579-医学纲目 中医系列书-第122章

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帖而安。　
义一侄，患疟间日作，兼痢，脉虚甚，身痛。宜活血补胃，待虚稍回，却又推积。　
人参（五分）　白术（一钱半）　苍术　陈皮（各一钱）　白芍药（炒，五分）　川芎（五分）　滑石（炒一钱）　
甘草（炙，少许）　桃仁（研，七分）　
药后病退，惟脉少弦、身倦，用此方调补。　
人参（九分）　苍术（三钱）　半夏（九分）　川芎（一钱）　陈皮（一钱）　木通（贰钱半）　甘草（少）　
煎服三之一饮之，可淡粥少少塞饥，又静坐养之。　
叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气症。但气口虚，形虽实而面黄积白。此必平昔食过饱而胃受伤，宁忍　
贰三日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖。至三日后，胃气稍完，与承气贰帖而安。苟不先补完胃　
气之伤，而遽行承气，恐病安之后，宁免瘦惫乎。　
〔世〕治痢，x烟蜡丸x　
黄蜡不拘多少，用银篦挑于真香油灯上烧熏，落下水碗内，凡如此者七次，为丸如萝卜子大，每贰十丸。　
白痢，甘草汤下；赤痢，乌梅汤下。（本草云∶蜜蜡，主下利脓血，补中。又云∶白蜡，主后重白脓。）　
〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效无比。又熬豉令焦，水一升，淋取汁，　
冷服治淋，日三服，有效。　
〔《食》〕治脾胃气虚，下痢久不已，肠滑不进食。用野雉一只，如食法细斫，着陈皮、葱、椒，调和盐　
酱，作馄饨熟煮，空心食之。　
〔丹〕噤口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参（贰钱）黄连（姜炒，一钱。）浓煎汁，终日细细呷之。　
如吐再吃，但一呷下咽，便开。又宜封脐，引热下行，用田螺肉捣碎，罨脐中，入麝香少许。　
〔世〕痢疾不纳饮食者，俗谓之噤口痢，以脉症辨之。如脾胃不弱，问而知其头疼心烦，手足温热，未尝　
多服凉药者，此乃毒瓦斯上冲心肺，所以呕而不食。宜用败毒散，每服四钱，陈仓米一百粒，姜三片，枣一枚，　
水一盏半，煎八分温服。若其脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟壳、乌梅苦涩凉药太过，　
以致闻食先呕者，此乃脾胃虚弱，用山药一味，锉如小豆大，一半入银瓦铫内炒熟，一半生用，同为末，饭饮　
调下。　
又方　用石莲槌去壳，留心并肉碾为末，每服贰钱，陈米饮调下。此疾盖是毒瓦斯上冲心肺，借此以通心气，便　
觉思食，效。　
暴注下迫，皆属于热。（全文见诊。）　
〔《局》〕x香连丸x　治下痢赤白，里急后重。　
黄连（去芦，贰十两，用吴茱萸十两，同炒，令赤，去茱萸不用）　木香（四两八钱，不见火）　
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心饭饮下。　
〔钱〕x豆蔻香连丸x　治泄泻，不问寒热赤白，阴阳不调，腹胀攻痛，可用如神。　
黄连（三钱，炒）　肉豆蔻　木香（各一钱）　
上为细末，粟米饭丸，米粒大。每服米饮下十丸，至贰三十丸，日夜各四五服，食前。　
〔杜〕治气痢泻、里急后重神妙方。宣连贰两，干姜半两，各为末。每用连贰钱，姜半钱，和匀，空心温　
酒下。　
〔罗〕x黄连阿胶丸x　治脾胃气冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。　
黄连（三两，去须）　茯苓（贰两，去皮）　阿胶　
上各为末，水调阿胶和药，众手丸如桐子大。每服贰十丸，温米饮汤下。　
〔仲〕热利下重者，白头翁汤主之。（方见伤寒。）　
〔仲〕下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜x导气汤。x　
芍药（贰钱）　当归（五钱）　大黄　黄芩（各贰钱半）　黄连　木香　槟榔（各一钱）　
上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。如未止再服，下后重则止。　
〔洁〕大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，用清凉饮子主之，其泄自止。茎中痛者，属厥阴，　
加甘草。里急后重多者，属少阴，加大黄，令急推去旧物，则轻矣。《内经》曰∶因其重而减之。又云∶在下　
者，引而竭之。（清凉饮子方见治发热。）　
里急后重，数至圊而不得便，皆宜进退大承气汤主之。　
进承气法　治太阴症不能食是也。当先补而后泻，乃进药法也。先锉浓朴半两姜制，水一盏，煎至半盏服。　
若贰三服未已，胃有宿食不消，加枳实贰钱，同煎服。贰三服泄又未已，如不加食，尚有热毒，又加大黄三钱　
推过。泄未止者，为肠胃久有尘垢滑粘，加芒硝半合，垢去尽则安矣。（后重兼无虚症者宜之。若力倦气少，　
脉虚不能食者，不宜此法，盖浓朴、枳实大泻元气故也。）　
退承气法　治阳明症能食是也。当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气五钱，水一盏，根据前法煎至七分，　
稍热服。如泻未止，去芒硝，减大黄一半，煎贰服。如热气虽已，其人心腹满，又减去大黄，但与枳实浓朴汤，　
又煎贰三服。如腹胀满退，泄亦自安，后服浓朴汤数服则已。　
〔垣〕感应丸　治下痢赤白后重，迟涩。（方见内伤饮食门。）　
〔丹〕或曰∶治后重疏通之剂，罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等，方已尽矣。又有用御米壳等固涩　
之剂亦可愈，何也？曰∶后重本因邪压大肠坠下，故大肠不能升上而重，是以用大黄、槟榔辈，泻其所压之邪。　
今邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重，是以用御米壳等涩剂，固其滑，收其气，用亦愈也。然　
大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减，以此辨之，百发百中也。其或下　
坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血症，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟　
热，即加黄芩。或口不渴，身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。　
八婶将产患痢，脉细弦而稍数，后重里急。　
滑石（三钱，研）　芍药（贰钱）　枳壳（炒，钱半）　木通（贰钱）　甘草（五分）　白术（贰钱）　茯苓（一　
钱）　
桃仁每帖九枚，研同前。　
青田人，肚痢，红紫血，下坠逼迫，不渴不热。　
白术　芍药（各一两）　陈皮　枳壳（炒）　归身　滑石（各半两）　甘草（贰钱，炙）　桃仁（三十六个）　
分八帖，下实肠丸三十粒。　
一丈夫因酒多下血，肚疼，后重成痢。　
滑石（半两）　连翘　黄芩　木通　芍药　枳壳　白术（各贰钱）　甘草（五分）　桃仁（贰十一枚）　分四帖服。　
后重，积与气坠下，服升消药不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、枳壳、黄连等剂。若大肠　
风盛，可作丸服。　
自古治里急后重，但用槟榔、木香调气，及大黄下积。至丹溪，始用桃仁、滑石活死血，如鼓应桴，实　
发前人之所未发也。　
其或下坠在血活之后，此为气滞症，宜前药加槟榔一枚。后重当和气，积与气坠下者，当兼升兼消。（升谓升　
麻之类，消谓木香、槟榔之类。）　
〔仲〕泄痢下重者，以水五升，煮薤白三升，至贰升，去渣，以四逆散方寸匕内汤中，煮取一升半，分温　
再服。（东垣云∶薤白泄滞气。）　
〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握，切煮作粥食。　
〔丹〕其或气行、血和、积少，但虚坐努责，此为亡血症。倍用当归身、尾，却以生地黄、生芍药、生桃　
仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。　
〔垣〕虚坐而不得大便，皆因血虚也，血虚则里急，加当归身。凡后重逼迫而得大便者，为有物而然，今　
虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血药佐之。　
凡诸用承气等药推积之后，仍后重者，乃阳不升也，药中当加升麻，升其阳其重自去也。　
〔垣〕升阳除湿防风汤，治里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少血者，慎勿利之。（升阳除湿防风汤　
方见下血。）　
〔丹〕其或在下则缠滞，在上则呕食，此为毒积未化，胃气未平症。当认其寒则温之，热则清之，虚则用　
参、术补之，毒解积下，食自进矣。　
治痢方　苍术　白术　茯苓　当归　白芍药　青皮　生地　黄连　滑石　甘草　
作一服，水煎。里急后重，加黄连、滑石、桃仁、槟榔。甚者，大黄。呕者，加半夏、姜汁。　
〔世〕仲景建中汤　治痢不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆　
无力者，亦效。（方见伤寒。）　
〔丹〕娄长官，年三十余，奉养浓，夏秋间患滞下，腹大痛。有人教服单煮干姜，与一帖痛定。少顷痛作，　
又与又定，由是服干姜三斤。八日后，召予视之，左脉弦大似数，右脉弦而大稍减，亦似数，重取之似紧。予　
曰∶此必醉饱后吃寒凉太过，当作虚寒治之。因其多服干姜，遂教与四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红　
花、茯苓、桃仁，煎生姜汁饮之，一月而安。（丹溪云∶下痢腹痛，用姜、桂温散之法，乃干姜并建中汤加桂　
是也。）　
〔《圣》〕治冷痢，腹中不能食。肉豆蔻一两，去皮，以醋面裹煨热捣，非时粥饮下贰钱匕。　
上下痢腹痛，必温散而愈者，盖本于《内经》所谓寒气客于小肠，小肠不得成聚，故腹痛后泄；及所谓　
太阳病冬日感寒即泄，当脐而痛之病也。　
〔垣〕x芍药黄芩汤x　治泄痢腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。　
黄芩　芍药（各一两）　甘草（五钱）　
上　咀。每服一两，水一盏半，煎至一盏，温服无时。如痛，加桂少许。　
x当归导气汤x　治脓血痢无度，小便不通，腹中痛。　
当归（一钱）　甘草（一钱半）　芍药（一钱）　青皮　槐花（炒。各七分）　木香　槟榔（各三钱）　泽泻（五　
分）　
生地黄（钱半或贰钱酒浸，阴干）　
上为末，水煎，食前温服。如小便利，去泽泻。　
〔仲〕下痢腹痛，x紫参汤x主之。　
紫参（半斤）　甘草（三两）　
上贰味，以水五升，先煮紫参，取三升，内甘草，煮取一升半，分三次温服。　
〔洁〕浓朴丸治处暑、秋、冬间腹痛下痢，大效。（方见反胃。）　
〔世〕治痢疾，定痛，x黑子丸x。　
黄蜡（五钱）　杏仁　江子　砂仁（各贰十一枚）　
上三件，香油灯上烧存性，熔蜡和匀，加乳香些少，丸如米大。每服十余粒。　
〔《本》〕治积痢，定痛，x灵砂丹x。　
砂　朱砂（各等分。研极细）　
上用黄蜡五钱，巴豆三七粒，去壳皮膜，同于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫黑为度。去贰七粒，止用　
一七粒，与前药贰味同研极匀，再熔蜡和药，旋丸绿豆大。每服贰丸至五丸。水泻，生姜汤下。白痢，艾汤。　
赤痢，乌梅汤下。服时须极空心，服毕一时不可吃食，临卧尤佳。次食淡粥一日。疟疾，乳香汤，面东，不　
发日晚间服。此药不动气，服之泻者止，痢者断，疼者愈，有积者内化，亦不动脏腑。大凡痢有沉积者，不　
先去其积，虽暂安后必为害。常记陈侍郎经中，庚戌秋过仪真求诊，初不觉有疾，及诊视肝脉沉弦，附骨取　
则牢。予曰∶病在左胁有血积，必发痛。陈曰∶诚如是。前某守九江，被召冒暑涉长江，暨抵行朝，血痢已　
数日矣。急欲登对，医者以刚剂燥之。虽得止，数日脐下一块大如杯，旬日如碗大痛，发则不可忍，故急请　
公祠以归耳，奈何？予曰∶积痢不可强止，故积血结于脐胁下，非抵当丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此终。　
〔罗〕x陈曲丸x　治腹中冷痛，磨积止痢。　
陈曲（一两半，炒）　干姜（炮）　官桂　白术　当归　浓朴　人参　甘草（炙。各半两）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，酒送下，或淡醋汤亦得，食前，一日三服。发时不拘增数。　
上久病渐推其积方。　
〔《脉》〕下痢而腹满为实，当下之。　
〔丹〕初下痢腹痛，不可用参、术，然气虚、胃虚者可用。初得之，亦可用大承气、调胃承气下之，看其　
气病、血病，然后加减用药。气用参、术，血用四物。因积作后重者，保和丸主之。五日后不可下，脾胃虚故也。　
腹痛者，肺经之气，郁在大肠之间者，以苦梗发之，然后用治痢药，气用气药，血用血药。其或痢后糟粕　
未实，或食粥稍多，或饥甚方食，肚中作疼，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。粥多及食　
肉作痛者，宜夺食。夺食者，减其粥食，绝其肉味也。　
〔垣〕x茯苓汤x　治因伤冷水泻，变作赤白痢，腹痛减食，热燥，四肢困倦无力。　
茯苓（六分）　泽泻　归身（各四分）　芍药（一钱半）　苍术（贰分）　生姜（贰钱）　肉桂（五分）　黄芩（三　
分，生）　
猪苓（六分）　甘草（五分，炙）　升麻　柴胡（各一钱）　
一本无升麻、柴胡。　
上　咀，作贰服，水煎稍热，食前服。　
〔罗〕x神效越桃散x　治下痢之后，小便利，而腹中满痛不可忍，此名阴阳反错，不和之甚也。　
大栀子　良姜（各三钱）　
上为末。米饮或酒调下三钱。　
《内经》脓血稠粘，皆属相火。夫太阴主泻，少阴主痢。是先泄亡津液，而火就燥，肾恶燥，居下焦血分，　
其受邪者，故便脓血。然赤黄为热，青白为寒，治须两审。治热以坚中丸，豆蔻丸、香连丸，治寒白胶香散。　
或多热少寒，水煮木香膏。虚滑频数，宜止宜涩，宜养脏汤。（木香、养脏汤，并见虚滑条。白胶香散未考。）　
x坚中丸x　治脾胃受湿，滑泄注下。　
黄连　黄柏　赤茯苓　泽泻　白术（各一两）　陈皮　肉豆蔻　白芍药　人参　官桂　半夏曲（各五钱）　
上为末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，温米饮送下，食前。　
〔丹〕下血用四物为主，当凉血、和血，当归、桃仁之属。　
〔洁〕溲而便脓血者，小肠泄也，脉得五至以上洪大者，宜七宣丸。脉平和者，立秋至春分，宜香连丸；　
春分至立秋，宜芍药柏皮丸；四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸症者，亦宜服此药，去其余邪，兼平胃气。　
x芍药柏皮丸方x　
芍药　黄柏（各等分）　
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温汤下。　
x加减平胃散x　经云∶四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损，血水流于四肢，却入于胃而为血痢，宜服此滋养　
脾胃。　
白术　浓朴　陈皮（各一两）　槟榔（三钱）　甘草（七钱）　木香（三钱）　桃仁　人参　黄连　阿胶　茯苓（各　
五钱）　
上　咀。每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，温服无时。血多加桃仁。热泄加黄连。小便涩，加茯苓、泽　
泻。气不下后重加槟榔、木香。腹痛加官桂、芍药、甘草。脓多，加阿胶。湿多加白术。脉洪大加大黄。　
〔丹〕下血多主食积与热，或有用朴硝者。　
苍术　白术　黄芩　芍药　滑石　茯苓　甘草　陈皮　神曲（炒）　煎，下保和丸。　
〔世〕治痢食积。　
附米　神曲　川芎　栀子　滑石　山楂　红曲　青黛　桃仁　为末，丸服。　
〔丹〕x青六丸x　去三焦湿热，治泄泻，多与清化丸同服，并不单服。兼治产后腹痛或自利者，能补脾、　
补血，亦治血痢效。　
六一散（三两，即益元散）　红曲（炒，半两，活血）　
上饭为丸。一方，酒糊丸。　
贰十九官，肚痢食少，下坠赤积，身热。　
木通（贰钱半）　芍药（炒）　陈皮　白术　滑石（各五钱）　甘草（五分）　
分四帖，煎，下保和丸与点丸各十丸。　
〔洁〕x苍术地榆汤x　治脾经受湿，下血痢。　
苍术（三两）　地榆（一两）　
上锉。每一两，水贰盏，煎一盏，温服。　
x槐花丸x　治血痢久不止，腹中不痛，不里急后重。　
青皮　槐花　荆芥穗（各等分）　
上为末，水煎，空心温服。