579-医学纲目 中医系列书-第89章

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〔垣〕膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。荣气者胃气也，饮食入于胃　
中，先输于脾，而朝于肺。肺朝百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富　
贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以浓味，积久太过，其气味俱浓之物乃阳中之阳，不能走于空窍　
而先行阳道，今反行阴道，则湿气大胜，子令母实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，　
损其真水，则水乏而湿热之化上行，其疮必出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃　
之部分，毒之次也。若出于他经，又其次也。湿热之毒，所止处无不溃烂，故经言膏粱之变，足生　
大疔，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先　
受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛，往往多以乳香、没药，杂以　
芳香之药止之，必无少减之理，此其误也。若使经络流通，脏腑中去其壅滞，必无痛矣。痛则以苦　
寒之剂除之，无不愈者。疮疡食肉，与自杀无异，法当泻气而反补之故也。　
元好问饮酒太过，脉候　
沉数，九月间脑下项上出小疮，不痛不痒，如白头疮，凡四日后，脑项麻木，肿势外散，热毒　发。　
又贰日，痛大作，夜不得寐，医处以五香连翘汤，后再邀东垣诊视。云∶膏粱之变，不当投五香连　
翘汤，已无及矣。且疽已八日，当先以火攻之，然后用药，以火艾炷如两核许者，攻之百壮，始觉　
痛。次为处方云∶是足太阳膀胱之经，其病逆当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必　
当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，必先岁气，无伐天和。以时令言之，可收不可汗，　
经与病俱禁下法，当结者散之，咸以　之。然寒受邪而禁咸，遂制x黄连消毒饮x治之。　
黄连（五分）　黄芩（五分）　黄柏（五分，酒洗）　人参（五分）　知母（四分，酒炒，此以苦　
寒引用通经为君）　羌活（一钱）　独活（五分）　防风（五分）　本（五分）　连翘（一钱，此以大　
辛解本经之结为臣）　黄　（一钱）　甘草（炙，五分，此以甘温配诸苦寒者三之一，多则滋荣气　
而补土）　当归身（一钱，酒洗）　生地（一钱，酒洗，此以辛温之剂和血补血）　陈皮（五分，　
不去白，补胃气）　甘草梢（五分，生，此以甘寒泻肾火之邪，补下焦元气）　泽泻（七分，渗淡导　
酒湿，扶助秋令）　防己（五分，酒洗，除膀胱留热）　归梢（五分）　苏木（五分，去恶寒）　
桔梗（一钱，使诸药不下沉，为舟楫之用）　
所用之药，用酒洗并入酒煎者，用酒热为因为使。　
上俱作一服，水三盏，煎至半干，去渣，入酒少许，再煎，食后温服。投剂之后，大鼾日出　
乃寤，疮肿减七分，精神旺，饮啖渐进，灸瘢渐脓出而痊。服药后，不得饮水，恐再作脓，效迟。　
初患三日者，服之立效。凡疮皆阴中之阳、阳中之阴贰证而已，东垣治疽，阳药七分，阴药三分，　
名曰升阳益胃散，老人宜之，亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。　
上东垣论膏粱肉食之变，治宜苦寒不宜芳香者，如解里条《撮要》内消升麻汤、孙真人单煮大　
黄汤，皆为富贵食肉之辈设也。　
〔丹〕尝治一妇人，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽十五日，脉弦紧急且涩。予急用大黄酒　
煨，细切酒拌炒，为末，又酒拌炒人参入姜煎调一钱重，又两时再与。得睡，而上半身汗，睡觉病　
已，此亦内托之意也。　
〔仲〕x排脓散方x　
枳实（十六枚）　芍药（六分）　桔梗（贰分）　
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等揉和，煎如薄粥，温服一升，即瘥。　
〔丹〕朱绍八官右脚肿，生附骨痈。吃草药酒，多生隔痰，热壅无力。　
人参　黄连　茯苓（一钱）　栝蒌子（四十八粒）　
分贰帖，入竹沥热饮。　
〔《保》〕　诸疮肿已破未破，　肿者，x当归散x主之。　
川芎　黄　栝蒌　木香　黄连（各等分）　
上为粗末，水煎一两服。如痛而大便秘，加大黄三钱。　
〔涓〕凡痈疽外冷内疼者，由阴气外逼皮肤，用热物熨之。大热亦不觉者，须用热物前后熨令　
透，随手便用紧急溃脓毒药，使脓外出尽，肿平，即用生肉暖疮和正气药，令进饮食不倦。　
治痈疽发背，初肿时方。　
风化锻石（贰两）　细辛（一两）　
上为粗末，用热醋敷患处，干再敷。三上其肿即消。　
x四虎散x治发背初生，筋脉紧急不舒。　
附子（生，去皮，一两）　天南星（泡）　半夏（汤洗，七次）　野狼毒（各半两）　
上四味，为末，热酒调成膏，摊上肿处，以熟绢靥定，觉患处如火烧不妨。　
凡痈疽外热内疼者，是有客邪，内有积毒，欲作脓透之候。治背疮初发时小，后五七日赤肿高，　
即罨药令内毒散，减疼免牵引，x乳香膏x。　
乳香（一两）　青薄荷叶（四两，洗干）　
上研匀，浓罨患处，以青绢盖之，如干以新汲水润之，常令湿，其热毒自然消散。如热毒攻结可用，　
气毒攻结不可用。　
贴痈毒，令内消，x金黄散x。　
白芷　白芨　白蔹　
上等分，为细末，用新汲水调敷。　
〔丹〕治阳症肿毒，并金疮。　
大粉草，锉细，用竹一段，刮去青，两头留节，开一小窍，入草在内，满后却用油灰塞窍。　
从冬至日放粪缸内，待立春日先一日取起，竖在有风无日阴处贰十一日，验两窍好，却破竹取草　
为细末，用水调敷。　
〔世〕围药。　
南星　草乌　黄柏　白芨（各贰两）　五倍子（一两，炒）　
上为末，调如糊，随血围匝如墙壁，可移险处于不险处，如神。　
敷药∶白蔹　白芷　南星　白芨　贝母（各等分）　
上为末，水调敷，外用围药束定，内用敷药提起，制之有理。　
〔《药性论》〕甘蕉根，捣敷一切痈肿上，干即更敷，无不瘥者。　
〔梅〕治痈疽发背，或发乳房，初起微赤，不急治之，即死，速消方。捣苎根敷之，数易效。　
〔《济》〕诸疮肿痛不可忍者。以葵花根去黑皮，捣烂。若稠，点井花水少许，若不稠不须用　
水，以纸摊如膏药贴之，立效。（《经验方》用蜀葵敷之，亦妙。）　
〔世〕又方　芙蓉叶捣烂敷之，立效。晒干为末，水调敷亦妙。发背，蜗牛百个活者，置净　
瓶内，新汲水一盏，浸瓶中封闭，自晚至晓，其水如涎，取水将真蛤粉不拘多少调之，刷疮上效。　
〔丹〕治背痈与疖，久年烟壁土、黄柏等分，细末，生姜汁捏成膏，敷之。夏以茅香汤下一贰　
钱，妙。（《经验》）　
〔《本》〕治痈疽，止痛拔毒，七宝散。干荷叶心当中如钱片，不计多少，为粗末，每用三匙，　
水贰盏慢火煎至一碗半，放温淋洗，干以太白膏敷之。　
x太白膏x　
寒水石飞，用腊月猪脂调成膏，随疮大小，用薄纸摊贴之。　
x敛疮内消方x　
黄明胶一两，水半升，熔消了，入黄丹一两，再煮三五沸，又放温冷，以鸡毛扫在疮口上。　
如未成，即涂肿处自消。　
〔《外》〕凡痈，不问已溃未溃者。以胶一片，水浸令软，随肿大小贴当头上开一孔。若已溃　
合脓者，当　
被胶，急发之，脓皆出尽。未有脓者，肿当自消矣。　
〔海〕治发背秘法。李北海云∶此方神授，极奇秘。以甘草三大两，生捣别筛末，大麦面九两，　
于一盘中相和，搅令匀。取上好酥少许，别捻入药令匀，百沸水搜和如饼剂，方员大于疮一分，　
热敷肿上，以油纸隔令通风，冷则换之。已成者脓水自出，未成者肿便内消。　
〔丹〕隔皮取脓法，治诸般肿毒。　
驴蹄（细切，一两，炒）　荞麦面（一两）　白盐（半两）　草乌（四钱，去皮）　
上为末，水调作饼子，慢火炙黄，出火毒，研。米醋调成膏，用白纸摊贴患处，毒自毛窍而出，　
其肿自退。　
〔《保》〕　治疮疡　肿木硬，x针头散x。　
上以蟾酥、乳香各一钱，同研匀细，以儿乳汁和如泥，入磁石盒收之，干不妨。每用以唾调　
拨少许于肿处，上以膏药贴之，毒瓦斯自消，虽然有疮亦轻。　
〔《济》〕x万应针头丸x治一切脑背疽，恶毒大疮欲死者，一粒即愈。　
麝香（贰钱）　血竭（三钱，如蜡者用，散者不用，非真）　轻粉（三钱）　蟾酥（三钱，　
舌试辣者）　砂（三钱）　片脑（一钱）　蜈蚣（一对，全用）　
上为极细末，炼蜜和丸，为剂。如疮有头者，用针头挑破，微有血出。将药一黍米大，放挑　
开疮内，上用纸花周遭唾津湿，贴疮上，不过时刻，即愈。如两腋见无头疮，即是暗疔，即将两　
手虎口内白土纹，用针挑破，如前法用药封盖。忌鸡鹅酒湿面一切发热之物。　
〔子和〕一省掾背项常有痤疖，愈而复生。戴人曰∶太阳血有余也，先令涌泄之，次于委中排　
针出紫血，病更不复作也。予男衮，常喜热火烘灼其背及两足，又食自死肉，久而两足常生疖毒，　
愈而复生者半年余。予以清凉饮子下之，得紫黑血积于便中去者，月余其疖毒顿除，是知积热毒　
致痈肿者如此。　
李世英患疽，数日后根脚开大，或腹疼泄泻，手足常冷，脉沉微细，或自汗出，急用姜附之　
药，甚者于脐下关元着艾三五百壮，待手足温，泄泻止，饮食知味，方可为喜。　
〔《精》〕愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。　
〔无〕痈疽瘰　，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云∶气宿于经络，与血俱涩而不行，　
壅结为痈疽，不言热之所作，而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。　
远志酒治七情内郁成痈疽。（方见虚实条。）　
〔《精》〕x独胜散x治痈疽皆缘血滞气凝而致者。　
香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，焙干，研极细）　
上无时，以白汤调贰钱服之。又云∶疽疾多因怒气得之。若有此疾，必多怒，但服香附，进　
食宽气自有效。　
〔丹〕独胜散治气郁血滞，而诸疮愈后，常服半年尤妙，此皆施于体实气郁之人。予见吴兄浓　
味气郁，而形实性重，年近六十，患背疽。医与他药皆不行，惟香附末饮之甚快，始终只此一味，　
肿溃恃此以安，然此等体实而又病实乃瘥，千百而一见者也。每思香附，经不言有补，惟不老汤一　
方，乃言于老人有益。用片子姜黄、香附子、甘草三味，而以不老为名，且引　瓮先生与刘君为　
证，夫岂无其故哉，盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生　
生无穷。正如茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名益母，胎前产后所恃者气血耳，胎前无滞，产　
后无虚，以其行中有补也。夏枯草治瘰　，亦然。　
〔《补遗》〕谓妇人男子，痈疽治法无异，惟月闭、血虚、气结三证有异耳。愚谓妇人海满则　
行，月闭一证固异，然妇人性情执着，比之男子十倍，虽有虚证宜补，亦当以执着为虑。向见楼　
氏妇早寡，善饮啖，形肥伟，性沉毒，年六十六，七月间，生背疽，近正脊。医遂横直裂开取血，　
杂以五香、十宣散，与酒饮之。月余未尝议其寡居之郁，酒肉之毒，执着之滞，时令之热，卒　
至于平陷，淹延两三月而不救。　
六脉不和，则留为痈。（全文见五脏。此则膏粱所变之痈也。）　
诸痛痒疮疡，皆属于心。（全文见诊。河间云∶人近火气，微热则痒，热甚则痛∶附近则灼　
而为疮，皆心火之用也。或痒痛如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。）　
上心火实，则为热痈，心火虚，则为寒痈。　
〔《脉》〕肺乘肝，即为痈。肾移寒于肝，痈肿少气。（全文见诊病传变，下同。肝藏血，　
肝病则血从之，而荣气逆于肉理，生痈肿是也。）　
脾移寒于肝，痈肿筋挛。　
〔《本》〕　治发背方。草决明生用一升捣碎，生甘草一两亦碎，水三升，煮取一升，温分贰　
服。大抵血滞则生疮，肝为血之脏，而决明和肝气，不损元气也。（本草云。决明除肝热。）　
三阳为病，发寒热，下为痈肿。（三阳，小肠膀胱也，下为痈肿独指膀胱为病。又脑疽、背　
痈、臀痈之类是也。）　
运气痈疽有四∶　
一曰火热助心为疮疡。经云∶少阳所至为疮疹。又云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，　
甚则疮疡。又云∶少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云∶少阳　
所至，为疮疡。又云∶少阳司天之政。风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。　
初之气，候乃大温，其病肤腠中疮。贰之气，火反郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑　
至，民病脓疮。又云∶太阳司天之政，初之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化病之浅也。又云∶少　
阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云∶少阴司天，客胜甚则疮疡。又云∶少阴之复，病痱疹疮疡，　
痈疽痤痔。又云∶火太过曰赫羲，其病疮疡血流。又云∶火郁之发，民病疮疡痈肿。此是邪变病　
之甚也。　
贰曰寒邪伤心为疮疡。经云∶太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下。　
又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云∶阳明司天之政，四之气，　
寒雨降，民病痈肿疮疡是也。　
三曰燥邪伤肝为疮疡。经云∶木不及曰委和，上商与正商同，其病支发痈肿疮疡，邪伤肝也。　
又云∶阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。　
四曰湿邪疮疡。经云∶太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云∶太阴之胜，火气内郁，　
疮疡于中，流散于外是也。　
〔丹〕《精要》第一论曰∶凡有此病，未要辨问是痈是疽，是虚是实，是冷是热，首先便服内　
托散、五香连翘汤，宜泄毒瓦斯。又云∶内托散、五香连翘汤、沉麝汤等诸方，不冷不热，不问老　
幼少壮，阴阳虚实，多服为妙。夫痈疽疮疖，脏腑阴阳，有浅深虚实冷热，用药有补泻温凉，老幼少　
壮，其禀受浓薄，形志苦乐，随年岁而增损，奈何欲以不冷不热四五方而通治之，又多服为妙，　
此不能无疑者也。学人当审经络，察病机而处治，岂可仗此为通治之法。　
〔丹〕东阳李兄，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左腿外廉侧上发一　
红肿，其大如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤贰帖下之，不效。又一医，教与大黄、朱砂、　
生粉草、麒麟竭，又贰三帖，半月后召予视之。曰∶事去矣。　
又一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃，一人教用补剂，众笑且排，　
于是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予曰∶非惟不与补剂，抑且多得解利，　
气血俱惫难矣。已而果然。　
此贰者，皆由不预防本经少阳少血，遽猛浪用大黄攻里而死之者也。　
一男子，年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆贰寸余，不甚痛。召予治，诊　
其脉息，缓大而弱。予曰∶此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤，又看作何应。　
病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰∶此大虚也，勿以轻小视之。病家不信，一外科　
仍以十宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。　
胡经历女及笄，性急而形实，未许嫁，浓味积毒已深，髀骨中痛者年余，医以气药杂治之，愈而　
复发。至秋冬令，忽大痛发热，医者方悟髀枢穴上生附骨疽，在外廉侧少阳之分，其浓味性急自　
若，自首至尾，悉是五香汤、十宣散，服至疮溃，犹与五香汤者月余，忽一日恶寒发热膈