579-医学纲目 中医系列书-第79章
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贰曰寒攻心火，而血逃为衄。经云∶太阴司天，寒淫所胜，呕血血泄，鼽衄善悲，时眩仆也。
三曰寒热相逼而衄。经云∶阳明司天之政，初之气，阴始凝，气始肃，民病中热鼽衄。此外
寒郁内热而衄也。又云∶少阴司天之政，四之气，寒热互至，民病鼽。此下寒迫上热而衄也。
〔世〕衄血，白芨末新汲水调下，神妙。
x御院麝香散x治鼻衄不止。
白矾（枯，过，另研） 白龙骨（粘舌者，另研。各半两） 麝香（另研，半字）
上三味，杵和匀，每用一字，先将冷水洗净鼻内血涕，然后吹药于鼻中，或以湿纸蘸药塞鼻，
尤妙。
〔《广》〕治鼻中衄血，及咯吐血不止。五色龙骨作末，吹一豆许于鼻中，立止。
〔《图》〕榴花百叶者，主心热吐血及衄血等，干之作末，吹鼻中立瘥。（以上皆涩剂。）乱发
微温，主咳嗽，五淋，大小便不通，小儿惊痫，止血。鼻衄烧之吹鼻内，立已。（发灰，破活血，
补阴。）
〔《本》〕山栀不拘多少，烧存性为末，搐入鼻中，立愈。蔡子渥传云∶同官赵无疵，其兄
衄血甚，已死，入殓，血尚未止。偶一道人过，闻其家哭，询问其由。道人云∶曾服丹或烧炼药，
予有药用之。即出此药半钱匕，吹入鼻中，良久得活。并传此方。
〔世〕治鼻衄，人中白系尿缸结者，烧灰少许，吹入鼻中。（以上寒剂。）
〔《本》〕鼻衄过多，昏冒欲死，用香墨浓研，点入鼻中。
〔丹〕鼻血，龙脑叶研塞立止，入豉尤妙。
〔胜金〕治衄血，以葱白一握捣汁，投酒少许，抄三四滴入鼻中，瘥。
〔无〕x白芨散x治鼻衄立效。白芨不拘多少为末，冷水调，用纸花贴鼻 中。一方，用黄胶汤，
浸令软，贴鼻 中。（鼻 ，山根也。）
〔垣〕治鼻衄久不止，或素有热而暴作者，诸药不效神法。以大白纸一张，作十数折。于冷水
内浸湿，置顶中，以热熨斗熨之，至一重或贰重纸干，立止。
〔《简》〕治鼻血不止，服药不应，宜用蒜一枚，去皮细研如泥，摊一饼子如钱大，浓一豆许，
左鼻血出，贴左脚心，右鼻血出，贴右脚心，如两边俱出，贴两脚心，即瘥。血止即以温水洗去
之。一法，用纸丸儿，右衄塞左耳，左衄塞右耳。又冷水调白面饮之。
治衄不止，百药不效，因心忧虑得者，急缚两手中指上，立止。
针灸衄取四经∶
其一取足手太阳。经云∶衄而不止血流，取足太阳。大衄 血，取手太阳。不已取腕骨下，
不已刺 中出血。又云∶膀胱足太阳之脉，所生病者，鼽衄项背腰尻 端痛，视盛虚热寒，陷下
取之。又云∶足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴，虚则鼽衄，取之所别也。
其贰取足手阳明。经云∶胃足阳明之脉，所生病者鼽衄。又云∶大肠手阳明之脉，所生病者，
目黄口干，鼽衄。皆视盛虚热寒，陷下取之。又云∶邪客于足阳明之络，令人鼽衄，上齿寒，
刺足中指、次指爪甲上与肉交者各一 ，左刺右，右刺左。
〔《摘》〕衄血∶喑门（三分） 合谷 内庭
〔《密》〕又法∶喑门 三里（泻） 照海（五分）
〔世〕又法∶三里 外关（泻） 重者风府。
〔《集》〕又法∶风府 上星 百劳 合谷 不已，取后穴∶迎香 人中 印堂。
口鼻出血不止∶上星灸，三报之。
〔《甲》〕头脑中寒，鼻衄目泣出，神庭主之。衄血不止，承浆及委中主之。鼽衄，腰脊脚 酸
重，战栗不久立， 如裂，脚跟急痛，足挛，引少腹痛，咽喉痛，大便难， 胀，承山主之。
头重鼻鼽反螈 ，汗不出，烦心，足下热，不欲近衣，项痛，目翳，及小便皆不利，至阴主之。
诊衄法，见诸见血门。
卷之十七·心小肠部诸见血门
久衄
属性：〔世〕久衄。炒糯米为末，水调服神妙。（详见衄。）
〔垣〕x黄 芍药汤x治鼻衄血，面多黄，眼涩多眩，手麻木。张彦明男衄血多岁，不效，用
此方。
黄 （一两） 甘草（炙，贰两） 升麻（一两） 葛根 羌活（各半两） 白芍药（贰钱）
上为粗末，每服半两，水贰盏，煎至一盏，去滓，温服，贰十五帖而愈。
六脉细弦而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。此大寒证，以辛温补之，以养
血。以甘温润之剂佐之，即愈。此脱血伤精气之证也。六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊
上热，乃手少阴心之脉也。
此因气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂，泻火与气，以坠浮气。以辛温微苦，峻补其血，再用
三黄补血汤。
x三黄补血汤x
熟地（贰钱） 生地（三钱） 当归 柴胡（各钱半） 白芍药（五钱） 川芎（贰钱） 牡丹皮
升麻 黄 （各一钱。补之，治血溢者上竭。）
上为粗末，每服半两，水贰盏，煎五沸，去渣温服，食前。两手脉芤，两头则有，中间全
无而虚曰芤。血至胸中，或衄血吐血，以犀角地黄汤主之。
〔罗〕x地黄散x治衄血往来久不愈。
生地 熟地 枸杞子 地骨皮（各等分）
上为细末，每服贰钱，蜜汤调下，日三服。
〔世〕治鼻血常发者，于发时，用生姜杵碎，合额上一日，如痒就搔之，永不再发。
〔《肘》〕治人少小鼻衄，小劳辄出。桑耳无多少，炒令焦捣末，每衄发以杏仁大塞鼻中，数度
可。
大病瘥后，小劳便鼻衄。牡蛎一分，石膏五分，捣末酒服方寸匕，日三四服。亦可蜜丸，
如桐子大服之。
卷之十七·心小肠部诸见血门
产后衄
属性：〔《大》〕产后口鼻黑气起，及鼻衄者，名曰胃绝肺败，此证不可治。遇有此疾，急取绯线
一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节，即止。
治产后鼻衄中风。以荆芥为末，童便调下，神验。（此方气虚人勿用。）
卷之十七·心小肠部诸见血门
吐血
属性：〔丹〕治吐血。以人参一味为末，鸡子清投新汲水，调下一钱服之。（《千金方》）
〔垣〕x人参救肺汤x治吐血亦用。
人参 升麻 柴胡 归梢 苍术（各一钱） 熟地 白芍药 黄 （各贰钱） 陈皮 苏木
甘草（各五分）
上为粗末，作一服，水贰盏，煎一盏，去滓，稍热食前服。
〔《局》〕x必胜散x治血妄流溢，或吐或衄。
小蓟（并根用） 人参（去芦） 蒲黄（炒） 当归 熟地 川芎 乌梅（去核。各等分）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。
〔《保》〕x鸡苏散x治虚损气逆，吐血不止。
鸡苏叶 黄芩 刺蓟 生地 阿胶 黄 （各一两） 当归 赤芍药（各半两） 伏龙肝（贰两）
上为粗末，每服四钱，姜三片，竹茹弹子大，水同煎。
〔丹〕朱富六因辛苦吐血或衄，夜间发热口干，身疼食少，当作虚劳治。
白术（六钱半） 人参 青皮（炒） 生地 芍药 陈皮 归尾 甘草（炙，半两） 川芎（三钱）
红花（五分）
分十帖，水贰盏，煎至三之一，食前稍热饮，下保和丸十四粒，与点丸十粒。
一妇人年五十余，尝吐血，今又作面黄，身蠕动，食少。
青皮（半两） 人参（三钱半） 白术 陈皮（各三钱） 白芍药 木通（各贰钱） 黄连（炒）
干姜 黄芩（炒） 川芎（各钱半） 黄柏（炒一钱） 生甘草 生地（各钱半） 归头（贰钱）
分七帖，水贰盏，煎至三分之一，去滓，入藕汁半盏，再煎沸，通口饮之。
夫口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳，气降则血
归经也。
x大补血丸x治阴虚吐血。
当归（一钱） 生地（一钱半）
上以杜牛膝汁浸三日，取起，酒洗净，入臼内杵千杵，为丸桐子大，白汤下。
〔梅〕治吐血神效方。生地黄汁一升贰合，白胶香贰两，以瓷器盛入甑，蒸令胶消服，妙。
一方，独用生地黄汁半升，饮之立止，神妙。
〔云〕x五神汤x治妇人热毒上攻，吐血不止。
生藕汁 刺蓟汁 生地汁（各贰盏） 生姜汁（半盏） 白蜜（一盏）
上和，煎三两沸，无时以一小盏调炒面一钱，食前服。（《圣惠》治心热吐血口干，独用
刺蓟，捣绞取汁一小盏服。）
〔《大》〕x四生丸x治吐血衄血，阳乘于阴，血热妄行。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
上研烂，丸如鸡子大。每服一丸，水三盏，煎一盏，滤过温服。（《经验》治吐血咯血，
一味荷叶焙干为末，米汤下贰钱匕，亦
佳。又《山居》治吐血，一味侧柏叶研细，酒调服妙。）
〔丹〕经血逆行，或血腥，或吐血，用韭菜汁服，立效。
〔《简》〕治吐血咯血。蒲黄一两，捣为散，每服三钱，温酒或冷水调服，妙。治吐血。茜草
一两，生捣罗为散，每服三钱，水一盏，煎七分，放冷，食后服。
〔世〕治内损吐血。飞罗面不以多少微炒，浓磨细墨一匙，茶调下贰钱，立效。又方，治吐血
用松烟墨磨汁服，立效。
〔《衍》〕治大吐血。好墨细末贰钱，以白汤化阿胶清，稠稀得所，顿服。热多者尤相宜。
〔丹〕先见红，后见痰多，是阴虚火逆，痰不下降，四物汤加痰火药。
治火血上错经妄行，四物汤加炒山栀、童便、姜汁。（此后诸方用童便、姜汁，虽无痰，
亦吐血要药也。）
治吐血衄血，用郁金为末，以童便、姜汁、好酒调服。（一方不用酒。）治吐血，红山茶花
阴干为末，每服一钱，用童便半钟，生姜汁少许，调服。
〔《本》〕治吐血鼻红。生姜贰分绞汁，并壮健丈夫小便一升，乘热顿饮瘥。
〔丹〕又方 以童便一分，酒半分。擂柏叶温饮之。
吐血挟痰积方可下，若一碗两碗吐者，只补阴降火，用四物大剂之类。挟痰若用血药则泥
而不行，只治火，其血自止。山栀最清胃脘血。
〔《玄》〕吐血者，由忧思诸气郁极，方散而生热，则心血妄行，宜玄明粉加黄丹服之。次用
四物解毒加藕节治之。如前症之热，并宜清之。
〔仲〕心气不足，吐血衄血，x泻心汤x主之。（亦治霍乱。）
大黄（贰两） 黄连 黄芩（各一两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
〔海〕x云岐子犀角地黄汤x治寸芤，血在上焦。
生地（贰两） 黄芩（一两半） 黄连（一两） 大黄（半两）
上 咀，秤一两，水贰盏煎，去滓，食后服之。
〔《简》〕治吐血。川大黄一两，捣为散，每一钱，生地黄汁一合，水半盏，煎三五沸，无时
服。
〔丹〕吐血，觉胸中气塞，上吐紫血，桃仁承气汤下之。
冯舅，气上奔，吐血心膈疼。
枳壳（三钱） 青皮（贰钱） 生地 木通 牡丹皮（一钱半） 桃仁（贰十八个 川芎 黄芩
黄连（一钱） 甘草（少） 生干姜 桔梗分四帖，煎服。
或暴吐紫血一碗者，无事，吐出好。此热伤血死肝中，宜服四物解毒之类。
〔《千》〕治坠马积血心胃，唾血无数。干荷花根为末，酒服方寸匕，日三服。
〔无〕x加味芎归汤x治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血或如豆羹汁。
川芎 当归 白芍药 百合（水浸半日） 荆芥穗（各等分）
上锉散，每四钱，水一盏，酒半盏，煎七分，去滓，不拘时候。
〔仲〕夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。此即肺疽之属。
〔《千》〕吐血有三种∶有内衄，有肺疽，有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是
近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切 血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数
斗至一石者是也。得之于劳倦，饮食过常也。肺疽者，或饮酒之后，毒满闷吐之时，血从吐后出，
或一合半升一升是也。伤胃者，因饮食太饱之后，胃中冷，不能消化，便烦闷，强呕吐，使所食
之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口吐血，色鲜正赤，腹亦绞痛，自汗出，其脉紧而数者，为难治也。
（，韵书音戡，凝血也。）
〔无〕理中汤 能止伤胃吐血，以其方最理中脘，分利阴阳，安定血脉。（海藏亦云∶饮冷伤脾吐
血，以理中汤理治中脘，分利阴阳。此亦理治内衄之法也，方见伤寒。）
x贰合灰散x 治因啖辛热，呕吐出血一合或半升许，名曰肺疽。
红枣（和核烧存性） 百药煎（ 。各等分）
上为细末，每服贰钱，米饮调下。
x除湿汤x 治冒雨着湿郁于经络，血溢作衄，及血溢流入胃，胃满吐血。
茯苓 干姜（各四钱） 甘草（炙） 白术（各贰钱）
上锉，每服四钱，水一大盏，煎八分，去滓服。头疼，加川芎贰钱，最止浴室中发衄。（此
方治冒雨吐血，理中汤治伤胃吐血，皆用干姜为君。丹溪治大吐血不止亦用干姜一味炮为末，
童便调服从治之者，可见干姜亦为吐血要药也。）
〔丹〕男子年十七，家贫而多劳，十一月得寒病，时吐三两口血，六脉紧涩，一日食减中痞，
医投温胆汤、枳桔汤，三日后发微热，口干不渴，口中有痰，此感寒也。询知云∶因十日前
霜中曾渡三四次溪水，心下有悲泣事，腹亦饥，遂以小建中汤去芍药，加桔梗、陈皮、半夏，
四帖而安。
又方 治吐血。以交趾桂五钱为末，冷水调服。亦小建汤治感寒吐血之义。经云∶太阳司天，
寒淫所胜，血变于中，呕血泄血鼽衄，平以辛热者，即理中、建中用干姜、桂枝，治吐血
之类皆同也。吐血挟热者。（治法并见血虚随火上行条。）
〔《经》〕治呕血。黄柏好者，以蜜涂炙干，杵末，用麦门冬热水调下贰钱匕，立瘥。
〔《广》〕治心热吐血不止。生葛根捣汁半大升，顿服，立瘥。
吐血挟寒者，多是口食寒物，身受寒气之病，治法并见内伤饮食，外感风寒条。
〔仲〕吐血不止，x柏叶汤x主之。
柏叶 干姜（各贰两） 艾（三把）
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。（马通即马屎淋汁。）
〔《广》〕治吐血鼻衄不止。伏龙肝半升，以新汲水一大升，淘取汁，和蜜顿服。
运气 血溢有五∶
一曰，热助心血，沸而溢。经云∶少阳司天之政，初之气，候乃大温，其病气沸于上，血溢。又
云∶少阴司天，客胜甚则血溢。又云∶少阳司天，客胜则血溢。又云∶火郁之发，民病血溢，
治以咸寒是也。
贰曰，寒攻心血，逃而溢。经云∶太阳司天之政，寒湿之气，持于气交，民病血溢，治宜苦
以燥之温之也。
三曰，内火格拒，外寒壅遏而血溢。经云∶少阴司天之政，终之气，燥令行，余火内格，甚
则血溢是也。
四曰，风湿相搏血溢，及下寒相搏，蒸热于上而血溢。经云∶太阴司天之政，初之气，风湿
相搏，民病血溢，此风湿相搏血溢也。四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气痞隔，寒风晓暮，
蒸热相搏，民病腠理热血暴溢，此地气之寒相搏，天气蒸热于上而血溢也。
五曰，燥邪攻肝血溢。经云∶岁金太过，燥气流行，病反侧，咳逆甚而血溢是也。
〔《素》〕夫伤肺者；脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不
衄则呕。（示从容论 伤肺即伤气，当于气虚不能摄血条参治之。）
〔罗〕x门冬饮子x治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。
五味子（五个） 甘草 芍药 黄 （各一钱） 紫菀（一钱半） 人参 归身 麦门冬
上为粗末，作贰服，水煎食后服。
〔《本》〕x天门冬丸x治吐血咯血，能润肺止嗽。
天门冬 甘草 杏仁（炒） 贝母 白茯苓 阿胶（各半两）
上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，咽津含�
