579-医学纲目 中医系列书-第61章

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〔《经》〕治狐臭。用生姜涂腋下，绝根本。　
〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个，以黄泥入少赤石脂，捣罗极细，入盐少许，杵为一窠，包藏蜘蛛在内，　
以火烧令通红，放冷剖开，将蜘蛛研细，临卧入轻粉一字，用酽醋调成膏，敷腋下。明日登厕，必泻下墨汁，　
臭秽不可闻，于远僻处倾埋之，免致染人。　
〔世〕治腋气。先用刀削去腋毛净，用白定粉，水调搽敷患处，至过六七日夜后，次日早看腋下有一黑点，　
如针孔大，用笔点定，即用艾炷灸七枚，灸过攻心中痛，当用后药下之。　
青木香　槟榔　丁香　檀香　麝香　大黄　
上煎服，以下为度。　

卷之十四·肝胆部
诸疝
属性：（附少腹痛同一治法）　
疝痛，属足厥阴肝经也。小腹，亦属肝经也。故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者，睾丸连小腹痛也。其　
痛有独在睾丸者，有独在小腹偏于一边者，有睾丸如升斗者，　疝是也，又立卧出入往来者，狐疝是也。　
〔丹〕疝痛之甚者也，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或有形，　
或无形，或有声，或无声，或有形如瓜，有声如蛙者。《素问》以下历代名医，皆以为寒，盖寒主收引。经络得　
寒收引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而无疝者，又必有说，通之可也。予尝因门户上履霜雪，踢水徒　
涉，不曾病此。以予素无热在内也。因而思之，此症始于湿热在经，郁而至久，又感寒气外束，湿热之邪，不　
得疏散，所以作痛。若只作寒论，恐为未备。或曰∶此症多客厥阴一经，其道远，其位卑，郁积湿热，何由而　
致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，本经火积之久，母能生子，　
湿气便盛，厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜痛之亦大暴也。愚见有用乌　
头、栀子等分作汤用之，其效亦敏。后因此方随症与形加减用之，无有不应。然湿热又须分多少而施治，但湿　
者肿多，　疝是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而以疏导药佐之，诊其脉不甚沉急，而大豁无力者是　
也。然其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。　
〔罗〕x丁香楝实丸x　治男子七疝，痛不可忍者，妇人瘕聚带下，皆任脉所主，阴经也。乃肝肾受病，治　
法同归于一。　
当归（去芦）　附子（炮，去皮脐）　川楝子　茴香（各一两）　
上锉碎，以好酒三升，煮酒尽为度，焙干作细末，每药末一两，入下项药∶　
丁香（五分）　全蝎（十三个）　玄胡索（五钱）　木香（五分）　
上四味，同为细末，入前项当归等末，内拌匀，酒糊为丸，如桐子大。每服三十丸至百丸，温酒空心送下。　
（一方无当归、木香，名苦楝丸，立效。）　
凡疝气带下，皆属于风。全蝎，治风之圣药也。川楝、茴香，皆入小腹经。当归、玄胡索，和血止痛。　
疝气带下，皆积寒邪于小肠之间，故以附子佐之，丁香、木香为引导也。　
漆匠韩提控，疝气每发，痛不可忍，则于榻两末各置一枕，往来伏之以受，如是三年不已，服此药三剂　
良愈。　
x丁香疝气丸x　治脐下撮急疼痛，并脐下周身一遭皆急痛，小便频数清；其五脉，急洪缓涩沉，按　
之皆虚，独肾脉按之不急，皆虚无力，名曰肾疝。　
当归　茴香（各半两）　甘草梢（五钱）　丁香（五分）　全蝎（十三个）　玄胡（半两）　肉桂（一　
钱）　防己（三钱）　川乌（半两）　羌活梢（三分）　麻黄根节（一钱）　
上件为细末，酒糊丸如鸡豆大。每服五十丸，淡盐汤送下。须空心宿食消尽服之。　
〔罗〕x当归四逆汤x　治男子妇女疝气，脐下冷痛，相引腰胯而疼。　
当归梢（七分）　附子（炒）　官桂　茴香（炒。各五分）　芍药（四分）　玄胡索　川楝子　茯苓（　
各三分）　泽泻（贰分）　柴胡（五分）　
上研为粗末，都作一服，水煎，空心。　
x玄胡索苦楝汤x　治脐下冷撮痛，阴冷大寒。　
肉桂（三分）　附子（三分）　熟地黄（一钱）　甘草梢（炙，半钱）　苦楝子（贰分）　黄柏（一钱，　
引用）　玄胡索（贰分）　
上件都作一服，水四盏，煎至一盏，根据法食前服。　
上四方，桂、附治寒，玄胡、当归、川楝、茴香、丁香、木香和血调气，盖寒症挟污血滞气者宜之。　
x葫芦巴丸x　治大人小儿小肠气，蟠肠奔豚疝气，偏坠阴肿，小腹有形如卵，上下来去，痛不可忍，或绞结绕脐　
攻刺，呕吐闷乱，并皆治之。　
葫芦巴（炒，贰两）　茴香（盐炒，一两半）　吴茱萸（汤洗，炒，一两贰钱）　川楝子（去核，炒，　
一两贰钱）　巴戟（去心，炒，七钱半）　川乌（炮，去皮尖，七钱半）　黑丑（炒，取头末，一两）　
上研为细末，酒糊为丸如桐子大。每服十五丸至贰十丸止，空心温酒送下。小儿五丸，茴香汤下，食前。　
一本无黑丑。　
〔《衍》〕葫芦巴，《本经》云∶得茴香、桃仁，治膀胱气甚效。尝合用桃仁麸炒各等分，拌酒糊丸，半为　
散，每服五七十丸，空心食前盐酒下，散以热米饮调下，与丸子相间，空心各一贰服效。　
〔丹〕x肾气散x　
茴香　破故纸　吴茱萸（盐炒。各半两）　木香（三钱半）　葫芦巴（七钱半）　
上为细末，萝卜捣汁丸，盐汤下。　
上三方，葫芦巴、破故纸、巴戟为君，盖疝而元阳素虚少者，宜之。　
〔《本》〕　治小肠气，不可忍者。　
乌药（捣碎，酒浸一宿）　高良姜（锉）　茴香（各一两）　青皮（贰两，去白）　
上研为末，每服贰钱。遇发热，酒调下。　
治远年小肠气，众医不瘥者。　
硫黄　茴香（炒令黄，不可犯铜铁器。各等分）　
上研为末，每服五钱，用热酒调，空心服，除根本。　
x川楝散x　
木香（一两）　茴香（一两，盐一匙，一处炒黄色，不用盐）　川楝子（一两，锉细，用巴　
豆十粒打破，一处炒黄色，不用巴豆）　
上研为细末，每服贰钱，空心食前调下。　
〔垣〕x天台乌药散x　
乌药　木香　茴香（炒）　良姜（各五钱）　槟榔（三钱）　川楝子（十个）　巴豆（十四　
粒）　青皮（半两）　
上八味，先以巴豆打碎，一同楝实用麸炒，候黑色，去巴豆麸俱不用外，为细末，每服一钱，温酒调下。　
痛甚，炒生姜热酒下亦得。　
〔《简》〕x木香楝子散x　治小肠疝气，膀胱偏坠，久药不效者，服此其效如神。　
川楝子（三十个，巴豆贰十粒同炒黄赤色，去巴豆不用，将川楝子研为末）　萆　（半两）　石菖　
蒲（一两，炒）　青木香（一两，炒）　荔枝核（贰十枚，炒）　
上研为细末，每服贰钱，入麝香少许，空心，炒茴香、盐、酒调下。　
上以巴豆炒药例。许学士云∶大抵此疾因虚而得之，不可以虚骤补。邪之所凑，其气必虚，留而不去，　
其病则实矣。故必先涤去所蓄之邪热，然后补之，是以诸药多借巴豆气者，盖为此也。　
〔仲〕寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，x抵当乌头桂枝汤x主之。　
上用乌头一味，以蜜贰升，煎减半，去渣，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服贰合不知，再服三合又　
不知，复加至五合。其知者，如醉状。得吐者，为中病。（桂枝汤方见伤寒门。海藏以附子建中汤加蜜　
煎治疝，即此法也。）腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒　
疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，x大乌头煎x主之。（《脉经》云“邪正”作“弦紧”。）　
大乌头（炒，去皮，不　咀，以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜贰升，煎令水气尽。）作汤服，食　
后一服，过后再不作矣。　
x治诸疝方x　
枳实（九粒，炒）　桃仁（十四个，炒）　山栀（九个，炒，去皮）　吴茱萸（七粒，炒）　山楂（四　
粒，炒）　生姜（如指大）　
上味同入擂盆擂细，取顺流水一钟，入瓶内煎至微沸，带渣服。如湿胜　疝者，加荔枝核。如痛甚者，加　
盐炒大茴香贰钱。如痛处可按者，加薄桂少许。　
又方　治疝痛。　
山栀（贰两，炒）　山楂（四两，炒）　枳实（炒）　茴香（各贰两，炒）　柴胡　牡丹皮　八角　
茴香（炒，各一两）　桃仁　茱萸（炒，半两）　
上研为末，酒糊丸，空心盐汤下五六十丸。　
治阳明受湿热，传入太阳，发热恶寒，小腹连毛际间，闷痛不可忍。　
栀子仁（炒）　桃仁（炒）　枳实（炒）　山楂（各等分）　
上味，同研细，入生姜汁半合，同水一小钟荡起，煎令沸，热服之。一方加茱萸。　
杨淳三哥，因旧有肾气，上引乳边及右胁痛，多痰，有时膈上痞塞，大腑秘结，平时少汗，脉弦甚。与保　
和温中各贰十丸，研桃仁、郁李仁吞之。　
〔《本》〕治膀胱气痛，x茴香散x。　
茴香　金铃子肉　蓬莪术　京三棱（各一两）　甘草（半两，炙）　
上为细末，每服贰钱，热酒调下。每发痛甚连日，只三贰服，立定。　
治膀胱气，x金楝散x。　
巴豆（一百粒，去壳）　川楝子（贰十四个，汤浸去薄皮，切作片子）　
上贰味，用麸贰升，同炒令黄赤，去麸与巴豆不用，只将川楝肉一味为末，每服三钱，温酒空心送下。余　
阅古今一切名方，无如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。　
〔《灵》〕胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。（师传篇　疾饥胃热，痛胀，肠寒也。）　
〔丹〕诸疝痛处，用手按之不痛者，属虚，必用桂枝、炒山栀、细切川乌头等分，为细末，生姜自然汁打　
糊为丸，如桐子大，每服三四十丸，空腹白汤下。　
疝可按者，并于历代独治外寒条下求之。　
丹溪云∶疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而大豁无力者是也。然其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。当以参、　
术为君，疏导药佐之。盖疏导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类，以佐参、　
术之类是也。　
〔海〕姬提领因疾，服凉剂数日，遂病脐腹下大痛，几至于死。与姜附等剂，虽稍苏，痛不已，随本方内　
倍芍药，服之愈。　
〔罗〕疝气治验　癸丑岁，治火儿赤怜歹病疝气，复因七月间饥饱劳役，过饮　乳，所发甚于初，面色青　
黄不泽，脐腹阵痛，搐撮不可忍，腰不能伸，热物熨之稍缓，脉得沉小而急。予思《难经》有云∶任之为病，　
男子内结七疝，皆积寒于小肠所致也。非大热之剂，即不能愈。遂制一方，名之曰沉香桂附丸。每服一百丸，　
空心温酒下，间服天台乌药散，旬日良愈，明年秋如故。　
x沉香桂附丸x　治中气虚弱，脾胃虚寒，饮食不美，气不调和，退阴助阳，除脏腑积冷，心腹疼痛，胁肋膨胀，　
腹中雷鸣，面色不泽，手足厥逆，便利无度。又治下焦阳虚，及疗七疝，痛引小腹不可忍，腰痛不能伸，喜　
热熨稍缓。　
沉香　附子（炮，去皮脐）　川乌（炮，去皮脐）　干姜（炮）　良姜（炒）　官桂（去皮）　茱萸（汤洗　
）茴香（炒。各一两）　
上研为细末，醋煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸至七八十丸止，空心食前热米饮汤下，日三服。忌冷物。　
〔丹〕x治疝劫痛方x　
川乌头（细切）　栀子仁（去壳）　
上各等分，煎汤服之神效。湿多　肿者，乌头为君。盖川乌头治外束之寒，栀仁治内郁之热也。　
〔罗〕阴疝，足厥阴之脉，环阴器抵小腹，或痛因肾虚，寒水涸竭，泻邪补肝，宜以蒺藜汤主之。　
x蒺藜汤x　治阴疝牵引小腹痛，诸厥疝，即阴疝也，房欲劳痛不可忍者。　
蒺藜（炒，去尖）　附子（炮，去皮脐）　山栀仁（各半两）　
上研为末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去渣，食前温服。　
〔丹〕又方　
橘核　桃仁　栀子　茱萸　川乌（各等分）　
上研煎服。　
治疝作急痛。　
苍术（盐炒）　香附（盐炒）　茴香（炒，为佐）　黄柏（酒炒，为君）　青皮　玄胡索　益智　
桃仁（为臣）　附子（盐水炒）　甘草（为使）　
上研为末，作汤服后，一痛过，更不再作矣。　
〔仲〕寒疝腹中痛，及胁痛里急者，x当归生姜羊肉汤x主之。　
当归（三两）　生姜（五两）　羊肉（一斤）　
上上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，一日三服。若寒多者，加生姜十片。痛多而呕者，加陈皮贰　
两，白术一两。如加生姜者，亦加水五升，煮取三升贰合服之。　
〔《衍义》云∶张仲景治寒疝，用生姜羊肉汤，服之无不应验。有一妇人产当寒月，寒气入产门，腹脐以下胀　
满，手不敢犯，此寒疝也，师将治之，以抵当汤谓有瘀血，非其治也，可服张仲景羊肉汤，贰服遂愈。　
〔丹〕诸疝痛处，用手按之大痛者，为实也。　
〔罗〕疝气痛，及脚膝无力，控睾证。至真要大论云∶小腹控睾引腰脊，上冲心，唾出清水及为哕噫，甚　
则入心，善忘善悲。《甲乙经》曰∶邪在小肠也。小肠病者，小腹痛引腰脊，贯肝肺。其经虚不足，则风冷乘间　
而入。邪气既入，则厥证上冲肝肺，客冷散于胸，结于脐，控引睾丸，上而不下，痛而入腹，甚则冲于心胸，　
盖其经络所系也。启玄子云∶控，引也。睾，阴丸也。　
x控引睾丸x　治小肠痛结，上而不下，痛引心臆。（即东垣茴香楝实丸。按之痛为实，此方有茱萸等刚剂，　
本不可入此条，缘芫花有利性故入之。）　
川楝子　茴香（炒）　吴茱萸（汤洗）　青皮　陈皮（各一两）　芫花（醋炒五钱）　马蔺花（醋炒一两）　
上为细末，醋糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒送下，食前服。量虚实加减，以利为度。　
〔《本》〕治小肠气痛撞腹，面青唇黑欲死者。　
木香　茵陈　芫花　甘遂（各等分）　
上四件，为末，每服贰钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。服过此药后，应犯甘草药，皆不得吃，恐与甘　
遂相犯故也。其药甚妙，亦甚有理，屡有验效。　
x　砂丸x　
木香　沉香　巴豆肉（各一两）　青皮（贰两，不去皮）　铜青（半两，研）　砂（一钱，研）　
上以上贰香、青皮三味，细研同巴豆慢火炒令紫色为度，去巴豆为细末，入　砂贰味，同研匀，蒸饼和丸，　
如梧桐子大，每服七丸至十丸，盐汤吞下，日贰三服，空心食前服。　
〔子和〕律科王敏之，病寒疝，脐下结聚如黄瓜，每发绕脐急痛不能忍。戴师先以舟车丸及猪肾散下四五　
行，觉药绕病三五次而下，其泻皆水也。猪肾甘遂皆苦寒，经言以寒治寒，万举万全。但下后忌饮冷水及寒物，　
宜食干物，以寒疝本是水故也。即日病减八分，食进一倍。又数日，以舟车丸百余粒，通经散四五钱，服之利　
下。候三四日，又服舟车丸七八十粒，猪肾散三钱，乃健步如常矣。　
近颖尾一夫，病卒疝赤肿，大痛数日不止。余以导水丸一百五十丸，令三次咽之，次以通经散三钱，空腹　
淡酒调下，五更下贰三十行，肿痛皆去。不三日，平复如故。　
上治实疝，利大便，形气实，脉有力者宜之。　
〔杜〕三十七太尉，忽患小肠气痛，医官及京城医家，用药皆不效。每一发几死，上召杜至，进药数服不验。　
太尉曰∶我命不久，致良医不能治。上召杜问所以。杜对∶臣用古方书，皆不获愈，今日撰一方，容进上。杜　
曰∶撰方已成，未敢进，先合药以进。太尉一服，十愈八九，再服全愈。然后进方，名曰x救命通心散x。　
川乌头一两，用青盐一钱，酒一盏，浸一宿，去皮尖，焙干。川楝子一两，用巴豆贰十一粒，同炒候黑色，　
去巴豆。茴香半两，石燕一对