579-医学纲目 中医系列书-第42章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
而足痿不用。由是知手足不随者在偏枯，手足为邪气阻塞脉道而然。在痿病，则阳明虚，宗
筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之症，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感
兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也。凡此皆明痱与痿，明是
两疾也。
大率治风，主血虚有痰，治痰为先，或作属虚挟火与湿，半身不遂者，大率多痰。在左
属死血，在右属痰。左以四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；上以贰陈、四君子汤等加竹
沥、姜汁；气虚有痰者，浓煎独参汤加竹沥、姜汁；声如鼾者属气虚，以人参一两煎汤一盏
，入竹沥、姜汁；遗尿者亦属气虚，以参、 、竹沥、姜汁与之；少食者亦为气虚，宜参、
、竹沥；血虚有痰，宜四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰再加竹沥入内服；治痰若气虚少食者
用竹沥；气实能食者加荆沥，此贰味开经络，行气血，入四物汤中必少用姜汁；肥人多湿，
用附子、乌头行经；肥人中风口 ，手足麻木，左右俱作痰治。用贝母、栝蒌、南星、
半夏、陈皮、黄芩、白术、黄连、羌活、黄柏、防风、荆芥、威灵仙、薄荷、桂心、甘草、
天花粉；多食湿面，加附子、竹沥、羌汁，酒一匙行经；瘦人脉虚火实，四物汤加牛膝、竹
沥一匙，行经，黄芩、黄柏，有痰加痰药；痰壅盛者，口眼 斜者，不能言者，皆当用
吐法。轻者用瓜蒂、虾汁、皂角，急者用藜芦五分或三分，加麝香灌入鼻内吐痰出。如口不
噤者，灌入口内吐痰出，一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。有痰者先吐，后用药。
〔罗〕风中腑兼中脏治验 顺德府张安抚耘夫，年六十一岁。于己未闰十一月初患风证，
半身不遂，语言謇涩，心神昏愦，烦躁自汗，表虚恶风，如洒冰雪，口不知味，鼻不闻香臭
，耳闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。欲用大黄之类下之，则平日饮食减少，不敢用。
不然则又满闷，昼夜不得瞑目而寐，最苦于此。约有三月余，凡三易医，病全不减。至庚申
三月七日，又因风邪，加之痰嗽，咽干燥疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》云
∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云∶人之气，以天地之疾风名之
。此风气下陷入阴中，不能生发上行，则为疾矣。又云∶形乐志苦，病生于脉，神先病也。
邪风加之，邪入于经，动无常处，前证互相出见，治病必求其本，邪气乃服。论时月则宜升
阳，神脾胃，泻风木，论病则宜实表里，养卫气，泻肝木，润燥，益元气，慎怒，是治其本
也。宜以加减冲和汤主之。
柴胡 黄 （各五钱） 升麻 当归 甘草（炙，各三钱） 半夏 黄柏（酒洗） 黄芩 陈皮
人参 芍药（各贰分）
上 咀。作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣温服。自汗加黄 五分、五味子贰十粒
。昼夜不得睡，乃因心事烦扰，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分，故使然也。以朱
砂安神丸服之，由是昼亦得睡。十日后，安抚曰∶不得睡三月有余，今困睡不已，莫非它病
生否？予曰∶不然，卫气者昼则行阳贰十五度，夜则行阴贰十五度，此卫气交入阴分，循其
天度，故安抚得睡也，何病之有焉。止有眼白睛红，隐涩难开，宜以当归连翘汤洗之。
黄连 黄柏（各五分） 连翘（四分） 当归 甘草（各三分）
上作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣时时热洗。十三日后，至日晡微有闷乱不安，于前
冲和汤中又加柴胡三分，以升少阳之气，饮三服。至十五日，全得安卧，减自汗恶寒躁热胸
膈痞。原小便多服药后小便减少，大便一贰日一行，鼻闻香臭，口知味，饮食如常，脉微弦
而柔和，按之微有力。止有咽喉中妨闷，会厌后肿，舌赤，早晨语言快利，午后微涩，宜以
玄参升麻汤治之。
升麻 黄连（各五分） 黄芩（炒，四分） 连翘 桔梗（各三分） 鼠粘子 玄参 甘草 僵蚕（各
三分） 防风（一分）
上 咀。总作一服，水贰盏，煎至七分去渣，稍热噙漱，时时咽之，前症良愈。
止有牙齿无力，不能嚼物，宜以牢牙散。
x牢牙散x 治牙齿无力，不能嚼物。
羊胫骨灰 升麻（各贰钱） 生地 黄连 石膏（各一钱） 白茯苓 人参（各五分） 梧桐泪（三分）
上为细末，入麝香研匀。临卧擦牙，后以温水漱之。
安抚初病时，右肩臂膊痛无主持，不能举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。
经云∶汗出偏沮，使人偏枯。余思《针经》云∶虚与实邻，决而通之。又云∶留瘦不移，节
而刺之，使经络通和，血气乃复。又云∶陷下者，灸之，为阴气下陷入阴中。肩膊时痛不能
运动，以火导之，火引而上，补之温之，以上症皆宜灸刺。为此先刺十贰经之井穴，于四月
十贰日，右肩臂上肩井穴内，先针后灸贰七壮，及至灸疮发，于枯瘦处渐添肌肉，汗出少，
肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井，次于尺泽穴各灸贰十八壮。引气下行，与正气相接
。次日臂膊又添气力，自能摇动矣。时值仲夏，暑热渐盛，以清肺饮子补肺气，养脾胃，定
心气。
白芍药（五分） 人参 升麻 柴胡（各四分） 天门冬 麦门冬（各三分） 陈皮（贰分半） 甘草（
生） 甘草（炙） 黄芩 黄柏（各三分）
上 咀。作一服，水三盏，煎至一盏，去渣温服。
食后汗多，加黄 五分，后以润肠丸。
润肠丸 治胸膈痞满，大便涩滞。
麻子仁（另研） 大黄（酒煨各一两半） 归尾 枳实 白芍药 桃仁泥 升麻（半两） 人参
甘草（生） 陂皮（各三钱） 木香 槟榔（各贰钱）
上除桃仁麻仁外，为末。却入贰仁泥，蜜和丸，如桐子大。每服七、八十丸，温水食前
服。初六日得处暑节，暑犹未退，宜微收，实皮毛，益胃气。秋以胃气为本，以益气调荣汤
主之，药中加时药，使邪气不能伤也。
人参（三分，为臣，益气和中） 陈皮（贰分，为佐，顺气和中） 熟地（贰分，为佐，养血润燥
泻阴火） 白芍药（四分，为佐，补脾微收肝木之邪） 白术（三分，为佐，养胃和中浓肠胃） 升
麻（贰分为使，使阳明气上升，滋荣百脉） 当归（贰分，为佐，和血润燥） 黄 （五分，为君，
实皮毛，止自汗，益元气） 半夏（三分，疗风痰，强胃进食） 甘草（贰分，炙，为佐，调和胃气
，温中益气） 柴胡（贰分，为使，引少阳之气使出于胃中，乃风行于天上） 麦门冬（三分，为佐
，犹有暑气未退，故加之安肺气，至秋分节不用）
上 咀。作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣温服。忌食辛热之物，反助暑邪。秋气
不能收，正气得复而安矣。
〔《素》〕太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也
，少阴不至者厥也。（脉解篇。王注云∶痱，废也。肾气内夺，则舌喑足废）
〔河〕地黄饮子 治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉苁蓉（酒浸，焙） 石斛 附子（炮） 五味子 白茯苓 菖蒲
远志（去心） 官桂 麦冬（去心各等分）
上为末。水一盏半，每服三钱，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎，至八分，不拘时服。
〔《肘》〕治中风四肢逆冷，吐清水，婉转啼呼者。取桂贰两， 咀。以水三升，煮
取贰升，去渣，适寒温尽服。
〔《千》〕地黄煎 治热风心烦闷，及脾胃热不下食，冷补方。
生地汁（贰升） 枸杞根汁（贰升） 生姜汁 酥（各三升） 荆沥 竹沥（各五升） 天门冬 人参（各
八两） 茯苓（六两） 大黄 栀子（各四两）
上十一味捣，后五味为细末。先煎地黄等汁成煎，次纳药末搅匀。每服一匕，日再，渐
加至三匕，觉利减之。
荆沥汤 治患风人多热，宜服。
荆沥 竹沥 生姜汁（各五合）
上三味相和，温暖为一服。每日旦服煮散，午后进此，平复乃止。（煮散见后解表杂
方条）
〔《衍》〕唐王太后中风不能言，脉沉而口噤。医人许胤宗曰∶既不能下药宜汤气熏之，
药入腠理，周时可瘥。乃煎黄 防风汤数斛，置床下，气如烟雾熏之。其夕便得语，药力熏
蒸，其效如此。
丹溪云∶人之口通乎地，鼻通乎天。口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受
无形。地主浊，故口受有形而兼乎无形。王太后病风不言而脉沉，其急非大补不可也，若以
有形之药汤，缓不及事。今以黄 防风煎汤，气如烟雾满室，则口鼻俱受，非智者通神之法
，不可为也。
〔《食》〕主风中心气风热，手足不遂，及风痹不任，筋脉五缓，恍惚烦躁。熊肉贰斤，
切，如常法，调和作腌腊，空肚服之。
〔《肘》〕中缓风，四肢不收者。豉三升，水九升，煮三升，分为三服，日贰服亦可。酒
渍饮之。治卒风中不得语。煮豆煎汁如饴含之。亦可浓煮饮之佳。
〔《圣》〕治卒风中不语，舌根强硬。陈酱五合，三年者妙，人乳汁五合，贰件相和研，
以生布绞取汁，不计时候，少少与服，久当愈。
〔《肘》〕治中风卒不得语。以苦酒煮白芥子，附颈一周，以绵裹之，一日夕而瘥。
凡治中风，莫如续命之类，然此可扶持初病。若要收全功，火艾为良。中风皆因脉道不
利，血气闭塞也。灸则唤醒脉道而血气得通，故收全功。
〔《本》〕凡中风，续命、排风、风引、竹沥诸汤，及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，
无不愈者。然此疾积聚之久，非一日所能攻。皆大剂久而取效。《唐书》载王太后风喑不语
，医者蒸黄 防风汤数斛以熏之，得瘥，盖此类也。今人服三五盏求效，则责医也亦速矣。
孟子曰∶七年之病，必求三年之艾，久而后知尔。
〔仲〕续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘挛不能转侧。
麻黄（六两） 桂枝（贰两） 当归 人参（各一两） 石膏（四两） 干姜 甘草 芎 （各一两） 杏仁
（三十枚）
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗，
更服。无所禁，勿当风。并治肺风，但服不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
〔洁〕治中风，外有六经之形症，先以加减续命汤随证治之。
麻黄（去节） 人参 黄芩 芍药 甘草（炙） 川芎 杏仁（麦炒，去皮尖） 防己 官桂
防风（各一两） 附子（炮，去皮脐半两）
上除附子、杏仁外，捣为粗末。后入贰味令匀，每服五钱，水贰盏半，生姜五片，煎至
一盏，去渣，稍热服，食前。如无汗恶寒者，加麻黄、防风、杏仁，上根据本方加一倍，宜针
太阳经至阴出血。如有汗恶风者，加桂枝、芍药、杏仁，上根据本方加一倍，宜针风府。以上
贰证，太阳中风也。如身热无汗不恶寒者，加知母、石膏、甘草；如身热有汗不恶寒者，加
葛根、桂枝、黄芩，上根据本方加一倍，宜针陷谷，刺厉兑。针陷谷者，去阳明之贼也。刺厉
兑者，泻阳明之实也。以上贰证，阳明中风也。如无汗身凉者，加附子、干姜、甘草，宜针
隐白，去太阴之贼也。此一证，太阴中风也。如有汗无热，加桂枝、附子、甘草，若根据本方
加一倍，宜针太溪。此一证，少阴中风也。
如无此四证，六经混淆，系于少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命汤
。
小续命汤（八两） 羌活（四两） 连翘（六两）
上古之续命，混淆无经，今立分经治疗，又各分经针刺，无不愈也。治法，宜刺厥
阴之井大敦以通其经，灸少阳之经绝骨以引其热。是针灸同象，治法之大体也。
附云岐子加减法∶如精神恍惚，加茯苓、远志；如心烦多惊者，加犀角半两；如骨节间
烦痛有热者，去附子，倍芍药；骨间冷痛者，倍用桂枝、附子；如躁闷小便涩者，去附子，
倍芍药，入竹沥一合，煎服；如脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，白术一两，（热痢不可
用附子）；如脚弱，加牛膝、石斛各一两；如身疼痛，加秦艽一两；如腰痛，加桃仁、杜仲
各半两；如失音，加杏仁一两；如或歌笑语无所不及者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各
贰两，无附子、防风、生姜，有当归一两；自汗者，去麻黄、杏仁，加白术；春加麻黄一
两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。
内有便溺之阻隔，复以三化汤导之。
浓朴（姜制） 大黄 枳实 羌活（各等分）
上锉，如麻豆大。每服三两，水三升，煎至一升半，服之以微利则已。如内邪已除，外
邪已尽，当从愈风汤以行中道。久服大风悉去，纵有微邪，只从愈风汤加减治之。然治病之
法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，此为常治之法也。久则清浊自分，荣卫
自和矣。
x羌活愈风汤x 疗肝肾虚，筋骨弱，语言难，精神昏愦，及治风湿内弱者，是风热体重也
。或瘦而一枝偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜而多思，思忘之道，皆精不足也。故
心乱则百病生，静则万病息，是以此药能安心养神，调阴阳，无偏胜。（《保命集》云∶内
邪已除，外邪已尽，当服此药以行中道诸经。久服大风悉去，纵有微邪。只从此药加减服之
。如觉风动，服此不致倒仆）
羌活 甘草（炙） 防风（去芦） 黄 （去芦） 蔓荆子 川芎 细辛（去苗） 枳壳（炒）
人参（去芦） 地骨皮 麻黄（去根） 知母（去皮） 甘菊 薄荷 枸杞 当归（去芦） 独活
白芷 杜仲（炒，去丝） 秦艽（去芦） 芍药（去皮） 黄芩 白茯苓（各三两） 石膏（三两） 生地
苍术（各四两） 肉桂（一两）
上锉。每服一两，水贰盏，煎至一盏，去渣温服。如遇天阴，加生姜三片煎，空心一服
，临卧再煎渣服，俱要食远服。空心咽下贰丹丸，谓之重剂；临卧咽下四白丹，谓之轻剂。
是动以安神，静以清肺。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，匀作四服，每服加
生姜五七片，空心服，以粥投之，得微汗则住。如一旬之通利，用愈风汤三两，大黄一两，
亦匀作四服，如前煎，临卧服之，得利为妙。常服之药，不可失四时之辅，如望春大寒后，
加半夏、柴胡、人参各贰两，木通四两，此迎而夺少阳之气也；望夏，加石膏、黄芩、知母
各贰两，此迎而夺阳明之气也；季夏之月，加防己、白术、茯苓各贰两，此胜脾土之湿也；
秋初大暑后，加浓朴、藿香各贰两，桂一两，此迎而夺太阴之气也；望冬霜降后，加附子、
官桂各一两，当归贰两，此胜少阴之气也。如得春，减冬所加药，四时类此。此药治七情六
欲四气，无使五脏偏胜，及不动于荣卫。如风秘服之，永不燥结。如久泻服之，能自调适。
初觉风气，便服此药。与《局方》天麻丸一料，相为表里，乃治未病之圣药也。不问男子妇
人小儿风痫急慢风等病，服之神效。
x四白丹x 能清肺气养魄，为中风者多昏冒，气不清利也。
白术 白茯苓 人参 砂仁 香附 甘草 防风 川芎（各半两） 白芷（一两） 白檀（一钱半）
知母（贰钱） 羌活 薄荷 独活（各贰钱半） 细辛（贰钱） 麝香（一钱，另研） 牛黄（一钱） 龙脑（半
钱，俱另研） 藿香（一钱半） 甜竹叶（贰两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每两作十丸，临卧嚼一丸，用愈风汤送下�
