579-医学纲目 中医系列书-第21章

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x立效散x　治下焦结热，小便黄赤，淋闭疼痛，或出血。　
山栀（炒，半两）　瞿麦穗（一两）　甘草（炙，三分）　
上为末，每服五钱，水一碗，入连须葱根七个，灯心五十茎，生姜七片，同煎至七分温服。　
x石苇散x　治膀胱有热，水道淋涩，或尿如豆汁，及出砂石。　
石苇　木通　滑石　王不留行（各贰两）　甘草梢（一两）　当归　白术　瞿麦　芍药　葵子（各三两）　
黄（贰两）　
上为细末，每服煎汤调下，空心服。　
经云∶胃足阳明之脉，气盛则身以前皆热。（当取足三里等穴。全文见刺灸。）　
〔《素》〕帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰∶是人者阴气虚，阳气盛。四肢者阳也。　
两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风如炙如火　
者，是人当肉烁也。（见逆调论烁，消削也。）　
〔仲〕三物黄芩汤治妇人四肢烦热。（方见产烦。）　
〔丹〕治手足心热。用东垣火郁汤（方见后火郁热条。）　
治手足心热，此方神妙。　
栀子　香附　苍术　白芷　半夏　川芎　
上用神曲糊丸。　
〔垣〕身热有五不同论五脏有邪，各有身热，其状各异。以手扪摸有三法∶以轻手扪之则热，重按之则　
不热，是热在皮毛血脉也。重按至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻摸之则不热，是热在筋骨间也。轻手扪之则不　
热，重手加力按之亦不热，不轻不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此谓三法，　
以三黄丸通治之。细分之，则五脏各异矣。　
肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热也。其症必　
见喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治之，及地黄地骨皮散。　
心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热，少加力按之则全不热，　
是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也。其症烦心、心痛，掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安　
神丸、清凉散之类治之。　
脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚。其症必　
怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。以泻黄散、调胃承气汤治实热用之。人参黄　散、补中益胃汤治中虚有热者用之。　
肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热。寅卯间尤甚者，其脉弦，其病四肢满闷，便难转筋，多怒　
多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之。　
肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙。其人骨苏苏然如虫蚀其骨，困热不任，亦不能　
起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。（以脉言之则轻按之如三菽之重，与皮毛相得而数者，肺热也。如六　
菽之重，与血脉相得而数者，心热也。如九菽之重，与肌相得而数者，脾热也。如十贰菽之重，与筋相得而　
数者，肝热也。按之至骨举指来疾而数者，肾热也。）　
黄连泻心火，木通泻小肠火，黄芩泻肺火，黄芩泻大肠火，柴胡泻肝火，（黄连佐之。）柴胡泻胆火，　
（亦佐以黄连。）白芍药泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火。（一曰泻龙火。）　
〔海〕皮肤如火燎，而以手重取之不甚热，肺热也。目白睛赤，烦躁引饮，单与黄芩一物汤。　
〔丹〕清金丸伐脾肺火。　
黄芩为末，粥丸。又名与点丸。　
上贰方泻肺中血分之火，泻白散泻肺中气分之火。　
〔钱〕泻白散（方见治虚实法五脏条。）　凉膈散　白虎汤（方俱见前。）　
泻心汤泻丁。（方见治虚实法五脏条。）　
〔丹〕x抑青丸x　伐心经之火，须审虚实用之。　
黄连为末，粥丸。　
〔《本事方》〕治心热，千金地黄丸。　
黄连（四两，为粗末）　生地（半斤，研取汁，连渣并贰味拌匀，晒干）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食后门冬汤下。　
x门冬丸x　治心经有热。　
麦冬（一两）　黄连（半两）　
上为细末，蜜丸，如桐子大。食后熟水下三十丸。　
〔海〕x清心丸x　治热。　
黄柏（贰两，生）　麦冬（一两）　黄连（一两）　龙脑（一钱）　
炼蜜丸，如桐子大。每服十丸，临卧门冬酒下，或薄荷汤亦得。　
〔钱〕导赤散泻丙。（方见治虚实法五脏条。）　
〔海〕x火府丹x　丙丁俱泻。　
黄芩（一两）　黄连（一两）　生地（贰两）　木通（三两）　
为细末，炼蜜如梧子大。每服贰三十丸，临卧温水下。　
〔钱〕x泻黄散x（方见治虚实法五脏条。）　调胃承气汤（方见伤寒。）　泻青丸（方见治虚实五脏条。）　
x当阳龙荟丸x　
当归（焙）　草龙胆　山栀　黄连　黄柏　黄芩（各一两）　大黄　芦荟　青黛（各半两）　木香　
（贰钱半）　麝香（半钱，另研）　
上为末，炼蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下贰三十丸。忌发热诸物。兼服防风通圣散。　
〔丹〕x回金丸x　伐肝经火，亦审虚实用之。　
黄连（六两）　吴茱萸（一两）　
上为末，粥丸。　
x佐金丸x　佐肺金以伐肝木之邪。　
片芩（六两）　吴茱萸（一两）　
上为末，蒸饼丸。　
〔垣〕x滋肾丸x　
黄柏（贰两，酒洗，焙）　知母（贰两，酒洗，焙）　肉桂（贰钱）　
上为末，熟水丸，如鸡头大。每服百丸，加至贰百丸，白沸汤下，空心服。　
治肾热诸方（并见劳瘵。）　
〔《灵》〕胃中热，则消谷，令人悬心，善饥，脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热。（师传篇　胃居脐上，　
故胃热则脐以上热。肠居脐下，故肠热则脐以下热。如肝胆居胁，肝胆热则当胁亦热。肺居胸背，肺热则当胸　
背亦热。肾居腰，肾热则当腰亦热。可类推也。）　
〔洁〕暴热者，病在心肺。积热者，病在肾肝。暴热者，宜《局方》雄黄解毒丸。积热者，宜《局方》妙香　
丸。暴者，上喘也，病在心肺，谓之高喘，宜木香金铃子散。上焦热而烦者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗　
汗，谓之五脏齐损，此热劳骨蒸之病也。瘦弱虚损，烦喘肠　下血，皆蒸劳也，治法宜养血益阴，热能自退。　
此谓不治而治也，钱氏地黄丸主之。　
x雄黄解毒丸x　治上膈壅热，痰涎不利，咽喉肿痛，赤眼痈肿。（方见喉痹。）　
〔《保》〕x木香金铃散x　治暴热心肺，上喘不已。　
大黄（五钱）　金铃子（去核）　木香（各三钱）　轻粉（少许）　朴硝（贰钱）　
上为末，柳白皮煎汤调下，食后三四钱，以利为度。　
x牛黄散x　治上焦热而烦，不能卧睡。　
山栀　大黄　郁金（各半两）　甘草　
上为末，每五钱，水煎温服，微利则已。　
〔《局》〕x妙香丸x（丹溪云∶疏决肠胃，制伏木火之剂。）　
辰砂（水飞，八两）　龙脑　腻粉（研）　麝香（研。各八两）　牛黄（半两）　金箔（九十片，研）　
巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）　
上合研匀，用净黄蜡六两，入白矾七钱半，同炼蜜匀为丸，每两作三十丸，米饮吞下。如要药速行，即用　
针刺一眼，入冷水浸少时服之。　
久热属劳瘵，治法见瘵门。　
诸热分而言之，则有气血表里上下五脏之异。合而言之，则气热、表热、上焦热、心肺热，皆属阳而治　
相类；血热、里热、下焦热、肾肝热，皆属阴而治亦相类。中焦与脾热亦然。　
〔罗〕通治热气，用黄连解毒汤治大热甚，烦躁错语不得眠。　
黄连（七钱半）　黄柏　山栀（各半两）　黄芩（一两）　
上　咀，每服五钱，水煎去渣热服，如未效再服。　
〔海〕前方中加防风、连翘，为金花丸，治风热。加柴胡，治小儿潮热。与四物相合各半为汤，治妇人潮热。　
〔垣〕x三黄丸x　治丈夫妇人三焦积热。上焦有热攻冲，眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮。中焦有热，心膈　
烦躁，饮食不美。下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈疖疮痍。及治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜　
血。（丹溪云∶此三焦药也。）　
黄连（净）　黄芩（去芦）　大黄（各十两）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，熟水吞下。视脏腑虚实加减服之，小儿积热亦宜服。　
〔《本事》〕x紫雪x　治香港脚毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂易叫走，瘴毒。及解诸热药毒卒黄等毒，并蛊魅　
野道热毒。又治小儿惊疳热病。（丹溪云∶此心脾肝肾胃经之药。）　
寒水石　石膏　磁石　滑石（以上四味，各三斤，捣为细末，用水一石，煎至五斗，去渣，入后药）　玄参（一斤，　
洗，焙切）　沉香　羚羊角　犀角　青木香　升麻（各五两）　丁香（一两）　甘草（八两。以上八味，捣为末，入　
前药汁中，再煮取一斗五升，去渣，入下项贰味药）　朴硝　硝石（好者贰斤。以上贰味，入前药汁中，微火煎，　
不住手　
将柳木棍搅，候七八升许，投在盏中半日后欲凝，方入下项贰味药）　辰砂（三两，细研）　麝香（真者　
一两贰钱，乳研，以上贰味入前药汁中，拌调令匀。）　
合成后，窨贰日，每服一钱或贰钱，冷水食后调服。大人小儿子细加减。（《局方》又用黄金一百两。）　
〔垣〕阴覆乎阳，火不得伸，宜汗之。经曰∶体若燔炭，汗出而散者是也。脉弦而数者，此阴气也，宜风　
药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。凡治此病，脉数者当用黄柏，少加黄连、柴胡、苍术、黄　、甘草，更加升　
麻，得汗则脉必下，乃火郁则发之意也。　
x柴胡升阳汤x　治男妇四肢发热，肌肉热，筋痹热，骨髓中热，发如火燎火烧，扪之令人亦热。四肢主属脾，脾　
者土也。热伏地中，此病多因血虚而得。又因胃虚过食冷物冰水无度，郁遏阳气于脾土之中。经曰∶火郁则发之。　
升麻　葛根　独活　羌活（各半两）　防风（贰钱半）　甘草（生，贰钱）　柴胡（五钱）　炙甘草　
（贰钱）　人参（半两）　白芍药（半两）　
上　咀，每服半两，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌冷物冰水月余。　
〔《〔垣〕》〕x火郁汤x　治五心烦热，是火郁于地中。四肢土也，心火下陷，在脾土之中，故宜升发火郁。（丹溪云∶治　
手足心热，用东垣火郁汤。又手足心热，方见前手足心热条。）　
升麻　葛根　防风　柴胡根　炙甘草　白芍药（各五钱）　
上　咀，每服三四钱，水贰大盏，入连须葱白三寸，煎去渣，稍热服。　
运气　发热有三∶　
一曰火热助心实而热。经曰∶岁火太过，炎暑流行，病甚则身热骨痛而为浸淫。又曰∶少阳所至为疡疹身　
热。又曰∶少阴司天，客胜则头痛，是少阳之发热，治以诸寒是也。　
贰曰寒邪攻心虚而热。经曰∶岁水太过，寒气流行，民病身热，烦心躁悸，阴厥。又曰∶岁金不及，炎火　
乃行，寒复则阴厥，且格阳反上行发热。又曰∶少阳在泉，主胜则热反上行，热发格中而呕。盖主胜者谓冬寒　
胜少阳之客热，治以诸热是也。　
三曰风扇火及寒湿郁火而热。经曰∶太阳司天之政，初之气，气乃大温，民病身热头痛，是风扇阳而热也，　
治宜清之。又云∶四之气，风湿交争，民病大热少气。又云∶少阳司天之政，贰之气，火反郁，白埃四起，民病　
头痛身热。是寒湿郁火而热，治视寒热少多其制是也。　
〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之？歧伯曰∶是阳气有　
余，而阴气不足。阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可　
近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶取之于其　
天府大杼三　，又刺中膂以去其热，补手足太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。（刺节真邪篇　腊，思亦切。）火　
热在上，推而下之，从下上者，引而去之。　
〔《甲》〕身热，胸胁痛，不可反侧，颅息主之。嗜卧，身体热，不能动摇，大湿，三阳络主之。　
〔海〕两手太热为骨厥，如在火中，可灸涌泉穴三壮立安。　
〔《撮要》〕手心发热∶鱼际（卧针向后三分）、少府（三分）。脚心发热，湿痒∶束骨（先泻后补　
灸。）足底发热，脚核疼∶公孙（半寸泻。）　
〔《素》〕脉浮而涩，涩而身有热者死。（通评虚实论）热而脉静者难治。（玉机真藏论）脉盛，汗出　
不解者死。脉虚，热不止者死。（详见伤寒发热。）　

卷之五·阴阳脏腑部
劳瘵骨蒸热
属性：〔《玄》〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，　
形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰∶今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗　
散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，　
脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经》言之甚详，　
伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳　
等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之　
于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻千万。良可悲哉！《内经》中本无劳　
症之说，其曰劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其　
法，唯知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄、附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转　
甚。少而成嗽痰血，潮热烦渴喜冷，此则热症明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之　
耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病患之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热　
补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之　
不安。劳为热症明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾　
贰火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，　
吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青　
恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌干，宜枳实　
汤加人参、黄　、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五　
味子、鹿茸、去附子，用山药等丸，以生其精。　
〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法治之。　
x草还丹x　治阴虚骨蒸。　
用青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至贰斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆七个，再熬数沸。　
用甘草末收和为丸，梧子大，每服五十丸。　
治劳病，四物汤加竹沥，入小便。阴虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加龟板。　
〔张文仲〕治骨蒸方。　
生地黄一升，捣取汁尽分再服。利则减之，以身凉为度。　
上丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自