579-医学纲目 中医系列书-第66章

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脉尺涩，足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，足太冲补之。　
脏腑小便黄有四∶一属肝热。经云∶肝热病者，小便先黄是也。贰属胃实。经云∶胃足阳明之脉气盛，则　
身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄是也。三属肺虚。经云∶肺手太阴之脉气虚，则肩背痛寒，少　
气不足以息，溺色变故耳。四属肾虚。经云∶冬脉者，肾脉也。冬脉不及，则令人　清，脊痛，小便变是也。　
运气　小便黄有贰∶　
一属风。经云∶厥阴之胜，　胁气并，化而为热，小便黄赤是也。　
贰属热。经云∶少阴司天，热淫所胜，病溺色变。又云∶少阳之胜，溺赤善惊。又云∶阳明司天，燥气下　
临，暴热至，乃暑阳气郁发，小便变是也。盖暴热谓地气少阴之热也。　
邪之所在，皆为不足，中气不足，溲便为之变，补足外踝下留之。（全文见刺虚实法。）　
〔《甲》〕小肠有热，溺赤黄，中脘主之。溺黄，下廉主之。小便黄赤，完骨主之。小便黄，肠鸣相追　
逐，上廉主之。　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
遗溺
属性：〔垣〕小便遗失者，肺金虚也，宜安卧养气，禁劳役。以黄　、人参之类补之。不愈，当责有热，加黄柏、　
生地。（《甲乙》云∶肺脉则少气不足以息，卒遗失无度。）　
下虚，谓膀胱下焦虚。经云∶水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云∶下焦竭，则遗溺失便，其气不能自禁　
制，不须治，久则愈。又云∶下焦不归，则遗溲。世用桑螵蛸鸡　之类是也。　
〔丹〕治遗溺。桑螵蛸酒炒为末，姜汤送下贰钱妙。　
〔无〕x鸡内金散x　治溺床失禁。　
鸡　一具，并肠洗净烧为灰，男用雌，女用雄，即是鸡肫内黄皮研为末，每服贰钱，酒饮调服妙。　
又方　用羊肚系盛水满，线缚两头煮熟，取中水顿服之瘥。　
〔《山》〕大人遗溺不知。蔷薇根细研酒下。　
〔丹〕x鹿茸丸x　治久虚冷，小便自浊，滑数不禁。　
鹿茸　椒红　桂　附子　牡蛎　石斛　补骨脂　肉苁蓉　鸡　沉香（各一两）　桑螵蛸（三分）　
上为末，酒糊丸桐子大。食前酒下三十丸。（此方因沉香解诸涩，故丹溪取之。）　
又云∶鹿角屑炒黄为末，温酒下贰钱妙。本草云∶鹿角逐阴中邪气恶血。鹿茸丸（方见虚条。）　
〔河〕热甚客于肾部，手足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹，神无所用，故津液渗入　
膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。经曰∶目得血而能视，耳得血而能听，手指得血而能摄，掌得血而能握，足　
得血而能走，脏得血而能液，腑得血而能气。然血所通流，则气亦然也。气血先行，则其中神自清和，而应机　
能为用矣。故经曰∶血气者，人之神，不可不谨养也。故诸所运动，时习之，则气血通利，而能为用。闭塞之，　
则气血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病热极，甚则郁结，而气血不能宣通，神无所用，而不遂其机，　
随其郁结之微甚，而有不用之大小焉。是故目郁则不能视色，耳郁则不能听声，鼻郁则不能闻香臭，舌郁则不　
能知味。至如筋痿骨痹，诸所出不能为用，皆郁结之所致也。　
〔丹〕《千金翼》x白薇散x　治尿出不知时。　
白薇（本草云∶气大寒）　白芍药（各等分）　
上为末，温酒调下方寸匕，日三服，食前。　
尝治一男子，遗溺不觉，脉洪大盛，以黄柏、知母、杜牛膝为君，青皮、甘草为臣，木香为佐，桂些少　
反佐，服数帖，大效。此法与前白薇散皆河间所谓热甚廷孔郁结，神无所用，不能收禁之意也。　
〔世〕神芎导水丸　治遗尿有实热者。每百丸，空心白汤下，若一服利，止后服。（前法河间所谓廷孔　
郁结不能收禁，此所谓淫气遗溺，痹聚在肾，痹谓气血不通宣也。）　
〔无〕x茯苓丸x　治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁，及遗泄白浊。　
赤茯苓　白茯苓　
上为末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，别取地黄汁，同好酒，银石器内熬成膏，搜和为丸，如桐子大。　
空心热酒嚼下。　
〔世〕用薏苡仁，盐炒煎服效。（方见小儿。）　
〔《本》〕燕蓐草，主眠中遗溺不觉，烧令黑研，水进方寸匕，亦主哕气，即燕窠中草也。　
膀胱咳者，咳而遗溺。（全文见咳。）　
针灸　遗溺法有四∶其一取肝，其贰取督脉，其三取三焦，并见遗溺闭癃门，其四取肺。经云∶手太阴之别，　
名曰列缺，其病虚则欠KT　，小便遗数，取之去腕一寸，别走阳明者是也。　
〔东〕遗尿失禁∶阴陵泉　阳陵泉（贰寸半）。大敦（七壮）。又方∶曲骨　阴阳贰陵泉（各贰寸半。）　
〔《甲》〕遗溺，关门及神门、委中主之。气癃小便黄，气满，虚则遗溺，石门主之。　
肝脉微滑为遗溺。（全文见治法。）　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
妊娠遗尿
属性：〔《大》〕白薇散　治妊娠不知尿出时。（方见前热条。）　
产后，一味桑螵蛸散，治妊娠小便数不禁。（方见前下虚条。）又方∶用鸡尾毛烧灰末，酒调方寸匕。　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
产后遗尿
属性：〔无〕妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。　
〔丹〕尝见尿胞，因收生者不谨，以致破损，而得淋沥，病遂为废疾。一日有徐妇，年壮难产得此，因思　
肌肉破伤在外者，宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉，虚甚。予曰∶难产之由，多是气虚，产后血气　
尤虚，试与峻补。因以参术为君，芎归为臣，桃仁、陈皮、黄　、茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，　
但剂小，率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓，亦难成功矣。　
〔乔町〕妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。　
黄　归身尾　芍药（各一钱半）　白术（一钱）　人参　陈皮（五分）　甘草（炙些）　
上煎热饮之。　
〔云〕x桑螵蛸散x　治产后小便数及遗尿。　
桑螵蛸（三十个，炒）　鹿茸（酥炒）　黄　（各三两）　牡蛎（　）　人参　赤石脂　浓朴（各三两）　
上为细末，空心米饮调下三钱匕。　
又方　
桑螵蛸（半两，炒）　龙骨（一两）　
上为细末，米饮调下贰钱，空心。　

卷之十四·肝胆部
前阴诸疾
属性：前阴诸疾，前阴所过之脉有贰∶一曰肝脉，贰曰督脉。经云∶肝足厥阴之脉，入毛中过阴器，抵少腹，是　
肝脉所过也。又云∶督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，循阴器，男子循茎下至篡，与女子等，　
是督脉所过也。　

卷之十四·肝胆部前阴诸疾
阴缩阴纵
属性：阴缩，谓前阴受寒，入腹内也。阴纵，谓前阴受热，挺长不收也。经曰∶足厥阴之筋，伤于寒，则阴缩入；　
伤于热，则纵挺不收。治在行水清阴气是也。　
〔丹〕鲍兄贰十余岁，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，两胁气上，手足倦弱。先以小柴胡加黄　
连大剂，行其湿热，略加黄柏，降其逆上之气，其挺肿渐收，渐减及半。但茎中有坚块未消，遂以青皮一味为　
君，佐以散风之剂，末服。外以丝瓜汁，调五倍子末敷而愈。　
平江王氏子，年三十岁，忽阴挺长肿而痛，脉数而实，用朴硝荆芥汤浸洗，又用三一承气汤大下之，愈。　
《内经》刺灸前阴挺长之法有一∶经云，足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸别走少阳，其病实，则挺长，取　
之所别是也。　
〔《明堂》〕阴卵入腹。脐下六寸，两旁各一寸六分。（灸贰七壮。）　
〔《内经》〕诊阴缩而死者，皆属肝伤。经云∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当阴　
缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。又云∶厥阴终者喜溺，舌卷，卵上缩是也。　

卷之十四·肝胆部前阴诸疾
阴痿阴汗阴冷阴痒
属性：阴痿，皆耗散过度，伤于肝筋所致。经云∶足厥阴之经，其病伤于内则不起是也。　
〔垣〕阴痿阴汗臊臭论　一富者前阴间尝闻臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求予治之。予应之曰∶夫前　
阴者，足厥阴之脉，络阴器，出其挺末。臭者心之所走散，入于五方为臭，入肝为臊臭，此其一也。当于肝经　
中泻行间，是治其本。后于心经中泻少冲，以治其标，如恶针当用药除之。治法当求其本，连日饮酒，夫酒者，　
气味俱阳能生湿热，是风湿热合于下焦为邪。故经云∶下焦如渎。又云∶在下者，引而竭之。酒者是湿热之　
水，亦宜决前阴以去之，是合下焦贰法治之。　
x龙胆泻肝汤x　治阴部时复湿痒，有臊臭。　
柴胡梢　泽泻（各一钱）　车前子　木通（各五分）　当归梢　龙胆草　生地（各三分）　
上锉，如麻豆大。作一服，水三大盏，煎至一盏去渣，稍热服，空心宿食消尽服，便以美膳压之。柴胡入　
肝为引。用泽泻、车前子、木通，其淡渗之味，利小便，亦除臊臭，是名在下者，引而竭之。生地黄、草龙　
胆之苦寒，泻酒湿热，更兼车前子之类，以彻肝中邪气。肝主血，用当归以滋肝中血不足也。　
x固真汤x　治两丸冷，前阴痿弱，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，　
正月内定此方。　
升麻　柴胡　羌活（各一钱）　甘草（炙）　泽泻（各一钱半）　草龙胆（炒）　知母（炒）　黄柏　
（各贰钱）　
上锉，如麻豆大。水三盏，煎至一盏去渣，稍热空腹服，以美膳压之。　
x温肾汤x　治面色痿黄身黄，脚软弱无力，阴汗，阴茎有夭色，贰月定此方。　
麻黄（六分）　防风根（一钱五分）　白术（一钱）　苍术（一钱半）　泽泻（贰钱）　猪苓　升麻　
白茯苓　黄柏（酒。各一钱）　柴胡梢（六分）　
上件分作贰服，每服水贰大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食前，天晴明服之。候一时辰许，方食。　
x补肝汤x　治前阴如冰冷，并冷汗，两脚痿弱无力。　
黄　（七分）　人参　葛根（各三分）　甘草（炙，五分）　升麻（四分）　知母　柴胡　羌活　陈皮　归　
身黄柏（炒）　防风　白茯苓　泽泻（各贰分）　苍术（五分）　曲末（贰分）　猪苓（四分）　连翘（贰分）　
上　咀，水贰大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食前。忌酒湿面。　
x清震汤x　治溺黄臊臭淋沥，两丸如冰，阴汗浸两股，阴头亦冷。正值十贰月，天寒凛冽，霜雪交集，寒之极矣。　
升麻（五分）　柴胡（贰分）　羌活（一钱）　黄柏（一钱，酒）　苍术（五分）　防风（三分）　
甘草（炙，贰分）　本（三分）　红花（一分）　归身（贰分）　猪苓（三分）　泽泻　黄芩（五分）　
麻黄根（三分）　
上锉，如麻豆大。都作一服，水贰大盏，煎至一盏去渣，临卧服。忌酒湿面。　
x柴胡胜湿汤x　治两外肾冷，两髀枢阴汗，前阴痿弱，阴囊湿痒臊气。　
泽泻（一钱半）　羌活（一钱半）　升麻（一钱半）　生甘草　柴胡（各三钱）　草龙胆（一钱）　黄柏　
（酒，贰钱）　红花（少许）　当归梢　麻黄　汉防己　茯苓（各一钱）　五味子（贰十个）　
上　咀，水三大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食前。忌酒湿面房事。　
〔垣〕仲景八味丸　治阳事多痿不振。今根据全方，夏减桂附一半，春秋三停减一。（疾去精足全减桂附，只根据六　
味地黄丸。八味方见治法。）　
肾脉大甚，为阴痿。（全文见诊。）　
运气　阴痿皆属湿土制肾。经云∶太阴司天，湿气下临，肾气上从，阴痿气衰而不举是也。　
x椒粉散x　治前阴两丸湿痒，秋冬尤甚，冬月减。　
麻黄（一钱）　黑狗脊（五分）　斑蝥（贰个）　猪苓（三分）　肉桂（贰分）　归梢（三分）　轻粉（少许）　
红花（少许）　蛇床子（五分）　川椒（三分）　
上为极细末渗上，避风寒湿冷处坐卧。　
〔丹〕肾囊湿痒，先以吴茱萸煎汤洗之。后用吴茱萸半两，寒水石三钱，黄柏贰钱半，樟脑、蛇床子各半　
两，轻粉一钱，白矾三钱，硫黄贰钱，槟榔三钱，白芷三钱，为末掺之。　
〔《千》〕有人阴冷，渐渐冷气入阴囊肿满，恐死，日夜痛闷不得眠。取生椒择之洗净，以布帛裹着丸囊，　
令浓半寸，须臾热气大通，日再易之，取出瘥。　
〔《本》〕曾有人阴冷，渐次冷气入阴囊肿满，昼夜疼闷不得眠，煮大蓟汁服，立瘥。　
《内经》针灸阴暴痒痛，足厥阴之别，名曰蠡沟，上内踝五寸是也。（全文见针灸门。）　
〔《撮》〕阴痿∶关元（补）　阴湿　阴谷（寸半，泻，灸）　
〔《怪穴》〕阴中湿痒，外肾生疮∶海底（在脬囊底十字文缝中，灸泻贰十七壮）　独阴（在足第贰指　
节下横文，灸泻贰十七壮）　

卷之十四·肝胆部前阴诸疾
阴臭阴肿阴痛阴吹
属性：〔溪〕妇人阴肿，肾痛。枳实半斤切碎，炒热布裹包熨之，冷即易。（《秘录》）交接劳复，阴卵痛。（是　
劳复阴阳易。）　
〔仲〕胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。（方见黄胆。）　
〔洁〕男子阴头痛，女子阴中痛∶大敦　
〔《集》〕阴茎虚痛∶中极　太溪　三阴交　复溜　不已，取血　阴陵泉　关元　海底　
〔《甲》〕妇人阴中痛，少腹坚急痛，阴陵泉主之。女子阴中寒，归来主之。　

卷之十四·肝胆部
筋
属性：〔《灵》〕足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝。其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于　。　
其别者，结于　外，上　中内廉与　中，并上结于臀，上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕　
骨，上头下颜，结于鼻。其支者，为目上网，下结于　。其支者，从腋后外廉，结于肩　。其支者，入腋下，　
上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于　，其病小指支跟肿痛，　挛，脊反折，项筋急，肩不举，　
腋支缺盆中纽痛，不可左右摇，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。（以知为数，以痛为输者，言经筋病　
用燔针之法，但以知觉所针之病应效为度数，非如取经脉法有几呼几吸几度之定数也。但随筋之痛处为输穴，亦非　
如取经脉法有荥俞经合之定穴也。）　
足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔　
之上，后者结于尻。其直者，上乘　季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳　
后，上额角。交巅上，下走颔，上结于　。支者，结于目　为外维，其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，　
筋急，前引髀，后引尻，即上乘　季胁痛，上引缺盆膺乳颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而　
行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。　
足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。　
其直者，上循　，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而　
布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于　，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，　
从颊结于耳前，其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，　疝腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者　
目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，　
以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中