579-医学纲目 中医系列书-第178章
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稍稍饮，不得多，期十日服不住，佳。
〔《肘》〕治笃病新起早劳，食饮多，致劳复，欲死。烧鳖甲，服方寸匕。
〔《活》〕x雄鼠屎汤x 治劳复。
栀子（十四个） 雄鼠屎（贰七枚，两头尖者是） 枳壳（三枚，炒）
上为细末，每服四钱，水一盏半，入葱白贰寸，香豉三十粒，同煎一盏，分贰服。勿令病患知鼠屎。
x七味葱白汤x 治伤寒或因起动劳复，或因吃食稍多，皆成此候。若复甚者，一如伤寒。初有此证，宜服此方。
葱白（连须） 干葛 新豉（半合） 生姜（切，一合） 麦门冬（去心） 熟地（三钱）
流水四升，以杓扬之。
上七味，用清水煎三分减贰，去渣，分贰服，渐渐服之取汗。
上伤寒劳复，莫若仍用丹溪以参、 、归、术，加发散之剂汗之为的当也。
卷之三十三·伤寒部劳复门
阴阳易
属性：伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，
膝胫拘急者，烧 散主之。
x烧 散x 取妇人中 近隐处，剪，烧灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男
子裆烧灰用。
尝治伤寒病未平复，犯房室死者，命在须臾。用独参汤调烧 散。凡服参一、贰斤余得愈者三四人。信哉！
用药不可执一也。
卷之三十三·伤寒部劳复门
阴阳易续法
属性：治伤寒病新瘥，阴阳未和，因合房室，则令人阴肿，入腹绞痛，妇人则里急，腰胯连腹内痛，名为阴阳易
也。其男子病新瘥未平复，而妇人与之交接得病，名曰阳易；妇人病新瘥未平复，而男子与之交接得病，名曰
阴易。若贰男贰女，并不自相易，所以呼为易者，以阴阳相感动，其毒着于人，如换易然。其病之状，身热冲
胸，头重不能举，眼中生花，四肢拘急，小腹绞痛，手足拳则死。亦有不即死者，病苦少腹里急，热上冲胸，
头重不欲举，百节解离，经脉缓弱，血气虚、骨髓竭，便恍恍翕翕，气力转小，着床不能动摇，起止仰人，或
牵引岁月方死。宜烧 散、 鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤选用之。（海藏云∶
热者烧 散、竹皮汤，寒者 鼠粪汤、当归白术汤。至于《校正方》妙香丸条下，治杂病阴阳易中有牛黄、
脑、麝之类，是治其热症也。）
x竹皮汤x 疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛欲绝。
竹皮青刮一升，用水三升，煮取一升，绞去渣，分贰服，立愈。
x青竹茹汤x 妇人病未平复，因有所动，致热气冲胸，手足拘急搐搦，如中风状，宜此汤。
栝蒌根（一两） 青竹茹（刮半升，淡竹是）
上以水贰升，煮取一升贰合，去渣，分贰、三服。
妙香丸（方见积热条。）
〔《百一》〕治交接劳复，阴卵肿，或缩入腹，腹绞痛，或便绝。蚯蚓数条，绞取汁，服之良。
〔海〕若阴阳易，果得阴脉，当随症用之。若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧 散。若脉在少阴，通
脉四逆汤送下烧 散。若脉在太阴，四顺理中丸送下烧 散。所用之药，各随其经，而效自速也。
x 鼠粪汤x 疗伤寒病后男子阴易。
韭白根（一把） 鼠粪（十四粒，两头尖者是）
上贰味，以水五升，煮取半升，去渣，再煎三沸，温服得效。未汗，再服。亦理诸般劳复。
x当归白术汤x 治妇人未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯四肢不任，举动无力，发热者。
白术 当归 桂枝 附子（生） 甘草 芍药 黄 人参（各贰钱半） 生姜（半两）
上 咀，水煎服，食顷再服，温覆取微汗瘥。
李良佐子病太阳症，尺寸脉俱浮数，按之无力。余见其内阴虚，与神术加干姜汤。愈后再病，余视之，见
神不舒，垂头不欲语，疑其有房过，问之，犯房过乎？必头重目眩。曰∶唯。与大建中三四服，外阳
内收，脉
反沉小，始见阴候。又与已寒加芍药、茴香等丸五六服，三日内约服丸六七百丸，脉复生。又用大建中接之，
大汗作而解。
〔《山》〕因女色病阴证伤寒者，用陈皮热锅内炒焦，以酒烹下，滤酒饮之。
卷之三十三·伤寒部
四时伤寒不同
属性：冬为伤寒，春为温病，夏为暑病，秋为疟。
一岁长幼病相似，为温疫。多眠、多汗、脉浮，为风温。一身尽痛，为湿。身反张，为 。
阴阳大论曰∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，若
能固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，惟伤寒为毒者，以其最为杀厉之
气也。中而即病者为伤寒，不即病者为寒毒，藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于
温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而
有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，
病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与
温病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、热、温三者之异，则用药冷热之品味判然矣。
其冬有非节之暖者，名冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，治亦不同。
（冬温应常纪者有三∶岁少阴司天之政，五之气；阳明司天之政，终之气；厥阴司天之政，终之气。皆病冬温。
其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。）气候亦有应至而不至者，或有未应至而至者，或有
至而太过者，皆成病气也。
凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤。气虚者，四君子汤加发散剂。血虚者，四物汤
加发散剂。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、 本、苍术。海藏治风湿无汗者，用神术汤，有汗
者，用白术汤；治刚 ，用神术汤加羌活、麻黄，治柔 用白术汤加桂心、 、术；治风湿用白术汤随
证加药；治中 脉弦细芤迟者，用黄 汤。此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。
〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中汤，其议药则得之矣。曰伤、曰中，
未有议其异同者。夫伤寒有即病，有不即病，因其旧有郁热，风寒外束，肌腠自密，郁发为热，病邪循经而入，
以渐而深，初用麻黄、桂枝辈微表而安，以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受，其病即发而暴，因其腠理疏豁，
一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此气大虚，不急治则死矣。
伤寒、伤暑、伤湿，亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿，亦如中寒之暴受也。中寒治法见卒中暴厥门。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
冬为伤寒
属性：从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。（治法除湿、暑、疟疾外，皆伤寒
法也。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
春为温病
属性：从立春节后，其中无暴寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于外，冬时伏寒变为温病。
（春温应常纪者有四∶岁少阳司天之政，初之气；太阳司天之政，初之气；阳明司天之政，终之气；太阴司
天之政，贰之气，皆病温。其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。）
冬伤于寒，春必温病。（全文见五脏。）太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。（治见冬温。）
阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温毒。（论见大法。治见发 。《活人》云∶初春发 、咳嗽，
为温毒。）
发汗不解，身灼热，为风温。其证脉浮汗出，身重多眠。盖其病不独见于春间，故另立风温门。
尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。（全文见诊。）夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
凡治温病，可刺五十九穴。成注云∶所谓五十九穴者，刺两手内外侧各三，凡十贰 ，五指间各一，
凡八 ，足亦如之。头入发际一寸傍三分各三，凡六 ，巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池贰，天柱贰。
（《内经》云∶气口静，人迎躁者取之，若气口人迎皆静者，勿刺也。人迎，谓结喉动脉也。）王太仆注《素
问》五十九刺云∶刺头上五行。五行者，以越诸阳之热逆也。（谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴，
头第贰行两傍五处、承光、通天、络 、玉枕十穴，第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。）
大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。
云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。（谓背第五
行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
温病续法
属性：〔《活》〕夏至前发热恶寒，头疼身体痛，其脉浮紧者，温病也。春月伤寒，谓之温病。冬伤于寒，轻者
夏至以前发为温病，盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同，盖热轻故也，升麻解肌汤最
良。热多者，小柴胡汤主之。不渴，外有微热者，小柴胡加桂枝。嗽者，小柴胡加五味子。烦躁发渴，脉实，
大便秘涩者，大柴胡汤微利之，虚烦，用竹叶汤次第服之。
仲景谓温病壮热不恶寒，《活人》谓温病发热恶寒，各不同，当以仲景为正。
x升麻解肌汤x 治伤寒温病天行头痛壮热。
葛根（一两） 黄芩 芍药（各半两） 甘草（炙） 桂心（各一分） 麻黄（三分，去节，汤泡）
上 咀，每服五钱，水一盏半，枣子一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脉浮者，宜重服取汗。脉沉实
者，宜下之。
〔云〕伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动，
随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目疼，汗下后过经不愈，
诊得尺寸脉俱长者，阳明温病也。如胸胁痛，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱弦者，少阳温病也。如腹满嗌干，
诊得尺寸脉俱沉细，过经不愈者，太阴温病也。如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也。
如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
夏为暑病
属性：太阳中 者，发热恶寒，身重而头痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，
口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。
太阳中热 者，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（《活人》云∶夏月自汗恶寒，身热而
渴，面垢，手足冷，脉微无力者，中暑也，白虎汤主之。）
太阳中 者，身热疼重而脉微弱，此由夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
x一物瓜蒂汤x 用瓜蒂贰十七个，以水一升，煮取五合，去渣顿服。
上瓜蒂汤，后贤罕用，盖其剂缓故也。若果疼痛不退者，亦宜用之。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
暑病续法
属性：〔《活》〕中暑与热病，外证相似。但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身寒，得
之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑
同，但身凉不渴为异耳。
〔丹〕暑热病，用黄连香薷饮。挟痰者，加半夏；挟虚者，加参、 。或用清暑益气汤。
〔《活》〕夏月发热恶寒，头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病，
治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。如烦躁者，宜大青龙汤。然夏月药性须带凉，不可大温，桂
枝、麻黄、大青龙，须用加减。夏至前，桂枝加黄芩半两。夏至后，桂枝、麻黄、大青龙加知母一两，石膏贰
两，或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄、斑出之失。热病三日外，
与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。此方夏至后，代桂枝证用。若加麻黄半
两，可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏，为晚发伤寒，栀子升麻汤亦可选用之。
x桂枝石膏汤x 治法见前论。有汗脉缓为桂枝证，无汗脉紧为麻黄、青龙证。
桂枝（半两，去皮） 石膏（一两，碎） 黄芩（半两） 甘草（炙，一两） 栀子（三钱） 白芍药 升麻
干葛 生姜（以上各三分）
上 咀，每服五钱半，水一盏半，煮至八分，去渣，食顷再服。若得汗，即停后服。
x栀子升麻汤x 治晚发伤寒，三月至夏为晚发。
生地（半斤，切碎） 栀子（十个） 升麻（一两半） 柴胡 石膏（各贰两半）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分顿服。病不解，更作。
〔垣〕静而得之为中暑，中暑者阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂大厦，得之者曰中暑。其病必头
痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越。世多以大顺
散主之是也。（海藏云∶静而伤暑，恶寒脉沉细，静而湿胜伤形者，白虎加苍术汤主之。大顺散，见《局方》，
甘草一钱半，干姜、杏仁、肉桂各一钱是也。）
动而得之为中热，中热者阳证，为热伤原气，非形体受病也。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中
热，其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热，外伤肺气，
苍术白虎汤主之。（海藏云∶动而伤暑，身热、脉洪大，动而火胜伤气者，白虎加人参汤主之。）
〔《活》〕中暑背寒面垢，手足微冷，烦渴口燥，倦怠，四肢不痛重，其脉微弱，按之无力，白虎汤主
之。（方见发热。）
〔《本》〕有人头痛身热，心烦燥渴，诊其脉大而虚。予授以白虎汤，数服愈。仲景云∶脉虚身热，得之
伤暑。又云∶其脉弦细芤迟，何也。《素问》曰∶寒伤形，热伤气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细
芤迟者，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱、庞亦云中暑脉微弱，则虚可知。
〔海〕脉虚身热，自汗恶寒者，中暑也，白虎加桂汤主之。（方见疟。）
〔《活》〕x酒蒸黄连丸x 治暑毒深伏，累取不瘥，无药可治，伏暑发渴者。
黄连（四两，以无灰酒浸蒸，干）
上为末，糊丸，熟水下三十丸。胸膈凉、不渴为验。
x橘皮汤x 治中暑痰逆恶寒。
橘皮（贰两，去白） 生姜（一两） 枣子（五枚，去核） 甘草（炙，半两） 人参（一钱）
竹茹（半升）
上分五服，每服水一盏贰分，煮取八分，去渣热服。
竹叶石膏汤 治中暑不恶寒。（方见劳复。）
五苓散 治中暑，头痛，恶心，烦躁，心下不快。（方见渴。）
〔海〕若先饮冷，后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞 ，生姜汤调服佳�
