579-医学纲目 中医系列书-第114章

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当归（四两）　桂枝（三两）　芍药（六两）　生姜（三两）　甘草（贰两）　大枣（十贰枚）　
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若　
去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶贰两，合八味汤成，内阿胶服之。　
〔云〕产后六七日，忽然脐腹痛，皆因呼吸冷气乘虚入客于血分，宜服当归建中汤。（方见上。）　
〔《大》〕x独圣汤x　治产后腹痛。　
当归为末，每服贰钱，水一盏，煎至七分，温服。　
〔云〕治产后恶物不尽，腹内疼痛。产后常服此，妙。　
生地　当归（并略炒，各一两）　生姜（五钱，细切，新瓦炒，令焦黑）　
上为细末，姜酒调贰钱服。　
〔《大》〕治产后血块痛。　
熟地（一斤）　陈生姜（半斤）　
上拌匀，同炒干为末。每服一钱，酒调，产后以乌梅汤下之。　
〔仲〕产后腹痛，烦满不得卧，以x枳实芍药散x主之。　
枳实（烧令黑，勿太过）　芍药（研末）　
上贰味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。　
产后腹痛，服枳实芍药散不愈者，宜下瘀血汤主之。（方见败血条。）　
〔仲〕产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，日晡时烦躁者，不食，食则　
谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（大承气汤方见伤寒。）　
〔《山》〕儿枕痛。用隔年蟹壳烧灰，酒下。　
〔丹〕x局方五积散x　治产后余血作痛。　
以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使。虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一。不思产后之妇，有　
何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？　
虚而又虚，祸不旋踵矣。　
产后血块痛∶三阴交、气海（宜灸之。）　

卷之贰十贰·脾胃部腹痛
肠鸣
属性：〔垣〕如胃寒泄泻，肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子和煎。（升阳除湿汤方见泄泻。）　
〔丹〕腹中水鸣，乃火击动其水也，贰陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者，病本于胃也。（全文见水肿。）肠鸣多属　
脾胃虚。一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已则复鸣。医用疏气药与服，半年不效。予用参、　
术为君，甘草、连、参、枳、干姜为臣，一帖肠鸣止，食进。又每服吞浓朴红豆丸，其气耕亦平。经云∶脾胃　
虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为之苦鸣。此之谓也。　
肺移寒于肾为涌水。涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹水浆之声也。（全文见诊病传变。）　
〔河〕x葶苈丸x　治涌水，疾行则腹鸣，如囊裹水浆之声。　
葶苈（隔纸炒）　泽泻　椒目　桑白皮　杏仁　猪苓（去黑皮，各五钱）　
上为末，炼蜜丸，桐子大。每贰十丸，葱白汤下，不拘时，以利为度。　
运气　肠鸣有贰∶　
一曰土发。经云∶土郁之发，肠鸣而为数后是也。　
贰曰热胜。经云∶少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。　
针灸　肠鸣有三法∶　
其一补脾。经云∶脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者是也。　
其贰补足太阳。经云∶中气不足，肠为之苦鸣，补足外踝下留之五分申脉穴也。　
其三取太阳。经云∶肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠，刺肓之原巨虚、上廉、三里是也。　
〔《甲》〕腹中常鸣，时上冲心，灸脐下。腹中肠鸣盈盈然，食不化，胁痛不得卧，烦热，泄糜，不嗜　
食，胸胁　满，喘息而冲，鬲呕，心痛，及伤饱，身黄，骨瘦羸，章门主之。肠鸣相逐，不可倾倒，承满主之。　
肠鸣而痛，温留主之。饮食不下，腹中雷鸣，大便不节，小便赤黄，阳纲主之。　

卷之贰十贰·脾胃部
呕吐膈气总论
属性：〔洁〕论曰∶吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主内而不出；中焦在中脘，　
上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者，　
天之阳也，其脉浮而洪，其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，　
皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弦，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒　
药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便　
清利，大便秘而不通，治法宜毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大腑结闭而自安也。　
上洁古论三焦吐，其说盖本于黄帝。所谓气为上膈，食饮入而还出为下膈，食　时乃反出之。其上焦食　
已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下贰焦朝食暮吐、暮食朝吐者，今世谓之膈气反胃也。分呕吐膈气为贰门。　
〔垣〕夫呕、吐、哕者，俱属于胃。胃者，总司也。以其气血多少为异耳。且如呕者，阳明也，阳明多血　
多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明症，慎不可下。孙真人云∶呕家多服生姜，乃呕吐之　
圣药也。气逆者必散之，故以生姜为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，　
有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者，少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气病也。以姜制半夏为主。故　
朱奉议治呕吐哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。究其三者之源，皆因其脾虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所　
伤而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。（按哕《内经》实指呃逆、今先贤误释为　
干呕者，非也。）若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内消之。痰饮者必下之，当分其经，对证用药，不　
可乱也。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
呕（有物有声）
属性：〔仲〕诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。　
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。x小半夏汤x主之。　
用半夏一升，生姜半斤，以水七升，煮取一升半，分温再服。　
卒呕吐、心下痞，肠闭有水眩悸者，x小半夏加茯苓汤x主之。　
半夏（一升）　生姜（半斤）　茯苓（三两，一法四两）　
上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。　
陈皮汤　治呕。（方见干呕。）　
〔孙〕治呕吐，以白槟榔一枚煨，陈皮十分炙，锉为末，水一盏，煎半盏服之。　
上姜、半、橘，治呕吐必用之圣药。然东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚　
谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实，用辛药泻之。　
〔仲〕胃反呕吐者，x大半夏汤x主之。（服前小半夏汤诸汤不愈者，服此立愈。）　
半夏（贰升，洗完用）　人参（三两）　白蜜（一升）　
上三味，以水一斗三升，和蜜扬之贰百四十遍，煮药取三升，温服一升，余分再服。　
李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿服。　
〔丹〕久病呕者，胃虚不纳谷也。　
生姜　人参　黄　白术　香附　
胃虚有寒呕吐者，东垣丁香茱萸汤、仲景理中汤，皆益胃推扬谷气之剂也。（方见寒条。）　
〔垣〕若阴虚邪气逆上，窒塞呕哕不足之病，此地道不通也。正当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和　
血凉血润血；兼用甘草以补其气；微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸　
中虚热，谷气久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。（五谷皆属阴，或食，或饮白汤，或喜凉　
者饮凉水，皆能止呕哕，不必用药也。）　
〔仲〕呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（方见伤寒。）　
〔垣〕x加减贰陈汤x　治痰饮为患，或呕哕恶心；或头眩心悸；或中脘不快；或发为寒热；或因食生冷，脾胃不和，　
并宜治之。　
丁香（一两）　半夏（五两）　陈皮（五两）　茯苓（贰两）　甘草（一两半）　
上　咀。每服四钱，水一盏半，生姜三片，乌梅一个，同煎至七分，去渣热服无时。或治痰痞，加草豆蔻　
面裹煨熟一两半。　
x藿香安胃散x　治脾胃虚弱，不饮食，呕吐不时。　
藿香（钱半）　丁香（贰钱）　人参（贰钱）　橘红（五钱）　
上件四味为细末。每服贰钱，水贰盏，生姜三片，同煎至一盏，去渣服，食前。　
〔垣〕x丁香吴茱萸汤x　治呕吐哕，胃寒所致。　
丁香（五分）　吴茱萸　草豆蔻　人参（各一钱）　甘草（五分，炙）　黄芩（一钱）　柴胡（五分）　
升麻（七分）　茯苓（五分）　当归（钱半）　苍术（一钱）　半夏（五分）　干姜（五分）　
上为细末。每服半两，水贰盏，煎至一盏，去渣热服，食前。忌冷物。　
〔世〕x藿香平胃散x　治呕吐不止。　
藿香（一两）　半夏（贰两）　陈皮（去白，贰两）　浓朴（一两，制）　苍术（三两，泔浸）　甘草（贰两，炙）　
上为粗未。每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣三枚，同煎，去渣，温服。　
〔罗〕红豆丸　诸药不愈者神效。（方见膈气寒条。）　
〔杜〕安业坊，有阎氏家老妇人患呕吐，请石秀才医。曰∶胃冷而呕，下理中丸至百余丸，其病不愈。石　
疑此患，召杜至。曰∶药病正相投，何必多疑。石曰∶何故药相投而病不愈？杜曰∶寒气甚，药力未及，更进　
五十丸必愈。如其言果愈。石于是师法于杜。　
〔海〕理中汤加减例。（理中汤方∶甘草、人参、白术、干姜，各等分。）　
若为寒气、湿气所中者，附子一两，名x附子理中汤x。若霍乱吐泻者，加橘红、青橘皮各一两，名x　治中汤x。　
若干霍乱，心腹作痛，先吃盐汤少许，顿服，呕吐出令透，即进此药。若呕吐者，于治中汤内加丁香、　
半夏一两，生姜十片。若泄泻者，加橘红、茯苓各一两，名x补中汤x。若泄泻不已者，于补中汤内加附子一两，　
不喜饮食，水谷不化者，再加炒砂仁一两，共成八味。若藿乱吐下，心腹作痛，手足逆冷，于本方中去白术、　
加熟附，名x四顺汤x。若伤寒结胸，先以桔梗、枳壳等分煎服，不愈者，及吐利后胸痞欲绝，心膈高起，急痛　
手不可近者，加枳实、茯苓各一两，名x枳实理中汤x。若渴者，但于枳实理中汤内加栝蒌根一两。若霍乱后转筋　
者，理中汤内加石膏一两。（火　）。若脐下筑者，肾气动也，去术，加官桂一两，肾恶燥故去术；　
恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一两。若渴欲饮水者，加术半两。若苦寒者，加干姜五钱。若腹　
满者，去白术，加附子一两。若饮酒过多及啖炙爆热食发为鼻衄者，加川芎一两。若伤胃吐血，以此药能　
理中脘，分利阴阳，安定血脉，只用本方。若中附子毒者，亦用此方；或止用甘草、生姜等分煎服，或以　
乌豆煎汤解之。　
〔仲〕呕而胸满者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒吐。）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥逆者，四　
逆汤主之。（方见伤寒下利。）　
〔杜〕王普侍郎病呕，饮食皆不得进，召孙，数日亦不愈，后复召杜。杜曰∶治呕愈呕，此胃风也。遂用　
川乌一两，净洗去皮脐、不去尖，以浆水一碗煮干。每个作两片，复用浆水一碗，煮尽，更作四片。每细嚼一　
片，以少温水下。少顷，呕遂止。痛既少息，杜遂问曰∶寻常好吃何物？曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜　
乃膏粱之物，积久成热，因而生风，非一朝一夕之故也。王服其说。　
痛而呕为寒。经云∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕者是也。　
〔丹〕呕吐，胃中有热，膈上有痰，贰陈汤加炒栀子、黄连、生姜主之。此方累试效。　
〔仲〕呕而发热者，小柴胡汤主之。（方见往来寒热。）　
〔洁〕用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊为丸，名x青镇丸x，治呕吐，脉弦，头痛，盖本诸此。　
〔《本》〕治胃热呕，以x竹茹汤x。　
干葛（三钱）　甘草（贰钱）　半夏（三钱，姜汁半盏，浆水一升，煮耗半）　
上末。每服五钱，水一盏，姜三片，竹茹一弹，大枣一枚，同煎至一盏，去渣温服。　
有热者，手足心热。政和年，有京人病伤寒，得汗身凉，数日忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、　
藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃脘，孙兆竹茹汤正相当尔。治药与之，实时愈。《良方》　
中槐花散，亦相应。　
定呕吐利膈，x枇杷散x。　
枇杷叶（去毛，味苦平，下气）　人参（各一钱）　茯苓（五钱）　茅根（贰两）　半夏（一钱）　
上细锉。每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去渣，入槟榔末五分，和匀服之。　
〔仲〕呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，x猪苓散x主之。　
猪苓　茯苓　白术（各等分）　
上三味，杵为散。饮服方寸匕，日三服。　
仲景云∶呕吐思水解者，急与之。予长男每呕水三贰碗，诸药不效，但吃井花水一口即住。用　
白术茯苓汤服愈，信知先贤不诬也。　
〔《本》〕治卒呕吐不止，不欲食，煮枇杷叶汁饮之，止渴，偏理呕　。　
〔丹〕妇人月经时口渴，吃水多，心痞，善呕不食。　
白术（贰钱）　陈皮（贰钱）　山栀（炒）　木通　黄芩（各一钱）　炙甘草（些）　
分贰帖，水贰盏，煎小盏，入姜汁热饮之。　
〔《本》〕治产后呕不止者，x香灵丸x。　
丁香　辰砂（另研。各六分）　五灵脂（一钱）　
上香、脂先研末；后入砂再研匀。用狗胆或猪胆丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。　
诸痿喘呕，皆属于上。（全文见诊。）　
〔《素》〕太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕。（脉解篇）　
辛散逆气，诸方用姜、半、橘之类。（并见上壅条。）　
〔《广》〕治呕逆不能食。诃黎勒皮贰两，去核，捣为末，炼蜜和丸，槐子大。空心服贰十丸，日贰服。　
〔《食》〕木瓜主呕　风气。又吐而转筋，煮木瓜汁饮之，甚良。　
〔世〕若病患直患呕吐，而复脚弱、或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。　
运气　呕吐有四∶　
一曰火热。经云∶少阴司天，热气下临，呕逆躁烦。又云∶少阳所至，为呕涌。又云∶少阳之复，呕逆。　
又云∶火郁之发，呕逆，治以咸寒、甘寒是也。　
贰曰风。经云∶厥阴在泉，风淫所胜，病食则呕。又云∶厥阴司天，风淫所胜，食则呕。又云∶厥阴之胜，　
甚则呕。又云∶厥阴之复，呕吐，饮食不入，入而复出，甚则入脾食痹而吐，治以辛凉甘清、酸清是也。　
三曰风火。经云∶少阳司天之政，风热参布，民病呕吐。贰之气，病热郁于上，咳逆呕吐。三之气，民病　
呕。又云∶太阳司天之政，初之气，病见热，头痛呕吐，治以酸寒、辛寒、咸寒是也。　
四曰湿。经云∶阳明司天之政，初之气，其病呕。又云∶土郁之发，甚则心痛、脚肿、呕吐是也。　
针灸　呕吐取法有贰∶　
其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病食则呕，视盛虚热寒陷下取之也。　
其贰取肝。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者，胸满呕逆，视盛虚热寒陷下取之也。　
〔洁〕呕盛无度并干呕∶大陵　间使　
〔扁〕呕逆∶中脘　尺泽　
〔《摘》〕胸中痰饮，霍乱惊悸，腹胀暴痛，恍惚，吐逆不食∶巨阙（六分。）　三里（立愈。）　
肝脉缓为善