579-医学纲目 中医系列书-第188章
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〔《脉》〕妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脉重手
按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，而尺与寸脉别者，
孕脉也。）尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产贰子。大者，如实状。（亦阴搏阳别之义，谓尺
脉实大与寸脉殊别，但分男左女右也。）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生
贰子。（王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在右为女。）遗妊娠人面南行，还复呼之，左回
首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。
上按丹溪云∶男受胎在左子宫，女受胎在右子宫，斯言大契是说也。盖男胎在左则左重，故回首时，慎
护重处而就左也；女胎在右则右重，故回首时，慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然∶胎在左则
血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右，则血气护胎而盛于右，故脉
亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护
胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛，发
下则血气从下而尺脉盛，发左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男
右大顺女，为医人之左右手，盖智者之一失也。
〔丹〕妇人怀孕爱物，乃一脏之虚。假如肝藏虚，其血气止能养胎，不能荣肝，肝虚故爱酸物吃。
〔《大》〕胎动不安，或因僵仆，或因毒药，重者便致伤堕，当以母形色察之。母面赤舌青者，
子死母活，唇口俱青，两边沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。
〔《脉》〕妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。
〔丹〕脉细匀，易产；大浮缓，气散难产。
〔《脉》〕妇人怀胎，一月之时足厥阴脉养，贰月足少阳脉养，三月手心主脉养，四月手少阳脉养，
五月足太阴脉养，六月足阳明脉养，七月手太阴脉养，八月手阳明脉养，九月足少阴脉养，十月足太
阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸
刺其经，必堕胎。（陈氏《大全》论云∶足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，四时之令始于春木，故十贰
经云胎养始于肝胆而在一月贰月。手心主心胞络脉也，手少阳三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三
月四月。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，足阳明属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，
手阳明大肠脉也，足少阴肾脉也，足太阳膀胱脉也，属金水而旺秋冬，所以养胎在七月八月九月十月。）
卷之三十五·妇人部胎前症
恶阻
属性：恶阻，谓呕吐恶心，头眩，恶食择食是也。
〔《素》〕帝曰∶何以知怀子之且生也？岐伯曰∶身体有病，而无邪脉也。（腹中论）
〔《大》〕妊娠禀受怯弱，便有阻病。其状颜色如故，脉息和顺，但觉肢体沉重，头目昏眩，择食，恶闻
食气，好食咸酸，甚者或作寒热，心中愤闷，呕吐痰水，恍惚不能支持，巢氏谓之恶阻，但症有轻重耳。
〔仲〕妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设
有医治逆者，却一月。加吐下者，则绝之。
上绝之者，谓绝止医治，候其自安也。子常治一贰妇阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景绝之之旨，遂停药，
月余自安，真大哉圣贤之言也。
〔丹〕恶阻即从痰治，多用贰陈汤。
〔罗〕x半夏茯苓汤x 治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，百节烦疼，
羸瘦有痰，胎孕不牢。
半夏（洗，一两贰钱半） 赤茯苓 熟地（各七钱半） 橘红 旋复花（《千金方》无旋复花，
有细辛、紫苏） 人参 芍药 川芎 桔梗 甘草（各半两）
上 咀，每服五钱，姜七片，水煎，空心，兼服茯苓丸。若有客热烦渴口疮，去橘红、细辛，加前胡、知
母七钱半。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心半两。若胃中虚热，大便秘，小便赤涩，加大黄七钱半，去地黄，
加黄芩贰钱五分。
x茯苓丸x 治妊娠阻病，心中烦闷，吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂，后服此药。
赤茯苓 人参 桂心 干姜 半夏（汤泡七次，炒黄） 橘皮（各一两） 白术 葛根 甘草 枳壳（各贰两）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，米饮下，日三服。一方加麦门冬，《肘后》加五味子。
〔仲〕妊娠呕吐不止者，x干姜人参半夏丸x主之。
干姜 人参 半夏
上三味，末之，以生姜汁糊丸。如桐子大。饮服十丸，日三服。（《大全方》论半夏动胎而
不用，今仲景岂独不知此而用于此方乎？予治妊阻病累用半夏，未尝动胎也。经云∶有故无殒是也。）
〔《大》〕治恶阻，吐清水甚，害十余日粥浆不入者。
白术（一两） 人参（半两） 丁香（贰钱半） 甘草（一钱）
上为细末，每服贰钱，水一钟，姜五片，煎至七分，温服。
x归原散x 治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药无效。
人参 甘草 川芎 当归 芍药 丁香（各半两） 白茯苓 白术 陈皮（各一两半） 桔梗（炒）
枳壳（炒。各贰钱半） 半夏（洗，炒黄，一两）
上 咀，每服三钱，生姜五片，枣一枚，水同煎
x人参橘皮汤x 治阻病呕吐痰水。
人参 橘皮 白术 麦门冬（去心。各一两） 甘草（三钱） 浓朴（制） 白茯苓（各五钱）
上为粗末，每四钱加淡竹茹弹子大，生姜三片，水同煎。
治 妊娠恶阻，呕吐不下食。
青竹茹 橘皮（各贰两） 生姜 茯苓（各四两） 半夏（五两）
上细切，以水六升，煮取贰升半，去渣，分三服。
治 妊娠呕吐不食，兼吐痰水。
生芦根（七分） 橘红（四分） 生姜（六分） 槟榔（贰分）
上切，以水贰盏，煎七分，空心，热服。
治 妊娠恶食，心中烦愦热闷，呕吐。
青竹茹 麦门冬（各三两） 前胡（贰两） 橘皮（一两） 芦根（一握）
上切细，以水一大升，煮半升，去渣，分两服，食前。
x安胎饮x 治妊娠恶阻，心中愦闷，头重目眩，呕逆不食，或胎动不安，腰腹疼痛。
甘草 茯苓 当归 熟地 川芎 地榆 白术 黄 白芍药 半夏（泡七次，炒） 阿胶（炒。
各等分）
上 咀，每服三钱，生姜四片，水同煎。
一妇人孕三月，吐痰水并饮食，每日寅卯作，作时觉少腹有气冲上，然后膈满而吐，面赤微躁，
头眩，卧不起床，四肢疼，微渴。此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚，一日轻，脉和，右寸洪大，
百药不效者将贰月。予男病，偶用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽气不上冲，贰三服吐止眩减，食进
而安。又应氏妇得胎七月，嘈杂吐食，脉壅，心下满塞，气攻背，两肘皆痛，要人不住手以热物摩
熨，得吐稍疏，脉洪大。
黄芩（贰钱半，炒） 黄连（一钱，炒） 白术 半夏（各贰钱） 甘草（炙） 缩砂（各五分）
陈皮 当归 山栀 枳壳（炒） 香附 人参 苍术（各一钱） 茯苓（一钱半） 生姜（七片）
服贰帖后，嘈杂吐止，心满塞退，但于夜间背肘痛，用摩熨，遂与抱龙丸化服，其疾如失。
〔丹〕一妇人年近三十，怀孕两月，病呕吐头眩，自觉不可禁持，以人参、白术、川芎、陈皮、
茯苓等药服五七日，愈觉沉重。召予脉之，两手弦，左为甚而且弱。予曰∶此是恶阻，病必怒气
所激。问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参、术之补，大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸贰十四粒，
五帖，自觉稍安。诊其脉略有数状，自言口干苦，稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行，教全以
川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤，下抑青丸十五粒。十余帖，余证皆平。但食及常时之半，食后
觉口酸，不食觉易饥。予谓肝热未平，则以白汤下抑青丸贰十粒，贰十日而安。予又脉之，见其两手
脉虽和平，而左手弱甚，此胎必堕，此时肝气既平，参术可用矣。遂用始初参、术等药补之，预防堕
胎以后之虚。服之一月，胎自堕，却得平稳无事。抑青丸一味，黄连为丸是也。
卷之三十五·妇人部胎前症
妊娠经来
属性：〔《脉》〕妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别之？师曰∶
寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明少阴各如经法，身反洒淅，不欲食饮，头痛心
乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。阴
见阳精，汁凝胞散，散者损堕。设复阳盛，双妊贰胎。今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今
经又少，故知孕也。）
卷之三十五·妇人部胎前症
胎漏下血
属性：〔丹〕胎漏因气虚，因血虚，因血热。
〔仲〕师曰∶妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞
阻，芎归胶艾汤主之。（方见血崩。）
〔梅〕治胎动下血，心腹疼，死生不知，服此汤活即安，死即下。此即x催生佛手散x，方见跌扑
伤胎。（即当归、川芎等分为散也。）妊娠无故，卒下血不止。取阿胶三两，炙，捣末，酒一升半，
煎令消，一服愈。
〔罗〕x立圣散x 治妊娠下血不止。
鸡肝三个，用酒一升，煮熟共食之。大效。
〔《保》〕治胎漏，x贰黄散x。
生地、熟地等分，锉，水三盏，煎半干，去渣服。
〔梅〕治胎下血。阿胶贰两，捣末，生地半斤，捣取汁，以清酒三升，绞汁，分三服。
〔《大》〕治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地汁（一升） 陈酒（五合）
上同煎三五沸，温三服，以止为度。
〔《保》〕治妇人胎漏下血，及因事下血，x枳壳汤x。
枳壳 黄芩（各半两） 白术（一两）
上粗末，每七钱，水一盏，煎七分，食前服。
〔丹〕妇人年贰十余，三个月孕，发疟疾后淡血水下，腹满口渴。
白芍 白术 茯苓（一钱） 黄芩 归尾 川芎 陈皮（五分）
东阳妇人，三十五岁，孕八九个月，漏胎不止，胎比前时稍觉收小，血色微紫有块，食减平时
三之一，腹微疼，无情绪。
人参 白术（炒） 白芍（一钱） 陈皮 川芎 茯苓 缩砂 大腹皮（三分） 木连藤（七叶）
同煎，食前下三圣丸五十粒。
〔仲〕妇人宿有 病，经断来及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六月动者，
前三月经水利时，胎。下血者，后断三月， 也。所以血不止者，其 不去故也。当下其 ，x桂枝茯苓丸x
主之。（凡胎动多在当脐，今动在脐上，故知是 也。）
桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖） 芍药（各等分）
上五味，末之，炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。
〔《本》〕治胎下血不止。取桃树上干不落桃子，烧灰，和水服瘥。（本草云∶桃奴破血，又治伏梁积气。）
卷之三十五·妇人部胎前症
胎漏黄汁下或如豆汁
属性：〔《大》〕治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。
粳米（五升） 黄 （六两）
上以水七升，煎取贰升，分为四服。
〔梅〕x银苎酒x 治妊娠下黄汁，或如赤豆汁。
苎根（去黑皮，切） 银（一斤）
上水九升，煎取四升，每服入酒半升，或一升，煎分贰次服。
〔《脉》〕妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（胎漏，徐徐下水。
今暴下而多，故知堕胎也。）
卷之三十五·妇人部胎前症
胎动不安
属性：〔《大》〕妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。亦有饮酒房室过度，损动不安者；有误击，
触而胎动者；有喜怒，气宇不舒，伤于心肝，触动血脉者；有信医宜服暖补，反为药所害者；有因母
病而胎动者，但治母病，其胎自安；有胎不坚固，动及母疾，但当安胎，其母自愈。
x永固孕丸x
地黄 川芎 黄芩（各五分） 归身尾 人参 白芍 陈皮（各一钱） 白术（一钱半） 甘草（三钱）
黄柏（些） 桑上羊食藤（七叶，圆者） 糯米（半升）
上 咀，煎服。
〔仲〕妊娠宜常服，x当归散x主之。
当归 黄芩 芍药 芎 （各一两） 白术（半斤）
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之。
妊娠养胎，x白术散x主之。
白术 芎 （各四钱） 蜀椒（三钱，去汗） 牡蛎（ ，贰分）
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎 ；心烦痛，
吐不能饮食，加细辛一两，半夏大者贰十枚；服后若呕，以醋酱水服之，后不解者，小麦汁饮之；以
后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
〔《肘》〕胎动不安。取苎根如足大指者一尺， 咀，以水五升。煮取三升，去渣服。（一方有生
姜五片。丹溪云∶苎根大能补阴而行滞血。）
〔《大》〕银苎酒（方见前胎漏条。）
治胎动不安。好银煮水，着葱白作羹，食之佳。
治妊娠贰三月，上至八九个月，胎动不安，腹痛，已有所下方。
艾叶 阿胶（炒） 当归 川芎（各三两） 甘草（一两）
上细切，以水八升．煮取三升，去渣，内胶令烊，分三服，日三。
〔云〕立效散 治妇人胎动不安，如重物所坠，冷如冰。（即佛手散，方见眩门。）
〔《大》〕缩砂散 治胎动不安，堕在须臾者，神效。（方见毒物伤胎。）
卷之三十五·妇人部胎前症
胎上逼心
属性：〔《本》x紫苏饮x 治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，谓之子悬。兼治临产惊恐气结，连日不下。
紫苏茎叶（一两） 大腹皮 人参 川芎 陈皮 白芍（各半两） 当归（三分） 甘草（一分）
上细锉，分作三服。每服用水一盏半，生姜四片，葱白七寸，煎至七分，去渣，空心服。
曾有累日妇人产不下，服遍催生药不验。予曰∶此必坐草太早，心怀下一点惧，气结而不行，然非不顺也。
《素问》云∶恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行矣。得此药一
服便产。及妇人六七月子悬者，予用此数数有验，不十服，胎便近下。陈良甫云∶治一妇有孕七个月，
远归，忽然胎
上冲心而痛，坐卧不安，两医治之无效，遂说胎已死矣。用蓖麻子研烂，加麝香调贴脐中以下之，命在垂亡。
召陈诊视，两尺脉绝，他脉平和。陈问贰医作何证治之，答曰∶死胎也。陈曰∶何以知之？两尺脉沉
绝，以此知之。陈曰∶此说出在何经？贰医无答。陈曰∶此子悬也，若是胎死，却有辨处，面赤舌青，
子死母活；面青舌赤，吐沫，母死子活；唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上
逼心，宜以紫苏饮子治之，至十服而胎遂下矣。
〔《大》〕治胎上逼心烦闷方，并治胎动困笃。用葱白贰七茎，浓煮汁饮之，若胎未死即安，已
死即出。未效，再服。（此方神妙，脉浮滑者宜之。本草云∶葱白，通阳气安胎。）
〔《秘录》〕胎动上迫心痛。�
