外科心法要诀-第10章
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后，人壮火盛者，用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕下之，后减大黄，加生石膏以清
之。然亦不可过用寒凉之药，恐其凝结也。有硬肿日久失治，不能尽消者，脓势将成，
宜用中和汤托之。已溃按痈疽溃疡门治法。亦有过服寒凉，以致肌肉坚凝腐臭，非理中
汤佐以附子不能回阳，非僵蚕不能搜风。如法治之，诸证俱减，惟牙关拘急不开，宜用
生姜片垫灸颊车穴二七壮（其穴在耳垂下五分陷中处），每日灸之，兼用针刺口内牙尽
处出血，其牙关即开。若寒热不退，形焦体削，痰盛不食，或口内腐烂，甚则穿腮落齿
者，俱为逆证。当腐烂之初，治法即同牙疳，亦不过稍尽人事耳。
x清胃散x
姜黄 白芷 细辛 川芎
各等分，共研细末。先以盐汤漱口，擦牙痛处。
【方歌】清胃散擦牙肿疼，姜黄白芷细辛芎，同研先以盐汤漱，后擦此药有奇功。
x中和汤x
白芷 桔梗 人参 黄 （各一钱） 藿香（五分） 肉桂（五分） 甘草 白术（土炒） 川芎
当归 白芍（酒炒，各一钱） 麦门冬（去心，五分）
水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，加酒一杯食远服。
【方歌】中和汤治骨槽风，日久不消欲溃脓，芷桔参 藿桂草，术芎归芍麦门冬。
x理中汤x（见溃疡门）
x真君妙贴散x（见肿疡门）
x升阳散火汤x（方见颊疡）
卷三面部
发颐
属性：发颐肿痛结核般，经属阳明身热寒，伤寒疹毒汗失表，肿至咽喉调治难。
【注】此证又名汗毒，发于颐颔之间，属
足阳明胃经。初起身发寒热，肿如结核，微热微痛，渐肿如桃如李，疼痛倍增，由伤寒
发汗未尽，或疹形未透，壅积而成。初起宜荆防败毒散汗之，外以二味拔毒散敷之即
消。如消之不应者，肿痛日增，势必溃脓，宜服托里透脓汤，溃后按痈疽溃疡门治法。
若此证失于调治，或误投寒凉克伐之药，毒必内陷，肿至咽喉，痰涌气堵，汤水难咽者
逆。
r发颐图p04…34a49。bmpr
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x二味拔毒散x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
卷三面部
时毒
属性：时毒初发类伤寒，漫肿无头在项间，因感四时不正气，治分壮弱疏解痊。
【注】此证初起，状类伤寒，憎寒发热，令人恍惚不宁，肢体酸疼，或兼咽痛，一二
日间，发于项腮、颔颐，作肿无头，渐渐 赤疼痛，或似结核有根，漫肿色赤，俱由感
冒四时不正邪气，客于经络，酿结而成，非发于病后之颐毒也。惟在医者，精察疮色，
辨别虚实。治法须宜疏解，不可骤用寒凉，致毒不外发，而内攻咽喉者险矣。初服荆防
败毒散汗之，其肿不消者，宜服连翘消毒饮；肿仍不消，脓势将成，壮者宜服透脓散，弱
者宜服托里透脓汤，外敷二味拔毒散，脓熟针之。溃按痈疽溃疡门治法。
r时毒图p04…34a50。bmpr
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x连翘消毒饮x（见背部酒毒发）
x透脓散x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x二味拔毒散x（见肿疡门）
卷三面部
凤眉疽
属性：凤眉疽生两眉棱，形长如瓜漫肿红，膀胱小肠肝胆热，烦闷呕逆不食凶。
【注】此疽亦名眉发，生于眉棱，无论左右，俱属足太阳膀胱、手太阳小肠、足厥
阴肝、足少阳胆四经积热所致。形长如瓜，疼痛引脑，二目合肿，坚硬色赤，按之有根。
六日内刺之得脓则吉，无脓则险。甚则十四日不溃，烦闷、呕逆、不食者凶。初宜服仙
方活命饮，次服托里透脓汤。速溃为妙，迟则恐攻眼损睛矣。其余内外治法，按痈疽溃疡门。
r凤眉疽图p04…34a51。bmpr
x仙方活命饮x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
卷三面部
眉心疽
属性：眉心疽生在印堂，硬肿为疽浮肿疡，督经风热气凝滞，根坚木痛当疔防。
【注】此证生于两眉中间，疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平，肿硬疼痛，至二十一
日，腐溃出稠脓者顺，无脓黑陷者逆。疡名曰面风毒。疡毒初起，色赤浮肿， 痛易治，
七日溃脓。若色黑木痛，麻痒太过，根硬如铁钉之状，寒热并作，即眉心疔也，俱由督
脉经风热壅结气滞所成。疽疡二证，俱按百会疽，眉心疔治法同疔。
r眉心疽图p04…34a52。bmpr
卷三面部
龙泉疽
属性：龙泉疽起在人中，麻痒坚疼赤豆形，上焦风热攻督脉，憎寒壮热治同疔。
【注】此证生于水沟穴，即人中是也，属督脉经。形如赤豆，势小根深，坚硬木痛，
色紫顶焦，寒热交作，不时麻痒，由上焦风热，攻于督脉而成。宜按疔门急速治之，迟
则毒瓦斯内攻，令人烦闷，恶心干呕，神乱昏
愦，腮项俱肿，多致不救。
r龙泉疽图p04…34a53。bmpr
卷三面部
虎髭毒
属性：虎髭毒在颏下生，胃肾积热入任经，痈 肿痛速溃易，疽坚硬痛麻痒疔。
【注】此毒一名颏痈，肿痛 赤，速溃易治；一名承浆疽，坚硬痛肿，迟溃难治。
若根深，形小似豆，麻痒痛甚，恶寒发热，心烦作呕者疔也，当从疔治。皆由过食炙爆，
以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起，宜服仙方活命饮，加升麻、桔梗消之。
若便秘、唇焦、大渴者，宜内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽、肿疡溃疡门。初
起麻痒如疔，治法按疔门。
r虎髭毒图p04…34a54。bmpr
x仙方活命饮 内疏黄连汤x（俱见肿疡门）
卷三面部
燕窝疮
属性：燕窝疮在下颏生，如攒粟豆痒热疼，形类黄水疮破烂，此证原来湿热成。
【注】此证生于下颏，俗名羊胡子疮。初生小者如粟，大者如豆，色红热痒微痛，破
津黄水，形类黄水疮，浸淫成片，但疙瘩如攒，由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤，外
搽碧玉散即效。
r燕窝疮图p04…34a55。bmpr
x芩连平胃汤x
黄芩（一钱五分） 黄连（一钱） 浓朴（姜炒，一钱）
苍术（炒，二钱） 甘草（生，五分） 陈皮（一钱）
水二盅，姜一片，煎八分，食后服。
【方歌】芩连平胃燕窝疮，除湿清热服更良，姜炒浓朴苍术草，陈皮同煎引生姜。
x碧玉散x
黄柏末 红枣肉（烧炭存性，各五钱）
共研极细末，香油调搽患处。
【方歌】碧玉散搽燕窝疮，色红疙瘩津水黄，枣炭柏末香油拌，消疼止痒渗湿方。
卷三面部
雀斑
属性：雀斑淡黄碎点形，火郁孙络血风成，犀角升麻丸常服，正容散洗渐无踪。
【注】此证生于面上，其色淡黄，碎点无数，由火郁于孙络之血分，风邪外搏，发
为雀斑。宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、 靥子等证。外用时珍正容散，早
晚洗之，以泽其肌，久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者，宜服六味地黄丸。
r雀斑图p04…34a56。bmpr
x犀角升麻丸x
犀角（一两五钱） 升麻（一两） 羌活（一两） 防风（一两） 白附子（五钱） 白芷（五钱）
生地黄（一两） 川芎（五钱） 红花（五钱） 黄芩（五钱） 甘草（生，二钱五分）
各为细末，合均，蒸饼为小丸，每服二钱，食远临卧用茶清送下。
【方歌】犀角升麻治雀斑， 靥子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎红芩草丸。
x时珍正容散x
猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜樱 桃枝（各一两）
焙干，兑鹰粪白三钱，共研为末，每早晚用少许，在手心内，水调浓搓面上，良久
以温水洗面。用至七八日后，其斑皆没，神效。
【方歌】正容散洗雀斑容，猪牙皂角紫浮萍，白梅樱桃枝鹰粪，研末早晚水洗灵。
x六味地黄丸x
怀熟地（八两） 山萸肉 怀山药（炒，各四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两）
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。
【方歌】六味地黄善补阴，能滋肾水并生津，萸苓山药丹皮泻，研末蜜丸服最神。
卷三面部
黑痣
属性：黑痣生面霉点斑，小如黍粒豆形圆，孙络之血阳束结，挑破水晶膏点痊。
【注】此证生于面部，形如霉点，小者如黍，大者如豆，比皮肤高起一线。有自幼
生者，亦有中年生者，由孙络之血，滞于卫分，阳气束结而成。宜用线针挑破，以水晶
膏点之，三四日结痂，其痣自落，用贝叶膏贴之，兼戒酱醋，愈后无痕。
r黑痣图p04…34a57。bmpr
x水晶膏x
矿子锻石水化开，取末五钱，又用浓咸水多半茶盅，浸于锻石末内，以咸水高锻石
二指为度。再以糯米五十粒，撒于灰上，如咸水渗下，陆续添之，泡一日一夜，冬天两
日一夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于痣上，不可太过，恐伤好肉。
【方歌】水晶膏能点黑痣，咸水浸灰入糯米，一日一夜米泡红，取出捣膏效无比。
x贝叶膏x（见溃疡门）
卷三面部
黧黑
属性：如尘久炱暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小赤豆，玉容久洗自然平。
【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者
如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱
不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久
渐退而愈。戒忧思、劳伤，忌动火之物。
x玉容散x
白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松 白鸽粪 白芨 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕
白茯苓（各一两） 荆芥 独活 羌活（各五钱） 白附子 鹰条白 白扁豆（各一两） 防风（五钱）
白丁香（一两）
共研末。每用少许，放手心内，以水调
浓搽搓面上，良久再以水洗面，早晚日用二次。
【方歌】玉容散退黧 ，牵牛团粉蔹细辛，甘松鸽粪及莲蕊，芷术僵蚕白茯苓，荆
芥独羌白附子，鹰条白扁豆防风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。
卷四项部
脑疽、偏脑疽
属性：脑疽项正属督脉，左右偏脑太阳经，阳正阴偏分难易，治与痈疽大法同。
r脑疽图p04…34a58。bmpr
r偏脑疽图p04…34a59。bmpr
【注】此疽有正有偏，正属督脉经，入发际名为脑疽，俗名对口；偏属太阳膀胱经，名
为偏脑疽，俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生，其证多 赤肿痛，色鲜红活，根束顶
尖，时痛时止。督脉纯阳，起于尾闾，上贯颠顶，挟毒上升，故易脓、易腐、易敛，多
属顺证，若偏脑疽，系寒热错杂所生，其证漫肿，色暗，平塌，坚硬。然足太阳经外阳
内阴，从头走足，阳降阴凝，难脓、难腐、难敛，多属逆证。更有兼风湿者，其疮根又易
于散大旁流。故顺逆二证，治法当辨别是痈是疽。脑痈者，皮薄易破；脑疽者，皮浓难
破。初起有表证，令人寒热往来，宜服荆防败毒散；有里证，令人口唇焦紫，大渴，大
便结燥，宜服内疏黄连汤。若疮势已成，按痈疽肿疡、溃汤门大法治之。
x荆防败毒散x
荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳壳（麸炒） 茯苓（各一钱） 人参
甘草（各五分）
姜三片，水二盅，煎八分，食远服，寒甚加葱三枝。
【方歌】荆防败毒治初疮，憎寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔，芎枳参苓甘草强。
x内疏黄连汤x（见肿疡门）
卷四项部
天柱疽
属性：天柱疽生天柱骨，上焦郁热蓄督经，灸之有 方为顺，色黑形陷逆而凶。
【注】此疽生于项后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如卧蚕，由上焦郁
热，蓄于督脉，以致肩背拘急，极痒入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有 者顺，无 者
逆。甚至色黑形陷，血出不止，溃烂神昏，呕哕恶心等证，是为大凶。其内、外治法同脑疽。
r天柱疽图p04…34a60。bmpr
卷四项部
鱼尾毒
属性：鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀胱湿热七日溃，脓出肿消痛自宁。
【注】此毒生于项后发际两旁角处，由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左，或
在右，皆属轻浅。初起宜荆防败毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同痈疽
肿疡、溃疡诸证。
r鱼尾毒图p04…34a61。bmpr
x托里排脓汤x
当归 白芍（酒炒） 人参 白术（土炒） 茯苓 连翘（去心） 金银花 浙贝母（去心，各一钱）
生黄 （二钱） 陈皮（八钱） 肉桂（六分） 桔梗（胸之上加一钱） 牛膝（下部加八分）
白芷（顶之上加五分） 甘草（四分）
姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。
【方歌】托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，银 贝桔膝陈良。
x荆防败毒散x（见脑疽）
卷四项部
百脉疽
属性：百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，刺出脓吉血出凶。
【注】此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热不食，气逆咳嗽，其发
引耳。十五日可刺，迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺，见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。
r百脉疽图p04…34a62。bmpr
卷四项部
结喉痈
属性：结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。
【注】此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。盖项前之中，经属任脉兼
肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉，
汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向内溃
穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮，外敷二味拔毒散。将溃调治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。
r结喉痈图p04…34a63。bmpr
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）
x二味拔毒散x（见肿疡门）
卷四项部
夹喉痈
属性：夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。
【注】此痈一名夹疽，生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其
治法与结喉痈同。
r夹喉痈图p04…34a64。bmpr
卷四项部
瘰
属性：小瘰大 三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵
诸证治，成劳日久不收功。
【注】此证小者为瘰，大者为 。当分经络∶如生于项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之
左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气 ；坚硬筋缩者，名为筋 ；若连绵如贯珠者，即为瘰 ；或形长如蛤
蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀。瘰 又有子母 ，大小不一。有重台 ， 上堆累三五枚，盘叠成攒。
有绕项而生者，名蛇盘 ，如黄豆结篓者，又名锁项 。生左耳根，名蜂窝 。生右耳根，名惠袋 。形小多痒者，名
风。颔红肿痛者，名为燕窝 。延及胸腋者，名瓜藤 。生乳旁两胯软肉等处者，名 疡 。生
于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注 。独生一个，在囟门者，名单窠 。一包
生十数个者，名莲子 。坚硬如砖者，名门闩 。形如荔枝者，名石 。如鼠形者，名
鼠，又名鼠疮。以上诸 ，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐
等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。
瘰 形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁�
