579-医学纲目 中医系列书-第62章

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川乌头一两，用青盐一钱，酒一盏，浸一宿，去皮尖，焙干。川楝子一两，用巴豆贰十一粒，同炒候黑色，　
去巴豆。茴香半两，石燕一对，土狗五枚，芥子一钱六分，为末。每服三钱，入羊石子，内湿纸煨香熟，夜　
半时，用好酒半升，入盐细嚼石子，以酒咽下，不得作声，小便大利，其病遂去。（曹五家今秘此方。）　
〔《本》〕顷在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱气作疼不可忍。医者以刚剂与之，痛愈甚，小便不通三日　
矣，脐下虚胀，心闷。予因候之，见其面赤黑，脉洪大。予曰∶投热药太过，阴阳痞塞，气不得通，为之奈何？　
宋尚手持四神丹数粒，云∶医谓不止，更服此。予曰∶若服此，定毙，后无悔。渠求治，予适有五苓散一两许，　
令三服。用连须葱一茎，茴香一撮，盐一钱，水一盏半，煎至七分，令接续三服。中夜下小便如墨汁者一贰升，　
脐下宽，得睡。翌日诊之，脉已平安矣。续用　砂丸与之，数日瘥。　
上利小便治疝。常治谢人妻小腹疼痛，小便不通，先艾灸三阴交，以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱　
萸、玄胡索、山楂、枳实，又倍用黄柏，煎服之愈。　
〔丹〕赤岸朱同道，年四十岁，八月望雨后得凉，半夜后腹痛甚，汗如雨，两脚踏破壁，痛在小腹，手不　
可近，六脉弦而细实，重取如循刀刃责责然。问之云∶六月大热时，于深潭浴水，病或起于此。与大承气汤，　
大便微利，痛遂顿止。至次日酉时，其痛复作，痛在小腹，坚硬手不可近，又与大承气加桂两服，研桃仁同煎，　
大便下紫黑血升余，而痛顿止。至次日酉时，痛复作如初，脉虽稍减，而责责然犹在，与大承气汤加附子两帖，　
研桃仁同煎，下大便五行，得黑紫血如破絮者贰升许，痛遂顿止。一夜得睡，次日酉时，痛复如初，询知小腹　
和软，痛在脐腹间下，脉亦和，似若无病，但呻吟如旧，询知乃食萝卜菜苗羹两顿，与小建中汤一帖而愈。　
〔世〕一妇人少腹痛，百药不效，一医用杉木节童便煎服，下血而愈。　
〔丹〕治膀胱气急，用芜荑和食盐等分，绵裹如枣大，纳下部，或下水恶汁，并下气佳。　
〔《斗》〕治小肠气。用血师一两，米醋一升，以火烧血师通赤，淬入醋中，以淬竭为度，捣罗如面，用　
汤调下一大盏即瘥，如神。血师，代赭石也。　
〔《圣》〕治寒疝，小腹及阴中相引而痛，自汗出欲死。丹参一两，杵为散，每服热酒调下贰钱匕。　
〔丹〕治诸疝发时，用海石、香附贰味为末，生姜汁汤调。亦能治心疼。　
〔《衍》〕木贼细锉微炒，捣为末，沸汤点贰钱服，食前，治小肠膀胱气，缓缓必效。　
〔《本》〕治疝气。　
青矾（一两）　白矾（一两。各为粗末）　
上用小瓦罐子一只，入贰药在内，用麻皮缚紧，捣盐泥封固，以炭五斤，　令通红，尽炭为度，取出埋地　
穴中，伏一宿，出火毒，醋糊为丸，如绿豆大。每服十丸，空心盐汤送下，或白汤亦可。　
运气　小腹痛有三∶　
一曰肝病，小腹引胁痛是也。经云∶厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，是风气助肝盛而然，治法当泻肝也。　
又云∶岁金太过，民病两胁下痛，小腹痛。又云∶岁木不及，燥乃大行，民病中清，　胁痛，少腹痛。又云∶　
岁土不及，风乃大行，民病腹痛，复则胸胁暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虚而然，治法当补肝泻金也。又寒　
气客于厥阴之脉，则血泣脉急，故胁肋与小腹相引痛者，治法亦同也。（全文见诸痛门。）　
贰曰小肠，其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云∶少阴之脉，心下热，善饥，脐下痛。又云∶少阴之复，燠　
热内作，小腹绞痛者，是热助小肠盛而然，治法当泻小肠也。又太阳在泉，寒淫所胜，与太阳之复，皆病小腹，　
控睾引腰脊，上冲心痛。及太阴司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小肠虚而然，治法当补小肠，泻寒邪也。　
三曰膀胱，其病小腹痛肿，不得小便是也。经云∶太阴在泉，病小腹痛肿，不得小便者，是湿邪攻膀胱虚　
而然，治法当补膀胱，泻湿土邪也。（以上经文见运气类注。）　
内经刺灸小腹痛共四法∶　
一曰肝。经曰∶肝病者，两胁下痛引小腹，取其经，厥阴小肠。（全文见灸刺门五脏条。）又曰∶邪客厥阴之络，　
令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一　，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左者是也。（全文见灸　
刺门六腑条。爪甲上，大敦穴也。）　
贰曰小肠。经云∶小肠病者小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，取巨虚下廉。又云∶小肠控睾引腰脊，上　
冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之是　
也。（全文并见针灸门六腑条。肓原，气海穴也。）又云∶疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。（《灵枢》　
热病为心风疝，而小肠病。经云∶心为牡脏，小肠为之使，故小腹当有形也。）　
三曰膀胱。经云∶膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。又云∶小腹痛肿，　
不得小便，邪在三焦，约取之足太阳大络者是也。（全文见针灸门六腑条。太阳大络，委阳穴也。）　
四曰督任冲脉。经文见如下。　
〔《素》〕病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅　
病已。（长刺节篇　小腹两股间者，气冲穴也，冲脉起于气冲故也。腰髁间者，王注谓腰尻挟脊平立陷　
者中，按之有骨处是也。疝为寒生，故多刺之，少腹尽热乃止针。）　
〔《灵》〕肾脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。　
（俱见骨空论）　
〔《摘》〕元藏发动，脐下痛不可忍∶气海　三阴交（立愈。左取右，右取左，下同。）　
〔《玉》〕疝气少腹偏痛∶大敦（贰分，沿皮向后三分，泻之；灸，左取右，右取左，下同。）三阴交（一　
寸，泻十吸。）　
〔《撮》〕又法∶大敦　水道　小海　
〔桑〕又法∶中极　印肾　
〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍∶大敦（三分，陷六呼，灸七壮。）阴市（三分，灸五壮。）照海（三分，灸　
七壮。以上皆左取右，右取左。）　
癖，小肠膀胱，肾余疝气∶气海　五枢（各用燔针刺入五分，灸百壮。）三里　三阴交（刺之。）　
〔桑〕疝∶三阴交　三里　足三间　
〔《摘》〕疝∶行间　三里　
〔《集》〕大法∶关门　关元　水道　三阴交　不已，再取下穴∶海底　归来　
〔《摘》〕少腹痛∶关元　三里　
〔《甲》〕阴跳遗溺，小便难痛，阴上下入腹中，寒疝阴挺出，偏大肿，腹脐痛，腹中悒悒不乐，大敦主之。　
腹痛上抢心，心下满，癃，茎中痛，怒　不欲视，泣出，长太息，行间主之。环脐痛，阴骞两丸缩，腹坚痛　
不得卧，太冲主之。疝癃，脐、少腹引痛，腰中痛，中封主之。阴跳腰腹痛，实则挺长，寒热，挛，阴暴痛，　
遗溺便，大虚则暴痒气逆，肿睾卒疝，小便不利如癃状，数噫，恐悸，气不足，腹中悒悒，少腹痛，嗌中有热，　
有肉状，如着欲出，背挛不可俯仰，蠡沟主之。　
上取藏经厥阴。　
男子阴疝，两丸上下少腹痛，五枢主之。大疝腹坚，　墟主之。　
上取腑经少阳。　
少腹痛，飧泄出糜，次指热，若脉陷，寒热身痛，唇干不渴，汗出，毛发焦，脱肉少气，内有热，不欲动　
摇，泄脓血，腰引少腹痛，暴惊，狂言非常，巨虚下廉主之。少腹痛，控睾引腰脊，疝痛，上冲心，腰脊强，　
溺黄赤，口干，小肠　主之。疝瘕髀中急痛，循胁上下抢心，腹痛积聚，府舍主之。腹痛，疝积聚，上冲心，　
云门主之。　
上巨虚下廉、小肠　者，取本腑也。府舍、云门者，刺太阴以予之也。　
四肢淫泺，身闷癃疝，至阴主之。脐疝绕脐痛，冲胸，不得息，灸脐中。阴疝引睾，阴交主之。少腹　
疝，卧善惊，气海主之，脐疝绕脐痛，石门主之。暴疝痛，少腹大热，关元主之。少腹痛，溺难，阴下纵，横骨主　
之。男子阴端寒，上冲心中　，会阴主之。癃疝，然谷主之。卒疝，少腹痛，照海主之，病在左取右，右取　
左，立已。阴暴起疝瘕，胞中有血，四满主之。脐疝绕脐痛，时上冲心，天枢主之。气疝，哕呕面肿，奔豚，　
天枢主之。阴疝气疝，天枢主之。阴疝痿，茎中痛，两丸骞，卧不可仰卧。刺气冲。阴疝，冲门主之。（一作衡门）　
寒疝，下至腹腠膝腰痛，如清水，大腹诸疝，按之至膝上，伏兔主之。寒疝痛，腹胀满，痿厥少气，阴谷主之。　
〔《素》〕厥阴脉滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝，太阴脉滑则病脾风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳　
脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。（四时刺逆从论）　
〔《诊》〕肝脉滑甚为　疝。心脉微滑为心疝，引脐下小腹鸣。肾肝滑甚为癃　。（全文见治法。）　
〔东〕夫滑脉，关以上见者为大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉，尺部见为大寒，生　疝。滑脉者，命　
门包络之名也，为丙。丙丁热火并于下，盖丙丁不胜壬癸，从寒水之化也，故生　疝。　
〔《素》〕帝曰∶诊得心脉而急，此为何病？岐伯曰∶病名心疝，少腹当有形也。帝曰∶何以言之？岐　
伯曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。（脉要精微论）心脉搏滑急，为心疝。肺脉沉搏，为肺疝。　
肾脉肝脉大急沉，皆为疝。（俱大奇论。）　
〔《脉》〕脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝。绝孕遗矢溺，胁支满烦也。　
〔丹〕脐下忽大痛，人中如墨色者，多死。　
〔子和〕七疝图　寒疝，其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，　
或冒雨雪，或坐卧砖石，或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。　
水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按之作水声。得于饮　
水醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多，今人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水　
者，人多不得其法。　
筋疝，其状阴茎肿胀，或溃或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，　
久而得于房室劳伤，及邪术所使。宜以降心火之剂下之。　
血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，劳于使内，气血流溢，　
渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。（和血四物汤、调胃承气汤各半服之是也。）　
气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，罢则气散者是也。有一治法，以针出气　
而愈者。然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗云偏气，得于父已年老，或年少多病，阴痿精　
怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑宾一穴主之。　
狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中，狐则昼出穴而溺，夜则入穴而不溺。此疝出入上下　
往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，令人带钩钳是也。宜以逐气流经之药下之。　
疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫溏之处，多有此　
疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒，而涩之燥之补之。本名　
曰瘕。宜以苦下之，以苦坚之。（王注云∶阳气下坠，阴气上争，则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓因作　疝也。）　
以上七疝，下去其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛则腹胀不通者，癃　
疝也，不可不下。　
上疝图虽七，然寒疝即疝之总名，水疝即　疝之属，气疝即狐疝之属，血疝即痈疖之属，惟筋疝罕见之，　
盖下疳疮之属也。　

卷之十四·肝胆部诸疝
疝
属性：睾囊肿大如升如斗是也。　
〔丹〕下部　气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可，用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、　
川芎、枳实、半夏皆要药，人视其药，皆鄙贱之物，以启慢心，又不能断欲，以爱护其根本，非徒无益，而反　
被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿，更按君臣佐使加减，大抵　疝属湿多。　
苍术　神曲　白芷（散水）　山楂　川芎　枳实　半夏　南星　
上神曲糊为丸。有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加吴茱萸贰钱半。　
疝。　
南星　山楂　苍术（各贰两）　白芷　半夏　枳实　神曲（各一两）　海藻　昆布（各半两）　
玄明粉　吴茱萸（各贰钱）　
上为末，酒糊丸。　
又方　治木肾不痛。　
南星　半夏　黄柏（酒洗）　苍术（盐炒）　枳实　山楂　白芷　神曲（炒）　滑石（炒）　茱萸　昆布　
上为末，酒糊丸。空心盐汤下。一方加枸杞子。　
〔无〕x香附散x治　胀。　
用香附子不拘多少为末，每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻嚼细，用所煎酒调末贰钱服。　
〔东〕又方　治偏坠初生，用穿山甲、茴香贰味，为细末，酒送下，以干物压之。　
〔丹〕木肾，以楮木叶雄者，晒干为末，酒糊为丸，空心盐酒下。（《本事方》云∶无实者雄也。）　
〔洁〕x海蛤丸x　疝。　
海蛤（醋淬三次）　当归　海金沙　腻粉　砂（各一钱）　海藻　粉霜（各五分）　水蛭（贰十一条，　
炒）　青黛　滑石　乳香（各一钱）　
朱砂（贰钱，为末）　地龙（贰十一条，去头足）　
上细末，盐煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣。每服十丸，煎灯心汤空心服之，小便下冷脓恶物乃效。却　
以黄连、紫河车、板蓝根各贰钱，煎汤漱口，以固牙齿，去板蓝根加管仲。　
〔世〕治偏坠大者。用干姜、桂各一两，为末，以绵一两，水大三碗，同煮贰十余沸，起晒干，又煮水尽　
为度。用干绵包阴丸，汗出数次，渐愈。　
〔海〕x地黄膏子丸x　治男子妇人，脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛，即控睾相似，渐成肿，阴阴痛上冲　
心腹，不可忍者，宜服此药。　
血竭　沉香　木香　广术（炮）　玄胡索　蛤蚧　人参　当归　川芎　川楝（麸炒）　续断　白　
术全蝎　茴香（炒）　柴胡　吴茱萸　没药（以上分两不定，随症加减用之）　气多者加青皮。血多加肉桂。　
上同为细末，地黄膏子丸，桐子大。空心温酒下贰十丸，日加一丸，至三十丸。　
〔《简》〕x安息香丸x　治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不能忍者。　
玄胡索（炒）　海藻（洗）　昆布（洗）　青皮（去白）　茴香（炒）　川楝子（去核）　马蔺花（以上　
各一两半）　木香（半两，不见火）　大戟（酒浸三宿，切片焙干，三钱半）　
上为细末，另将　砂、真阿魏、真安息香三味，各贰钱半，用酒一盏，醋一盏，将　砂、阿魏、安息香淘　
去砂石，用酒醋合一盏，熬成膏子。再入麝香一钱，没药贰钱半，俱各另研细，入前药一同和丸如绿豆大。每　
服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。　
〔《本》〕治膀胱疝气，外肾肿痛不可忍，x念珠丸x。　
乳香　砂（各三钱，飞）　黄蜡（一两）　
上乳香，　砂同研匀，溶蜡和为丸，分作一百单八丸，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣，旋取用乳香汤　
下。顷年有人货疝疾药，日货数千，有一国医多金得之，用之良验。　
〔丹〕郑子敬，因吃酒后，饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两