579-医学纲目 中医系列书-第120章
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补土之利。经谓土气太过曰敦阜，亦能为病。况胃为水谷之海，多气多血，故因其病也用之，以泻有余之气，
使之平耳。又须察其挟寒气、得寒物者，而后投之。胃气和平，便须却药。谓之和平者，初非补之之谓，岂可
以为补剂而常用之乎？或曰∶谓胃承气亦治胃病。谓之调者，似举平胃之平意义相近，何用药之相远也？予曰∶
调胃承气治热，中下贰焦药也。经云∶热淫于内，治之咸寒，佐以苦甘。功在乎导利而行之以缓。平胃散止治湿，
上焦药也。经曰∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛。以汗为故而止。或曰∶治湿不利小便，非其治也，此非
仲景法耶？何子言之悖也？予曰∶淡渗治湿，因有湿在中下贰焦。今湿在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不
用麻黄、葛根辈耳。五苓散治泄泻水多者。（方见伤寒。）
泻湿，四苓散加苍术、白术，甚者贰术必用炒。
白术（三分，加至两半） 泽泻（一两） 茯苓 猪苓 苍术（各五钱）
〔《本》〕治水泻，用草乌半生、半烧灰存性为末，醋丸。空心井花水下七丸。
〔河〕x益元散x 治身热泄泻，小便不利。
滑石（六两） 甘草（炙，一两）
上为末。每服三钱，蜜汤调下，日三服。如解寒发汗，煎葱白豆豉汤调下四钱，并三服，以效为度。
〔丹〕x参萸丸x 治湿热滞气者，湿热甚者用为向导，上可治吞酸，下可治自利。
六一散（七两，即益元散） 吴茱萸（贰两，煮过）
一方去茱萸，加干姜一两，名x温六丸x。
〔《本》〕欧阳文忠公，尝得暴下，国医不能愈。人云市人有此药，三文一帖，甚效。夫人买进之，一服
而愈。后召卖药者问其方，但用车前子一味为末，米饮下贰钱匕。（此药利水道。）
〔丹〕黄芩、木通入四苓散煎服，治火多泄泻。水煮金花丸，治泄不止，干呕。（方见干呕而利门。）
〔世〕木香和中丸 腹痛泄泻，脉滑者，神效。累验。（方见治虚实法。）
〔《仲》〕下利脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。（方见伤寒。）下利脉反滑者，当
有所去，下乃愈，宜大承气汤。下利脉中坚者，当下之。下利后三部皆平，按之心下坚者，宜大承气急下之。
病者脉伏，
其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，x甘遂半夏汤x主之。
甘遂（大者，三枚） 半夏（十贰枚，以水一升，煮取半升，去渣） 芍药（五枚） 甘草（指大一枚，炙）
上四味，以水贰升，煮取半升，去渣；以蜜半升和药汁煎。取八合，顿服之。
〔丹〕仁七侄之子，肚泄有积，与小胃丹贰十粒，作贰次吞之。（小胃丹方见内伤饮食。）积热作泄，亦
宜下之。
〔《保》〕治寒积痢，男妇小儿各不同。或赤白，或清痢如水，不后重者寒也。经曰∶澄澈清冷，皆属于寒。
此为虚寒，中有积也。宜附子、巴豆辈下之，见利则愈，空心服。
〔仲〕下痢气者，当利其小便。
〔洁〕治太阴脾经受湿，水泻注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜x白术芍药汤x。
白术 芍药（各一两） 甘草（五钱，俱用炒黄，效速。）
上细末。每一两，水贰盏，煎至盏半，温服。
如腹痛甚者，宜x苍术芍药汤x主之。
苍术 芍药（各一两） 黄芩（半两）
上锉。每一两，入淡桂半钱，水盏半，煎至一盏，温服。
如脉弦头痛者，宜x苍术防风汤x主之。
苍术 防风（各贰两） 上锉，同前法煎服。
如下血，宜苍术地榆汤主之。（方见滞下。）
以上症，如心下痞，每服加枳实一钱。如小便不利，每服加茯苓贰钱。如腹痛渐已，泄下渐少，宜诃子散
止之。（方见后。）
〔丹〕气虚泄泻，人参、白术、炒芍药、升麻主之。
〔垣〕x异功散x 治脾胃虚冷，肠鸣腹痛自利，不思饮食。（方见小儿吐泻。人参、白术、茯苓、甘草、陈皮各等
分，为末，每五钱，姜、枣煎服。）
〔丹〕女人肚泄，左手脉弱，此自来欠血，面带黄多年，当作虚湿治之。
滑石（六钱） 白术（半两） 陈皮 当归（各三钱） 浓朴 木通 芍药（各一钱） 甘草（炙，五分）
分六帖，姜一片，煎。
四八官患泄，小便赤少，食少倦怠，脉弱。此受湿为病，当补脾凉肺。
白术 滑石（各一两） 黄芩 人参 芍药（各五钱） 木通 陈皮（各三钱） 干姜（一钱）
甘草（炙，一钱） 分八帖煎服。
五儿腹泄，此受寒凉为病。
白术 苍术（各贰钱） 干姜 茯苓 浓朴（各一钱） 甘草（三分）
上为末。每服贰钱，白汤调下。
一丈夫腹泻，胸痞不渴。
半夏（一钱） 苍术 白术 青皮（各贰钱） 木通 紫苏（各一钱） 良姜（半钱） 甘草（少许）
分三帖，姜三片，水贰盏，煎服。
辉五孺人，瘰 已好，止是食少乏力，肚泄自汗。
牡蛎（一钱半） 白术（贰钱） 干姜（三钱） 陈皮（五分） 黄 （贰分） 当归（一分） 白水煎服。
贾宅女人，六十八岁，腹泄，面黄乏力，脉浮大而数，此有热积。
滑石 白术（炒。各一两） 茯苓 神曲（炒） 陈皮（各五钱） 黄连 黄芩 干姜（各一钱）
上为末，粥为丸。山楂汤食前下五十粒。
一丈夫病热退未尽，食太早，口渴倦甚，腹泄，心烦，脚冷。
人参 滑石 柴胡 白术 陈皮（各一钱） 木通（一钱半） 甘草（五分）
分四帖，煎七分，下保和十五丸。
上九方，丹溪、东垣治泄泻之法，大率皆用白术、滑石补脾行湿，其余随症加减。第一贰方专治泄也，
第三方治泄之挟热也；第四五六方治泄之挟寒也；第七八方治泄之挟饮食积也。
〔垣〕予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚多言之过也。皆阳气
衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，致人多病泄痢，湿多成五泄故也。
一日予体重，肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经·标本论》大小不利，无问标
本，先利小便。又云∶在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云∶诸泄利小便不利，先分别之；又云∶治湿不
利小便，非其治也，皆言当利小便。必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不
尽者可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，
是降之又降，是复益其阴而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪之谓也，故必
用升阳风药即瘥。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水贰钟，煎至一盏，
去渣，稍热服。大法云∶湿寒之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云∶客者除之，
是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸
也。
x升阳除湿汤x 治脾胃虚弱，不思饮食，泄泻无度，小便黄，四肢困弱，自下而上，引而去之。
升麻 柴胡 羌活 防风（各半钱） 苍术 甘草（炙，三分） 神曲 泽泻 猪苓 陈皮（各五分） 麦 （三
分）
上 咀，水贰盏煎，去渣，空心服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜、枣同煎，非肠鸣不用。
x人参升胃汤x 治一日大便三四次，溏而不多，有时泄泻腹鸣，小便黄。
黄 （贰钱） 甘草（炙，一分） 升麻（六分） 柴胡 陈皮 归身 益智（各贰钱） 红花（少许） 人参（六
分）
上锉，作贰服，水贰盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。
〔丹〕止泻，x姜曲丸x
神曲（六两） 茴香（半两） 生姜（贰两）
上为丸。每服五七十丸。
痰积泄泻。
海石 青黛 黄芩 神曲
上为丸。每服三五十丸。病少者，必用吐法吐之方愈。
上积滞泄泻，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹满，按之坚者亦是也。受病泄者，宜神曲之类消导之；病
深而顽者，必用滞下门后重多热条，进退承气之类，下之方安。
〔丹〕x固肠丸x
樗皮（四两） 滑石（贰两）
上为末，粥丸。（丹溪云∶固肠丸性燥，若滞气未尽者，不可遽用。）
〔《保》〕x诃子散x 治泄久，腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。
诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 甘草（贰钱） 黄连（三钱）
上为细末。每服贰钱，以白术芍药汤调下。如止之不已，宜因其归而送之，于诃子散内加浓朴一两，竭其
邪气也。虚滑久而不止者，多传变为痢。太阴传少阴，是为鬼邪，先以x浓朴枳实汤x防其传变。
浓朴 枳实（各一两） 诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 黄连（贰钱） 甘草（炙，贰钱） 大
黄（三钱）
上为细末。每服三钱或五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。（以上皆治热滑泻。）
〔丹〕x补脾丸x
白术（半两） 白芍药（贰钱）
上为细末，饭丸。冬月去芍药，加肉豆蔻、泽泻服之。又不止者，于内加飞矾一钱半。气痢，x诃黎勒散x主之。
诃黎勒（十枚，煨）
上一味为散，粥饮和，顿服。（林亿云∶疑非仲景方也。）
〔垣〕x扶脾丸x 治脾胃虚寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。
白术 茯苓 甘草（炙） 诃子皮 乌梅肉（各贰钱） 红豆 干姜 肉桂（各半钱） 麦 神曲（炒。各四钱）
陈皮（一钱） 半夏（贰钱）
上为末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，温水食前下。（一方加藿香一钱。）
治痢久脏腑虚滑，去积不已，用x苍术汤x下桃花丸。
苍术（贰两） 防风（一两）
上锉，水一碗，煎至一大盏，下桃花丸或赤石脂丸，小便利则安。（桃花丸即滞下门桃花汤为丸，
赤石脂、干姜贰味是也。）
〔《衍》〕有一人，病大肠寒清，小便精出，诸热药服及一斗贰升未效。后教服赤石脂、干姜各一两，胡
椒半钱，同为末，醋糊为丸，如桐子大，空心及食前米饮下五七十丸，终四剂遂愈。
〔《本》〕治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效，x诃子丸x。
诃子皮 川姜 肉豆蔻 龙骨 木香 赤石脂 附子（各等分）
上细末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米饮下。
x赤石脂禹余粮汤方x 治大肠泄泻。
赤石脂（制） 禹余粮（各四钱，制）
上锉碎。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。
〔孙〕治气虚伤冷，暴作水泻，日夜贰三十行，腹痛不止，夏月路行，x备急朝真丹x。用硫黄一两半，研令
极细；枯白矾五钱，同细研匀，水浸蒸饼，去水和丸，如桐子大，朱砂为衣。每服十五丸，温米饮盐汤下。
（以上止寒泄。）治暴水泄不止。
肉豆蔻（三个，用湿面裹之，置火内煨令面焦，去面。丹溪云∶肉豆蔻属金、属土，温中补脾为有力。
日华子称其下气，以脾胃得补而善运化，气自下也。
非若香附、陈皮之 泄。）
上将肉豆蔻为细末，只作一服，陈米饮调。食前服之，神验。
〔洁〕暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以浆水散治之。
x浆水散x
半夏（贰两） 良姜（贰钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（炮。各五钱）
上细末。每服三五钱，水贰盏，煎至一盏，热服。甚者，三四服。若太阳经伤动传太阴，下痢为 溏，大肠
不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之。春夏，桂枝汤；
秋冬，白术汤。谦甫云∶ 溏者，大便如水，其中有少结粪是也。
x桂枝汤x
桂枝 芍药 白术（各半两） 甘草（炙，贰钱）
上切。每服半两，水一盏煎至七分，去渣温服。
x白术散x
白术 芍药（各三钱） 干姜（炮，半两） 甘草（炙，贰钱）
上粗末，如前服之。甚则除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。
〔罗〕x曲术丸x 治时暑暴泄，壮脾胃，及治饮食所伤，胸膈痞闷。
神曲 苍术（泔浸一宿。各等分）
上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮送下。
x止泄丸x
肉豆蔻（五两） 滑石（制）
上为末，擂饭丸。惟滑石，夏三两半，秋贰两，春冬一两一钱半。
〔罗〕中寒治验 参政商公，时年六旬有贰，原有胃虚症。至元己巳夏，上都住。时值六月，霖雨大作，
连日不止。因公务劳役过度，饮食失节，每日脐腹作痛，肠鸣自利，须去一贰行少定，不喜饮食，懒于言语，
身体困倦。召予视之，予诊其脉沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之症，加之霖雨及劳役饮食失节，
重虚中气。《难经》云∶饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之，岁火不及，寒乃大行，民病 溏。今脾胃正气
不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，
有用热远热之戒。又云∶有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云∶寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘
大热以泻寒水以为君。脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮苦甘温以补脾土；胃寒则不欲食，以生
姜、草豆蔻辛温治客寒犯胃；浓朴辛温浓肠胃；白茯苓、甘草助姜、附以导寒湿；芍药酸微寒补金泻木，以防
热伤肺气为佐。不数服即愈。
x附子温中汤x 治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言困倦嗜卧。
附子（炮，去皮脐） 干姜（炮。各七钱） 人参 甘草（炙） 白芍药 白茯苓（去皮） 白术（各五钱）
浓朴（姜制） 草豆蔻（面裹煨去皮。） 陈皮（各三钱）
上锉。每服五钱或一两，水贰盏半，姜五片，煎一盏，食前温服。
〔《简》〕理中汤治泄泻，加橘红、茯苓各一两，名x补中汤x。若溏泄不已者，于补中汤内加附子一两。不喜饮
食，水谷不化者，再加砂仁一两，共成八味。（理中汤方见伤寒。）
〔《本》〕治脾胃中风湿，脏腑泄滑，x鞠 丸x。
芎 神曲 白术 附子（各等分，炮）
上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米饮下，左氏述楚子围萧，萧将溃。无社告申叔展曰∶有
曲乎？有山鞠 乎？鞠 ，芎 也。意欲令逃水中以避祸。是知芎 能除湿，当加术、附以制之。若脾湿而
泄者，万无不中。亦治飧泄。
〔无〕x桂香丸x 治脏腑虚为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。
附子（炮，去皮脐） 肉豆蔻（炮。） 白茯苓（ 各一两） 桂心 干姜（炮） 木香（炮。各半两） 丁香（一
分）
上为末，糊丸，如桐子大。米汤下五十丸，空心服。
〔孙〕治水泻无度。干姜末，粥饮调一钱服，立效。
泄而身热，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黄芩。（方见湿热条。）泄而困倦
不便者，及脉数者、虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。（方见补脾行湿条。）泄而脉滑坚者实热，宜大
承气汤。（方见实条。）
〔丹〕玉龙丸 治一切伏暑泄泻，神效。（方见伤寒部暑门。）
〔仲〕下痢不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复痢不止
者，当利小便。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。
大肠小肠为泄。（全文见诊。）一阳发病，少气，善�
