-辨证录-第9章
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湿尽去也。
此症用利气丹亦效。
白术 人参 山药（各一两） 附子（三钱） 山茱萸（四钱） 薏仁（五钱） 破故纸（二钱） 防己（三分
水煎服。
卷之二
心痛门（六则）
属性：人有久患心疼，时重时轻，大约饥则痛重，饱则痛轻，人以为寒气中心也，谁知是虫伤
胃脘乎。盖心君宁静，客寒客热之气，皆不能到，倘寒气犯心，立刻死矣，安能久痛乎。凡
痛久不愈者，皆邪犯心包与胃口耳。但邪犯胃与心包，暂痛而不常痛也，断无饥重而饱轻者
。若虫蚀则觅食头上行，而无食以充其饥，则其身上撺，口啮胃脘之皮，则若心痛，而实非
心痛也。不杀虫而但止其痛，痛何能止乎。方用化虫定痛丹∶
生地（二两） 水煎汁二碗，入白薇二钱，煎汁一碗，淘饭食之，非吐物如虾蟆，必泻虫如
守宫也。
大凡胃中湿热，人多生虫。饮食倍于寻常，皆易有虫，以此方投之，皆能取效，不止治
心痛之虫也。盖生地杀虫于有形，而白薇杀虫于无形，合而用之，化虫最神。虫死而心痛自
除，非生地、白薇之能定痛也。
此症用草根粥亦效。
楝树根（一两）
煎汤二碗，入甘草一钱，再煮粥一碗。顿食之，即止痛。
人有一时心痛，倏痛倏已，一日而十数遍者，饮食无碍，昼夜不安，人以为此虫也，而
不知不然。夫虫痛必非一日而成，岂有无端而一时心痛者乎。或曰此火也。夫火则终日痛，
而必非时痛时止者。然则为何痛乎？非火、非虫，乃气虚而微感寒湿之邪，邪冲心包而作痛
，邪不冲心包而即不痛，即古人所云去来痛也。痛无补法，而独去来痛，必须用补，不补虚
而痛不能止。然徒用补药，而不加入祛寒祛痰之味，亦不能定痛也
。方用去来汤∶
人参（三钱） 茯苓（三钱） 苍术（三钱） 白术（五钱） 甘草（二钱） 川乌（二钱） 半夏（一钱）
水煎服。一剂而痛即止，再剂而痛不再发。
方中用二术为君主，最有佳意。盖痛虽由于气虚，毕竟湿气之侵心包也。二术去湿而又
健脾胃之气，故用之以佐人参、茯苓补气以利湿，则湿去而气更旺也。气既旺矣，而川乌得
直入心包，以祛逐其寒邪；半夏得行于中脘，而消其败浊之痰；甘草和缓，调停于邪正之间
，以奏功于眉睫矣。
此症用苍乌参苓散亦甚效。
人参 草乌（各一钱） 茯苓 苍术（各三钱） 巴戟天（一两）
水煎服。一剂即止痛。
人有心痛之极，苦不欲生，彻夜呼号，涕泗滂沱者，人以为火邪作祟也。然致此火邪之
犯心者，何故乎？盖因肝气之郁而不舒，木遂生火以犯心矣。夫肝木生心火者也，而何以反
致克心，盖心属火，而火不可极，火极反致焚心，往往有自焚而死者。故心火太旺，火正为
心之所恶，而又得肝木之助火，则心不能受，必呼号求救于四邻，自然涕泪交垂矣。且肝
木之火又系郁火，正火顺而郁火逆，犹非心之所喜，故入心而心不受。然火势太旺，又不能
遏抑，偏欲直入于心宫，而心包又掩护重重，未易焚烧，但肝木之郁火，乃木中之火，龙雷
之火也，每从下而上冲，霹雳之威，震开天门，火光所至，焚林烧木，天地且为之动荡，何
能止遏哉。此肝火之冲心，所以直受其害也。治法必须泻肝木之火，更须解木气之郁，而少
佐以安心之剂，则心痛自止也。方用救痛安心汤∶
白芍（一两） 炒栀子（三钱） 甘草（一钱） 柴胡（二钱） 贯仲（二钱） 乳香（一钱） 没药（
一钱） 苍术
水煎服。一剂而痛定，再剂而全愈矣。
白芍、柴胡，最解肝气之郁；栀子、贯仲，最泻肝火之暴；乳香、没药，最止脏腑之痛
，而甘草、苍术和中消湿，辅佐得宜，故一剂而奏功也。
此症用栀香饮亦妙。
炒栀子 荆芥（各三钱） 茯苓（五钱） 甘草 乳香末 丹砂末 木香末（各一钱）
水煎调服。一剂即止痛。
人有真正心痛，法在不救，然用药得宜，亦未尝不可生也。其症心痛不在胃脘之间，亦
不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手
足冰冷，面目青红者是也。夫真心痛，原有两症，一寒邪犯心，一火邪犯心也。寒犯心者，
乃直中阴经之病，猝不及防，一时感之，立刻身死。死后必有手足尽紫黑者，甚则遍身俱青
，多非药食能救，以至急而不遑救也。倘家存药饵，用人参一、二两，附子三钱，急煎救之
，可以望生，否则必死。若火犯心者，其势虽急而犹缓，可以远觅药饵，故不可不传方法，
以救人也。余言前症，正火邪犯心也，但同是心疼，何以辨其一为寒而一为热？盖寒邪舌必
滑，而热邪舌必燥耳。倘辨其为火热之心痛，即用救真汤投之
炒栀子（三钱） 炙甘草（一钱） 白芍（一两） 广木香末（二钱） 石菖蒲（一钱）
水煎服。一剂而痛止矣，不必更用二剂。但痛止后必须忍饥一日，断不再发。
或曰∶既是真心痛，宜用黄连以直治心火，何以不治心而治肝耶？不知肝为心之母，泻
肝木之气，则肝不助火而心气自平，泻肝木正善于泻心火也。倘直泻其心，则心必受伤，虽
暂取效于一时，而脾胃不能仰给于心火，则生气遏抑，必至中脘虚寒，又变成他症矣。此黄
连之所以不用，而反用栀子也。
人有患心疼之病，百药治之不效，得寒则痛，得热亦痛，盖此症非心痛，乃胃痛也。寒
热俱能作痛，盖寒与热不并立，寒热同乘于心胃之间，寒欲凌热，而热不肯相让；热欲欺寒
，而寒不肯相安，两相攻战，势均力敌。治心则胃气受伤，治胃则心气受损，所以治寒治热
，而两无一效也。治法宜两治之以解纷，而心痛自愈。方用双治汤∶
附子（一钱） 黄连（一钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱）
水煎服。一剂而痛立愈。
用黄连以清心火，用附子以祛胃寒，用白芍、甘草为君，使两家有和解之好。盖芍药、
甘草最能入肝平木，肝气既平，自然不去克胃，而又去生心，调和于心胃之间，实有至理
，非漫然而用之者也。
此症亦可用苍乌暖心丹∶
白术（一两） 白芍（二钱） 茯苓（五钱） 苍术（三钱） 川乌（一钱） 肉桂 甘草（各五分）
水煎服。下喉即止痛。
人有心痛不能忍，气息奄奄，服姜汤而少安，手按之而能忍，目轻夜重，痛阵至时，几
不欲生，人以为此寒痛也。用热药少止，片时而仍痛，其故何与？寒有不同也。凡人心君宁
静，由于肾气之通心也。肾气不交于心，而寒邪中之，心遂不安而痛矣。倘徒祛其寒而不补
其肾，则肾虚而火不能下热于肾中，即肾虚，而水不能上交于心内。此治心必须治肾，而补
肾中之火以救心，犹必须补肾中之水以救肾也。方用补水救火汤∶
熟地（一两） 山茱萸（三钱） 巴戟天（五钱） 山药（三钱） 白术（五钱） 肉桂（一钱） 北五味（五分）
水煎服。一剂而痛可止，二剂而痛全愈，十剂而痛不再发。
此方视之，绝非治心痛之药，而用之治心肾不交之心痛，实有奇功。盖肾中水火不交，
而肾邪直犯于心矣。吾补其肾中之水火，水得真火以相生，火得真水以相养，肾中之阴阳既
济，则心肾之阴阳又安得有冰炭之乖乎。故不必引其上下之相交，而肾气自通于心，心气自
降于肾，一如夫妇之好合矣，邪亦乌能间之，况原无寒邪哉。
此症用交济汤亦佳。
白术 苍术（各五钱） 肉桂 破故纸 菟丝子（各三钱） 广木香 甘草（各一钱） 熟地（一两）
水煎服。
卷之二
胁痛门（五则）
属性：人有两胁作痛，终年累月而不愈者，或时而少愈，时而作痛，病来之时，身发寒热，不
思饮食，人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病，尚未知其故，大约得之气恼者为多。因
一时拂抑，欲怒而不敢，一种不平之气，未得畅泄，肝气郁而胆气亦郁，不能取决于心中，
而心中作热，外反变寒，寒热交蒸，则肝经之血停住于两胁而作痛矣。倘境遇顺适，则肝气
少舒，其痛不甚。及夫听恶声，值逆境，又触动其从前之怒气，则前病顿兴，而痛更重矣
。治法必须解其怒气，要在平肝。方用遣怒丹∶
白芍（二两） 柴胡（一钱） 甘草（一钱） 乳香末（一钱） 广木香末（一钱） 白芥子（三钱） 桃仁
（十粒
水煎服。一剂痛轻，四剂痛止，十剂病除。
夫平肝之药，舍白芍实无第二味可代，世人不知其功效，不敢多用。孰知白芍必多用而
后能取胜，用至二两，则其力倍于寻常，自能遍舒其肝气。况助以柴胡之疏泄，甘草之调剂
，桃仁、白芥以攻其败瘀，乳香、广木以止其痛疼，安得不直捣中坚以解散其敌垒哉。
此症亦可用宣郁定痛汤∶
白芍（一两） 川芎 当归 丹皮（各三钱） 柴胡（二钱） 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子
（各一钱）
水煎服。二剂即安。
人有横逆骤加，一时大怒，叫号骂詈，致两胁大痛而声哑者，人以为怒气伤肝矣。然而
其人必素有火性者，此等肝脉必洪大而无伦次，眼珠必红，口必大渴呼水，舌必干燥而开裂
，当急用平肝泻火之药，方能舒其暴怒之气，倘少迟药饵，或药饵不中其病，必触动其气，
有吐血倾盆之患矣。急用平怒汤∶
白芍（三两） 丹皮（一两） 当归（一两） 炒栀子（五钱） 荆芥（炒黑，五钱） 天花粉（三
钱） 甘草（一
水煎服。一剂而气少舒，二剂而气大平，三剂痛如失，不必四剂也
。
盖肝性最急，怒则其气不平，用芍药平其气也，甘草缓其急也。肝气既平而且缓，而后
可散其气而泻其火矣。当归辛以散之也，荆芥引而散之也，栀子、丹皮凉以泻之也。然而徒
散其火，而火为痰气所结，则散火而未能遽散，故又加香附以通其气，加花粉以消其痰。君
臣佐使，无非解纷之妙药，怒气虽甚，有不自知其解而解者矣。或疑药剂太重，凉药过多，
讵知其人，素系有火，又加大怒，则五脏无非热气，苟不用大剂凉药，何以平其怒而解其火
哉。
此症用平怒散亦妙。
白芍（一两） 丹皮（一两） 当归（五钱） 炒栀子 牛膝（各三钱） 甘草 柴胡 广木香（各一钱）
枳壳（八分）
水煎服。一剂轻，二剂愈。
人有跌扑之后，两胁胀痛，手不可按，人以为瘀血之作祟也，用小柴胡汤加草龙胆、青
皮等药而愈。次年而左胁复痛，仍以前药治之，不能取效。盖瘀血存于其中，积而不散，久
而成痛也。夫小柴胡乃半表半里之药，最能入肝以舒木，而胁正肝之部位，宜乎取效而不效
者，以小柴胡止能消有形之活血，而不能散有形之死血也。血活易于流动，行气而瘀滞可通
，血死难于推移，行气而沉积不化，必用败血之药以下死血，而痛可除也。方用抵当丸，以
水蛭、虻虫有形之毒物，庶易下有形之死血耳。服一剂，必便黑血而愈，愈后乃用四物汤加
减而调理之。
熟地（一两） 白芍（一两） 丹皮（三钱） 川芎（一钱） 当归（五钱） 三七根末（三钱）
水煎服。
四物汤补血之剂也，既下死血，何以又补其血乎？不知血死既久，在肝经则肝血已无生
气，若不补其血，则肝舍空虚，未必不因虚而成痛，惟补其血，则死血方去，而新血即生，
肝气快乐，何至有再痛之虞乎。然则补血可也，又加三七
根以止血者何居？恐水蛭、虻虫过于下血，万一死血行而活血随之而下，不徒补无益乎。所
以于补中止之，得补之益，而无下之失，始奏万全之功也。
此症亦可用散瘀汤∶
水蛭（炒黑色，为末，一钱） 当归（五钱） 丹皮 红花（各五钱） 甘草（一钱） 生地（三钱）
水煎服。一剂即愈。
人有右胁大痛，肿起如覆杯，手不可按，按之痛益甚，人以为肝经之火也，谁知是脾火
内伏、瘀血存注而不散乎？夫胁虽为肝位，而肝必克脾，脾受肝克，则脾亦能随肝而作痛。
然而无形之痛，治肝而痛可止，有形之痛，治脾而痛始消。今痛而作肿，正有形之痛也，乃
瘀血积于脾中，郁而不舒，乘肝部之隙，因外肿于右胁耳。治法必须通脾中伏热，而下其瘀
血，则痛可立除也。方用败瘀止痛汤∶
大黄（三钱） 桃仁（十四粒） 当归（三钱） 白芍（一两） 柴胡（一钱） 黄连（一钱） 浓朴（二钱） 甘
草
水煎服。一剂而瘀血下，二剂而痛除，肿亦尽消。
此方大黄、柴胡、黄连同用，能扫瘀去陈，开郁逐火，迅速而无留滞之苦。然非多用白
芍，则肝气难平，而脾中之热受制于肝，正不易散，是病在脾，而治仍在肝也
。
此症用木土两平汤亦效。
石膏 茯苓 苍术 炒栀子（各三钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱）
水煎服。一剂轻，二剂愈。
人有贪色房劳，又兼恼怒，因而风府胀闷，两胁作痛，人以为色欲损肾，怒气伤肝，理
当兼治，而不知兼治之中尤当治肾也。盖肝为肾之子，肾足而肝气易平，肾亏而肝血多燥，
肝恶急，补血以制其急，不若补水以安其急也。况肝血易生，而肾水
难生，所以肝血不足，轻补肝而木得其养矣。肾水不足，非大用补肾之味，则水不能生。然
则房劳之后胁痛，其亏于精者更多，乌可重治肝而轻治肾哉。方用填精益血汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 白芍（五钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 丹皮（二钱） 沙参（
三钱） 茯苓
水煎服。一剂而肝气平，二剂而胁痛止，连服十剂全愈。
此方重于补肾以填精，轻于舒肝以益血，治肝肾之中而复去通腰脐之气。腰脐气利，而
两胁之气有不同利者乎。故精血生而痛亦止耳。
此症亦可用水木两滋汤∶
熟地（一两） 山茱萸 山药（各四钱） 白芍 当归（各五钱） 甘草（一钱）
水煎服。
卷之二
头痛门（六则）
属性：人有头痛连脑，双目赤红，如破如裂者，所谓真正头痛也
。此病一时暴发，法在不救，盖邪入脑髓而不得出也
。虽然邪在脑，不比邪犯心与犯五脏也，苟治之得法，亦有生者。我今传一奇方以救世，名
为救脑汤∶
辛夷（三钱） 川芎（一两） 细辛（一钱） 当归（一两） 蔓荆子（二钱）
水煎服。一剂而痛即止。
细辛、蔓荆治头痛之药也，然不能直入于脑，得辛夷之导引则入之矣。但三味皆耗气之
味，同川芎用之，虽亦得愈头痛，然而过于辛散，邪气散而真气亦散矣，故又加入当归之补
气补血，则气血周通于一身，邪自不能独留于头上矣，有不顿愈者乎。
此症用护首汤亦效。
川芎（五钱） 当归（一两） 白芷 郁李仁 天花粉（各三钱） 蔓荆子（一钱）
水煎服。一剂效。
人有头痛如破，走来走去无一定之位者，此饮酒之后，当风而卧，风邪乘酒气之出入而
中之也。酒气既散，而风邪不去，遂留于太阳之经。太阳本上于头，而头为诸阳之首，阳邪
与阳气相战，故往来于经络之间而作痛也。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒
之药必致转耗真气，而头痛愈不能效，不若直治风邪能奏效之速也
。方用救破�
