579-医学纲目 中医系列书-第70章

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消毒定喘以为佐。新升麻、柴胡苦平，行少阳阳明贰经不得伸，桔梗味辛温，为舟楫不令下行。共为细　
末，用汤调，时时服之，拌蜜为丸，噙化之，服尽良愈。因叹曰∶往者不可追，来者尤可及。凡　
他所有是病者，皆书方以帖之，全治甚众。　
x普济消毒饮子x　
黄芩　黄连（各半两）　人参（三钱）　橘红　玄参　甘草（生。各贰钱）　连翘　鼠粘子　板蓝根　
马屁勃（各一钱）　白僵蚕（炒，七分）　升麻（七分）　柴胡　桔梗（各贰钱）　
上为细末，服如前法，或加防风、薄荷、川芎、当归身，　咀如麻豆大。每服五钱，水煎去　
渣，热服之，食后时时服之。如大便硬，加酒煨大黄一钱，或贰钱，以利之。肿热甚者，宜砭刺　
之。　
〔海〕大头病者，虽在身半以上，热伏于经，以感天地四时非节瘟疫之气所着，以成此疾。至于　
溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，实资少阳相火为之炽，多在少阳，　
或在阳明，甚则逆传。视其肿势在何部分，随其经而取之，湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，　
多在两耳前后，所先见出者，为主为　
根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。所谓上热未除，中寒已作，有伤人命矣。此疾是自外而　
之内者，是为血病，况头部分受邪，见于无形之处，至高之分，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，　
着无形之部分，既着无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去，反过其病矣。虽用缓药，若　
又急服之，或食前，或顿服，咸失缓体，则药不能除病矣。当徐徐渍无形之邪，或药性味形体　
据象服饵，皆须不离缓体及寒药，或酒炒浸之类皆是也。后急者，谓前缓剂已经高分，泻邪气入于中，　
是到阴部，染于有形质之所，若不速去，反损阴也。此却为客邪，当急去之，是治客以急也。且治　
主当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家病也。若急治之，不惟不能解其纷，而反致其乱矣，　
此所以治主当缓也。治客当急者，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪，主也。阴分受阳邪，阳分受阴邪，　
客也。凡所谓客者当急去之，此治急以客也。假令少阳阳明之为病，少阳为邪者，出于耳前后也。　
阳明者，首面大肿也。先以黄芩、黄连、甘草，通炒过，锉煎少少不住服呷之，或服毕，再用大　
黄或酒浸或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香，　咀煎去渣，纳芒硝各等分，亦细细呷之。当食后用，　
徐得微利。及邪气已，只服前药。如不已，再服后药，根据前次第用之，取大便利，邪已即止。如　
阳明渴者，加石膏。少阳渴者，加栝蒌根汤。阳明行经，加升麻、葛根、芍药之类。太阳行经，　
加羌活、防风、荆芥之类。选而加之，并与上药均合，不可独用散也。　
〔洁〕x黑白散x治大头病如神。　
乌黑蛇（酒浸）　白花蛇（去头尾，酒浸）　雄黄（贰钱）　大黄（煨，半两）　
上为极细末，每服一贰钱，白汤调无时。　
〔海〕疫毒头肿者，甘桔汤加鼠粘子、大黄、芒硝。　
〔丹〕大头天行病。　
羌活　酒芩　酒蒸大黄　
〔《素》〕巨阳之厥，则肿首头重。（全文见厥。）　
〔《山》〕大头风，用井底泥调大黄、芒硝涂之。（此方若在表者忌之，在里者宜之。）　
运气　大头病皆属火，盖经所谓上肿者，即其属也。经云∶少阳司天之政，风热参布，太阴　
横流，寒乃时至，民病上，怫肿色变。又云∶少阴司天之政，热病生于上，清病生于下，民病　
嗌干肿上，终之气燥令行，余火内格，肿于上咳喘。其治方，东垣普济消毒饮子得之矣。　

卷之十五·肝胆部头风痛
眉痛
属性：〔丹〕眉痛，属风热与痰，作风痰治。类头风，用白芷、酒黄芩末，酒调下。　
又方　
川乌　草乌（贰味为君，童便浸炒）　细辛　羌活　黄芩　甘草（各等分，为佐）　
〔垣〕x选奇汤x眉骨痛不可忍。　
防风　羌活（各三钱）　酒黄芩（一钱，冬不用，如能食热痛者加之）　甘草（三钱，夏生冬炙用）　
上　咀，每服三钱水煎，稍热服，食后时时。　
《撮要》、《摘英》眉攒内痛∶解溪　
〔《玉》〕眉间痛∶攒竹（泻出血，沿皮透鱼腹。）　头维（一分，沿皮斜向下透悬颅，选而用之，　
不必尽取。）眉棱骨痛∶攒竹　合谷　神庭　

卷之十五·肝胆部头风痛
头重
属性：〔垣〕x红豆散x治头重如山，此湿气在头也。　
麻黄根（炒，半钱）　苦丁香（半钱）　红豆（十粒）　羌活（烧）　连翘（各三钱）　
上五味为细末，鼻内搐之。　
又方　
羌活根（烧）　连翘（各三钱）　红豆（半钱）　
上为末，搐鼻。　
督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上下，当肩胛左右，别走太阳，虚则头重，高摇之，　
挟脊之有过者，取之所别也。（全文见针灸。长强穴在脊　，即尾骨端也。）　
〔《撮》〕头重如石∶印堂（一分，沿皮透攒竹，先左后右，弹针出血。）　

卷之十五·肝胆部头风痛
头风屑
属性：〔罗〕肝经风盛，木自摇动。《尚书》云∶满招损。老子云∶物壮则老。故木凌脾土，金来克　
之，是子来为母复仇也。使梳头有屑皮，见肺之证也，谓肺主皮毛。大便实，泻青丸主之；虚则　
消风散主之。（泻青丸方见治虚实法。）　
x消风散x治诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦痛，肌肉蠕动，目眩旋运，耳箫蝉鸣，　
眼涩好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，燥痒瘾疹。又治妇人血风，头皮肿痒，眉骨疼，旋欲倒，痰逆　
恶心。　
芎　羌活　人参　茯苓（去皮）　白僵蚕　藿香（去土）　荆芥　甘草（炒）　蝉壳（去土。　
各贰两）　浓朴（去皮，姜制）　陈皮（去白。各半两）　防风　
上为细末，每服贰钱，茶清调下。如久病偏头风，每日三服，便觉轻减。如脱着沐浴，暴感　
风寒，头痛身重，寒热倦疼，用荆芥茶清调下半盏，不拘服之。小儿虚风，目涩昏倦，及急慢惊风，　
用乳香荆芥汤调下亦得。　
〔丹〕　头痒风屑发黄，用酒炒大黄茶调服。　
〔海〕万病紫菀丸　治头多白屑，每服三丸至五七丸，姜汤下。（方见积块条。）　
〔《本》〕治风屑极燥痒无时，此乃气虚，风邪侵于皮表而生。用藜芦不拘多少为末，先洗头，　
须避风，候未至十分干时，用末糁之。须用入发至皮方得，紧缚之两日夜，次日即不燥痒。如尚有　
些少，可再用一次立　
效。　
禹锡按陈藏器云∶盐麸子，主头风白屑，效。（俗名麸盐桃，其末结五倍子。）　
〔《经》〕患头上白屑极多，山豆根油浸涂，以孩儿乳汁调涂效。　
〔《本》〕又方　
白芷　零陵香（各等分）　
上为末，如前法用之，候三五日篦去，敷三贰次，终始不生。　

卷之十五·肝胆部
多卧、不得卧
属性：〔《灵》〕黄帝曰∶病而不得眠者，何气使然？岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则　
阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。又曰∶病目不得视者，何气使然？岐伯曰∶　
卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。（大惑论）　
足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间，入脑，乃别阴跷阳跷，　
阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐　。（以跷脉考之，当作“目内　”。）阳气盛则　目，　
阴气盛则瞑目。（寒热论）帝问曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰∶卫　
气者，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫　
其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，（“陷”当作“满”。）不得入于　
阴，阴气虚，故目不瞑。黄帝曰∶治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去　
其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿　
闻其方？伯高曰∶其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火沸，置秫米　
一升，治半夏五合，徐炊令竭为一升半，去其渣，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，　
覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。（邪客篇按∶本草秫米即所谓糯米是也。）黄帝曰∶人　
之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠　
胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼　
常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则寐，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿分肉不解，则行迟，　
留于阴也久，其气不清则目瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解则卫气之留于阳也久，故　
少瞑焉。黄帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰∶邪气留于上焦，上焦闭而不通，　
已食。若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。（大惑篇）　
〔海〕胆虚不眠，寒也，酸枣仁炒，竹叶汤调服。（《圣惠方》）胆实多睡，热也，酸枣仁生　
用末，茶姜汁调服。（《济众方》一法酸枣仁一两生用，腊茶贰两，以生姜汁涂炙微焦，捣罗为末，　
每服贰钱，水七分盏，煎六分，温服，无时。）　

卷之十五·肝胆部多卧、不得卧
不得卧
属性：〔仲〕虚劳虚烦不得眠，x酸枣汤x主之。　
酸枣仁（贰升）　甘草（一两）　知母　茯苓　芎　（各贰两。一方加生姜贰两）　
上以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服。　
〔《本》〕治胆虚不得眠，四肢无力，x鳖甲丸x。　
鳖甲　酸枣仁　羌活　牛膝　黄　人参　五味子（各等分）　
上为细末，炼蜜杵为丸，如桐子大。每服三四十丸，温酒送下。　
〔《圣》〕治骨蒸劳，烦心不得眠。用酸枣仁一两，水一大盏半，研绞取汁，下米贰合，煮　
粥候熟，下地黄汁一合，更煮过，不计时服之。　
〔《素》〕帝曰∶人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰∶藏有所伤，及精有所寄之则安，故人不　
能悬其病也。（精有所寄之则安，《太素》作“精有所倚则卧不安”是也。）　
〔海〕胡洽治振悸不得眠。人参、白术、茯苓、甘草、生姜、酸枣仁，六物煮服。　
〔《本》〕x真珠母丸x治肝经因虚，内受风邪，卧则宽散而不收，状若惊悸。　
珠母（三分，研细用碾）　当归　熟地（各一两半）　人参　酸枣仁　柏子仁　犀角　茯苓（各一两）　
沉香　龙齿（各半钱）　
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。辰砂为衣，每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午后卧服。　
x独活汤x　
独活　羌活　人参　前胡　细辛　半夏　五味子　沙参　白茯苓　酸枣仁　甘草（各一两）　
上为粗末，每服四大钱，水一盏半，姜三片，乌梅半个，同煎至七分，去渣，不拘时候。　
绍兴癸丑，予待次四明，有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床，而神魂离体，惊悸多　
魇，通夕无寐，更医不效。予为诊视，询之曰∶医作何病治？董曰∶众皆以为心病。予曰∶以脉言之，　
肝经受邪，非心病也。肝气因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变。平人肝不受邪，卧则魂归于肝，　
神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然曰∶前　
此未之闻，虽未服药，已觉沉　去体矣，愿求治之。予曰∶公且持此说，与众医议所治之方而徐质之。　
阅旬日，复至云∶医遍议古今方，无与病相对者。故予处此贰方以赠，服一月而病悉除。此方用真　
珠母为君，龙齿佐之，真珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类也。龙齿虎睛，今人例以为镇心药，殊不　
知龙齿安魂，虎睛定魄，各言其类也。盖东方苍龙木也，属肝而藏魂，西方白虎金也，属肺而藏魄。　
龙能变化，故魂游而不定。虎能专静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂飞扬者，宜　
以龙齿，万物有成理而不失，在夫人达之而已。　
〔垣〕羌活胜湿汤加柴胡，治卧而多惊，邪在少阳厥阴也。（方见腰痛）诸水病者，故不得卧，　
卧则惊，惊则咳甚也。（全文见水肿。）　
《内经》半夏汤治不得卧，乃去饮之剂也。（方见前阴阳条。）　
〔无〕温胆汤　治大病后，虚烦不得眠，兼治惊悸。（方见惊悸。）　
〔丹〕烦不得眠，六乙散加牛黄服之。（即益元散。）　
〔子和〕一富家妇人，伤思虑过甚，贰年不得寐，无药可疗，其夫求戴人治之。戴人曰∶两　
手脉俱缓，此脾受邪也，脾主思故也。乃与其夫议以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。　
其妇大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食进，其脉得平。（此因胆虚不能制脾之思　
虑而不寐，今激之怒，胆复制脾故得寐也。）　
〔《素》〕阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。　
《下经》曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。（逆调论）　
喘不得卧，以喘法治之。　
厥不得卧，以香港脚法求之。　
〔《素》〕帝曰∶人之不能偃卧者，何也？岐伯曰∶肺者藏之盖也，肺气盛则肺大，肺大则　
不得偃卧。　
〔《撮》〕胆寒不得卧∶窍阴（一分，补之灸。）　
〔《甲》〕惊不得眠，善　，水气上下，五脏游气也，阴交主之。不得卧，浮　主之。　

卷之十五·肝胆部多卧、不得卧
多卧
属性：〔子和〕陈州长史一小儿病，寐而不寤三日。诸医作睡惊治之，或欲以艾火灸之，或以大惊丸及水　
银饼子治之。其父曰∶此子平日无疾，何骤有惊乎？以子之病问戴人，戴人诊其两手脉，皆平和。　
戴人曰∶若惊风之脉，当洪大而强，今则平和，非惊风也。戴人窃问其乳母，尔三日前曾饮酒醉否？　
蘧然笑曰∶夫人以煮酒见饷，酒味甚美，三饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈，酒气满乳，儿亦醉也。　
乃锉甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁，啜之立醒。　
运气　多睡皆属内热。经云∶阳明司天之政，初之气，阴始凝，气始肃，病中热，善眠是也。　
〔《怪穴》〕困睡多∶无名指第贰节尖。（灸一壮，屈手指取之。）　

卷之十五·肝胆部
咽喉
属性：经云∶一阴一阳结，谓之喉痹。又云∶肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。故以喉咽入肝　
胆部。　
〔《素》〕喉主天气，咽主地气。（太阳阳明论）地气通于嗌。（全文见五脏。咽喉下接连胸中肺　
叶之间。嗌即咽之低处也，咽即嗌之高处也。）　
咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。悬壅者，音声之关也。（全文见喑。）　
〔子和〕咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异。喉以纳气，故喉气通于天。咽以纳　
食，故咽气通于地。会厌管乎其上，以司开辟，掩其喉，则其食下。不掩之，其喉错。必舌抵上　，则　
会厌能闭其喉矣。四者交相为用，阙一则饮食废而死矣。　

卷之十五·肝胆部咽喉
喉痹
属性：凡经云喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出，而天气闭塞也。云咽痛云嗌痛者，谓咽喉不能　
纳唾与食，而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者，谓咽喉俱病，天地之气并闭塞也。盖病喉痹者，必　
兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。今以喉咽俱病诸方，并入喉痹门中。