579-医学纲目 中医系列书-第7章
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，甲经于申也。紧而带洪，壬经于丙也。
〔《素》〕五病所发，阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏
，是五发也。五邪所乱，凡邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为癫疾，搏阴则为喑，阳
入之阴则静，阴出之阳则怒，是为五乱。（《宣明五气篇》）
〔《难》〕脉有阴阳之法，何谓也？然，呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味
也，其脉在中。浮者，阳也，沉者，阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然，浮而大
散者，心也。浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然，牢而长者，肝也。按之濡，举
指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也（《四难》）。脉有轻重，何谓也？
然，初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十贰菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指
来疾者，肾部也。故曰轻重也。（《五难》）
上以脉之轻重候五脏。
〔《素》〕尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹（两尺脉也。《脉经》左尺脉
以候肾膀胱，右尺脉以候命门三焦。凡言外者皆指臂之外侧，凡言内者皆指近臂筋也）。中
附上，左外以候肝，内以候膈（左关脉也。《脉经》左关脉以候肝胆）。右外以候胃，内以候
脾（右关脉也。《脉经》右关脉候脾胃，与经文同）。上附上，右外以候肺，内以候胸中（右
寸脉也。《脉经》右寸脉以候肺大肠）。左外以候心，内以候膻中（左寸脉也。《脉经》左寸
脉以候心小肠）。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫
足中事也。（《脉要精微论》）
《内经》以寸关尺脉候脏腑者，止于如此，至《难经》始定寸、关、尺为三部，浮、中
、沉为九候，至后世但诊寸、关、尺之三部，湮晦其足手面之三部，为大失也。
无择∶心部在左手寸口，属手少阴经，与小肠手太阳经合。肝部在左手关上，属足厥阴
经，与胆足少阳经合。肾部在左手关后尺中，属足少阴经，与膀胱足太阳经合。肺部在右手
关前寸口，属手太阴经，与大肠手阳明经合。脾部在右手关上，属足太阴经，与胃足阳明经
合。右肾部在右手尺中，属手厥阴心包络，与三焦手少阳经合。
〔《难》〕脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也
？然，手太阴、阳明金也，足太阳、少阴水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。
足厥阴、少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足
太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。（《十八难》）
〔东垣〕两手搀抄于前，俱仰其手掌，左手居外，右手居里，则木、火、土、金、水五行
相序，而经纶四时之令无差忒矣。《六微旨大论》曰∶显明之右，君火之位也。君火之右，
退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；
复行一步，木气治之；复行一步，君火治之，是次列五行相生之理也。
〔《素》〕帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，
有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉（王注云∶在额两傍动
脉应手是也）。上部地，两颊之动脉（王注云∶在鼻孔下两傍近于巨 之分动脉应手）。
上部人，耳前之动脉（王注云∶在耳前陷者中动应于手是也）。中部天，手太阴也（王注云∶
在掌后寸口中，是谓经渠动脉应手）。中部地，手阳明也（王注云∶在手大指次指岐骨间，
合谷之分动应于手）。中部人，手少阴也（谓掌后锐骨之端，神门之分）。下部天，足厥阴也（
王注云∶在足大指本节后贰寸陷中，太冲之分）。下部地，足少阴也（王注云∶在足内踝后跟
骨上陷中，太溪之分，动应于手）。下部人，足太阴也（王注云∶在鱼腹上越筋间直五里下，
箕门之分，沉取动应于手。候胃气者当取足跗之上，冲阳之分，动应于手是也）。故下部之
天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部
天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。九候之相应也，上下若一，不得相失
，一候后则病，贰候后则病甚，三候后则病危，所谓后者，应不俱也（王注曰∶“俱”犹“同”也）。
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手心主少阳火，生足太阴阳明土。足太阴阳明土，生手太阴阳明金。手太阴阳明金，生足
太阳少阴水。足太阳少阴水，水流下而不能上，生足厥阴少阳木。足厥阴少阳木，生手太阳
少阴火。手太阳少阴火，炎上行而不能下，生手心主少阳火。
三部九候皆相失者，死，上下左右之脉相应如参舂者，病甚，上下左右相失不可数者，
死。中部之候虽独调，与众脏相失者，死。察九候独小者，病；独大者，病；独疾者，病；
独迟者，病；独热者，病；独寒者，病；独陷下者，病。（以上并《三部九候论》）
上以三部九候候五脏。
〔《灵》〕庭者，首面也。关上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝
也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾
者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。
臂下者，手也。目内 上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，
膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六
腑肢节之部也（庭者，额中也。关中者，两眉之间也。下极者，两目之间也。直下者，两鼻
而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。盖自额而下阙上属首咽喉之部分也，自阙中
循鼻而下鼻端属肺、心、肝、脾、肾五脏之部分也，自目内 挟鼻而下至承浆属胆、胃、大
肠、小肠、膀胱六腑之部分也，自颧而下颊则属肩臂手之部分也，自牙车而斜下颐属股膝胫
足之部分也。经云∶五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阳庭，王宫在于下极者，正谓
此也）。各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右，是谓
大道，男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑
为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁，五色各见其部，察
其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散搏以知远近，视色上下以知病处，积神于心以
知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故，色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，
其病不甚。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，
色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝
阴之属也。女子在于面王。为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方圆左右，各如其色
形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不
端，面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦大如榆荚
，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命藏，青为肝，赤
为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（《五色
篇》）
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，肾之
官也。故肺病者喘息鼻张；肝病者， 青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短颧赤；肾病者，
颧与颜黑（《五阅五使篇》）。色起两眉薄泽者，病在皮。唇青黄赤白黑者，病在肌肉。荣卫
濡然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨。（《卫气失常篇
》）
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黄帝曰∶五脏之气，阅于面者，余已知之矣。以肢节知而阅之，奈何？岐伯曰∶五脏六
腑者，肺为之盖，巨肩陷，咽喉见其外。五脏六腑者，心为之主，缺盆为之道，
骨有余，以候 KT 。肝者，主为将，使之候外，欲知坚固，视目大小。脾者，主
为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。肾者，主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性
。黄帝曰∶善。愿闻六腑之候。岐伯曰∶六腑胃为之海，广骸大颈张胸，五谷乃容，鼻隧以
长，以候大肠。唇浓人中长，以候小肠。目下裹大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱
中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。（《师传论》）
赤色小理者，心小，粗理者，心大，无 KT 者，心高， KT 小短
举者，心下， KT 长者，心下坚， KT 弱小以薄者，心脆， KT
直下不举者，心端正， KT 倚一方者，心偏倾也。心小则安，邪弗能伤，易伤以忧
。心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中， 而善忘，难开以言。心下则藏外，
易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固，心脆则善病消瘅热中，心端正则和利难伤，心偏倾
则操持不一，无守司也。
白色小理者，肺小，粗理者，肺大，巨肩反膺陷喉者，肺高，合腋张胁者，肺下，好肩
背浓者，肺坚，肩背薄者，肺脆，背膺浓者，肺端正，胁偏疏者，肺偏倾也。肺小则少饮，
不病喘喝。肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳。肺下则居贲迫肺，善胁下
痛。肺坚则不病咳上气，肺脆则苦病消瘅易伤，肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。
青色小理者，肝小，粗理者，肝大，广胸反 者，肝高，合胁兔 者，肝下，
胸胁好者，肝坚，胁骨弱者，肝脆，膺腹好相得者，肝端正，胁骨偏举者，肝偏倾也。肝小
则脏安，无胁下之病。肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁
为息贲。肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤，肝脆则善病消瘅易伤
，肝端正则和利难伤，肝偏倾则胁下痛也。
黄色小理者，脾小，粗理者，脾大，揭唇者，脾高，唇下纵者，脾下，唇坚者，脾坚，
唇大而不坚者，脾脆，唇上下好者，脾端正，唇偏举者，脾偏倾也。脾小则脏安，难伤于邪
也。脾大则苦凑 而痛，不能疾行。脾高则 引季胁而痛。脾下则下加于大肠，下
加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤，脾脆则善病消瘅易伤，脾端正则和利难伤，脾偏倾
则善满善胀也。
黑色小理者，肾小，粗理者，肾大，高耳者，肾高，耳后陷者，肾下，耳坚者，肾坚，
耳薄不坚者，肾脆，耳好前居牙车者，肾端正，耳偏高者，肾偏倾也。肾小则脏安难伤。肾
大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰。肾下则腰尻痛，不
可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛，肾脆则善病消瘅易伤，肾端正则和利难伤，肾偏倾
则苦腰尻痛也。
五脏皆小者，少病，苦焦心，大愁忧。五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，
好高举措。五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病。五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端
正者，和利得人心。五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。
肺应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄，皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短
，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓，皮薄者脉薄
，脉薄者小肠薄，皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长，皮薄而脉波小者小肠小而短，诸阳经脉
皆多纡屈者小肠结。脾应肉，肉 坚大者胃浓，肉 么者胃薄，肉 小而么者
胃不坚，肉 不称身者胃下，胃下者管约不利，肉 不坚者胃缓，肉 无小里
累者胃急，肉 多少里累者胃结，胃结者上管约不利也。肝应爪，爪浓色黄者胆浓，爪
薄色红者胆薄，爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者
胆结也。肾应骨，密理浓皮者三焦膀胱浓，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱缓，
皮急而无毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。（出《本
藏篇》）
黄帝问∶余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰∶审其
尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。视人之目窠上微痈如新卧起状，其颈脉动，时
咳，按其手足上 而不起者，风水肤胀也。尺肤滑其淖泽者，风也。尺肉弱者，解 安
卧。脱肉者，寒热不治，尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者
，水 饮也。尺肤热甚脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒其脉小者
，泄少气。尺肤炬然先热后寒者，寒热也。尺肤先寒久大之而热者，亦寒热也。肘所独热者
，腰以上热。手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。臂中独
热者，腰腹热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。掌中寒者，腹中寒
。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚大脉小甚，少气，
有加，立死。（《论疾诊尺篇》）
〔仲〕鼻头色青，腹中痛，舌冷者，死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色
白者，亡血也。设微赤非时者，死。其目正圆者， ，不治。又色青为痛，色黑为劳，
色赤为风，色黄者便难也，鲜明者有留饮。言迟者，风也；摇头言者，其里痛也；行迟者，
其表 也；坐而伏者，短气也；坐而下一膝者，必腰痛也；里实护腹而怀卵者，必心痛
也。师持脉，病患欠者，无病也。脉之因伸者，无病也。假令向壁卧，闻师到不惊，起而目
盼视，若三言三止，脉之咽唾，此为诈病。假令脉自和，更言此病大重，当须服吐下药，针
灸数十百处乃愈。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。师曰∶息摇肩者，心中坚。息引
胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿吐沫。师曰∶病患语声寂然，善惊呼者，骨节间病。
语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾细而长者，头中病。
〔《脉经》〕脉一来而久住者，病在心主中治。脉贰来而久住者，病在肝支中治。脉三来
而久住者，病在脾下中治。脉四来而久住者，病在肾间中治。脉五来而久住者，病在肺支中
治。五脉病，虚羸人得此者，死。所以然者，药不得而治，针不得而及。盛人可治，气全故
也。
卷之贰·阴阳脏腑部
诊虚实法、诊寒热法
属性：（俱入治法）
卷之贰·阴阳脏腑部
诊病传变（诊病将死期入诊生死条）
属性：〔《素》〕帝曰∶病成而变，何谓？岐伯曰∶风成为寒热，瘅成为消中，厥成为癫疾，久
风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数（《脉要精微论》）。曰∶贰阳之病发心脾，有
不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰∶三阳为病发寒热，�
