579-医学纲目 中医系列书-第41章

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是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中，乃国中风时如此也。其　
口眼　斜，半身不遂者，经称为偏枯。世又称为左瘫右痪，及　腿风，乃中倒后之　
证，邪之浅者如此也；其舌强不言，唇吻不收者，经称为痱病，世又称为风懿风气，亦中倒　
后之症，邪之深者如此也。东垣以邪浅为中脉，中腑而易治；邪深为中脏而难治者，得之矣　
。凡病偏枯，必先仆倒，故《内经》连名称为击仆偏枯也。后世迷失经意，以偏枯痱病之旨　
，一以中风名之，遂指偏枯为枯细之枯，而非左瘫右痪之症，习俗之弊，至于如此也。殊不　
知仲景云∶骨伤则痿，名曰枯。盖痿缓不收，是筋骨肌肉无气以生，脉道不利，手足不禀水　
谷之气，故曰枯，非细之谓也。或积日累月，渐成细者间有之，非可便指枯为细也。　
〔《素》〕凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也（通评虚实论）　
。三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举。（全文见诊病传变。《灵枢》云∶真气去，　
邪气独留，发为偏枯）　
〔《灵》〕其有三虚，而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。（九宫八风篇）　
风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。（全文见诸风）　
上经四节论偏枯，前贰节属内伤，后贰节属外感，盖此症内伤外感相兼而成也。至于河　
间、东垣、丹溪则专主内伤，仲景、陈无择、孙思邈则专主外感。今详偏枯邪浅者，宜泻外　
感为主，补内伤佐之；痱病邪深者，宜补内伤为主，泻外感佐之也。　
〔垣〕中风为百病之长，乃气血闭而不行，此最重疾。凡治风之药，皆辛温上通天气，以　
发生为体，是元气始出地之根蒂也。　
〔河〕风病多因热盛，俗云风者，言末而忘其本也。所以中风而有瘫痪诸症者，非谓肝木　
之风实甚而卒中之也，亦非外中于风，良由将息失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，　
则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不为用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五　
志，有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。所谓肥人多中风者，肥则腠理致　
密，而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结甚，故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗　
泄，血液衰少而为燥热，故多有劳嗽之疾也。然肥人反劳者，由暴然亡液，损血过极故也。　
瘦人反中风者，由暴然阳热太甚而郁结不通故也。经云∶人之气，以天地之疾风名之。故中　
风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾五旬，气衰者多有此疾，壮岁之际无有也。若肥　
盛则间有之，亦形盛气衰如此。治法宜和脏腑，通经络，便是治风。（东垣论中风从内出，　
其治法则如外入之证，亦以发表攻里行中道三法也）　
〔仲〕夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。无择诸方　
论中，所谓左瘫右痪者，盖邪气中人，邪气反缓，正气即急，正气引邪，　僻不遂也。　
风懿者，以心闷闭不能言，俱噫噫作声。盖肺气入心则能言，邪中心肺，涎潮塞故使然也。　
四肢缓纵为风痱者，以风涎散注于关节，气不能行，故使四肢不遂也。舌强不能言者，以风　
入心脾经，心之别脉系于舌本，脾之脉侠咽连舌本散舌下，今风涎入其经络，故舌不转而不　
能言也。四肢拘挛者，以中风冷，邪气入肝脏，使诸经挛急，屈而不伸也。风柔者，以风热　
入于肝脏，使诸经张缓而不收也。故经曰∶寒则挛急，热则弛张。风颤者，以风入于肝脏经　
络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也。风喑者，以风冷之气客于中，滞而不能发　
，故使口噤不能言也。与前所谓涎塞心肺同候，此以口噤为瘥耳。　腿风者，半身不遂　
，失音不语，临事不前，亦偏中于心肺经所致也。（以上皆言风从外入）　

卷之十·肝胆部
卒中之初
属性：国中倒时随即醒者，宜治。若不醒者，宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者，宜吐之。口噤者　
，亦宜吐之。若口开手撒遗尿者，为阳暴绝，速宜大料参　补接之。若眼戴上者，宜灸之。　
〔《本》〕∶治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上，膈气闭不通，宜救　
急稀涎散。　
猪牙皂角（四梃，肥实不蛀者，去黑皮）　晋矾（光明者，一两）　
上为细末，研匀。轻者五分，重者三字匕，温水调灌下。不大呕吐，但微微令涎出一贰　
升，便得醒。醒后缓缓调治，不可便大投药饵，恐过伤人。　
治中风同前症x胜金丸x。　
生薄荷（半两）　猪牙皂角（贰两，槌碎，水一升，贰味一处，浸取汁研成膏）　瓜蒂（末，一两）　
藜芦（贰两）　朱砂（半两，研）　
上将朱砂末贰分，与贰味末研匀，用膏子搜和丸，如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一　
丸，甚者贰丸，以吐为度。得吐即醒，不醒者不可治。《必用方》论中风无吐法，引金虎碧　
霞为戒，且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以　
无吐法，可乎？但不当用银粉药，恐损脾坏人四肢尔。　
予用此贰方，每每有验。（罗谦甫方，有粉霜铅粉，无藜芦，治法同）　
治急中风，口闭涎上，欲垂死者，一服即瘥。　
江子（贰粒，去皮膜）　白矾（如拇指大，一块，为末）　
上将贰味，在于新瓦上　，令江子焦赤为度，为末，炼蜜丸，如鸡豆大。每服一丸。用　
绵裹放患人口中近喉处，良久吐痰立愈。　
中倒后口噤，牙关紧急，治法另见后口噤门。（亦用吐法）　
〔《玄》〕风病口开手撒，眼合遗尿，鼻声如鼾者，五脏气绝也。盖口开者心绝，手撒者　
脾绝，眼合者肝绝，遗尿者肾绝，声如鼾者肺绝也。若见一，犹可用工。若面赤时黑，主阳　
上散，肾水反克心火，兼遗尿、口开、气喘者，断不救也。　
五脏气绝，速宜大料参、　煎浓汤灌之，及脐下大艾灸之，亦可转死回生也。　
〔罗〕治中风，眼上戴不能视者，灸第贰椎骨，第五椎上，各七壮。一齐下火，炷如半枣　
核大，立愈。　

卷之十·肝胆部
中分浅深
属性：〔《灵》〕虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫。荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为　
偏枯。故其邪气浅者，脉偏痛。（刺节真邪篇）　
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。巨针取之，益其不足，损其有　
余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治；甚则不能　
言，不可治也。（痱，废也，痱即偏枯之邪气深者，痱与偏枯是贰疾，以其半身无气荣运。　
故名偏枯，以其手足废而不收或名痱，或偏废或全废皆曰痱也。“巨针取之”《千金》作“　
温卧取汗”）　
上《内经》论中风之浅深也。其偏枯身偏痛，而言不变，志不乱者，邪在分腠之间，即　
仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛，手足不收而言喑志乱者，邪入于里，即仲景、东垣　
所谓邪中脏是也。　
〔仲〕寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血气虚，络脉空　
虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，　僻不遂。邪在于络，肌　
肤不仁。邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口遂吐涎。　
〔洁〕风者，百病之始，善行而数变。行者，动也，风本为热，热胜则风动，宜以静胜其躁　
，养血是也，治须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣，汗下各得其宜，然后可　
治。其在经，虽有汗下之戒，而有中脏中腑之分。中腑者宜汗之，中脏者宜下之，此虽合汗　
下，亦不可过也。仲景云∶汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损气，亡阴则损形。故经言血　
气者人之神，不可不谨养也。所谓表里不和，须汗下之，表里已和，是宜治之在经也。其中　
腑者，面颜显五色，有表证而脉浮，恶风恶寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中　
身之侧，皆曰中腑也，其病多易治。其中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳　
聋而眼瞀，大小便秘结，皆曰中脏也。其病多难治。若风中腑者，先以加减续命汤随证发其　
表。如兼中脏，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。表里证已定，别无变端，后以大药和而　
治之。大抵中腑者，多着四肢；中脏者，多滞九窍。虽中腑者，多兼中脏之证。至于舌强失　
音，久服大药，能自愈也。　
〔垣〕中血脉则口眼　斜，中腑则肢节废，中脏则性命危急，此三者治各不同。如中　
血脉，外有六经之形证，则从小续命汤加减，及疏风汤治之。如中腑，内有便溺之阻隔，宜　
三化汤或《局方》中麻仁丸通利之；外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气，大秦　
艽汤、羌活愈风汤治之。中脏，痰涎昏冒，宜至宝丹之类镇坠。若中血脉中腑之病，初不宜　
用龙、麝、牛黄。为麝香入脾治肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐引风深入骨髓，如油　
入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便，损其阴血，则真气愈虚。（洁古　
言中脏者大小秘涩，东垣言中腑者有便溺阻隔，贰说当以东垣为主，盖大小秘结不中脏者亦　
有之，中脏者亦有大小便不秘结者也）　

卷之十·肝胆部
中浅半身偏痛舌能言
属性：《难经》∶所谓偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠是也。　
〔仲〕x三黄汤x　治中风手足拘急，百节疼痛，烦热，心乱，恶寒，终日不欲饮食。（陈无　
择兼半身不遂，失音不言）　
黄　（贰钱）　独活（四钱）　细辛（贰钱）　麻黄（五钱）　黄芩（三钱）　
上五味，以水六升，煮取贰升。分温作三服。一服小汗，贰服大汗。心热加大黄贰钱　
；腹满加枳实一枚；气逆加人参三钱；悸加牡蛎三钱；渴加栝蒌根三钱；先有寒加附子一枚。　
〔洁〕x疏风汤x　治半身不遂，或肢体麻痹，筋骨疼痛。　
麻黄（去节，三两）　益智仁　杏仁（去皮尖，各一两，炒）　甘草（炙）　升麻（各五钱）　
上　咀。每服一两，水一小碗，煎至六分，去渣热服。脚蹬热水葫芦，候大汗出，　
去葫芦。冬月不可服。　
〔海〕x拯济换骨丹x（自汗者不宜服）　
槐皮芎术芷，仙人防首蔓。　
十味各停匀，苦味香减半。龙麝加少许，朱砂作衣缠。麻黄膏煎丸，大小如指弹。　
上治半身不遂，口眼　斜，手足不仁，言语謇涩，或痛入骨髓，或痹在皮肤，或中　
急风涎潮不言，精神昏塞，行步艰难，筋脉拘急，左瘫右痪，一切风疾，并皆治之。　
槐荚子（生）　人参　桑白皮　苍术　川芎　何首乌　蔓荆子　威灵仙　防风（各贰两）　五　
味子　木香　苦参（各一两）　香白芷（贰两）　麝香（贰钱，另研）　龙脑（贰钱）　辰砂（五钱，另研）　
上十四味为细末。入麝香令匀，又用麻黄十斤，去根节，用大河水三石三斗，熬至　
六斗，去滓再熬，至贰斗半，入银石器内熬成膏。入前药末和匀，杵三五千下，每一两作十　
丸，朱砂为衣。每服一丸，先捣碎，酒一盏浸，自晨至晚，食后临卧搅匀服之。神清无睡，　
是药之验，更隔五日服之。如无汗宜服，若体自汗，服之是重亡津液也。若风盛人，于密室　
温卧取汗。　
〔罗〕x续命丹x　治男子妇人卒中诸风，口眼　斜，言语謇涩，牙关紧急，半身不遂，　
手足搐搦，顽痹疼痛，涎潮闷乱。妇人血风，喘嗽吐逆，坐卧不宁。　
川芎　羌活　南星（姜制）　川乌　白藓皮　海桐皮　肉桂　当归　防风　熟地　干葛（各　
一两）　地榆　虎骨　朱砂　铅白霜　乌蛇（生）　牛黄　雄黄（各三钱）　轻粉（贰钱）　麻黄（去节，四两）　
以好酒三升煮一升，不用麻黄用酒）　
上为末，以麻黄酒汁入蜜半斤熬成膏，和药为丸，弹子大。每服一丸，豆淋酒下，或葱　
汤化下，不拘时候。中书左丞张仲谦，患半身不遂麻木，太医刘子益与服之，汗大出，一服　
而愈。　
〔《本》〕服桑枝法　桑枝一小升，细切炒香，以水三大升煎取贰升，一日服尽无时。《　
图经》云∶桑枝温平，不凉不热，可以常服，疗体中风痒干燥，香港脚风气，四肢拘挛，上　
气眼晕，肺气咳嗽，消食，利小便。久服身轻，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》　
云∶一切仙药不得桑煎不服。出《抱朴子》。政和间何子常病两臂痛，服诸药不效，根据此作　
数剂，臂痛即愈。　
〔《外》〕疗偏风，半身不遂，冷癖疰。附子一两生用，　咀。纳于无灰酒中，经一　
七日，隔日饮之，服一小合瘥。　

卷之十·肝胆部
中深半身不收舌难言
属性：经所谓痱之为病，身无痛，四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言者是也。　
〔丹〕∶今世所谓风病，多与痿证滚同论治，良由《局方》多以治风之药通治诸痿也。古圣　
论风痿各有篇目，源流不同，治法亦异，不得不辨。按风论，风者百病之长，至其变化，乃　
为它病。又曰善行数变，曰因于露风，曰先受邪，曰在腠理，曰客，曰入，曰伤，曰中。历　
陈五脏与胃之伤，皆多汗而恶风，其发明风邪，系外感之病，有脏腑内外寒热虚实之不同，　
若是之明且尽也。别无瘫缓痿弱，卒中不省，僵仆　斜，挛缩眩运，语涩不言之文也。　
或曰∶吾子谓《内经·风论》主于外感，《局方》用麻黄桂附辈，将以解风寒也；用脑、麝　
、威灵仙、黑牵牛辈，将以行凝滞也，子之言过矣。曰∶风病外感，善行数变，其病多实少　
虚，发表行滞，有何不可。治风之外，何为又历述神魂恍惚，起便须人，手足不随，神志昏　
愦，瘫缓　曳，手足筋挛，眩运倒仆，半身不遂，膝脚缓弱，四肢无力，颤掉拘挛，不　
语，语涩等诸痿症兼治之。考诸痿论∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿　。心气热生　
脉痿，故胫纵不任地。肝气热生筋痿，故宗筋弛纵。脾气热生肉痿，故痹而不仁。肾气热生　
骨痿，故足不任身。又曰∶诸痿皆生于上。谓之上者，指病之本在肺也。又曰昏惑，曰螈　
，曰瞀昧，曰暴病，曰郁冒，曰蒙昧暴喑，曰瞀螈，皆属于火。又曰四肢不举，曰舌本　
强，曰足痿不收，曰痰涎有声，皆属于上。又《礼记》注曰∶鱼肉天产也，以养阳作阳德。　
以为倦怠悉是湿热内伤之病，当作诸痿治之。何《局方》治风之方，兼治痿者十居八九？不　
思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风寒治之，宁免实实虚　
虚之祸乎！风病外感之邪，有寒热虚实，而挟寒者多。痿病内热之伤，皆是虚证，无寒可散　
，无实可泻。《局方》本为外感立方，而以内伤热证，滚同一治，其为害也。似非细故。　
上丹溪诸论，盖因《局方》治中风，孟浪用发表行湿之药，戕贼血气，诛伐根本，不知　
补养之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中风，手足不随，起　
便须人，神魂恍惚，不语，语涩等证，即《内经》热病相同。至于异处，不得不察。《针经　
·刺节真邪》云∶真气去，邪独留，发为偏枯。《痿论》云∶阳明虚则宗筋纵，带脉不引，　
而足痿不用。由是知手足不随者在偏枯，手足为邪气阻塞脉道而然。在痿病，则阳明虚，宗　
筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之症，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感