579-医学纲目 中医系列书-第78章
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煎下保和丸十五粒，抑青丸贰十粒。
噫气，胃中有火有痰。
南星（制） 半夏 软石膏 香附
各等分水煎服。
运气 噫有三∶
一曰，热助心实而噫。经云∶少阴之复，噫哕是也。
贰曰，寒攻心虚而噫。经云∶太阳司天，寒淫所胜，善噫。又云∶太阳之复，唾出清水，及
为哕噫是也。
三曰，风攻脾虚而噫。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，腹胀善噫是也。
针灸噫独取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病腹胀，善噫，视盛虚热寒陷下取之也。
〔仲〕寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上。
〔《脉》〕寸脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。趺阳脉微而涩，微无胃气，涩即伤脾，
寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，食已自噫，寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，
为闭塞之病。趺阳脉微涩，及寸脉紧而噫者，皆属寒。（全文见诊条。）太阴中者，腹胀闭，
噫气呕逆。
卷之十六·心小肠部噫
下气
属性：下气属心虚。经云∶夏脉者心也，心脉不及，下为气泄者是也。
〔河〕肠胃郁结，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。
〔《诊》〕癫痫痨瘵，若气下泄不止者必死。此真气竭绝，肠胃腠理闭塞，谷气不能宣通于
肠胃之外，故从肠胃中泄出也。
卷之十七·心小肠部
诸见血门
属性：〔垣〕衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、阿胶之类主之。
咯唾血者出于肾，以天门、麦门、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。
如有寒者，干姜、肉桂之类主之。痰涎血者出于脾，葛根、黄 、黄连、芍药、甘草、当归、沉香
之类主之。呕血出于胃，实者犀角地黄汤主之，虚者小建中汤加黄连主之。
荣之生病也，寒热少气，血上下行。方见寒热。
〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，
目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉
入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？复以何术？岐伯曰∶以四乌 骨，
一芦茹，贰物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
（腹中论）
〔洁〕诸见血无寒，衄血、吐血、溺血，皆属于热。但血家症，宜服x生地黄散x主之。
生地 熟地 枸杞子 地骨皮 甘草 天门冬 黄 芍药 黄芩
上锉，每一两，水盏半，煎一盏，去滓，温服。脉微、身凉、恶风，每一两加桂半钱。
吐血者多有此证。
〔海〕x龙脑鸡苏丸x治上焦热，除烦解劳；去肺热，咳衄；血热，惊悸；脾胃热，口甘吐血；
肝胆热，泣退场门苦；肾热，神志不定；上而酒毒，膈热消渴；下而血滞，五淋血崩等疾。
薄荷（一斤） 麦冬（去心，贰两） 甘草（一两半） 生地（六两） 黄 新蒲黄（炒）
阿胶（炒，贰两） 黄连（一两） 人参（贰两。以上俱末） 木通（贰两） 银柴胡（贰两，锉，
同木通沸汤浸一日夜绞汁）
上为细末，好蜜贰斤，先煎一贰沸，然后下生地黄末，不住手搅，时加木通、柴胡汁浸熬
成膏，勿令火紧焦了。然后加前药末和丸，如豌豆大。每服贰十丸，白汤下。虚劳虚烦，栀子
汤下。肺热，黄芩汤下。心热，悸动恍惚，人参汤下。唾、咳、吐、衄四血，去心麦门冬汤下。
肝热，防风汤下。肾热，黄柏汤下。以上并食后临卧服。治五淋及妇人漏下，车前子汤下。痰
嗽者，生姜汤下。茎中痛者，蒲黄、滑石水一钟调下。气逆者，橘皮汤下。室女虚劳，寒热潮作，
柴胡人参汤下。
〔梅〕治吐血下血，并妇人漏下。鸡苏茎叶，煎取汁饮之。
〔海〕胸中聚集之残火，腹里积久之太阴，上下隔绝，脉络部分，阴阳不通。用苦热以定于中，
使辛热以行于外，升以甘温，降以辛润，化严肃为春温，变凛冽为和气，汗而愈也，然余毒土苴
犹有存者，周身阳和，尚未泰然，胸中微躁而思凉饮，因食冷物，服凉剂，阳气复消，余阴再作，
脉退而小，弦细而迟，激而为衄血、唾血者有之，心肺受邪也；下而为便血、溺血者有之，肾肝
受邪也。三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿，化毒凝泣水谷道路，浸渍而成。若见血证，不详本源，
便用凉折，变乃生矣。（阳证溢出鲜血，阴证下如豚肝。）
上而血者，黄 桂枝汤、白芍当归汤。中而血者，当归建中汤、增损胃风汤。下而血者，芎
归术附汤、桂附六合汤。若三血证在行阳贰十五度见，黄 四君子汤主之。若三血证在行阴贰十
五度见，当归四逆加吴茱萸主之。
〔《玄》〕血证。吐血、衄血、便血，其人阴虚阳走，其脉沉而散，其外证虚寒无热候，宜乌金
丸散止之。法宜上用散，下用丸，次以木香理中汤加大七气汤，入川芎煎，调苏合香丸温之。
运气 上下出血有四∶
一、曰热助心火甚而血涌沸也。经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。
又云∶少阳之复，火气内发，血溢血泄。王注谓∶血上七窍为血溢，泄利便血为血泄者是也。
贰曰寒攻心火虚而血逃亡也。经云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，民病呕血血泄，鼽衄善
悲。又云∶
太阳在泉，寒淫所胜，民病血见是也。
三曰湿胜血亡。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病血见是也。
四曰寒热凌犯血亡经云∶少阴司天之政，水火寒热持于气交。热病生于上，冷病生于下，
寒热凌犯而争于中，民病血溢血泄是也。
〔丹〕x血余散x治血淋，兼治内崩吐血，舌上出血，小便出血。用乱发，皂角水净洗，晒干烧灰
为末，每贰钱，以茅草根、车前草煎汤调下。《本草》谓发灰消瘀血，通关格，利水道，破 瘕血衄。
有人生血瘤，大如栗。常被衣擦破，则血出不止，用此血余灰敷之愈。
一人刀伤血流不止，用胎发灰敷之亦愈。
〔海〕孙真人九窍出血方。荆叶捣取汁，酒和服之。
〔丹〕九窍出血，以刺蓟一握绞汁，以酒半盏和服之。如无生者，捣干者为末，冷水调三钱。
舌上无故出血如线，用槐花炒研末，用手掺之。
〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者，香薷汁服一升，日三服。
〔无〕用发灰贰钱，米醋贰合调服，或敷舌上血出孔处。
x文蛤散x治热壅舌上出血如泉。
五倍子（洗） 白胶香 牡蛎粉（各等分）
上为末，每用少许，掺患处，或烧热铁烙孔上。
〔丹〕治阴虚牙出鲜血，气郁以四物加牛膝、香附、生甘草、侧柏。
〔罗〕牙疼肿痒动摇，牙龈溃烂，宣露出血，口气等疾。
当归 本 地骨皮 防风 白芷 槐花 川芎 甘草（炙） 升麻 细辛（各等分）
上为细末，每用少许擦牙。痛甚者取三钱，水一盏半，黑豆半合，生姜三斤，煎至一盏，
去渣热漱，冷吐之。
〔孙〕治满口齿有血。枸杞根为末，煎汤，漱后吃。又治膈上吐血妙。
〔《衍》〕齿缝中多出血，当以盐汤漱，又能益齿，走血之验也。
〔丹〕齿痛龈出血。夜以盐浓敷龈上，有涎沥尽乃卧。涎出时叩齿勿住，十夜瘥。忌鱼肉
热物。
〔《肘》〕齿间出血不止，苦竹茹以醋浸一宿含之。
〔《千》〕浓煎竹叶汤，入盐少许，含之止，浓煎茶含漱，亦妙。
治牙血。用附米、白芷、大黄三物烧灰，以青盐和擦之。
〔《本》〕治一切牙疼风热，龈常出鲜血以至崩落，口臭不可近人者，宜服之。
大黄（米泔浸令软） 生地黄（大者薄切）
上贰味旋切。各用一片，贰片合定，贴所患牙上，一夜即愈。未全可，则再如前法用，忌
说话，恐引风毒津液渍痛处。
〔世〕无故牙动，牙宣血出。香附米用姜汁浸一宿，晒干为末，漱口揩齿，令白且坚而不动，
无血矣。又方，以杨梅树皮浓煎汤漱口勿咽，神妙。
〔《千》〕治齿龈间津液出血不止，以矾石一两，烧，水三升，煮取一升，先拭齿，乃含之。
〔《衍》〕有人病齿缝中血出，以纸捻蘸蟾酥少许，于血出处按之，立止。
〔《灵苑》〕治虚气攻牙，齿痛血出，牙龈痒痛。骨碎补贰两，细锉，炒令黑色，杵末，根据
常盥漱后，揩齿龈下，良久吐之。临卧后咽之无妨。
〔无〕治耳中出血。以龙骨末吹入，即止。
病者汗出污衣，名曰汗血，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行。妇人产蓐有此证。治以 草
汁。
草（不拘多少，俗名葛勒蔓也。蔓生，叶似蓖麻而小薄，有细刺，花黄白，子如麻子。）
上捣汁贰升，醋贰合和，空腹饮一盏，或煮浓饮。亦治淋沥尿血。
上九窍血，舌血、牙血、汗血不愈，又当于衄血、吐血条相参用之。
〔洁〕衄血、吐血、下血、妇人下血不止∶隐白（五分灸）
〔东〕又法∶隐白 大陵 神门（各五分） 太溪（七分）
〔《心》〕妇人经脉妄行，钻心胁疼，妄行于上则衄血，中则吐血，下则下血∶哑门（一分，治衄血）
巨阙（一分，治吐血） 气海（五分，治崩血） 中极（三分补） 三阴交（五分）
〔海〕血证与黄证，俱头汗出。
〔垣〕血溢上行，或唾、或呕、或吐，皆凶也。若变而行下，为恶利者，顺也。血上行为逆，
其治难。下行为顺，其治易。故仲景云∶蓄血症，下血者，当自愈。意同。若无病之人，忽然
下利者，其病进也。今病血症，上行而复下行恶利者，其邪欲去，是知吉也。
脉沉为在里，荣卫内结，胸满必吐血。
〔仲〕尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。病患面无血色，无寒热，
脉沉弦者，衄也。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。心脉微涩，为血溢。（全文见诊，下同。）
肺脉滑甚，为唾血。肺脉微滑，为上下出血。
〔仲〕脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人
则半产漏下，男子则亡血失精。
〔《素》〕脱血而脉实者，难治。（玉机真藏论）
衄而不止，脉大而逆也。（全文见诊生死。）
〔《难》〕病若吐血，复鼽衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。吐血衄血，脉滑弱小者生，实大者
死。汗出若衄，其脉滑小者生，大躁者死。
呕血胸满引背，脉小而疾者逆也。（全文见诊生死。）
〔《素》〕脉至而搏，血衄身热者死。（大奇论）
〔仲〕吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。
〔垣〕诸见血身热，脉大者，难治。难治者，邪胜也。身凉脉静者，易治，易治者，正气复也。
衄血者，若但头汗出，身无汗，及汗出不至足者死。
〔《素》〕咸走血，血病无多食咸。（宣明五气篇）
卷之十七·心小肠部诸见血门
衄血
属性：〔无〕x止衄散x
黄 （六钱） 赤茯苓 白芍药（各三钱） 当归 生地 阿胶（炒。各三钱）
上为细末，煎黄 汤调下三钱，未止再服。
〔垣〕治血衄不愈。以三棱针于气冲上出血，立愈。更服此药尤妙。
五味子（十粒） 麦门冬（去心，五分） 当归（五分） 黄 （一钱） 生地（三分） 人参（五分）
上 咀，作一服。水贰盏，煎一盏，空心热服。
〔丹〕鼻血不止，诸方不效，糯米炒微黄，为末，新水下贰钱。此方甚妙。
〔梅〕治鼻衄出血，眩冒欲死。烧乱发细研，水服方寸匕。须臾吹鼻中瘥。
〔《保》〕衄血，先服朱砂、蛤粉，次服木香、黄连。大便结者下之，用大黄、芒硝、甘草、生
地；溏软者，栀子、黄芩、黄连可选用之。
〔丹〕衄血，以凉血行血为主。犀角地黄汤，入郁金同用。（丹溪云∶犀角性走散，血虚者
用之祸至。）
〔虞世〕治咯血、衄血。白芍药一两，犀角一分，为末，新水服一钱匕，衄止为限。
〔《竹》〕x画粉散x治鼻衄血不止，一贰服除根。白土，即画匠所用画粉，研极细，每服五钱，
新井水调服立止。
〔世〕人中白为末，白汤调服，治衄累效。
〔罗〕x生地黄汤x治鼻衄，昏迷不省。
生地（三五斤，不暇取汁，使患人生吃。呷汁三斤许。又以其渣塞鼻，须臾血止。取汁尤佳）
〔《保》〕衄血不止，x麦门冬饮子x。
麦门冬（去心） 生地黄
上切，水煎服。
〔孙〕凡治鼻衄及膈上热盛，干地黄、龙脑、薄荷等分为末，冷水下。
〔丹〕鼻衄，脉数有热。
人参（三分） 黄柏（炒贰分） 黄连（五分） 地黄（一钱） 归尾（五分） 甘草（贰分） 黄芩（五分）
芍药（一钱）
〔《玄》〕鼻衄血者，初出多不能止，用黄丹吹入鼻中，乃肺金受相火所制然也，宜x生料鸡苏散x治之。
鸡苏叶 黄 （去芦） 生地 阿胶 白茅根（各一两） 麦门冬（去心） 桔梗 蒲黄（炒）
贝母（去心） 甘草（炙各五钱）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎服。
〔《衍》〕治大热衄血，用萱草根洗净，研汁一大盏，生姜汁半盏相和，时时细呷。（丹溪云∶
萱草属水性，下行阴分。）
〔丹〕鼻血，贯众根细末，水调一钱匕，立止。
〔罗〕x寸金散x治鼻衄不止。
黄药子（五钱） 土马鬃（半两，有足者） 生甘草（炙一钱）
上为细末，每服贰钱，新水调下，未止再服，立瘥。（本草云∶土马鬃即苔与垣衣之类。
垣衣生墙垣之侧，土马鬃生垣墙之上，背阴古墙上多有之。）
〔《简》〕治鼻衄不止。黄药子为末，每服贰钱匕，煎薄荷汤下。良久以新汲水调面末贰匙，
顿服之。
〔《山》〕衄。飞面贰钱，盐一钱，新汲水调下。
〔世〕衄血，用蛀竹末，米饮调服。验。
胆移热于脑，则辛 鼻渊，传为衄 。（全文见诊病传变。）
〔河〕x定命散x治胆受热，热血妄行，鼻中衄 ，并血汗不止。
朱砂 寒水石 麝香
上为末，每服半钱，新汲水调下，不计时候，看老幼虚实加减。
〔《脉》〕寸口脉微，苦寒为衄，宜服五味子汤，磨茱萸膏，令汗出。（方未考。）
予男衄，寸口脉微小，用寒凉药不止，后用小建中汤加栀仁、黄芩、黄柏，一服立愈。
〔丹〕七叔婆，鼻塞，时有血些少出。
羌活 独活 防风 升麻 干葛 苍术 陈皮（一钱） 甘草（炙） 白芷 麻黄 黄
分贰帖，入开口红椒七粒，枣贰枚去核，葱白三根，水贰盏，煎取浅盏，稍热饮之。
春，善病鼽衄。（全文见五脏。）
〔仲〕从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。
〔丹〕衄血不止，以养胃汤一帖，煎服效。
一方 治衄血妄行，用百药煎半烧半生，和水酒调服。
〔《本》〕x茜梅丸x治衄血无时。
茜草根 艾叶（各一两） 乌梅肉（焙干，半两）
上为细末，炼蜜丸如桐子大，乌梅汤下三十丸。
运气 衄有三∶
一曰热助心火，而血溢为衄。经云∶少阴所至为衄 。又云∶少阴司天，热气下临，肺气
上从，鼽衄鼻窒。
又云∶少阴司天，热淫所胜，民病鼽衄。又云∶少阳司天，三之气，炎暑至，其病血溢
鼽衄。又云∶少阳司天，火气下临，肺气上从，鼽衄鼻窒，又云∶少阳司天，火淫所胜，病甚
则鼽衄。又云∶少阳之复，大热将至，咳衄必也。
贰曰寒攻心火，而血逃为衄。经云∶太阴司天，寒淫所胜，呕血血泄，鼽衄善悲，时眩仆也。
三曰寒热相逼而衄。经云∶阳明司天之政，初
