579-医学纲目 中医系列书-第136章

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〔罗〕阴出乘阳。一妇人年几三十，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥　
状，又不欲食，气短而促。大抵心肺在上，行荣卫而光泽于外，宜显而藏。肾肝在下，养筋骨而强于内，当隐　
而不见。脾胃在中，主传化精微以灌四旁，冲和而不息，其气一伤，则四脏失所，忧思不已，气结而不行。　
饮食失节，气耗而不足，使阴气上溢于阳中，故黑色见于面。又经云∶脾气通于口，其华在唇，今水反来侮　
土，故黑色见于唇，此阴阳相反，病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上，面始焦。故知阳明之气不足，　
非助阳明生发之剂，无以复其色，故以x冲和顺气汤x主之。　
升麻（一钱）　葛根（一钱半）　甘草（四分）　芍药（三分）　白芷（一钱）　黄　（八分）　防风（一钱）　
人参（七分）　苍术（三分）　
〔《内经》〕曰∶上气不足，推而扬之。以升麻苦平，葛根甘温，自地升天，通行阳明之气为君。人之气以天地　
之风名之，气留而不行者，以辛散之。防风辛温，白芷甘辛温，以散滞气为臣。苍术苦辛，蠲除阳明经之寒。　
白芍药之温酸，安太阳经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱。人参、羊肉之属。人参、黄　、甘草甘温，补益正　
气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳，生姜辛热，大枣甘温，和荣卫，开腠理，致津液以复其阳气，故以为使。　
上件　咀，都作一服，水贰盏，姜三片，枣贰枚，同煎至一盏，去渣，温服。早饭后，午饭前，取阳升之　
时，使人之阳气易达故也。数服而愈。　
〔孙〕樊楼有店家刘三，一日满面皆黑色，有相者断云，不过月余死。既过月，且安。孙入店与客饮酒，　
遂拜孙述说其病状。孙特与诊之曰∶非病也，乃为臭气所熏，秽气蓄于面部不散，故有此色。问刘曰∶汝一月　
前闻甚一阵非常臭气不能避耶。刘曰∶一日登溷，其厕臭气不可闻，隐忍良久，下厕，明日遂有此疾。孙曰∶　
去至臭无过至香，我家有南人将至售香，可用沉、檀贰香各一两，碎掰焚于炉中，安帐内以熏，绢被盖定，勿　
令香气散，可端坐香边，瞑目静坐，候香气散方可出帐。明日，引鉴照之。刘根据其言，面色渐变，旬日如故。　
（肾臭腐属水，脾臭香属土，今夫厕臭者腐臭也，故闻之则入肾而面黑，沉香者香臭也，故熏之则睥土胜肾水　
而色还也。）　
针灸　面黑有贰法∶　
其一取胃。经云∶胃足阳明之脉是动，则病洒洒振寒，颜黑。　
其贰取肾。经云∶足少阴之脉是动，则病饥不欲食，面如漆柴，视盛虚热寒陷下取之也。　
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭。（全文见诊生死，下同。）　
太阴终者，腹胀闭不得息，善噫呕逆则面赤，不逆则面黑，皮毛黑。　

卷之贰十五·脾胃部面
颊车病
属性：（谓颊车开而不合）　
〔肃〕平江陈氏，因惊惧后常用手指甲掐拄两颊，遂两颊破损，心中懊　不安，脉数而实，诸药不愈。用　
《活幼口义》牛黄清心、凉膈丸，数服如失。　
〔无〕凡伸欠颊车蹉，但开不能合。以酒饮之，令大醉，睡中吹皂角末搐其鼻，嚏透即自正。　

卷之贰十五·脾胃部
狂癫
属性：狂谓妄言妄走也，癫谓僵仆不省也，各自一症，今以狂入脾部，癫入肝部。然经有言狂癫疾者，有言狂互　
引癫者，又言癫疾为狂者，此则又皆狂癫兼病。今病有妄言妄走，顷时前后僵仆之类，有僵仆后妄见鬼神半日方　
已之类，是以癫狂兼病者也。　
〔《难》〕癫狂之病，何以别之？然，狂之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好　
歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。重阳者狂，重阴者癫。（贰十难　
王注云∶狂病之后，不欲眠卧，不肯饮食，自言贤智尊贵歌笑行走不休，今人以为癫疾谬矣。）　
〔《素》〕贰阴贰阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂。（阴阳类论　王注云∶贰阴肾水，贰阳胃土，土　
刑水，病在肾胃为狂。）　
〔《灵》〕邪入于阳则为狂。转则为癫疾。（九针篇）　
〔《素》〕癫疾厥狂，久逆之所生也。（通评虚实论）太阳所谓狂癫疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上　
实，故狂癫疾也。（脉解篇）　
针灸　狂癫有贰法∶　
其一取胃。经云∶足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴，其病实则狂癫，取之所别是也。　
其贰取膀胱。经云∶膀胱足太阳之脉所生病者狂癫，视盛虚热寒陷下取之也。　
〔《甲》〕狂癫疾吐舌，太乙及滑肉、期门主之。狂仆，温溜主之。狂癫疾，阳谷及筑宾、通谷主之。　
狂互引颠疾数发，后溪主之。狂癫，阴谷主之。　

卷之贰十五·脾胃部
狂
属性：欲独闭户牖而处，阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂。（全文见治虚实法。）　
血并于阳，气并于阴，故为惊狂。（全文见刺虚法。）　
〔《素》〕帝曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯曰∶生于阳也。帝曰∶阳何以使人狂？岐伯曰∶阳气者，　
因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰∶何以知之？岐伯曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大　
疾，此其候也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生　
铁落为饮。夫生铁落者，下气疾也。（病能篇）　
〔无〕虢矾丹治狂效。（方见癫痫门）　
x镇心丹x　治惊悸自汗，心烦短气，喜怒悲恶，悉不自知，忘魂失魄，状若神灵所凭，及男子遗泄，女子带下。　
辰砂（研）　白矾（　汁尽，各等分）　
上为末，水丸如鸡头大。每服一丸，煎人参汤下，食后服。　
〔世〕浙江一妇人，癫狂不止。医以瓜蒂半两为末，每一钱重，井花水调满一盏投之，随得大吐，吐后熟　
睡，勿令惊动，自此无恙。　
〔《竹》〕x来苏膏x　治远年近日风痫心病，风狂中风，涎沫潮闭，牙关不开及破伤风，并皆治之。　
皂角（一两，肥大无虫蛀者，去皮弦子）　
上将皂角切碎，用浆水一大碗，春秋浸三四日，冬七日，夏一贰日，揉开取净浸透皂角汁，入银器或砂锅　
内，以文武火熬，用新柳条槐枝搅，熬似膏药取出，摊于夹纸上，阴干，收贮。如遇病患，取手掌大一片，　
用温浆化在盏内，用竹管儿盛药水，将病患扶坐定，头微抬起，将药吹入左右鼻孔内，良久扶起，涎出为验。　
欲要涎止，将温盐汤令病患服一贰口便止。忌鸡鱼生硬湿面等物。　
〔子和〕一男子落马发狂，起则目瞪狂言，不识亲疏，弃衣而走，骂言涌出，气力加倍，三五人不能执缚，　
烧符作醮，问鬼跳巫，殊不知顾，服丹砂、牛黄、犀、珠、脑、麝，资财散去，室中萧然。不远贰百里而求戴　
人一往，戴人以车轴埋之地中，约高贰丈许，上安中等车轮，其HT　上凿一穴，如作盆之状，缚病患在其上，使　
之伏卧，以软　衬之。又令一人于下坐机一枚，以棒搅之，转千百遭，病患吐出青黄涎沫一贰斗许，绕车轮数　
匝。病患曰∶我不能堪，可解我下。从其言而解之，索凉水，与之冰水，饮数升，狂乃罢矣。　
〔《素》〕帝曰∶阳明病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能　
也，病反能者，何也？岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。帝曰∶其弃衣而走者，　
何也？岐伯曰∶热甚于身，故弃衣欲走也。帝曰∶其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰∶阳盛则使人　
妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。（阳明脉解篇　阳明所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者，阴　
阳复争外并于阳，故使之弃衣而走也。）　
〔海〕许氏病阳厥，狂怒骂詈亲疏，或哭或歌，六脉举按无力，身表如水石，发即叫呼声高。洁古云∶夺　
食则已。因不与之食。予用大承气汤下之，得脏腑渣秽数升，狂稍宁。数日复发，复下。如此五七次，行大便　
数斗，疾瘥。身温脉生，良愈。此易老夺食之法也。　
〔《保》〕x当归承气汤x　
当归　大黄（各一两）　甘草（半两）　芒硝（七钱）　
上锉，如麻豆大。每贰两，水一大碗，姜五片，枣十枚，煎至一半，去渣，热温服。若阳狂奔走，骂詈不　
知亲疏，此阳有余，阴不足，大黄、芒硝去胃中实热，当归补血益阴，甘草缓中，加姜、枣者，胃属土，此　
引入胃中也。经所谓微者逆之，甚者从之，此之谓也。以大利为度，微缓以瓜蒂散入防风末、藜芦末吐之，　
其病立安。后用调心散、洗心散、凉膈散、解毒汤等调之。　
〔子和〕一狂人阴不胜其阳，则脉流薄疾，阳并乃狂。《难经》曰∶阳极则狂，阴极则癫。阳为腑，阴为　
脏。非阳热而阴寒也，热并于阳则狂，狂则生寒；并于阴则癫，癫则死。《内经》曰∶足阳明实则狂。故登高　
而歌，弃衣而走，无所不为，是热之极也。以调胃承气大作汤下数十行，三五日复上涌一贰升，三五日又复下　
之，凡五六十日，下百余行，吐亦七八度。如吐时暖室置火以助其汗，数汗方平。　
一叟年六十，值徭役烦扰而暴发狂，口鼻觉如虫行，两手爬搔，数年不已。戴人诊其两手脉皆洪大如　，　
断之曰肝主谋，胆主决，徭役迫遽，财不能支，则肝屡谋而胆屡不能决，屈无所伸，怒无所泄，心火磅因礴，乘　
阳明金，然胃本属土，而肝属木，胆属相火，火随木气而入胃，故暴发狂。乃命置燠室中，涌而汗出，如此三　
坎。《内经》曰∶木郁则达之，火郁则发之，正谓此也。又以调胃承气汤半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，　
大下贰十行，血水与瘀血相杂而下数升，来日乃康。以通圣散调其后。　
〔孙〕相国寺僧充忽患癫疾，经半年，遍服名医药皆不效，僧俗兄潘氏家富，召孙疗之。孙曰∶今夜睡着，　
明后日便愈也。潘曰∶且告投药，报恩不忘。孙曰∶有咸物但与师吃，待渴却来道。至夜僧果渴。孙至，遂求　
温酒一角，调药一服与之。有顷，再索酒，与之半角。其僧遂睡，两昼夜乃觉，人事如故。潘谢孙，问其治法。　
曰∶众人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃《灵苑方》中朱砂、酸枣仁、乳香散也，人不能用耳。　
x辰砂散x　治风痰诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，疾发仆地，吐沫戴目，魂魄不　
守，医药无验。　
辰砂（一两，须光明有墙壁者）　酸枣仁（半两，微炒）　乳香（半两，光莹者）　
上量所患人饮酒几何，先令恣饮沉醉，但勿令吐，至静室中以前药都作一服，温酒调下，作一盏调之，令　
顿饮。如饮酒素少人，但以随量取醉，服药讫，便安置床枕令卧。病浅者半日至一日，病深者三两日，令家　
人潜伺之，鼻息匀调，但勿唤觉，亦不可惊触使觉，待其自醒，即神魂定矣。万一惊悟，不可复治。正肃吴　
公少时心病，服此一剂，五日方寤，遂瘥。　
x一醉膏x　治心恙。　
无灰酒贰碗，香油四两，和匀，用杨柳枝贰十条，逐条搅一贰百下，候香油与酒相入成膏，煎至八分灌之，　
熟睡，则醒或吐下即安矣。　
狂之为病少卧，少卧则卫独行阳，不行阴，故阳盛阴虚，令昏其神。得睡则卫得入于阴，而阴得卫填不虚，　
阳无卫助不盛，故阴阳均平而愈矣。　
〔《本》〕x宁志膏x　
人参　酸枣仁（各一两）　辰砂（五钱）　乳香（一分）　
上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，薄荷汤送下。予族弟缘兵火失心，制此方与之，服贰十粒，　
愈。亲旧多传去，服之皆验。　
〔海〕狂邪癫痫，不欲眠卧，自贤自智，妄行不休。此方能安五脏，下心气。用白雄鸡一只煮熟，五味调　
和作羹粥食之。经云∶悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，此悲哀伤魂而狂，当用温药补魂之阳，　
仲景方以地黄汤，《本事》惊气丸之类即是也。经云∶喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。此喜乐伤魄　
而狂，当用凉药补魄之阴，辰砂、郁金、白矾之类是也。　
〔世〕治失心。　
郁金（十两，须四川蝉肚者是真）　明矾（三两）　
上为细末，薄糊为丸，如桐子大。每服五六十丸，汤水任下。昔有妇人癫狂可畏，数年不愈，后遇至人授　
此方，初服觉心胸中有物脱去，神气洒然，再服顿苏。至人云∶此病用忧惊得之，痰涎包络心窍，此药能去　
郁痰。　
〔仲〕x防己地黄汤x　治病如狂状，妄形独语不休，无寒热，其脉浮。　
防己（一钱）　桂枝　防风（各三钱）　甘草（贰钱）　
上四味，以酒一杯，渍一宿，绞取汁，生地黄贰斤，　咀蒸之，如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁　
和分再服。　
〔《本》〕治惊　，积气　，风邪发则于关紧急，涎潮昏塞，醒则精神若痴，x惊气丸x。　
附子　木香　白僵蚕　白花蛇　橘红　天麻　麻黄（各半两）　干葛（贰分）　紫苏叶（一两）　朱砂（一钱，留　
少许　
为衣）　天南星（洗，切姜汁浸一夕，半两）　
上为末，加脑麝少许，同研极匀，炼蜜杵丸，如龙眼大。每服一丸，金银薄荷汤化下，温酒亦得。此予家　
秘方也，戊申年军中一人犯法，褫衣将受刑而得释，精神顿失如痴，予与一丸，服讫而寐，及觉，病已失矣。　
提辖张载扬其妻因避寇失心已数年，予授此方，不终剂而愈。又黄彦奇妻狂厥者逾十年，诸医不验，予授此　
方，去附子加铁粉，亦不终剂而愈。铁粉非但化痰镇心，至如摧抑肝邪特异，若多恚怒，肝邪大盛，铁粉能　
制伏之。《素问》云∶阳厥狂怒，治以铁落饮。金制木之意也，此亦前人未尝论及。　
〔无〕治中风或歌或哭，或笑语，无所不及，x小续命汤x　
用麻黄三两，人参、桂枝、白术各三两，无防风、附子、生姜，有当归一两。　
〔世〕治巅狂发作，披头大叫，不避水火，苦参为末，蜜丸梧子大。每服十丸，薄荷汤化下，妙。　
〔《保》〕x牛黄膏x　治热入血室，发狂不认人。　
牛黄（贰钱半）　朱砂　郁金　牡丹皮（各三钱）　甘草　脑子（各一钱）　
上为末，炼蜜丸，如枣子大。新汲水化下。　
肝移　寒于心，狂膈中。（全文见诊病传变。）　
运气　狂皆属火。经云∶诸躁狂越，皆属于火。又云∶火太过曰赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云∶　
岁火太过，上临少阴少阳，病谵妄狂越，治以诸寒是也。　
〔子和〕项开合之妻，病饥不欲食，常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍。众医皆处药，几半载，尚尔。　
其夫命戴人视之，戴人曰∶此难以药治。乃使贰娼各涂丹粉，作伶人状，其妇人大笑。次日，又作角　，又大　
笑。其旁常以两个能食之妇夸其食美，病妇亦索其食而为一尝之。不数日，怒减食增。不药而瘥，后得一子。　
夫医贵有才，无才何足应变无穷。　
〔《灵》〕狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥。治之取手太阴阳明，血变而止，及取足太阴　
阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、　
舌下少阴，视之盛者皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手　
阳明、太阳、太阴。狂目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明，足太阴头两　。狂者多　
食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之