579-医学纲目 中医系列书-第125章

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〔垣〕x活血润肠丸x　治大便风秘、血秘，时常结燥。　
当归梢（一钱）　防风梢（贰钱）　羌活（一两）　大黄（煨，一两）　麻子仁（贰两半）　桃仁（贰两，研如泥）　
皂角仁（炮，存性，去皮、秤贰两，其性得湿则滑，滑则燥结自除。）　
上除麻仁、桃仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸，白汤下。三贰服后，须以苏子、　
麻子粥每日早晚食之，大便日久再不结燥。以瓷器盛之，纸封勿令见风。　
x当归润肠汤x　
升麻（贰钱）　当归梢（一钱）　熟地（一钱）　生地（贰钱）　红花（五分）　大黄（煨）　甘草梢（生）　
桃仁　麻仁（各一钱。研如泥）　
上锉如麻豆大，作一服，水三盏，入桃、麻仁煎一盏，空心稍热服。　
x导滞通幽汤x　治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。　
当归身　升麻梢　桃仁泥　甘草（炙。各一钱）　红花（少许）　熟地　生地（各五分）　
上　咀，作一服，水贰大盏，煎至一盏，调槟榔细末五分，稍热服之。　
〔海〕许学士治年老虚秘，麻仁、苏子各半合，研取汁，分贰服，煮粥服之，不药而愈。　
〔罗〕x润肠橘杏丸x　降气润肠。服之，大肠自无涩滞。　
橘皮　杏仁（去皮尖并双仁者，面炒黄。各等分。本草云∶杏仁能润气燥。）　
上等分为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心温水下。亦不损胃气。　
上乃润燥法。盖桃仁、麻仁治血燥；杏仁、郁李仁治气燥；皂角仁治风燥也。　
〔丹〕杨淳三哥，大便秘涩，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脉涩左右手同，此血虚肠燥为脾约。　
病甚者，x人参散x主之。　
人参　黄　（各一钱）　浓朴（八分，炒）　地黄（七分）　桃仁　枳壳（炒。各一钱）　甘草（少许，炙）　
煎入竹沥、姜汁饮之，又与锁阳、苁蓉贰钱，桃仁一钱，煮粥入竹沥，名x润肠散x。　
妇人肠秘，补血和气以通之。　
肉苁蓉（一两半）　麻仁　白芍药　陈皮　当归身（各一两）　
上为末，晒干，炒神曲糊为丸，如桐子大。食前白汤下五十丸，贰次服。　
〔世〕x苁蓉润肠丸x　治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。　
苁蓉（酒浸，焙贰两）　沉香（另研，一两）　
上为末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米饮下。　
〔海〕x益血丹x　治大便燥，久虚亡血。　
当归（酒浸，焙）　熟地（各等分）　
上为末，炼蜜丸，如弹子大，细嚼，酒下。　
〔丹〕大肠虚秘而热者。　
白芍药（一两半）　陈皮　生地　当归身（各一两）　条芩　甘草　
上粥为丸，白汤下。　
上苁蓉、当归、地黄润燥法，盖积血枯竭而虚甚者宜之　
〔垣〕有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满食不化，腹响响然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》　
七宣丸，皆以大黄为君之类是也。）　
〔垣〕治注夏，大便涩滞者血少，血中伏火也。黄　人参汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。　
（黄　人参汤方见注夏。）如润之大便久不快利者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结血秘，是热则生　
风，病必湿风症，止当服黄　人参汤，只用羌活半两、防风半两，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必　
大走也。　
〔丹〕脾约丸论　成无己曰∶约者，结约之约，又束约之约。胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故　
小便数而大便硬，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，润肠结，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有　
疑者，既曰脾约，脾弱不能运也，脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大汗之后，阴　
血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成此症。伤元气者，肺金受火克，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，　
肺耗则津竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便　
秘而难下，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制，脾土清健而营运津液，　
津液入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润为之佐使，　
用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北贰方，地气高浓，人禀壮实者可用。若用之东南之人，内热自甚，而　
血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎　
勿胶柱而鼓瑟可也。　
〔洁〕脏腑之秘，不可一概治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之　
类主之。（仲景麻仁丸方见伤寒阳明病，每服贰十丸，未知加至五十丸，日三服，以利为度。）　
〔《局》〕x七宣丸x　
柴胡（五两）　桃仁（去皮尖，炒，六两）　枳实（麸炒，五两）　甘草（炙，四两）　诃子皮　木香（各五两）　
大黄（面裹煨，十五两）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服贰十丸，米饮送下，渐加四五十丸，以利为度。　
〔《斗》〕治大便不通。用乌　木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盏，服之立通，不用多服，其功神圣。兼能　
取水，或以此汤调下五苓散贰钱，空心更妙。　
〔洁〕胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，x浓朴汤x主之。　
陈皮（一两）　甘草（炙，贰两）　浓朴（制，贰两）　白术（三两）　半夏曲（一两）　枳实（炒，一两）　
上粗末。每用三五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，空心温服。实秘者物也，虚秘者气也。　
〔世〕x槟榔散x　治肠胃受湿，大便秘涩。用槟榔（不拘多少）为末。每服贰钱，蜜汤点服，不拘时。　
〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，当以血、气分之。年老虚人，大便燥秘者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之。脉　
沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以其于阳明病，与手太阴为表里也。又云∶盛则难便，行阳气也；　
败则便难，行阴血也。　
〔仲〕问曰∶脉有阳结、阴结者，何以别之？曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，　
期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。　
〔垣〕有阳结，有阴结。阳结者散之，阴结者热之。　
热气留于小肠，肠中痛，脐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（全文见诸痛。）　
膀胱移热于小肠，膈肠不便。（全文见诊病传变。）　
〔《保》〕x大黄牵牛散x　治相火之气，游走脏腑，大便秘结。　
大黄（一两）　牵牛（头末，半两）　
上为细末，每服三钱。有厥冷，合用酒调；无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后以微利为度。此谓不时　
而热者，湿热也。（凡用大黄半两至一两而大便不通利者，加麝少许，调于药中，则大便必大走也。）　
上热秘皆阳结之属，仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。（方见伤寒阳明病。）　
〔世〕治后分闭塞。用萱草根一捻，同生姜捣碎，取自然汁服之，立愈。　
〔《局》〕x半硫丸x　治年高冷秘虚秘。　
硫黄（研细，生用）　半夏（为末）　
上等分和匀，生姜自然汁打面糊为丸，桐子大。每服五十丸，空心温酒、姜汤任下。　
〔垣〕x麻黄白术汤x　治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色黄麻木，身重如山，沉困　
无力，四肢痿软，不能举动，喘促唾清水，吐秽痰白沫如胶，时躁热发欲去衣，须臾而过，振寒，顶额有时如　
冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛。　
麻黄（不去根节，五分）　桂枝（三分）　杏仁（四个）　吴茱萸（四分）　白豆蔻（五分）　浓朴（三分）　
炒曲（五分）　升麻（贰分）　柴胡　白术　苍术（各三分）　甘草（生，一分）　泽泻　白茯苓（各四分）　
橘红（贰分）　青皮（去穣）　黄连（酒浸）　黄柏（酒浸）　黄　人参　猪苓（各三分）　熟甘草（一分）　
上　咀，分作贰服。每服水贰大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药同煎至一盏，去渣，稍热食远服。此症　
宿有风湿，热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元气短少，上喘，为阴火伤其气，四肢痿，在肾水之　
间，乃所胜之病。今正遇冬寒，得时乘其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复，其症善怒欠多　
嚏，鼻中如有物，不闻香臭，目视KT　KT　，多悲健忘，少腹急痛，遍身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰　
唾涕有血，目　疡，大便不通，只贰服皆愈。　
运气　大便闭有三∶　
一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复，膈肠不便是也。　
贰曰寒。经云∶太阳所至，为禁止是也。　
三曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。　
〔仲〕蜜煎导法。（方见伤寒胃实。丹溪云∶潞公夏中病泄，有人与石脂、龙骨、干姜等药，痢虽止而势甚　
苦，公又不乐大黄药，遂一夕用蜜煎三下结粪五十枚，遂安。若虚人秘者，难下药，宜用此法。）　
〔海〕霹雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法，上头锐，用十许纳谷道中，少许化开即通。（一法，用蜜煎不通者，　
纯用盐吹入谷道中，亦妙。）　
〔海〕蜜煎与盐相合，如用草乌头末相合亦可。盖盐能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随症阴阳所宜用之。　
x急提盆散x　治杂病非阴候者。　
用草乌头不拘多少，为极细末，每用葱一枝，肥者削去须，圆头上有汁，湿蘸之纳谷道中。　
〔仲〕猪胆汁方（方见伤寒胃实。）　
〔孟〕大便不通，气奔欲死者。以乌梅十个置汤中，须臾挪去核，杵为丸，如枣大，纳下部，少时即通。　
又方，治大小便不通。　
江子肉　杏仁　皂角　
上为末，作饼置脐上，艾灸自通。　
〔世〕x通关散x　治卒闭不通。用盐入脐中灸即通，去之。　
〔《本》〕x宣积丸x　手心握药便通。　
巴豆　干姜　韭子　良姜　硫黄　甘遂　白槟榔（各等分）　
上为细末，研饭为丸，如龙眼大。早朝先用椒汤洗手，麻油涂手掌口，握药一粒，移时便泻。欲止，以冷　
水洗手。　
针灸　大便闭有贰法∶　
其一取胃。经云∶肠中不便，取三里。盛泻之，虚补之是也。　
其贰取肾。经云∶邪在肾，病大便难，取之涌泉、昆仑，视有血者尽之。　
〔《玉》〕大便秘塞∶照海（五分。补，贰呼；泻，六吸，立通）　支沟（半寸，泻三吸）　
〔《撮》〕又法∶照海（泻之立通）　太白（泻之，灸亦可）　
〔《集》〕又法∶照海（半寸，灸贰十壮，泻之）　章门（灸，贰七壮）　太白（半寸，灸五壮。　
以上诸穴看虚实补泻之，虚结补则通，热结泻则通。寒结先泻后补，热结先补后泻之）　
〔《摘》〕又法∶气海（八分，令病患觉便三五次为度。出针时记令人挟脐揉之，却刺三里）　三里（五分，　
觉腹中鸣三五次即透）　
〔世〕又法∶合谷　
〔东〕大便闭。背七椎两傍相去各一寸（灸三壮）　承筋（灸三壮）　阳绕（挟玉泉相去贰寸，随年壮针灸。　
书无此穴，或云非正穴也）　
又法∶石门（寸半）　大都（五分）　
〔《摘》〕治大便不通，并伤寒水结∶三间（沿皮下向至合谷穴，三补三泻，候腹中通出针）承山（七分，　
泻之）　
〔《甲》〕大便难。中渚及太白主之。又大钟主之。　
〔丹〕予观古方通大便，皆用降气品剂。盖肺气不降，则大便难传送，用杏仁、枳壳、沉香、诃子等是也。　
又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜以药而滑之，用胡麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之，则津液　
走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快药利之者累矣，后为肺痿咯脓血，卒　
至不通而死。　

卷之贰十三·脾胃部大便不通
产后大便不通
属性：〔《本》〕妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟x麻子苏子粥x最为稳当。　
一用紫苏子、大麻子贰味各半合，洗净，研极细，用水再研，取汁一盏，分贰次，煮粥啜下。此粥不唯产　
后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人母，年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆　
用补脾进食、治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶。予辨说前药皆误矣。此症正是老人风秘，　
脏腑壅滞聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食。又上至于颠，则头痛神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予　
令作此粥两啜而气泄，先下结粪如胡椒者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。　
〔丹〕产后秘结不通膨满者，气急难坐卧。用麦　末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）　

卷之贰十三·脾胃部大便不通
大小便不通
属性：〔丹〕一妇人脾疼，后患大小便不通，此是痰隔中焦，气聚上焦，贰陈加木通。初服后吐，渣再服。　
〔《山》〕大小便不通。烧皂角灰为末，粥清调下。　
〔《本》〕x车狗散x　治大小便经久不通欲死者。　
用推车客七个，土狗七个，（在土名土狗，在水名水狗。）贰物新瓦上焙干为末，以虎目树皮向东南者浓　
煎汤服之，经验如神。虎目即虎杖，其性大能利小便，又解暑毒。（一说，男子病，推车客用头，土　
狗用身；女人病，土狗用头，推车客用身，效。）　
〔海〕x回生神膏x　治阴症大小便不通，及诸杂病阴候，大小便不通者，宜用此治法。数日不通危急者用之，　
非急不用。　
牡蛎　陈粉　干姜（炮。各一两）　
上为细末。男病用女人唾调，手内擦热，紧掩贰卵上，得汗出愈。女病用男子唾调，手内擦热，紧掩贰乳　
上，得汗出愈。盖卵与乳，乃男女之根蒂，坎离之分属也。　
脉盛，皮热，肚胀，前后不通，瞀闷，此谓五实。（全文见治虚实法。）　
〔丹〕x掩脐法x　治大小便不通。　
用连根葱一贰茎，带土生姜一块，淡豆豉贰十一粒，盐贰匙，同研烂作饼，烘热掩脐中，以帛扎定，良久　
气透自通，不通再换一饼。　
〔桑〕大小便不通∶大都（七分）　
〔东〕大小便难∶环冈（在小肠俞下贰寸，横纹间灸取之）　水道（贰十壮）　荣卫（在背脊四面各一　
寸八分，腰眼下三寸，挟脊相去四寸，两边各四穴，灸十壮至百壮。或云此穴未详。）　
〔《甲》〕三焦约，大小便不通，水道主之。　

卷之贰十三·脾胃部大便不通
产后大小便不通
属性：〔云〕疗产大小便不利，下血。　
车前子　黄芩　蒲黄　牡蛎　生地　芍药（各一两五钱）　
上为细末。空心米饮服方寸匕，忌面、蒜。　
〔《心》〕治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴谷主之。　

卷之贰十四·脾胃部
水胀通论
属性：〔《灵》〕黄帝问曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气；天热衣浓则为汗；悲哀气　
并则为泣；中热胃缓则为唾。邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿　
闻其道。岐伯曰∶五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液　
溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸，阴阳气道不通，四海塞闭，三焦不泻，津液　
不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水