两） 熟地（一两） 白术（五钱） 当归（五钱） 黄 （一两） 炒黑荆芥（二钱）
三七根末（三钱） 水煎调服。一剂血止，再剂身安，四剂全愈。
此方全不清火，惟补气补精，救其匮乏，奏功独神者，以诸药甘温能除大热也。
盖此热乃虚热，非实热耳。实热可以寒折，虚热必须温补，故补气自能摄血，补精
自能止血也。
用固气止脱汤亦效。
人参 熟地 山茱萸（各一两） 白术 麦冬（各五钱） 甘草（一钱） 丹皮（三钱） 水煎服。
妇人因跌、扑、闪、损遂至小产，血流紫块，昏晕欲绝，人以为瘀血之作祟
也，谁知是血室伤损乎。夫妇人血室与胞胎相连，胞胎损而血室亦损。然伤胞胎而
流血者，其伤浅；伤血室而流血者，其伤深矣。伤浅者，漏在腹；伤深者，晕在心。
同一跌闪之伤也，未小产与已小产治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，不可
轻去其血；已小产而血大崩者，宜散其血，不可重伤其气。盖胎已堕矣，血既尽脱，
则血室空虚，惟气存耳。倘又伤其气，保无气脱之忧乎。故必须补气以生血，新血
生而瘀血可止也。方用理气止瘀汤∶
人参（一两） 黄 （一两） 当归（五钱） 红花（一钱） 丹皮（三钱） 炒黑干姜（五分）
茯苓（三钱） 水煎服。一剂瘀血止，二剂昏晕除，三剂全安。
此方用人参、黄 以补气，气旺而血可摄也。用当归、丹皮以补血，血生而瘀
难留也。用红花、黑姜以活血，血活而晕可除也。用茯苓以利水，水流而血易归经也。
用加味补血汤亦神。
黄 （二两） 当归 人参（各一两） 丹皮（三钱） 荆芥（三钱） 益母草（三钱） 水煎服。
妇人怀娠，口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，至数日不通，以致腹
痛小产，人以为大肠之火也，谁知是血热烁胎乎。夫血所以养胎者也，然血温则胎
受其利，血热则胎受其损。儿在胞中，不啻如探汤之苦，如何存活，自然外越下奔，
以避炎氛之逼耳。夫血乃阴水所化，血日荫胎，则取给甚急，阴水不能速生以变血，
则阴虚火动，阴中无非火气，则血中亦无非火气矣。两火相合，焚逼儿胎，此胎之
所以下堕也。治法清胞中之火，补肾中之精始可矣。盖胎中纯是火气，此火乃虚
火，非实火也。实火可泻，虚火宜于补中清之。倘一味用寒凉之药，以降其火，全
罔顾胎之虚实，势必寒气逼人，胃中生气萧索，何以化精微以生阴水乎？不变为痨
瘵者几希矣。方用四物汤加减治之。
熟地（五钱） 白芍（三钱） 川芎（一钱） 当归（一两） 山茱萸（二钱） 山药（三钱）
栀子（一钱） 丹皮（二钱） 水煎服。连服四剂，余血净而腹痛全消。
用生地饮亦神。
生地二两，于未小产前救之。若已小产，此方亦可用或减半用之，尤为万安也。
娠妇有畏寒腹痛，因而落胎者，人以为下部太寒也，谁知气虚而又加寒犯，遂
至不能摄胎而下堕乎。夫人生于火，亦养于火，然火非气不充，气旺而后火旺，气
衰则火不能旺矣。人之坐胎者，受父母先天之火也。先天之火即先天之气成之，故
胎成于气，亦摄于气。气旺则胎牢，气衰则胎弱，胎日加长，气日加衰，安得不堕
哉。况遇寒气之外侵，则内之火气更微，当其腹痛时，即用人参、干姜之药，则痛
止胎安。无如人之不敢用也，因致堕胎，仅存几微之气，不急救其气，用何法以救
之乎。方用黄 补血汤∶
黄 （二两） 当归（一两） 肉桂（五分） 水煎服。一剂而血止，三剂而气旺，庶不致有
垂绝之忧也。
倘认定是寒，大用辛热之品，全不补其气血，则过于燥热，必至亡阳，又为可危耳。
用加味参术汤亦效。
人参（一两） 白术（五钱） 甘草（一钱） 肉桂（一钱） 白扁豆（三钱） 水煎服。
妊妇有大怒之后，忽然腹痛，因而堕胎，及胎堕之后，仍然腹痛者，人以为肝
经之余火未退也，谁知血不归经而痛乎。夫肝藏血，大怒则血不能藏，宜失血而不
宜堕胎，胡为血失而胎亦堕乎？不知肝性最急，血门不闭，其血直捣于胞胎，而胞
胎之系通于心肾之间，肝血来冲，心肾路断，而胎气一时遂绝，此胎之所以堕也。
胎既堕而血犹未尽，故余痛无已也。治法引其肝血仍入于肝中，而腹痛自止。然而
徒引肝血，不平其肝木之气，则气逆不易转，即血逆不易归也。方用引气归血汤∶
白芍（五钱） 当归（五钱） 炒黑荆芥（三钱） 白术（三钱） 丹皮（三钱） 炒黑干姜（五分）
香附（五分） 郁金（一钱） 甘草（一钱） 麦冬（三钱） 水煎服。
此方名为引气，其实仍皆引血也。气血两归，腹犹作痛，余不信也。
用归经佛手散亦神。
当归（一两） 川芎 白术（各五钱） 荆芥（三钱） 炒黑干姜（一钱） 甘草（一钱） 人参（三钱）
熟地（一两） 水煎服。
卷之十二
鬼胎门（一则）
属性：妇人有怀妊，终年不产，面色黄瘦，腹如斗大，肌肤消削，常至二、三年未生
者，此鬼胎也。或入神庙山林，起交感之念，皆能召祟成胎。幸其人不至淫荡，见
祟惊惶，遇合愧恧则鬼祟不能久恋，一交媾而去，然而淫气妖氛已结于腹，遂成
鬼胎。其先人尚未觉，迨后渐渐腹大。盖人身之气血不行，内外相包，一如怀胎之
兆，有似血臌之形，其实非胎非臌也。治法必用逐秽之药为主。但人至怀胎数年，
即非鬼胎，其气血必衰，况非真妊，则邪气甚旺，正不敌邪，虚弱可知，乌可以迅
利之药竟用祛荡乎。自必从补中逐之为得。方用荡鬼汤∶
雷丸（三钱） 大黄（一两） 红花（三钱） 枳壳（一钱） 浓朴（一钱） 桃仁（二十粒） 当归（一两）
人参（一两） 牛膝（三钱） 丹皮（三钱） 水煎服。一剂腹必大鸣，泻出恶物半桶，再服二煎，又
泻恶物而愈，断不可用三剂也。
此方用雷丸以祛秽，又得大黄之扫除，佐之红花、浓朴等药，皆善行善攻之品，
亦何邪能留于腹中，自然尽情逐下。然用参、归以补气血，则邪去而正又不伤，否
则单用雷丸、大黄以迅下之，必有血崩气脱之害矣。倘或自知鬼胎，如室女寡妇之
人，一旦成形，虽邪气甚盛，而真气未漓，可用岐天师新传红黄霹雳散∶红花半斤，
大黄五钱，雷丸三钱，水煎服，亦能下胎。然未免过伤血气，不若荡鬼汤，有益无
损之更佳也。亦在人斟酌而善用之耳。
用追祟丹亦神效。
大黄（五钱） 枳实（三钱） 丹皮（一两） 红花（半斤） 附子（二钱） 当归尾（一两）
人参（五钱） 牛膝（五钱） 麝香（一钱） 鳖甲（一两） 半夏（三钱） 南星（三钱） 桃仁（十四粒）
水煎服。一剂而胎破矣，不须二剂。泻出恶物之后，单用当归三
两，红花一两，水煎服。自然败血净而新血生也。连用四剂，自庆安然。
卷之十二
难产门（六则）
属性：妇人腹痛数日，不能生产，人以为气虚力弱，不能送子出产门也，谁知血虚胶
滞，胎中无血，儿不易转身乎。夫胎之成由于肾之精，而胎之养半资于五脏六腑之
血，故血旺者子易生，血衰者子难产。所以临产之前，必须补血，虽血难骤生，
补气正所以生血也。然徒补其气，不兼补其血，则阳过于旺，而阴反不足，偏胜之
害，恐有升而不降之虞。故又宜气血之兼补，气能推送，而血又足以济之，则汪洋
易于转头，何至有胶滞之忧哉。方用送子丹治之。
黄 （一两） 当归（一两） 川芎（三钱） 熟地（五钱） 麦冬（一两） 水煎服。二剂子生，
且无横生倒养之病。
此方补气补血之药也。二者相较，补血重于补气，补气止有黄 ，其余无非补
血之品，无论气血两平，阴阳交泰，易于生产。而血旺于气，则胞胎之内，无非血
也。譬如舟遇水浅之区，虽用尽人功，终难推展，忽得春水泛滥，则舟能自行，又遇
顺风之送，有不扬帆而迅走者乎。血犹水也，气犹风也，无水则风虽顺何益哉，故
补气必须补血耳。
用麦冬升麻汤亦效。
麦冬（四两） 升麻（二钱） 水煎服。而儿身即转，易于速下也。
妇人有儿已到门，竟不能产，此危急存亡之时，人以为胞胎先破，水不能推送
之故，谁知交骨不开乎。盖产门之上，原有骨二块，两相斗合，未产之前，其骨自
合，将产之际，其骨自开，故交骨为儿门之关，亦为妇人阴门之键。然其能开能合
者，气血主之也。无血而儿门自闭，无气而儿门不开。欲儿门之开阖，必须交骨顺
滑，自非大补气血不可。然而闭之甚易，开之甚难。其不开者，因产前之贪色也，
过于泄精，则气血大亏，交骨粘滞而不易开。故开交骨，必须于补气补血之中用开
交骨之药，两相合治，不必推生，子自迅下。方用降子散∶
当归（一两） 人参（五钱） 川芎（五钱） 红花（一钱） 牛膝（三钱） 柞木枝（一两）
水煎服。一剂儿门一声响亮，骨如解散，子乃直降矣。
此方用人参补气，用归、芎补血，用红花活血，用牛膝下降，用柞木开关，君
臣佐使，同心协力，所以取效甚神，用开于补之内也。虽单服柞木亦能骨开，但无
补气补血之药，则开不易合。儿门不关，不无风入之忧，不若用此方而能开能闭之
为妙也。至于儿未到门，万不可先用柞木以开其门，然用降子散亦正无碍，以其补
气、补血耳。若单用柞木，必须俟儿头到门，而后用之也。
用突门散亦效。
黄 （二两） 败龟板（一个，捣碎） 牛膝 川芎（各五钱） 附子（三分） 水煎服。一
剂而儿门开，儿即生矣。加当归亦可，加人参更神。
妇人生产，有脚先下者，有手先出者，人以为横生倒产，至危之病，谁知气血
甚衰之病乎。凡儿在胎中，儿身正坐，惟男向内坐，女向外坐，及至生时，则头必
旋转而后生，此天地造化之奇，实非人力所能勉强。虽然先天与后天未常不并行而
不悖，天机之动，必得人力以济之。人力者，非产母用力之谓也，谓产母之气血耳。
气血足而胎必顺，气血亏而胎多逆。盖气血既亏，则母身自弱，子在胎中，何能独
强。势必子身怯弱，虽转头而往往无力，故破胞而出，此手足之所以先见。当是时，
急以针刺儿手足，则儿必惊缩而入，急用转天汤救之。
人参（一两） 当归（二两） 川芎（五钱） 升麻（四分） 牛膝（三钱） 附子（一分）
水煎服。一剂而儿转身矣，急服二剂，自然顺生。
此方用人参、归、芎以补气血之亏，人尽知其义，乃用升麻，又用牛膝、附子，
恐人未识其妙。盖儿已身斜，非用提挈则头不易转。然既转其头，非用下行，则身
不速降，二者并用，非加附子则不能无经不达，使气血之迅达推生也。
用转气催生汤亦神。
人参（二两） 川芎（五钱） 当归 黄 龟膏（各一两） 升麻 旋覆花（各一钱）
水煎服。一剂儿即转身而生矣。
妇人有生产三、四日，子已到门，交骨不开，子死而母未亡者，服开交骨之药
不验，必有死亡之危，今幸不死者，正因其子之死，则胎胞已堕，子母离开，子死
而母气已收，未至同子气之俱绝也。治法但救其母，不必顾其子矣。然死子在门，
塞住其口，亦危道也。仍宜用补血、补气，使气血两旺，死子可出矣。倘徒用祛除
降堕之剂，以下其子，则子未必下，母先脱矣。方用救母丹∶
当归（二两） 川芎（一两） 人参（一两） 荆芥（三钱�
