579-医学纲目 中医系列书-第124章
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〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，医妄用寒药逆制，专用木香、黄连、阿胶治之。此药始感便用则可，
倘病久肠虚者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦热、血痢则可用，若虚寒人及水泻白痢，未可轻使。
〔丹〕古方用浓朴、专为泻积滞之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行即去之。余滞未尽，
宜炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比浓朴虽少缓，比陈皮亦为重，若滞气退一半，亦当去之，只用陈皮以和
众药。然陈皮去白用，有补泻之兼能。若为参、术之佐，亦纯作补药用。
卷之贰十三·脾胃部滞下
久泄久痢
属性：〔丹〕予族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不应。予视之，病虽久而神不瘁，小便涩少而不
赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟曰∶此必多年沉积，癖在肠胃。询其平生喜食何物？曰∶
我甚喜食鲤鱼，三年无日不用。予曰∶积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当与澄其源而流自清。以
茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许。自以指探喉中，至半时吐痰半升如胶。其夜
减半。次早又服，又吐半升而痢止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。
朱仲符，年近七十，右手风挛多年。七月患泄泻，百药不愈。诊其脉右手浮滑而洪数。予曰∶此必太阴分
有积痰，肺气壅郁，不能下降，大肠虚而作泄，当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜探之而吐，得痰一块大如碗，
色如琥珀，稠粘如胶，痢遂止，不服他药。（ 苜一本作“鹿目”，无考。）
〔子和〕东门一男子，病泄痢不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。诸医例断为寒症，官桂、干姜、
丁香、豆蔻、枯矾、龙骨之属，皆服之矣，针灸无效，迁延已贰十载矣。一日问于戴人，戴人曰∶两手寸脉皆
滑，予不以为寒。然其所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泄积水数十行，乃通因通用之法
也。次以五苓散淡剂渗泄利水道，又以甘露散止渴，不数日而冷食寒饮皆如故。此法王启玄言之矣，奈无人用
之，何哉。太康刘仓使，大便少而频，日七八十次，常于两股间悬半枚瓠芦。戴人见而笑之曰∶便既频而少，
欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服药之力。乃与药大下贰十余行，顿止。
〔洁〕治泄痢久不安，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两锉，用好酒两大盏浸半日，
同煮至一盏半，去渣，分为贰次，顿服之。痢止停服。未止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以彻其毒
也。（芍药汤方见滞下和里条。）
〔《保》〕x白术黄芩汤x 服前药痢已除，宜以此和之。
白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）
上 咀，水煎，去渣温服。
〔丹〕有人每早须大泻一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药亦无效。有人教以夜食前又进热药一服遂安。
后如此常服，愈。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。
〔《本》〕治肾泄，x五味子散x。
五味子（贰两） 吴茱萸（半两）
上贰味，炒香熟研为细末。每服贰钱，陈米饮下。有一人，每五更将天明时必溏痢一次，如是数月。有人
云∶此名肾泄，肾感阴气而然，服此顿愈。
每日早起泻一贰行，俗谓之受肚泻是也。其症有贰∶一属寒积在内，即前贰条之症是也。一属食积在脾。
尝治翁仲政久泄，早必泄一贰行，泄后便轻快，脉滑而少弱。先与浓朴和中丸五十丸大下之。后以白术为君，
枳壳、茯苓、半夏为臣，浓朴、炙甘、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服十余帖而愈。
〔仲〕下痢已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
〔《本》〕治痼冷在肠胃间，频年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治，不可畏药
以养病也。
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（生。各贰钱） 大黄（生，细切，水一盏浸半日，煎汁用之）
上 咀，水贰升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去渣，分三温服。服自夜至晓令尽，否则更以干姜
丸佐之。
x干姜丸x
干姜 巴豆（去心，研，炒黄） 大黄 人参（各一两）
上除巴豆，余为末同研，炼蜜丸如桐子大。食前，用汤吞下一丸，陈米饮亦得。
有人因忧愁中伤食结，积在肠胃，欲发吐利。自冬后至暑月，积伤发暴下，数日不已。《玉函》云∶下痢
至隔年月日应期而发者，此为有积，宜下之。止用温脾汤尤佳。如难下，可佐以干姜丸，后服x白术散x。
白术 木香 附子 人参（各等分）
上细末。每服贰钱，水一盏，生姜三片，枣子一个，煎六分，温服。
〔丹〕东阳胡兄，年四十岁，患痢百余日，百法治不效。时正九月初旬，予诊其六脉促急沉弦细弱芤，左
手为甚，昼夜十行，视之秽物甚少，虽下清涕，中有紫黑血丝，食全不进。予曰∶此非痢也，当作瘀血治之。
其兄问瘀血何事而致？予曰∶饱食急走，极力叫骂，殴打颠扑，多受疼痛，盛怒不泄，补塞太过，大酒大肉，
皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖，经涉两年，恐非此等瘀血？予曰∶服吾药得瘀血下则生矣。以桃仁、乳香、没
药、滑石，佐以槟榔、木香，用神曲糊为丸，以米饮下五十粒。至夜半，又不动，又根据前法下贰百粒，至天明
下秽如烂鱼肠者贰升半，困顿终日，渐与粥食而安。
久泄是风邪内缩，先煎小续命汤以发其汗，使邪气不能侵于外，然后治其痢。秋冬间下痢并治翻胃，加减
浓朴丸大妙。
此症系风邪缩于内，其症下痢不止，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，或涕吐脓血，为
难治，宜麻黄升麻汤，或小续命汤以发之。法曰∶表邪缩于内，当散邪于四肢，布于络脉，外无其邪，脏
腑安矣。有食积者，加枳实五钱，如酒入而泄泻，此热也，加黄芩五钱。（麻黄升麻汤见伤寒，小续命汤见中风。）
〔子和〕李德卿妻，因产后病泄一年余，四肢瘦乏，诸医皆断为死症。求治戴人。戴人曰∶两手脉皆微小，
乃痢病之生脉。况洞泄属肝经，肝木克土而成此疾，亦是肠 。 者，肠中有积水也。先以舟车丸四五十粒，
又以无忧散三四钱，下四五行。人皆骇之，病羸如此，尚可通耶？众人虽疑，然未敢诮，且更看之。复以导饮
丸又通之，渴则调饮五苓散。向晚，使人伺之，已起而缉麻。前后约三四十行，以胃气汤调之，半月而能行，
一月而安健。
刘德源，病洞泄逾年，食不进，肌瘦力乏，行步欹倾，面色黧黑，举世治痢之药皆用之无效。戴人先以舟
车丸、无忧散下十余行，殊不困，已颇喜食。后以槟榔丸磨化其滞，待数日病已大减。戴人以为去之未尽，当
再服前药。德源亦欣然请下之，又下五行。次后数日，更以苦剂越之。往问其家，彼云∶已下村中收索去也。
〔丹〕一丈夫酒多病泄，久不愈，又自进附、椒等，食不进，泄愈多。
滑石 黄芩（半两） 干姜 黄连 樗皮 粥为丸。每服一百丸。
予治方宪可，贰三年久泄下积，但食肉则甚，脉右关滑，左沉细。先以浓朴丸三四十粒下之，次夺其食。
用补剂加贰陈及朴、连、楂、榔等消导药煎汤，下浓朴丸五粒、阿魏丸贰十五丸。服之五六日，渐得下气多
而泄不止。遂间服固肠丸，泄渐止即安。是知固肠丸之苦寒，治酒肉积之要药也。（浓朴丸方见翻胃。）
〔垣〕x圣饼子x 治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈者。
黄丹 密陀僧（各贰钱） 轻粉（少许） 定粉 硫黄（各三钱）
上为细末，入白面四钱，和水丸，如桐子大，捻作饼子，阴干，食前温浆水磨服。以大便黑色为效。（《衍义》
云∶黄丹治久积。）
〔丹〕脾泄，当大补脾气而健运之。
〔洁〕x肉蔻丸x 治肾泄久不愈，脉沉细无力者效。
破故纸 肉豆蔻（面裹，煨。各等分）
上为末，枣肉丸，如桐子大，米饮空心下。
〔世〕x固中丸x 治脾久泄，去后与气不快者。
苍术 肉豆蔻（煨。各一两）
上粥丸，桐子大。每服五十丸。于固中丸内加破故纸一两，名固下丸，治肾久泄。
〔丹〕x泄泻丸x 治久病，大肠气泄。
熟地（五钱） 芍药（炒） 知母（各三钱） 升麻 干姜（各贰钱） 生甘草（一钱）
上为末，白汤调服。再灸百会三五壮。
又方 白术 神曲 芍药（俱炒） 或散或丸子服，愈。
〔垣〕治老人奉养太过，饮食伤脾，常时脾泄。
白术（炒，贰两） 白芍药（酒炒，一两） 神曲（炒，一两半） 山楂（贰两） 半夏（制，一两） 黄芩（炒，
半两）
上为末，青荷叶烧饭丸。
〔《本》〕治肾泄，宜五味子散。（方见早泻条。）
x诃黎勒丸x 治休息痢，昼夜无度，脐腹撮痛，诸药不效。
椿根白皮（贰两） 诃子（半两，去枝） 母丁香（三十粒）
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陈米饮汤入醋少许，一日三服，效。（椿根乃樗根，俗所谓虎眼
树是也。）
〔《本》〕x木香散x 治隔年痢不止，并治血痢尤捷。
木香（锉，用黄连半两同炒） 罂栗壳（锉，用生姜半两同炒） 甘草（炙，一两）
上为细末，入麝香少许。每服一钱，陈米饮下。
〔世〕治久泻不止。用百草霜研细，以粥糊为丸，白汤下。
〔张文仲〕治痢久下，经时不愈者，此名休息痢。取大虫骨炙焦，捣末，调服日三匕，效。
〔《千》〕治赤白痢，积年不瘥。饮汤调云母末方寸匕，两服效。
又治血痢。用千年锻石五升，熬黄，以水一斗，搅令澄清，一服日三升。
卷之贰十三·脾胃部滞下
胎前下痢
属性：〔《本》〕治妇人胎前、产后赤白痢。
生姜（年少者百钱，老者贰百钱重，取自然汁）鸭子（一个，打碎，入姜汁内搅匀）
上贰味，煎至八分，入蒲黄三钱，煎五七沸，空心温服，立效。
〔无〕妊娠下痢赤白，绞刺疼痛。
鸡子（一枚乌鸡者佳。倾出清，留黄用） 黄丹（一钱，入鸡子壳内打，令匀，以浓纸糊牢，
盐泥固济，火上煨，焙干，研为细末。）
上每服贰钱，米饮调下。一服愈者是男，贰服愈者是女。
〔《大》〕治妊娠素弱，频并下痢，腹痛羸瘦，面色痿黄，不进饮食。
浓朴（一两半） 白术 川芎 白芍药 熟地 当归 干姜 人参（各一两） 诃子（三钱）
甘草（一钱）
上 咀。每服四钱，姜三片，同煎。
又方 治妊娠下痢，腹痛，小便涩。
当归 黄 （各一两） 糯米（一合）
上细切，和匀水煎，分四服。
〔罗〕x大宁散x 治妊娠下痢，赤白灰色，泄泻疼痛垂死者。
黑豆（三十五粒） 粟壳（贰两，半生半炒） 甘草（贰两，半生半炒）
上为粗末，都作一服，生姜三片，同煎，食前服，神效。
〔《大》〕治妊娠挟热下痢，亦治男子常痢。
黄连 黄柏（各一升） 山栀仁（贰十枚）
上 咀。每服五钱，水贰盏，浸贰时久，煮十沸，顿服。若呕，加陈皮一两半、姜三两。
x黄连汤x 治妊娠下痢，赤白脓血不止。
黄连（八分） 浓朴（制） 阿胶（炙） 当归 干姜（各六分） 艾叶 黄柏（各四分）
上为细末。空心米饮调下方寸匕，日三服。
x浓朴散x 治妊娠下痢，黄水不绝。
浓朴（姜炙，三两） 黄连（三两） 肉豆蔻（一枚，连皮用）
上为粗末，水煮顿服。
x草果饮x 治妊娠脏气本虚，脾胃少弱，脏腑虚滑，腹脐疼痛，日夜无度。
浓朴（姜制，贰两） 肉豆蔻（一个，面裹煨）
上 咀。每服三钱，姜三片，同煎。
卷之贰十三·脾胃部滞下
产后痢
属性：〔云〕x救急散x 治产后赤白痢，腹中绞痛。
芍药 阿胶 艾叶 熟地（各一两） 甘草 当归（各三两）
上 咀，水煎，分贰服，空心饮。
〔《大》〕当归芍药散治妊娠腹中绞痛，心下急痛，及疗产后血晕，崩中久痢。（方见妇人血崩门。）
〔杨〕疗妊娠血痢。用阿胶贰两，以酒一升半，煮取一升，顿服。
〔《大》〕产后诸痢，煮薤白食之。又方，羊肾脂炒薤白，空心食之，甚佳。
〔《经》〕治产后、胎前痢疾。败龟甲一枚，米醋炙研为末，醋汤调下。（丹溪云∶龟甲大补阴，
治劳倦。）
〔丹〕妇人患堕胎后，膈满食少，痢不止，脉虚，左手尤甚。
滑石 白芍药（炒） 苍术（各五钱） 白术（贰钱五分） 干姜（四钱） 茯苓（一钱） 诃子（贰
钱，煨）
上为细末，调下保和丸四五十粒。
〔云〕产后血痢，脐腹疼痛，四物汤加槐花、黄连、御米壳等药。
x黄连丸x 治产后赤白痢，腹中搅痛不忍。
黄连（四两） 阿胶 蒲黄 栀子仁（各一两） 当归（贰两半） 黄芩 黄柏（各贰两）
上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服六七十丸，米饮调下，日三、夜一。
〔仲〕产后下痢虚极，x白头翁加甘草阿胶汤x主之。（《脉经》作“热痢重下，新产虚极者”。）
白头翁 阿胶（各贰两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两） 甘草（贰两）
上以水七升，煮取贰升半，纳胶令消尽，分三服，温服。
妇人临产痢疾，山栀不拘多少，烧灰为细末。空心熟水调下一钱，甚者不过五服。
产后血痢，小便不通，脐腹疼痛。用生马齿苋捣汁贰大合，煎一沸，下蜜一合，调顿服。
〔梅〕治产后血泄不禁，余血作痛兼块。桂心、干姜等分为末，空心酒调服方寸匕。
〔《大》〕疗产后痢，日五十行者。取木里蠹虫粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即瘥。
〔《圣》〕产后诸痢方。取苍耳叶捣汁半盏，日三四，温服。
卷之贰十三·脾胃部
大便不通
属性：〔垣〕津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热浓味
之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥急，
食卒以润之是也。
x润肠丸x（并加减法） 治胃中伏火，大便闭涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润
燥和血疏风，则自然通矣。
羌活 归梢 大黄（煨。各半两） 麻仁 桃仁（泡，去皮尖。各一两）
上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸。空心白汤下。如病患
不小便，因大便不通而涩，其邪盛者，急加酒洗大黄以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者，
加麻仁、大黄。如风涩者，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩觉身痒气涩者，加郁李仁、大黄以除
气躁。如寒阴之病，为寒结闭者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生姜汤，冰冷与之。其病虽阴寒之症，
当服阳药补之，若大便恒不甚通者，亦当十服中与一服利药，微通其大便，不令闭结，乃治之大法也。若病患
虽是阴症，或者阴寒之症，其病显躁，脉坚实，亦宜阳药中少加苦寒之剂以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐
井中者，其贰肾脉按之必虚，或沉细而迟，此为易辨。如有客邪之病，亦从权加药以去之。
上一方加减法，随寒热、虚实，及血秘、气秘、风秘，用药至为详尽，余方皆不出此也。
〔垣〕x活血润肠丸x 治大便风秘、血�
