579-医学纲目 中医系列书-第115章

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〔扁〕呕逆∶中脘　尺泽　
〔《摘》〕胸中痰饮，霍乱惊悸，腹胀暴痛，恍惚，吐逆不食∶巨阙（六分。）　三里（立愈。）　
肝脉缓为善呕。（全文见诊虚实法。）　
〔垣〕孙真人言生姜为呕家圣药，谓上焦气壅表实之病而言，非以泻气而言之也。若脾胃虚弱，谷气不行，　
荣卫下流，是中气不利，清气津液不上，胸中闭塞，气道不开，亦令人哕，惟宜益胃推扬谷气而已。勿作外实，　
以辛药生姜之类，泻其壅滞，及妄以泻气、泻血药下之。下之则转增闭塞疼痛，或变作结胸，复下其膈，由此　
致危者多矣。盖气已虚而反泻之，是重泻其气，必胸中如刀削之痛，与正结胸无异，可不慎哉。　
〔丹〕呕吐煎药，忌栝蒌、杏仁、桃仁，萝卜子、山栀，皆要作吐。丸药中带香药行散，不妨。注船大吐，　
渴饮水者即死，童便最好。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
吐（有物无声）
属性：〔洁〕治上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，x桔梗汤x。　
桔梗（一两半）　白术（一两半）　半夏曲（贰两）　陈皮（去白）　枳实（炒）　茯苓　浓朴（各一两）　
上粗末。每服一两，水一盏，煎至七分，取清，温调木香散贰钱，隔夜空腹服之。三服后气渐下，吐渐去。　
然后去木香散，加芍药贰两、黄　一两半，同煎服之，病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去硝　
微下之。少利为度，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。　
x木香散x　
木香　槟榔（等分）　
上为细末，同前药调下。　
〔《保》〕治暴吐，上焦气热所冲也。经曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。脉洪而浮者，x荆黄汤x主之。　
荆芥（一两）　人参（五钱）　甘草（贰钱半）　大黄（贰钱）　
上粗末作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣，调槟榔散贰钱，空心服之。　
x槟榔散x　
槟榔（贰钱）　木香（一钱半）　轻粉（少许）　
上为细末，同煎药下。如丸，亦用水浸蒸饼为丸，如小豆大。每服贰十丸，食后服。　
李绛独参汤　治呕吐胃弱欲死。（方见呕胃虚条。）　
〔仲〕x大黄甘草汤x　治食已即吐，又治吐水。　
大黄（四两）　甘草（一两）　
上贰味，以水三升，煮取一升，分温再服。　
〔洁〕x金花丸x　治吐食而脉弦者，由肝胜于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安胃。　
半夏（汤洗，一两）　槟榔（贰钱）　雄黄（钱半）　
上细末，姜汁浸，蒸饼为丸，如桐子大。小儿另丸姜汤下，从少至多，渐次服之，以吐止为度。　
风痰羁绊于脾，故饮食不下。　
治吐，头痛有汗，脉弦，x青镇丸x主之。　
柴胡（一两）　黄芩（七钱半）　甘草　半夏（三钱）　青黛（贰钱半）　人参（五钱）　
上细末，姜汁浸，蒸饼丸，桐子大。每服五十丸，姜汤食后下。　
〔仲〕胃反，吐而渴欲饮水者，x茯苓泽泻汤x主之。　
茯苓（半斤）　泽泻（四两）　甘草（贰两）　桂枝（贰两）　白术（三两）　生姜（四两）　
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮，取贰升半，温服八合，一日三服。　
〔《本》〕食即吐，欲作反胃，x白术散x。　
泽泻　白术　茯苓（各等分）　
上为末，每服一钱，汤调温服。　
〔《经》〕治丈夫妇人吐逆，连日不止，粥食汤药不能下者，可以五灵脂不夹土石拣精好者，不计多少，　
捣细末研，狗胆汁和为丸，如鸡头大。每服一丸，煎热生姜酒磨细，更以少生姜酒化下。凡汤药令极热，须是　
先做下粥，温热得所，左手与患人药吃，不得漱口，右手急将粥与患人吃，不令太多。　
x碧霞丸x　治吐逆立效。　
黄丹四两，筛过，用好米醋半升，同药入铫内煎干，却用炭火三称，就铫内　透红，冷取研细为末，　
用粟米饭丸，如桐子大。煎酵汤下七丸，不嚼，只一服。　
运气　吐皆属风木。经云∶厥阴之复，甚则入脾，食痹而吐。又云∶岁木太过，风气流行，民病胁痛吐食，　
治以酸清之类是也。　
灸刺，见前灸刺呕吐条。　
〔《脉》〕阳紧阴数，其人食已即吐；阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐。寸口脉数，　
其人则吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。　
〔仲〕问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳微，膈气虚，脉　
乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故吐也。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
干呕（无物有声）
属性：〔仲〕干呕哕，若手足厥者，x陈皮汤x主之。　
陈皮（四两）　生姜（半斤）　
上贰味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。　
〔《肘》〕主卒干呕不息。取甘蔗汁温服半升，日三。又以生姜汁一升服，并瘥。治卒干呕不息，捣葛　
根绞取汁服一升，瘥。（本草云∶生葛根汁大寒。）　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
恶心（欲吐不吐）
属性：〔丹〕恶心有热、有痰，皆用生姜，随证用药。　
〔仲〕病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，x生姜半夏汤x主之。　
半夏（半斤）　生姜（一升）　
上贰味。以水三升煮半夏，取贰升，内生姜汁煮取贰升半，少冷，分四服，日三、夜一。服止，停后服。　
〔垣〕x茯苓半夏汤x　治胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间，当先实其脾胃。　
炒曲（三钱）　大麦　（半两，炒黄）　陈皮　天麻（各贰钱）　白术　白茯苓　半夏（各一两）　
上为粗未。每服五钱，水贰盏，生姜五片，煎至一盏，去渣热服。　
x柴胡半夏汤x　治旧有风症，不敢见风，眼涩眼黑，胸中有痰，恶心，兀兀欲吐，但遇风觉皮肉紧，手　
足难举，动重如石。若在暖室，少出微汗，其症随减，再遇风，病复如是。　
半夏（贰钱）　炒曲（一钱）　生姜（三片）　柴胡　升麻（各五分）　苍术（一钱）　本（五分）　白茯苓（七　
分）　
上为粗末，只作一服，水贰盏，煎至五沸，去渣温服。　
〔张文仲〕治胃气冷，吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚捣筛更研细，好酒一盏微温调之，并饮三两盏佳。　
〔仲〕病患欲吐者，不可下之。　
〔云〕x蒲黄散x　治产后三四日，恶露不下，呕逆壮热。　
芍药（贰两五钱）　知母（贰两）　生姜　当归　蒲黄（各贰两）　红花（五钱）　荷叶心中蒂（一个）　
生地汁（一盏）　
上　咀，水贰升，煎至一升，去渣，下蒲黄，煎数沸，空心分三服。　
疗产后呕吐不止。　
橘红（一两）　半夏曲　甘草（各五钱）　藿香（一两）　
上为细末。每服三钱，姜三片，水煎。　
〔《大》〕x开胃散x　治产后胃气不和，呕吐不止，全不纳饮食。　
诃子肉（一两半）　人参（一两）　甘草（半两）　
上三味为细末。别以半夏半分，生姜一分，葱白贰七茎，水贰大盏，煎至六分，去渣，分为贰服。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
呕苦水
属性：〔丹〕郑宅如夫人，清早呕苦水，脉涩而微，起转如常，此胃弱而上脘有湿也。　
黄芩（七钱）　滑石（一两半）　苍术（一两炒）　飞矾（贰两）　陈皮（一两）　山楂（一两）　半夏（一两）　
桔梗（五钱）　炒芩（五钱）　姜水煎服。　
刺灸呕苦，独取胆与胃。《经》云∶善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则　
呕苦。故曰呕取胆三里，以下胃气；逆则刺少阳血络，以开胆逆，却调虚实，以去其邪。又云∶口苦呕宿汁，　
取阳陵泉是也。　
运气　呕苦皆属燥。《经》云∶阳明在泉，燥淫所胜，病善呕，呕有苦。又云∶阳明之胜，呕苦，治以苦温、　
辛温是也。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
吐酸吞酸
属性：〔丹〕或曰∶吞酸，《素问》明以为热；东垣又以为寒，何也？予曰∶吐酸与吞酸不同，吐酸，是吐出酸水　
如醋，平时津液随上升之气郁积而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何。其有郁积之　
久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，　
腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末　
也。但东垣不言外得风寒而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减贰陈汤，俱犯　
丁香，且无治热湿郁积之法，为末合经意。予尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓　
为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以　食蔬果自养，则病易安。吞酸用吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法也，　
必须以炒黄连为君。　
x咽醋丸x　
茱萸（去枝梗，半两，煮，晒干）　陈皮（去白，五钱）　黄芩（炒，五钱）　苍术（七钱半）　
黄连（一两，细切，用陈壁泥同炒）　
上为细末，曲糊丸，桐子大。　
参萸丸　可治吞酸，不可治自利。（方见泄泻。）　
〔《兵部手集》〕治酸心，每醋气上攻如酸醋。茱萸一合，水三盏，煎七分，顿服，纵浓亦强服。　
〔梅〕治酸心。槟榔四两，陈皮贰两，细捣为末，空心生蜜汤下方寸匕。　
〔丹〕丈夫因外感凉气，与宿饮相搏，心下酸戚，呕清水，后有红。　
青皮（三钱）　黄芩（钱半）　人参（贰钱）　紫苏　木通　甘草　枳壳（贰钱）　桔梗（钱半）　麻黄（五分）　
〔垣〕病机云∶诸呕吐酸，皆属于热。辨云∶此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪故呕。《伤寒论》云∶呕　
家虽有阳明证，不可攻之。是未传入里，三阴不受邪也。亦可见此证在外也，仲景以生姜、半夏治之。孙真人　
云∶呕家多用生姜，是呕家圣药。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦；其次则吐出酸水，　
令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸，呕出酸水也。酸味者，收气也，西方肺金旺也。寒水乃　
金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，以泻肺之实。以病机之法作热攻之者，误矣。　
盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎。　
加减贰陈汤　藿香安胃散（贰方并见前呕吐、痰饮门。）　
〔《本》〕予平生有贰疾，一则下血，贰则膈中停饮。下血有时而止，停饮则无时。始因年少时夜坐为文，　
左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后稍困乏，必饮酒贰三盏，既卧就枕，又向左边侧睡。气壮盛时殊　
不觉，三五年后，觉酒止从左边下漉漉有声，胁痛，饮食外减，十数日必呕数升酸水。暑月止是右边身有汗，　
常润，左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之，少有验者，间或中病，止得月余复作。其补如天雄、附子、　
矾石，其利如牵牛、甘遂、大戟，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈　
科而行也。清者可行，浊者根据前停蓄，盖下无路以出之也。是以积之五七日必呕而去，稍宽，数日复作。脾土　
恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以堆科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而除。　
自此后一向数年，不吐不呕，胸膈宽，饮啖如故，暑月汗周体而身凉，饮亦从中下。前此饮渍其肝，目亦多昏　
眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。其法∶苍术一斤，去皮切末之，用白芝麻半两，水贰盏，研摅取汁；　
大枣十五枚，烂煮去皮、核研，以麻汁匀研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹温汤吞下五　
十丸，加至一百丸、贰百丸。忌桃、李、雀鸽。初服时，必膈微燥，且以茅术制之。觉燥甚，再进山栀子散一　
服，久之不燥也。予服半年以后，止用燥烈味极辛者，削去皮，不浸，极有力，亦自然不燥。山栀散用山栀一　
味，干之为末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运动，亦调息之法。　
治酒癖停饮，吐酸水，x干姜丸x（《圣惠方》）　
干姜　葛根　枳壳　橘红　前胡（各五钱）　白术　半夏曲（各一两）　茱萸　甘草（各一分）　
上细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，用米饮服有效。　
治中风痰涎饮眩瞑，呕吐酸水，头痛恶心。　
半夏（贰两）　南星　白附（各一两）　
上并生为末，滴水丸，如桐子大，以生面裹衣，阴干。每服十丸至贰十丸，生姜汤下。　
〔子和〕棠溪张凤村，一田叟姓杨，其病呕酸水十余年。本留饮，诸医皆以燥剂治之。中脘脐　，以火艾　
燔针刺之，疮未尝合。戴人以苦剂越之，其涎如胶，乃出贰三升，谈笑而愈。　
运气　吐酸，皆属于热。经云∶诸呕吐酸，皆属于热。又云∶少阳之胜，欲呕。呕酸，治以辛寒是也。　
〔东〕吐宿汁，吞酸∶章门　神光　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
呕吐清水
属性：〔《本》〕一味苍术丸　治呕吐清水如神。（方见吐酸湿条。）　
〔仲〕x茯苓饮x　治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食。　
茯苓　人参　白术（各三两）　枳实（贰两）　陈皮（五钱）　生姜（四两）　
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。　
〔丹〕盛兄两手麻弦，饮后呕清水。　
神曲　苍术　香附（各五钱）　益元散（一两）　半夏（七钱半）　
上为末，姜汁浸，蒸饼为丸。　
〔仲〕渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见伤寒。）　
〔丹〕施卜，年四十，因灸艾火太多，病肠内下血粪，肚痛。今痛自止，善呕清水，食不下，宜清胃口之热。　
黄芩（五分）　陈皮　地黄（各一钱）　白术（一钱半）　连翘（钱半）　甘草　茯苓（五分）　生姜（三片）　
〔《千》〕治痰饮水吐无时节者，其源因冷冻饮料过度，遂令脾胃气羸，不能消于饮食，饮食入胃，则皆变成冷水，　
反吐不停，皆x赤石脂散x主之。　
赤石脂一斤，捣筛服方寸匕。酒饮时稍加至三匕服，尽一斤，终身不吐痰水。又不下痢，补五脏，令人肥　
健。有人痰饮，服药不愈，用此方愈。　
运气　呕吐清水有贰∶　
一曰湿。经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以甘热是也。　
贰曰寒。经云∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒是也。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
呕沫
属性：〔仲〕干呕，吐逆，吐涎沫，x半夏干姜散x主之。　
半夏　干姜（各等分）　
上贰味，杵为散。取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。　
干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒。）　
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。　
刺灸　呕沫，独取手太阴。经云∶手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者是也。　
脾脉微急，为膈中食饮，入而还出，后沃沫。（全文见虚实法。经云∶急者多寒。）　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
呕脓
属性：〔仲〕呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。　

卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
呕吐虫
属性：〔丹〕吐虫。黑锡炒成灰，槟榔末，米饮调下。　
〔仲〕蛔厥者当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔　
闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主痢。（方见伤寒厥阴论。）　
刺灸　呕虫独取胃。