136-活幼心书-第6章
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溢，则肺为之浮，日久凝而为痰，停滞心胸，兼以风热内发，其外证唇红面赤，咳嗽喘促。
致胸骨高如覆掌，名曰龟胸。治法宽肺化痰利膈，以除肺经痰饮。先用五苓散和宽气饮，
入姜汁、葱汤调服，次清肺饮、雄黄散、碧玉丸、如意膏为治。若投前药，愈而复作传
变，目睛直视，痰涎上壅，兼以发搐，则难治矣。龟背者，盖初生婴孩，未满半周，强
令坐早，客风吹着背脊，传入于髓，故令背高如龟之状，名曰龟背。终成痼疾，何以为治？
卷中·明本论
惊丹
属性：婴孩生后，百日之内，半岁以上，忽两眼胞红晕微起，面带青黯色，向夜烦啼，或
脸如胭脂，此伏热在内。亦有脸不红者，始因居胎之时，母受重惊，惊邪伤胎，递相传
袭，降生之后，复受热毒，或再有惊，有惊则有热，热气内蕴，形发于外，初发时散生
满面，状如水豆，脚微红而不壮，出没休息无定，次到颈项，赤如朱砂，名为惊丹。用
四圣散先洗其目，次百解散加五和汤同煎，与解惊热丹毒，牛蒡汤、当归散、三解散、黄
苓四物汤，皆可为治。如惊丹发至胸乳间，微有痰喘作搐，急宜宣热拔毒，免致内流，为
害不浅。五和汤加升麻、生干地黄，水、姜、灯心煎服，则自消除。仍用前数药调治，不
生他证，或投万安饮。
卷中·明本论
疮疹
属性：（斑毒附后）
疮疹之作，始自婴孩生时，啼声一出，则咽下口中秽浊，蓄之在胃，因气运变迁，主
客胜复邪气郁发，与元受秽浊激搏，而形于肌肉皮肤之外。初发有类伤寒，不拘四时，皆
有此候，经云∶春夏为顺，秋冬为逆，盖春夏则阳气布，玄府开，人之气血流畅，邪毒
易出，秋冬则寒气胜，而水冰地冻，人之气血凝泣（音涩），故难出也。小儿所患此证，轻重
不等，命名亦异。轻者如麻，俗言麻子，重者如豆，谓之豆疮，重而又重，密如浮漂，俗
曰赤漂。既传入此，已是危急。医与病家，切宜详审，故出各有其名，心为红点，肝为水
，肺为脓 ，脾主结痂。惟肾居下，不受秽浊，所以独无其证。若见疮色黑陷，乃毒
气入肾。急投麝香人齿散救之，及一匕金尤妙。此言五脏各有所主，及其发也。始焉壮
热腰痛咳嗽，面目皆赤，或乍凉乍热，两足微冷，有惊搐谵语者，有腹痛欲吐者，有头
痛烦渴者，六脉紧数，耳尻（音蒿）俱冷，呵欠顿闷，至五六日，身出红点，红点成水 ，水
成脓 ，脓 之后，结痂 则愈矣。此证才见，似是而非，若同而异，疑贰之间，但
以升麻汤加麻黄与之发表及清肺饮。盖肺主气，王氏曰∶豆疮气均则出快。故用之。仍
不可过投，兼此疾首尾无下法，若下之必损脾胃。然万物得土气温暖而生，下之则脾土
虚冷，气血无自而盛。故豆疮因脾胃虚冷，而气血亦衰，遂有伏陷之变。又《内经》云∶诸
痛痒疮疡，皆属于心。虽各藏形证不同，而心实为之主。心主血，因其血热在里，再遇
六淫侵袭，两相攻击，自内而形于外，则发之为豆疮，未有不先见其血点，而后结脓 。
故其原出于心，或痛或痒，以分虚实，经曰∶诸痛为实，诸痒为虚，切宜知此，不可妄投
药饵。若一出便齐者为重，不齐者为轻，以中和汤通顺表里，及 归汤催胀而已。既出
不多，发之亦少，此为本疏，不宜再发。有大热者，以导赤葛散利小府。微热者用 咀
五苓散，加人参、甘草，水煎。欲出不见者快斑饮，久而不结痂 者，是表有热，盛蒸
于皮肤，可用升麻汤加黄芩以解之。若豆疮见形，有渴泻吐痢，用陈氏木香散、异功散、
豆蔻丸治之。有虚痒者，多服 归汤及中和汤。以上豆疮，大约施治，不过如此，其余
杂证预防之法，胡大卿陈文秀二公之书，该载详备。或问升麻汤治豆疮已发未发皆可服，
何如。愚曰∶予每致思及此，屡见病家不循次序，不问可否，以为常服，自取危困，良
可叹也。殊不知古人立方，深有意焉。但后学不能究心造微，以为一定之方，误人多矣。
盖未发之先可服，使其解利肌肤，自然出快。已发之际便不可服，为其药性差凉，凝滞气
血，毒不能出，反以为害，结痂之后可服，使其解散余毒，气顺血和，免有豆痈之患。或
问豆疮倒靥，有用麝香、人齿散作效，亦有不效者何？予曰∶其说有二，若见黑陷，毒
气入肾，肾色主黑，盖齿者肾之余，用麝齿之法，引导归肾，而发出其毒，故效耳。及
用一匕金救之，其效尤速。若见痒塌灰白色，脾虚所致，多投陈氏异功散取效。以上二证，
各有主治，不可执一，切须详审。或问∶豆疮投紫草饮固好，亦有不服者。曾子曰∶处
方之妙，在乎君臣佐使，后之医者，不谙古法，令病家自取紫草，修合品味，或为汤使
入诸药内，彼欲速效，而倍用恣饮。按本草云∶紫草性寒，小儿脾气实者，或尔偶中，脾
气虚者，反以为害。如戴氏方名紫草茸饮，后人讹传此方，缺其茸字，盖茸者春月才生之
芽，色泽而红嫩，得阳气之使然。以类触类，所以用发豆疮故效，但罕得嫩茸，后以紫草
头仅半寸者代之，即与茸初萌处同类。今人
不达其理，遽全用之，有脾虚者服之作泻，疮陷不救者多。予尝目击其事，深为可伤。凡
治豆疮，不可不明此理。盖戴氏紫草茸饮，内有人参、黄 、当归、白芍药佐之，故用验
矣。或问∶病豆疮者，忌食粥然欤。予曰∶此俗忌也。病家恐患者疮烂如粥，故忌之。其
实不然。毒瓦斯自里达表，满口糜溃乳食不能进，非以粥饮饲之，则脾土虚而豆疮陷、必
致不救，深可痛惜。予尝调治此证，始终与粥，全活多矣。盖粥者以米为之，何毒之有，
为父母者，切宜知此。或问∶禁食荤腥者何？予曰∶此亦世俗拘执之论。天以五气生万物，
人以五味养五脏，豆疮之萌，始因藏受邪毒，感时气而郁发，自内达外．荣卫俱虚，里气
亦弱，必藉五味荤腥，以为滋补，使气顺血和，自然出快。但不可食动风发热之物，以
助毒瓦斯，亢则必害。或问∶豆疮后与产后相类何如？予曰∶盖产后之妇，血脉伤损荣卫
大虚，败血未尽，偶六淫侵袭，便致急证，亦有不救者，故郭氏着产后二十一论，正为此
设。且小儿豆疮，一身精血皆形于外，热作胀痛，叫声不已，耗损真气，结痂后表里俱
虚，荣卫亦弱，余毒未解，失于调护，暴感邪气，多致夭伤，与产后传变何异。在父母
者，倘不究心及此，悔将噬脐，为之晚矣。然有疮少气实，饮食如故，又不拘以此论，医
者宜审之，切勿例指为虚也。凡豆疮欲愈未愈之间，传变黑陷干枯，咳嗽失音，吐泻
烦渴，浑身手足俱冷，睡则昏迷，饮食减少，及痰多气促燥痒，皆为不治。医者宜察之。世
言麻子者，亦疹毒也。经曰∶疹属于脾，胃为脾之府，有疾则同矣。疹毒乃天行气运变
迁之使然，亦随天地乖戾之气而受病，故曰时气。不拘长幼，身发大热，咳嗽连声，腰
痛口干，足冷，有寒热腹痛者，有头疼自痢者，有烦热惊搐者，此热使然也。但外证形
于身体头面，如蚊蚤所啮（五结切）发红点而起头，其疮脚有紫黯色为异耳。盖因四时有非
节之气，着人肌肤，留而不去，再经外邪郁蒸，与元受蕴热相触，毒瓦斯遂发于外，形而为疹。若热太甚，则为痈为疽，
为赤紫丹瘤，传入脏腑，治之稍缓，亦致害人。有胎受秽液，热毒蕴蓄于肺胃，因感时气而发者，并
以清肺饮疏表，及百解散去桂加黄连，水煎。或余毒之气上蒸，口齿糜烂作臭，饮食不便，
以当归散加七宝散，入盐水姜煎服，并牛蒡汤疏风化毒。若疹出盛时，头痛肚热，神思
烦闷，麦门冬汤主之。如夏月得此证者，烦躁发渴，小便少，神不安，投却暑丹即效。有
毒瓦斯甚者，满口成疮，目赤肿痛，失音恶心，此余毒在肺胃之间未解，致肺胃俱虚，肺虚
则语声不全，胃虚则饮食不纳，急宜早治。若气促心烦惊悸者，病必致危矣，世言此证有
温毒发斑，有胃烂发斑。若温毒发斑，其瘾疹如锦纹片，出于两腋之下。盖两腋者，气
之道路，故蕴毒随气之道路而先出，其疾咳嗽烦闷，或呕清水，此因冬时感冒寒毒，停
于肌肉之间，至春阳气发动，而形于外，名为温毒发斑。以百解散、牛蒡汤，及当归散
加陈皮、黄连为治。胃烂发斑，初因伤寒下早，热毒乘虚入里，及当下而不下，亦致热
毒内蒸于胃。胃受热毒，则发出于皮肤，斑之赤者可疗，黑者十死一生，治法亦同前议。
活人书以玄参升麻汤、大青四物汤。化斑汤为治、大人小儿，病同一体，用药施治，无
逾古法，但小方分剂则轻少不等耳。此证更宜投拔毒饮、升脉汤，前豆疮余毒发见，皮肤溃烂，治用黄土散。
卷中·明本论
阴囊肿
属性：巢元方论曰∶诸筋会于阴器，邪客于厥阴少阴之经，与冷气相搏，则阴囊肿痛而引
缩，经中虽分四证，曰肠 、气 、水 、卵 。然小儿患此，若治之不早，则成痼疾，如
腰曲腹痛，冷汗自出，而阴囊二子，吊缩入腹，痛止方出，名为内吊。用乌梅散匀气散、
金茱丸、金铃散为治。有阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，此因肝肾气虚。宜以橘子仁
煎汤，调下金铃散、匀气散，皆可投之。《内经》曰∶ 癃疝肤胀者，阴亦盛而脉胀不通，
故曰 癃疝。由是观之，乃阴气盛而致有此吊缩者，筋急也。筋遇寒则引缩，遇热则纵
弛，故三因所用方法，以宽小肠气疏风为治。然小儿此证，多因坐阴润之地，惑风湿而得，
用当归散加槟榔、苍术，水、姜煎服，并青木香汤、钩藤膏，外以立消散傅之。有外肾
无故而肤囊肿大，不燥不痛，光亮如吹，此名气虚所致，以匀气散调治，三因方家韭子
丸主之。一证外肾肤囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热之所传，皆以木通散、导赤
散为治，或用薏苡仁煎汤，调五苓散，及以外消散敷之，并投天花散，用无灰酒煎下。不
能饮者，水煎少入酒，同服亦好。
卷中·明本论
惊瘫鹤膝
属性：肝者，东方青龙木也。其动则应于风，病则主惊骇。诸热引肝风．有风则生痰，有痰
亦作搐。小儿惊风之际，手足动掣，当听其自定，然后疗之，免生异证。或父母见其病
势可畏，从而按伏之，岂知筋者肝之令也。临病发时，若按束其手足，则筋不舒伸，遂至
经络为风所闭，终为废人。内经曰∶顽弱名缓风，疼重名湿痹。又有四肢痿痹不仁，致
手足稍胀痛不堪忍者，此风毒之气使然。故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常，及
遍身肿痛，或手足不随，此为惊瘫候也。若治之稍迟，至臂腕膝胫骨节之间，流结顽核，
或膝大而肿，肉消骨露，如鹤膝之状，或为痈为疖，此名鹤膝候也。以上形证，并宜发
汗为先，使腠理开通，则风热可除，有湿亦去，用百解散和 咀五苓散，倍加麻黄，水、
姜、葱煎服，微得汗为度，或以麻黄汤发散尤佳，次防己汤、祛风散，及独活汤加桑寄
生投服，并防风汤或黑虎丹，作小丸子间服，使风不生而痰不作，则其疾易愈。若为痈
为疖，疼重者用黑牵牛半生半炒，略碾碎，煎无灰酒调下五苓散，以除流注之寒湿，则肿
毒可消。如大府闭而不通，此是风热内蕴，其右腮红紫，及右手三部脉浮而实滑，宜五和
汤或当归散、枳壳丸治之。其加减之法，尤在临机审处。若泥一方，非良医也。前证更宜间服排风汤。
卷中·明本论
瘰
属性：瘰 一证，先贤名曰九漏，究其所因似热，稽考形状非一，不过随象命名大概初发
于颈项肌肉之间，未成脓者，从本引末，可使衰去，针之灸之敷之，从其所因而施疗。然
小儿幼弱，岂堪针灸，但以服饵涂贴之剂为治。此疾多生于耳后及颈项两旁，初发止是
一枚，次必连生，大小十数，缠绕项下，累累如贯珠，逐个先肿。作脓穿破，轻者可
愈重者难除，先穴漏脓，长岁不干，谓之漏项。原其得病之初，自足三阳感受风热，与
血气相搏而成。治以百解散加当归散，水、姜、葱、灯心煎服。次用玄参饮及牛蒡汤、木通
散、内消丸，与之宣热化毒，洗以槲皮散，涂用白芨散、二香散，使气顺血行，脓干汁尽，
则自愈矣。仍忌臊毒野味，其证不致再作。
卷中·明本论
五淋
属性：《巢氏病源》曰∶诸淋皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，至水下入小肠，通于胞，行于
阴而为溲，肾气通于阴，下流之道也。淋有五名∶曰膏、曰冷、曰热、曰血、曰石，各
具于后。膏淋，见小便有肥脂似膏，而浮于小便之上，此肾虚不能制其肥液而下行也。冷
淋，先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，与正气交争，故小便涩而战栗。热
淋，下焦有热，热气传于肾，流入于胞，其溺黄，多而涩，间有鲜血同来者。血淋，热
之极也，心者血之主，外行经络，内行脏腑，热盛则失其常道，心与小肠为表里，故下流
而入于胞，则为血淋。石淋，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不
得流利，痛引小腹，则沙石从小便出，甚至塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然。盖五淋者，虽曰肾虚所致，
然小肠为受盛之府，气通于膀胱，膀胱为津液之府，气通于肾，余化下流而不通，皆曰肾气不足。热
入膀胱，水道涩而不利，出入起数，脐腹急痛，蕴作有时，或如豆汁膏血，并以《局
方》五淋散，下龙脑鸡苏丸，自然平愈。及香芎丸、补肾地黄丸，与之疏导补益为上。
有癃闭遗溺二证，与淋不同，《内经·宣明五气篇》曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。盖
癃者，乃内藏气虚受热，壅滞宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹肚紧满，宜用 咀五
苓散加木通、车前子煎服。遗溺者，乃心肾传送失度，小肠膀胱关键不能约束。有睡梦
而遗者，有不知而遗者，皆是下元虚冷所致，亦因禀受阳气不足，用三因方家韭子丸治之，
及参苓白术散、补肾地黄丸。然此证法当实土以存水，乃免渗泄之患，所谓补肾不如补
脾是也。平胃散倍加益智仁，锉碎，水、姜、枣、烧盐煎，空心温服。又有阴阳二闭证，阴
闭者，为冷湿乘虚入里，因而不通，名曰阴闭，以白芍药汤加南木香，水煎服，及用炒
盐，以绢帕兜令带温熨脐四围，并投五苓散，入灵砂末，温盐汤空心调下，其效尤速。阳
闭者，因暴热所逼。涩而不通，名为阳闭，以 咀五苓散加车前子，灯心水煎服，及木通
散、玉露饮、益元散，皆可用之，或贴姜豉饼于脐上取效，不拘阴阳二证，悉能疗之，并投万安饮。
卷中·明本论
腹痛
属性：《内经·举痛论》∶五脏卒然而痛者，何气使然？岐伯曰∶经脉流行不止，环周不休，
寒气入经则稽迟，泣（音涩）而不行，故卒然而痛。盖小儿腹痛，有藏寒痛，锁肚痛，盘肠
内吊痛，积痛， 瘕痛， 痛，癖痛、吊肾痛，偏坠气，寒疝痛，蛔（音回）虫动痛。诸痛不
同，其名亦异，故不可一概论之。藏寒痛议，附胎寒论后。锁肚痛，一月内婴孩，忽乳不
下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口气俱冷，是也。始因断脐带不
紧，为风冷
