579-医学纲目 中医系列书-第161章
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条抵汤当是也。
兼关节痛，小便不利，身黄者，为湿痹。（论见湿痹。）
兼卒口噤，背反张者为 。若无汗恶寒，名刚 ，宜葛根汤。若有汗不恶寒，名柔 ，宜栝蒌桂枝汤。（方
论见 。）
病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（方见下利。）
少阴病，但欲寐，始得之发热脉沉者，麻黄附子细辛汤。（论见欲寐。）
x麻黄附子细辛汤方x
麻黄（去节，泡） 细辛（各贰两） 附子（一枚，炮，去皮）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
凡仲景称太阳病不恶寒者，皆谓发热头项强痛，脉浮而反不恶寒也。其证兼渴者为温病，兼汗出者为柔
。（方论见温病柔 。）
伤寒六七日，发热微寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡加桂枝汤主之。
x柴胡加桂枝汤方x
柴胡（一两） 桂枝 黄芩 人参 芍药 生姜（各半两） 半夏（四钱） 大枣（三枚） 甘草（炙，三钱）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
凡仲景称表不解者，皆谓太阳病发热恶寒，头项强痛，脉浮也。盖病虽属太阳表症，而有里症兼之者，
则不言太阳病，但称表不解也。其兼心下支结者，此条柴胡桂枝汤是也。（论见胁痛。）
兼心下有水气，干呕而咳者，小青龙也。（方论见效。）兼胁痛手足温而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，
先用桂枝解表，后以泻心攻痞也。（方论见痞。）兼下利腹满胀者，先以四逆温里，后以桂枝攻表也。（方论见下利。）
太阳病欲解时，从巳至未解。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；阴脉微者，下之而解。若欲下
之，调胃承气汤主之。（“下之而解”疑衍文。）
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
太阳外症未解，不可下之，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
〔海〕大小调胃三承气汤，必须脉浮头痛，恶风恶寒，表症尽罢，而反发热恶热，谵语，不大便，方可用
之。若脉浮紧，下之必结胸。苦脉浮缓，下之必痞气。
许学士云∶尝记一亲戚病伤寒，身热头痛无汗，大便不通已四五日。予讯问之，医者治大黄、朴硝等欲下之。
予曰∶子姑少待，予为视之。脉浮缓，居密室中，自称甚恶风。予曰∶表症如此，唯大便不通数日，腹且不胀，
别无所苦，何遽便下之。大抵仲景法，须表症罢，方可下。不尔，则邪乘虚而入，不为结胸，必为热利也。予
作桂枝麻黄各半汤，继以小柴胡， 汗出，大便亦通而解。仲景云∶凡伤寒之病，多从风寒得之，始则表
中风寒，入里则不消矣。拟欲攻之，当先表解，乃可下之。若表已解，而内不消，大满大坚实，有燥粪者，自
可除下之，虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚热入，为挟热自利烦躁之变，不可胜数，轻者困笃，
重者必死矣。原本正文重叠，予删正此段，其理甚明。大抵风寒入里不消，必有燥粪，或大便坚秘。须是脉不
浮，不恶风，表症罢，乃可下之。大便虽四五日不通，亦无害，若罔顾表而下，遂为挟热利也。
卷之三十·伤寒部太阳病
表里发热
属性：发热恶寒，脉浮者，属表，即太阳症也。（方论见前太阳病条。）发热汗出，不恶寒反恶热者，属里，即
阳明症也。（方论见阳明自汗。）发热脉弦细，头痛者，属半表半里，即少阳症也。（论见口苦咽干。）发热
而呕者，小柴胡汤。（论见呕。）发热咳嗽，表不解者，小青龙汤。兼胁痛喜呕者，小柴胡加干姜五味子汤。
（方论见效。）发热而喘，表不解者，小青龙去麻黄加杏仁汤。兼胸满者，麻黄汤。（方论见喘。）发热口渴，
有属表者，有属里者，治法方论甚众。（并见渴门。）
发热汗解，半日许复烦躁，脉浮数大者，可更发汗，宜桂枝汤。论见烦，（方见上。）
发汗后恶风寒者，虚故也。不恶寒但恶热者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤。太阳病三日，发汗不解，
蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（海藏云∶大黄泄实，芒硝软坚，甘草和中，必燥实坚三症全者可
用之。）
x调胃承气汤方x
大黄（一两。海藏云∶宜酒浸，盖邪气居高，非酒不到，譬如物在高巅，人迹所不及，则射而取之，故用酒浸引而
上之。
若生用苦泄峻下，则遗高分之邪热，所以愈后或目赤或喉闭或头肿，膈上反生热症矣） 甘草（半两，炙。
海藏云∶甘以缓之）芒硝（九钱。海藏云∶辛以润之，咸以软之）
上 咀，水一盏，煮大黄、甘草至七分，去渣，入芒硝，更上火微煮令沸，温服。
发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而利者，大柴胡汤。（论见痞。）发汗后，身灼热，脉浮，汗出，身重多眠，鼻
鼾者，风温。（论见风热。）发汗后，仍发热，心悸头眩，身 动，振振欲擗地者，宜真武汤。（论见下利。）汗出热不去，
内拘急，四肢疼，下利厥逆恶寒者，宜四逆汤。（论见下利。）大汗出，脉阴阳俱盛不解者，死。（论见大法。
《内经》云∶温病汗彻复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，谓之阴阳交者，必死也。）
太阳病先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解
外则愈，桂枝汤主之。汗下后，仍头痛发热，心下满，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。（论见结胸。）大下后，
身热不去，心中结痛者，栀子豉汤主之。（论见心痛。）大下后，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。（方论见烦。）
阳明病下之，其外有热，手足温，心中懊 ，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤。（论见烦。）
太阳病当恶寒，今自汗出，不恶寒发热，关脉细数者，以医吐之过也。一贰日吐之者，腹中饥，口不能食。
三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致，为小逆。
瘥后更热者，小柴胡汤。脉浮者以汗解，脉沉者以下解。（论见劳复。）
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
x白虎汤方x
知母（三两） 甘草（一两，炙） 粳米（三合） 石膏（八两，捶碎）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤。（论见下利。）下利厥逆，汗出热不去者，四逆汤。
少阴病下利清谷，厥逆，里寒外热者，通脉四逆汤。（方论见下利。）身热，手足逆冷而脉虚，
当夏月发者，为中
暑。（论见中暑。）
伤寒表不解，干呕发热而咳，下利者，小青龙去麻黄加芫花汤。（论见咳。）太阳与阳明合病，
必下利，其症头痛腰疼，身热鼻干，脉浮大而长者，宜葛根汤。（论见合病。）发热下利，脉微迟厥逆者，
通脉四逆汤。太阳与少阳合病，自下利，其症头痛胸满，往来寒热，脉浮大而弦者，宜黄芩汤。
（论见合病。）
下利清谷，脉沉迟，其人面赤微热而厥者，必郁冒，汗出自解。
发热下利厥逆，躁不得卧者死。发热而利，汗不止者死。（贰论俱见下利。）
发热吐利，心下痞硬者，大柴胡汤，渴者五苓散，不渴者理中汤。（论并见痞及吐利门。）
发热，经水适来适断，小柴胡汤，刺期门。（论见谵语疟状。）发热脉数，消谷，不大便者，有瘀血，
宜抵当汤。（论见蓄血。）
〔《素》〕病甚者，为五十九刺。（穴见温病门。）
卷之三十·伤寒部太阳病
太阳病发热续法
属性：此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒，皆以补养兼发散之法，实本经成败倚伏生于动，动而不已则变作，及风雨
寒热，不得虚邪不能独伤人之旨也。盖凡外伤风寒者，皆先因动作烦劳不已，而内伤体虚，然后外邪得入，故
一家之中，有病者，有不病者，由体虚则邪入而病，体不虚则邪无隙入而不病也。是故伤寒为病，属内伤者十
居八九。后学无知，举世皆谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一利下汗而致夭横者，滔滔皆是，此实医门
之罪人也。今集此法于仲景之后，其应如响，使人遵之，不犯虚虚实实之戒也。
〔丹〕伤寒主乎温散 有卒中天地之寒气者，有口食生冷之物者，故伤寒为病，必须身犯寒气，口食寒物
者，是以从补中益气汤加发散药。属内伤者十居八九，其法邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中从所见之
症出入加减。气虚甚者，少用附子，以行参术之气。（补中益气汤方见治发热。）内伤之病，专主东垣，
《内外伤辨》甚详。世之病此者为多，但有挟痰挟外邪者，郁热于内而发者，皆以补元气为主，宜看其所
挟而兼用药。
一男子素嗜酒，因暴风寒衣薄，遂觉倦怠，不思饮食半日，至睡后，大发遍身疼痛如被杖，微恶寒。天明
诊之，六脉浮大，按之豁然，左为甚。予作极虚受风寒治之，人参为君，黄 、白术、归身为臣，苍术、甘草、
木通、干葛为佐，使大剂与之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，觉来诸症悉除。
白术 陈皮 干葛 苍术（各三钱） 人参 川芎（各钱半） 黄 归身 木通（各一钱） 甘草（五分）
上分三帖，水煎服。
卢兄年四十九岁，自来大便下血，脉来沉迟涩，面黄神倦者贰年矣。九月间，因劳倦发热，自服参苏饮贰
帖，热退，早起小劳，遇寒，两手背与面紫黑，昏仆，少时却醒，身大热，妄语，口干，身痛，至不可眠，脉
之三部不调，微带数，重取虚豁，左手大于右手。以人参贰钱半，带节麻黄、黄 各一钱，白术贰钱，当归五
分，与三五帖得睡，醒来大汗如雨即安。两日后再发，胁痛咳嗽，若睡时嗽不作而妄语，且微恶寒，诊其脉似
前而左略带紧。予曰∶此体虚再感寒也。再以前药加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，
不思饮食，用补中益气去凉药，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。
一丈夫因劳倦发热甚倦，不可以伤寒治之。用
人参（四钱） 白芍药 陈皮 当归（各三钱） 黄 （三钱半） 苍术（贰钱） 木通（一钱） 甘草（少）
上分三帖，水煎温服。
一丈夫发热五日，倦甚，略渴，得洪脉，不甚数，略重则散大，此内伤症也。用
白术（贰钱） 人参 陈皮 柴胡（各钱半） 黄 苍术（各一钱） 木通（六分） 甘草（少）
上分贰帖，水煎服。
一大夫倦甚，口干发热，汗不出。用
陈皮（三钱） 人参 白术 苍术（各贰钱） 干葛（钱半） 黄 木通（各一钱）
上分贰帖，水煎服。
一丈夫发热振 ，倦怠口渴。
人参 白术 白芍 柴胡（各贰钱） 陈皮（三钱） 黄 （一钱） 木通（钱半） 甘草（少）
上分四帖，水煎热饮。
王孺人因辛苦发热。
芍药（五钱） 白术（三钱半） 人参 当归（各贰钱） 陈皮（一钱） 川芎 甘草 木通（各钱半）
上分四帖，水煎温服。
第四女发热，冒风冷。
麻黄 人参（各五分） 苍术（一钱） 甘草（少）
上水煎，温服。
上十方，皆补养中气兼发散之剂。
杭州叶君章，腊月因斋素中饥而冒寒作劳，遂患发热头痛。医与小柴胡汤，遂自汗，神昏，耳聋，目不见
物。予诊其脉大如指，似有力，热不退。与人参、黄 、白术、熟附、炙甘草作大剂之，一日而汗少，贰日而
热减半，耳微有闻，目能视物。初用药至四帖，前药中加苍术与两服，再得汗而热除。本日遂去苍术、附子，
又与前药作小剂服，三日而安。
吕仲修年六十六岁，正月间因忍饥冒寒作劳，头疼恶寒发热，骨节皆疼，无汗，至次日妄语，热愈甚，而
妄语时止时作，热亦不为十分。自服参苏饮两帖，汗不出，又再进一服，以衣覆取汗大出，而热不退。至第四
日，予诊其脉，两手皆洪数，而上为甚。此因饥而冒寒，加之作劳，阳明经虽受寒气，不可攻击，当急以大
剂补之，以回其虚，俟胃气充实，自能出汗而解。遂以参、 、白术、归身、陈皮、炙甘草，每帖加熟附子一
片，一昼夜服五帖。至第三日，口稍干，言语有次，诸症虽解而热未退，遂去附子，加白芍。又两日思食，却
作肉羹间与之。又三日，精神全。贰日许，自汗出而热退，诊其脉不数，洪脉却尚有些，洪脉作大脉论，年高
而误汗，此后必有虚症见，又与前药。至次日言，我大便自病来不曾更衣，今谷道逼痛，坐努责状如不堪，医
者必欲投大黄、巴豆等剂。予谓大便非实秘，为是气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍与前补药以肉粥及
苁蓉与之一日半，煎浓葱椒汤浸下体，方下大便软块者五六枚。诊其脉仍旧大未敛，此因气血未得回复，又与
前药两帖，经两日，小便不通，少腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶补药服之未尽，于前药内
倍加参、 大剂服两日，小便方利而安。
陶明节年十九岁，不惮劳 ，不息农作，忽一日因劳倦大发热而渴，恣饮冷泉水数碗，次日热退，目不识
人，言语谬误，自言肚痛不能转侧，饮食不进，身战掉不自持。又贰日，求予诊之。两手涩而大，而上为甚。
遂于气海灸三十壮，用白术贰钱，黄 贰钱，熟附一片，陈皮五分，与十帖不效，又增发热微渴，余症仍在，
却可进贰匙稀粥。予曰∶此气欲利而血未应也，于前药内去附子加当归以和血，因有热，加人参一钱半，服三
十帖而安。
〔海〕黄 汤治伤寒两感，拘急，三焦气虚，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢体振摇，腰腿沉重，
面赤目红，但欲睡眠，头面壮热，两胁热甚，手足自温，两手心热，自利不渴，大便或难或如常度，或口干咽
燥，或渴欲饮汤不欲饮水，或少欲饮水，呕哕间作，心下满闷，腹中疼痛，或时喜笑，或时悲哭，或时太息，
或时语言错乱，疑作谵言狂语者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之间，或恐悸，头项不甚痛，行步只如旧，
此阴盛阳虚之故也。两手脉浮沉不一，或左或右，往来不定，有沉涩弱微弦五种阴脉形状，按之全无力，浮之
损小，沉之亦损小，皆阴脉也，宜先缓而后急，缓宜用黄 汤。
x黄 汤方x
人参 生姜 黄芩 白茯苓 白术 白芍药（各一两） 甘草（七钱）
呕者加藿香、陈皮（各五钱，）甚者加干姜（炮一钱。）
上 咀，水煎，量症加减多少用之。如大便秘结者，调中丸主之。
x调中丸方x
人参 白术 白茯苓 干姜 甘草（各等分）
上为末，炼蜜丸，每两作十丸，或五丸，每服一贰丸，水少许煎服。若病急者，黄 汤每服加干姜一钱，
大便结者，理中丸主之。
x理中丸方x
人参 白术 干姜（炮，恐热，以生姜代之） 甘草（炙）
上等分为末，炼蜜丸，每两作五丸，白汤化下，先缓后急也。若尤急者，无汗宜附子干姜甘草汤。若自汗
者，宜白术附子甘草汤。量脉症可于四逆汤，或真武汤，或通脉四逆汤选用之。
〔垣〕冯内翰侄栎年十六，病伤寒，目赤而烦渴，脉七八至，医欲承气汤下之，已煮熟矣。偶东垣从外来，
冯告之故。东垣切脉大骇曰∶几杀此儿，彼以脉数为热，今脉七至，是极热也，殊不知至真要大论云∶病有脉
从而病反者何？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳脉皆然。此阴盛格阳于外，非热也。取姜附来，吾以热
因寒用之法治之。治药未就，而病者爪甲已青，顿服八两，汗渐出而愈。
上七法，补兼发�
