579-医学纲目 中医系列书-第181章
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伤风手足冷，脾脏怯也。当先和脾，后发散。和脾，益黄散；发散，大青膏主之。（此治阴厥有汗，
脉沉微者。若阳厥无汗，脉沉滑者，不宜此法，宜大承气汤而加腻粉。）
伤风自利，脾脏虚怯也。当补脾，后发散。补脾，益黄散；发散，大青膏主之。未瘥，调中丸主之。有下
证，大黄丸下之，后服温惊丸。
伤风腹胀，脾脏虚也。当补肺，必不喘，后发散，仍补脾也。去胀，塌气丸主之；发散，大青膏主之。
伤风吐泻。（治见吐泻门。治吐泻，用益黄散、白术散；发散，用大青膏。）
〔汤〕治夹惊伤寒，热极生风，x薄荷散x。
薄荷叶（半两） 羌活 全蝎 麻黄（去节） 甘草（半分） 天竺黄 僵蚕 白附子（炮。各一分）
上为细末，每服一钱，水小半盏，煎至三分，加竹沥少许妙。
〔云〕小儿表伤寒，则皮肤闭而为热。盛即生风，欲为惊搐。血气未实，不能胜邪，故发搐也。大小便根据
度，口中气热，当发之，宜大青膏。
肺盛，复有风冷，则胸满短气，气急，喘嗽，上气。当先散肺，后发散风冷。散肺，泻白散；散风，大青
膏主之。若止伤寒，则不胸满。
肾虚则畏明，宜补肾地黄丸。（有表者，间用大青膏发散之。）
伤风，下后虚热，以药下之太过，胃中虚热，饮水无力，当生胃中津液，多服白术散。小儿结热于内，口
干而渴，身黄体重者，宜白术散。
〔汤〕伤寒发渴，宜白虎汤。
〔洁〕大热饮水，能食不大便，用大黄丸作散服之。
上三方，白术散治虚渴，为下后而食少胃虚者设也；白虎汤、大黄丸治实渴，为未经下而能食不大便者设也。
〔洁〕伤寒咳嗽吐清水，哽气长出气，是肺之不足也。合用阿胶散。面白如枯骨者，死不治。身热咳嗽吐
痰者，当用褊银丸。（方见咳嗽门。）
上贰方治咳嗽，阿胶散治虚嗽，为哽气长出气者设也；褊银丸治实嗽，为痰盛喘满者设也。
若有表证恶风寒而嗽者，当用惺惺散、加减四君子汤、鼠粘子汤之类是也。
阴厥、阳厥。（见大法条。）
〔洁〕身大热，吐逆不止者，茯苓半夏汤。（即小半夏加茯苓汤，方见呕门。）
〔汤〕伤寒呕者，x枳壳半夏汤x。
枳壳 半夏（各半两）
上水一碗，姜十片，煎至小半碗。十岁以下作五服。
x藿香正气散x 治伤寒发呕。
藿香叶 浓朴（制） 半夏（制） 甘草（炙） 陈皮 苍术（米泔浸淘，各等分）
上 咀，每服贰钱，水半盏，姜三片，枣一枚，煎至贰分，去渣温服。
〔洁〕大吐者，当下之，白饼子、珍珠丸、消积丸。（三方俱见癖门）潮热，有时胸满短气，呕吐者，
桃枝丸。（方见小儿积热门。）
上七方，治伤寒呕吐。前贰方治痰饮而吐，中一方治有表而吐，后四方治有里而吐。其桃枝丸
治里热而吐，余贰方治表寒而吐也。
〔汤〕伤寒自汗，当补虚和阴阳，小建中汤减桂，加黄 、人参、地黄。
黄 （一两） 白芍（三两） 甘草 人参 熟地（各半两）
上 咀，每贰钱，水半盏，煎至三分，去渣服。
小儿伤寒形症∶头痛 体痛 鼻塞或流涕 喉内喘息 两手脉洪数 颊赤眼涩 身上寒毛起 口鼻出水
眼赤黄 口干涩 咳嗽 山根青色 喷嚏
〔《活》〕头目疼痛，而畏人恶寒者，此伤寒证也。
〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒，四肢冷，或耳尻冷，鼻气热，为斑疹也，与伤寒表证相似。此胎气始发，
自内之外，若与伤寒表证同治者误也，当作斑疹治之。
卷之三十三·伤寒部
温病
属性：（温病者，春月之温，病而不热也）
〔田〕春日温病，未满三日，先用惺惺散贰服。后四五日不解，烦渴呕，用白术散。如自汗口燥，用制白
虎汤。至六七日，大便燥结，用四顺饮子下，心腹大实大满，牛黄通膈丸下。初觉之时，疑是疮疹，只用葛根
升麻汤解肌。
卷之三十三·伤寒部
伤寒拾遗
属性：治中风自汗，用桂枝汤；治伤寒无汗，用麻黄汤。此仲景表散之法，百世不易者也。若元气暴亏者，以参、
与桂枝、麻黄等药表散，此丹溪补仲景之法，亦百世不易者也。至于韩祗和戒桂枝而以中风伤寒通作一法治
之者，此当时之权变，非百世之常行也。王海藏云∶仲景用桂枝，当汉之末也，韩祗和戒桂枝，当宋之隆也，
时世之异，不可不知。今编祗和之法于篇末，以广后学之见云。
卷之三十三·伤寒部伤寒拾遗
韩氏和解因时法
属性：伤寒病有可汗者，论中但统言其可汗症及可汗脉。或云脉浮而数，或云脉浮紧，或云脉浮无汗而喘，或云
脉浮为在表，今略举数条，后人但凭其脉之大概，并不分脉浮有阴阳虚盛之理，又不知有可汗不可汗之症，误
投发表药，则多变成阳毒之患矣。今举病患有汗恶风、无汗恶寒分贰等，及据立春以后，立秋以前，气候轻重，
各立方治之，庶学人易为开悟耳。
病患贰三月以前，两手脉浮数或缓或紧，按之差软，寸关尺若力齐等，其力不甚大、不甚小者，亦未可便
投解表药，此是见里证未见表脉也。宜候寸脉力小如关尺，即可投解表药。大抵治伤寒病，见证不见脉，未可
投药；见脉未见证，虽少投药亦无害也。凡治杂病，以症为先，脉为后；治伤寒病，以脉为先，证为后。
病患两手脉浮数而紧，名曰伤寒。若关前寸脉力小，关后尺脉力大，虽不恶风，不自汗出，此乃阴气已盛，
先见于脉也。若不投药和之，后必恶风及自汗出。若立春以后，至清明以前，宜调脉汤主之。清明以后至芒种
以前，宜葛根柴胡汤主之。芒种以后，至立秋以前，宜人参桔梗汤主之。
x调脉汤x
葛根（一两） 防风 前胡（去苗，三分） 甘草（炙，半两）
上为粗末，每服贰钱，水一盏，生姜一块如小指大，劈破，煎至七分，去渣温服。如寸脉根据前力小，加枣
三个同煎。
x葛根柴胡汤x
葛根（一两半） 柴胡（去芦，一两） 芍药 桔梗 甘草（炙。各三分）
上 咀，每服贰钱，水一盏，生姜贰片，煎至七分，去渣热服。如寸脉根据前力小，加葱白三寸，同煎服。
x人参桔梗汤x
人参 桔梗（各三分） 麻黄（去节，一两） 石膏（三两） 甘草（炙，三分）
上每服贰钱，水一盏，荆芥五穗，煎至七分，去渣热服。如寸脉根据前力小，加麻黄贰分，去节，同煎服。
病患两手脉浮数而缓，名曰中风。若寸脉力小，尺脉力大，虽不恶风，不自汗，此乃阴气已盛，先见于脉，
若不投药和之，后必恶风自汗出。若立春以后，清明以前，宜薄荷汤主之。清明以后，芒种以前，宜防风汤主
之。芒种以后，至立秋以前，宜香芎汤主之。
x薄荷汤x
薄荷（一两） 葛根（半两） 人参（贰分） 甘草（炙，半两） 防风（去芦，一两）
上 咀，每服三钱，水一盏煎至七分，去渣热服。如三五服寸脉力尚小，加薄荷贰分同煎。
x防风汤x
防风（去芦，一两） 桔梗（三钱） 甘草（半两，炙） 旋复花（半两） 浓朴（三分）
上 咀，每服三钱，水贰盏，姜一块，同煎热服。如三五服寸脉力尚小，加荆芥五七穗同煎。
x香芎汤x
川芎（一分） 石膏（贰两） 升麻（三两） 甘草（炙，半两） 浓朴（制，半两）
上 咀，每服贰钱，水贰盏，煎七分，温服。如三五服后，寸脉力尚小，加细辛贰分同煎。
前贰段文，将中风、伤寒各立法者何？盖谓病患始得病三日以前，或因中风脉缓，或因伤寒
脉紧，然脉虽先见而症犹未见，尚可以药解之，故立方耳。
病患两手脉浮数，或紧缓，寸脉短，反力小于关尺脉者，此名阴盛阳虚也。若自汗出，恶风，
是邪气在表，阴气有余也。《素问》云∶阴气有余，为多汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春
以后，清明以前，宜六物麻黄汤主之。清明以后，芒种以前，宜七物柴胡汤主之。芒种以后，立秋以
前，宜发表汤主之。
x六物麻黄汤x
麻黄（去节，一两） 葛根（七钱半） 人参（五钱） 甘草（炙，五钱） 苍术（七钱半）
上 咀，每服三钱，水一盏，枣贰枚，煎七分，热服。如三五服后汗未止，恶风者，加荆芥
三分。三五服后不恶风犹汗者，加丁香皮半两。（一方又加荆芥七钱。）
x七物柴胡汤x
柴胡（贰两） 苍术 荆芥 麻黄（各一两） 甘草（炙，七钱）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜一块，枣贰枚，同煎七分，热服。如三五服后汗未止，恶风者，入葱白三
寸。如三五服后汗未止者，加当归一两，同煎。
x发表汤x
麻黄（去节，一两） 苍术（贰两） 人参 当归（各半两） 甘草（炙，三分） 丁香皮（三分）
上 咀，每服三钱，水一盏，入姜一块，枣三枚，同煎至七分，去渣热服。如三五服汗未止犹恶风者，加
桂枝三分。如汗未止，更加细辛半两，以汗止为度。
病患脉浮数，或紧，或缓，其脉上出鱼际，寸脉大于关尺者，此名阳盛阴虚也。若发冒闷、口燥咽干者，
乃是邪气在表，阳气独有余也。《素问》曰∶阳气有余，为身热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春后，
至清明以前，宜人参汤主之。清明以后，至芒种以前，宜前胡汤主之。芒种以后，至立秋以前，宜石膏汤主之。
x人参汤x
人参（半两） 芍药（三分） 石膏（贰两） 柴胡 甘草（炙，三分）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜一块，煎七分，热服。如三五服后热不解者，入豉三十粒，同煎服。
前胡汤方缺，宜寻祗和方补之。（《伤寒便览》有x前胡汤方x，用石膏一两，前胡半两，竹茹、黄芩、
知母、山栀、大青各三两，姜、葱煎服，疑即是此。）
x石膏汤x
石膏（三两） 芍药（一两） 升麻（三分） 黄芩（三分） 柴胡（一两） 甘草（炙，三分）
上 咀，每服三钱，水一盏半，豆一合，煎八分，热服。如三五服后热未解者，加知母一两；又未解，加大
黄一两。
病患两手脉浮数或紧或缓，三部俱有力，无汗恶风者，此是阴阳气俱有余。《素问》曰∶阴阳有余，则无汗
而寒是也。可用药平之。若立春以后，至清明以前，宜解肌汤主之。清明以后，至芒种以前，宜芍药汤主之。
芒种以后，至立秋以前，宜知母汤主之。
x解肌汤x
石膏（贰两） 麻黄（去节，三分） 甘草（炙） 升麻（各半两）
上 咀，每服三钱，水一盏，入豉半合，煎至八分，去渣热服。如三五服后犹恶风者，加麻黄半
两，石膏一两。
x芍药汤x
甘草（炙，半两） 芍药（一两） 石膏（三两） 荆芥穗（一两）
上 咀，每服三钱，水一盏，生姜一块，煎至七分，去渣热服。如三五服后犹恶风者，每服加生姜一块，
同煎服。
x知母汤x
知母 石膏 麻黄 升麻（各一两） 甘草（炙，半两）
上 咀，每服三钱，水一盏，入生姜一块，同煎至七分，去渣温服。如三五服后犹恶风者，加麻黄半两，
升麻半两。
前三段文，将中风、伤寒一法治者，因病患始得病，后脉症俱见，若投解剂，必不能愈，故立前方同法
治之。
仲景云∶伤寒为病，脉缓者，名中风，脉紧者，名伤寒。今分此贰端何也？始因冬，寒毒之气中人，其内
伏之阳，沉潜于骨髓之内，每至春夏发时，或因外伤寒而引内邪出，或因外伤风而引内邪出，及乎内邪既出，
而为病一也。古人云立此贰端，恐后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异何故？仲景无别法治之，此
乃后人不究仲景之心也。病患始得病，一贰日至五六日，尚有表脉及表症，亦可根据脉症投药。凡投解表及发表
药，每一日可饮三服，病症甚，可至五服外，不可顿服药也。如症未解，次日根据前再投。如症根据前未解，可作
热粥投之，粥内加葱白亦可。如有汗出，勿浓衣盖覆，恐汗出太过，作亡阳症也。
海藏云∶韩氏《微旨·可汗》一篇，有和解因时法。言伤寒之脉，头小尾大，伤风之脉，头大尾小，李思
训《保命新书》亦分尺寸，与仲景同之，非若前人总言尺寸脉俱浮而紧，尺寸脉俱浮而缓，紧则为伤寒无汗，
缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者，伤风无汗者，脉亦互差，与症不同，前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾
大即为伤寒，尾小头大即为伤风，人病间有脉症未显于尺寸者，故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不
与前圣合，遂于本方内又立加减法数条，亦不越前人之意，何其当哉！盖贰公者，当宋全盛之时，故又戒麻黄、
桂枝不可轻用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂，当时则可，非百代常行之道，时世迁移之法也。可汗一
篇，若随汤液、随症应见，自有定规，虽明哲不可逾也。
又寸口脉小，饮冷与雾露所伤，同作中焦治。今韩、李云伤寒寸小者，勿认与饮冷雾露同伤一体也。饮冷
雾露所伤，寸口举按全无，是阴气在胃不和，阳气不能升越也。伤寒寸口小者，只于关部下至膀胱本部见之，
寸口虽小，只是举之微小，沉得之有也，非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无，即不可解表，只宜温中，
不可不知。
卷之三十三·伤寒部伤寒拾遗
韩氏温中法
属性：夫伤寒之说，始自黄帝以开其端，至于仲景方陈其条目，自后肤浅之学，莫知其数。立言者只云病在表可
发汗，病在里可下，或云不可汗、不可下，未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云∶尺寸俱沉细，太阴受病也；
尺寸俱沉，少阴受病也；尺寸俱微缓，厥阴受病也。又辨太阴症云∶太阴病脉浮，可发汗，宜桂枝汤。又手足
温，自利不渴者，宜四逆汤。又腹满时痛，桂枝加芍药汤。辨少阴证云∶少阴病始得之，发热脉沉者，麻黄附
子细辛汤。又少阴病贰三日，麻黄附子甘草汤。又少阴病，手足寒，身体痛，骨节疼，脉沉者，附子汤。又厥
阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。又少阴病，脉沉，急温之，宜四逆汤。今举仲景论中数条，
最是三阴病之良法，于今世用之，尚有未尽证者。愚常校之，自至和初岁迄于今三十余年，不以岁之太过、不
及为则，每至夏至以前，有病伤寒人十中七八，两手脉俱沉细数，多是胸膈满闷，或呕逆，或气塞，或肠鸣，
或腹痛，与仲景三阴病说理同而证不同，因兹不敢妄投仲景三阴药方。才见脉沉及胸膈满，便投下药下之，往
往不救。常斟酌仲景理中丸与服之，其病势轻者，胸中便快；其病势重者，半日许满闷依然。或有病患脉沉细
迟，投仲景四逆汤温之，多药力大热，后必发烦躁，因校量此形证，今别立方以治之，药多对证，不可不传焉。
病患但两手脉沉细数，或有力，或无力，或关脉短及力小，胸膈塞满，气短不能相接者，便可随脉证投温
中药以治之。病患两手脉沉迟，或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者，此阴盛阳虚也。或胸膈满闷，
腹中胀满，身体拘急，手足逆冷，急宜温之。若立春以后至清明以前，宜温中汤主之。清明以后至芒种以前，
宜陈皮汤主之。芒种以后至立秋以前，宜七物理中丸主之。
x温中汤x
丁皮（一两） 干姜（炮） 白术 陈皮 丁香（各贰钱） 浓朴（一两，制）
上为细末，每服贰钱，水一盏，葱白三寸，荆芥五穗，煎至七分，去�
