外科心法要诀-第14章
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（一两） 黄芩（一两） 白蔹（一两） 连翘（去心，一两） 升麻（一两）
共研末，每用二钱，水一盅，姜三片，薄
荷叶一钱，煎五分温服，以取便利为度。
【方歌】《千金》漏芦鼻疽发，色紫坚疼效更嘉，漏芦枳壳硝黄草，麻芩白蔹翘升麻。
x仙方活命饮x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
卷五鼻部
鼻疔
属性：鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿引脑门疼，甚则唇腮俱浮肿，肺经火毒蟾离宫。
【注】此证生于鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿，由肺经火毒，凝
结而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研细末，吹入鼻窍。若肿硬外发，用离宫锭涂之。此
证初起之时，须当速治，迟则毒瓦斯内攻，以致神昏、呕哕、鼻肿如瓶者逆。
r鼻疔图p04…34a100。bmpr
x蟾酥丸x（见疔疮门）
x离宫锭x（见肿疡门）
卷五鼻部
鼻渊
属性：鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫。
【注】此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁，火邪而成。鼻窍中时流黄色浊
涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀
脑也，即名控脑砂，宜天罗散服之。但此证久则必虚。当以补中益气汤兼服之即效。
x奇授藿香丸x
藿香连枝叶（八两）
研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每
服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。
【方歌】奇授藿香鼻渊流，浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末，苍耳汤下患可瘳。
x天罗散x
丝瓜藤（近根处者，烧存性）
为末，每用三钱，食后黄酒送下。
【方歌】天罗虫蚀脑髓中，头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末，黄酒调服惯杀虫。
x补中益气汤x（见溃疡门）
卷五鼻部
鼻疮
属性：鼻 疮多小儿生，鼻下两旁斑烂形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不疼。
【注】此证多生于小儿鼻下两旁，色紫斑烂，由风热客于肺经。脓汁浸淫，痒而不痛，
宜服泽泻散，外搽青蛤散即愈。
r鼻 疮图p04…34a101。bmpr
x泽泻散x
泽泻 郁金 山栀（生） 甘草（生，各一钱）
共研末，每服一钱，甘草煎汤调下。
【方歌】泽泻散治鼻 患，脓汁浸淫肺火毒，泽泻郁金栀草末，甘草煎汤调送服。
青蛤散
蛤粉（ ，一两） 青黛（三钱） 石膏（ ，一两） 轻粉 黄柏（生末，各五钱）
共研细末，先用香油调成块，次加凉水调稀，薄涂疮处。
【方歌】青蛤散涂鼻 消，蛤粉青黛 石膏，轻粉黄柏研极细，香油拌块凉水调。
卷五鼻部
鼻疮
属性：鼻疮肺热生鼻中，燥干如火微肿疼，内服黄芩外定痛，燥干黄连膏润灵。
【注】此证生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚则鼻外色红微肿，痛似火炙。由
肺经壅热，上攻鼻窍，聚而不散，致成此疮。内宜黄芩汤清之，外用油纸捻粘辰砂定痛散，
送入鼻孔内。若干燥者，黄连膏抹之立效。
r鼻疮鼻痔图p04…34a102。bmpr
x黄芩汤x
黄芩（酒炒，二钱） 甘草（生，五分） 麦冬（去心，一钱） 桑白皮（生，一钱） 栀子（连皮
酒炒，一钱五分） 连翘（去心） 赤芍 桔梗 薄荷 荆芥穗（各一钱）
水煎，食后服。
【方歌】黄芩汤医肺火盛，鼻内生疮赤肿疼，芩草麦冬桑栀翘，赤芍桔梗薄荷荆。
x辰砂定痛散x
辰砂（末，五分） 冰片（二分） 胡黄连（末，二两） 石膏（ ，一两）
共研细末。
【方歌】辰砂定痛鼻疮干，冰片胡连膏 研，油纸捻药入鼻孔，消疼散热效通仙。
x黄连膏x
黄连（三钱） 当归尾（五钱） 生地（一两） 黄柏（三钱） 姜黄（三钱）
香油十二两，将药炸枯，捞去渣；下黄蜡四两溶化尽，用夏布将油滤净，倾入瓷碗
内，以柳枝不时搅之，候凝为度。
【方歌】黄连膏润诸燥疮，归尾生地柏姜黄，油炸去渣加黄蜡，布滤搅凝涂抹强。
卷五鼻部
鼻痔
属性：鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，内服辛夷外点平。
【注】此证生于鼻内，形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑塞鼻孔，碍人气息难通。
由肺经风湿热郁，凝滞而成。内服辛夷清肺饮，以清肺热；外以 砂散，逐日点之，渐
化为水而愈。宜戒浓味、暴怒，庶不再发。
r鼻疮鼻痔图p04…34a102。bmpr
x辛夷清肺饮x
辛夷（六分） 甘草（生，五分） 石膏（ ） 知母 栀子（生研） 黄芩（各一钱） 枇杷叶
（去毛，蜜炙，三片） 升麻（三分） 百合 麦冬（去心，各一钱）
水二盅，煎八分，食远服。或加羌活、防风、连翘、薄荷。
【方歌】鼻痔辛夷清肺饮，辛草膏知栀子芩，枇杷升麻百合麦，或加羌活翘薄斟。
x 砂散x（见耳部耳痔内）
卷五鼻部
肺风粉刺
属性：肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。
【注】此证由于肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出
白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。
r肺风粉刺图p04…34a103。bmpr
x枇杷清肺饮x
人参（三分） 枇杷叶（刷去毛，蜜炙，二钱） 甘草（生，三分） 黄连（一钱） 桑白皮
（鲜者佳，二钱） 黄柏（一钱）
水一盅半，煎七分，食远服。
【方歌】枇杷清肺枇杷叶，参草黄连桑白
皮，黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。
x颠倒散x
大黄 硫黄（各等分）
研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。
【方歌】颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等分再匀凉水调，专医酒 肺风刺。
卷五鼻部
酒鼻
属性：酒 鼻生准及边，胃火熏肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊。
【注】此证生于鼻准头，及鼻两边。由胃火熏肺，更因风寒外束，血瘀凝结。故先红
后紫，久变为黑，最为缠绵。治宜宣肺中郁气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱
可选用，使荣卫流通，以滋新血。再以颠倒散敷于患处。若日久不愈，以栀子仁丸服之，
缓缓取愈。
r酒 鼻图p04…34a104。bmpr
x麻黄宣肺酒x
麻黄 麻黄根（各二两）
头生酒五壶，将药入酒内，重汤煮三炷香，露一宿，早晚各饮三五杯，至三五日出
脓成疮；十余日则脓尽，脓尽则红色退，先黄后白而愈。
【方歌】麻黄宣肺酒 鼻，血热上注外寒瘀，麻黄并根入酒泡，重汤煮饮效不虚。
x凉血四物汤x
当归 生地 川芎 赤芍 黄芩（酒炒） 赤茯苓 陈皮 红花（酒炒） 甘草（生，各一钱）
水二盅，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱，热服。气弱者，加酒炒黄 二钱，立效。
【方歌】凉血四物 鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草，姜煎加酒入五灵。
x栀子仁丸x
栀子仁研末，黄蜡溶化和丸，如弹子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。
【方歌】栀子仁丸 鼻赤，紫黑缠绵皆可施，栀子为末黄蜡化，丸似弹子茶清食。
x颠倒散x（见肺风粉刺）
卷五耳部
黑疔
属性：黑疔暗藏耳窍生，色黑根深椒目形，痛如锥刺引腮脑，破流血水火毒攻。
【注】此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹石热药，积毒而成者。色
黑根深，形如椒目，疼如锥刺，痛引腮脑，破
流血水，急服蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者，以黄连消
毒饮疏解之，黄连解毒汤清之即瘥。
r耳部六证图p04…34a105。bmpr
x黄连解毒汤x
黄连 黄芩 黄柏 生栀子（研，各一钱五分）
水煎，热服。
【方歌】黄连解毒 痛疮，诸般疔毒烦躁狂，黄连芩柏生栀子，四味煎服保安康。
x蟾酥丸x（见疔疮门）
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）
卷五耳部
耳疳
属性：耳疳时出黑臭脓，青震白缠黄色 ，胃湿相兼肝经火，红风偏肝血热成。
【注】此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出
青脓者，名震耳；出白脓者，如缠耳；出黄脓者，名 耳，俱由胃湿与肝火相兼而成，宜
柴胡清肝汤主之。气实火盛者，以龙胆泻肝汤服之。惟风耳则出红脓，偏于肝经血热，宜
用四物汤加丹皮、石菖蒲服之。外俱用酱茄内自然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，
肿消生肌自愈。
r耳部六证图p04…34a105。bmpr
x滴耳油x
核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分。每用少许，滴于耳内。
【方歌】滴耳油治耳疳证，脓净滴之效更
深，核桃拧油消肿痛，冰片发散热通神。
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）
x龙胆泻肝汤x（见腰部缠腰火丹）
x四物汤x（见溃疡门）
卷五耳部
耳衄
属性：耳衄上焦血热成，鲜血时流耳窍中，肝火柴胡清肝治，胃热生地麦门冬。
【注】此证由上焦血热所致，耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者，以柴胡清肝汤服之；肾
脉虚数者，以生地麦冬饮主之。总以凉血为急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。
r耳部六证图p04…34a105。bmpr
x生地麦冬饮x
生地黄 麦冬（去心，各五钱）
水二钟，煎八分，食后服。
【方歌】生地麦冬耳衄鲜，上焦血热是其原，各用五钱煎食后，清肺降火保平安。
x神塞丸x
麝香（一分） 生白矾（一钱） 沉香（三分） 糯米（五十粒）
共研细末，面糊为丸，如梧桐子大。每丸薄绵裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血
塞左鼻；左鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；两耳俱出血塞两鼻，两鼻俱出血塞两耳。
【方歌】神塞麝香生白矾，沉糯同研面糊丸，大如梧子薄绵裹，塞入耳鼻衄血痊。
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）
卷五耳部
耳痔、耳蕈、耳挺
属性：耳痔蕈挺耳窍生，肝肾胃火凝结成，微肿闷疼皮损破，塞久令人必重听。
【注】此三证皆生耳内，耳痔形如樱桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形类初生蘑菇，头大
蒂小；耳挺形若枣核，细条而长，努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而
成。微肿闷疼，色红皮破，不当触犯偶犯之，
痛引脑巅。皆宜服栀子清肝汤，外用 砂散点之，渐渐消化。
r耳部六证图p04…34a105。bmpr
x栀子清肝汤x
栀子（生研） 川芎 当归 柴胡 白芍（酒炒） 丹皮（各一钱） 甘草（生，五分） 石膏（ ）
牛蒡子（炒，研，各一钱） 黄芩 黄连（各五分）
水二钟，煎八分，食后服。
【方歌】栀子清肝蕈痔挺，肾肝胃火忿怒成，芎归柴芍丹皮草，膏蒡芩连用有功。
x 砂散x
砂（一钱） 轻粉 雄黄（各三分） 冰片（五厘）
共研细末，水调浓，有谷草细梗咬毛，蘸点痔上。
【方歌】 砂散实有奇功，痔蕈挺在耳内生，轻片雄黄研为末，水调点痔消缩形。
卷五耳部
旋耳疮
属性：旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功。
【注】此证生于耳后缝间，延及耳折，上下如刀裂之状，色红，时津黄水，由胆、脾
湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽
之，即可成功。
r旋耳疮图p04…34a106。bmpr
x穿粉散x
轻粉（研、隔纸微炒） 穿山甲（炙） 铅粉 黄丹（水飞过，各三钱）
共研极细，香油调敷。
【方歌】穿粉散敷旋耳疮，清热渗湿油调良，轻粉研细隔纸炒，穿山甲共铅粉黄。
卷五口部
大人口破
属性：大人口破分虚实，艳红为实淡红虚，实则满口烂斑肿，虚白不肿点微稀。
【注】此证名曰口疮，有虚火实火之分。虚火者，色淡红，满口白斑微点，甚者陷露龟纹，
脉虚不渴，此因思虑太过，多醒少睡，以致心肾不交，虚火上炎，宜服四物汤加黄柏、知母、
丹皮，少佐肉桂以为引导，从治之法也，外以柳花散搽之。实火者，色艳红，满口烂斑，甚者
腮舌俱肿，脉实口干，此因过食膏粱浓味，醇酒炙爆，以致心、脾实火妄动，宜服凉膈散，外
搽赴筵散，吐涎则效。如口疮舌干黄硬作渴者，宜服加减八味丸，以滋化源，俱禁水漱。
x柳花散x
黄柏（末，一两） 青黛（三钱） 肉桂（一钱） 龙脑香（即冰片，二分）
各研细，再合一处研匀，每用少许，搽于患处。
【方歌】柳花散治白口疮，黄柏青黛龙脑香，肉桂共研搽患处，虚火上炎自平康。
x赴筵散x
黄芩 黄连 栀子（生） 干姜 黄柏（末） 细辛（各等分）
共研细末，每用少许，搽于患处。
【方歌】赴筵散医实火攻，口疮斑烂色多红，芩连栀子干姜柏，细辛同研有神功。
x凉膈散x（见面部面发毒）
x加减八味丸x（见溃疡门）
卷五口部
鹅口疮
属性：鹅口满口白斑点，小儿心脾热所生，初生多是胎中热，甚则咽喉叠肿疼。
【注】此证小儿多有之，属心、脾二经之热所生，初生小儿则属胎热上攻所致，满口
皆生白色斑点作痛，甚则咽喉叠叠肿起，难于乳哺，多生啼叫。法用青纱一条，裹箸头
上，蘸新汲水揩去白苔，以净为度，重手血出无妨，随用冰硼散搽之，内服凉膈散即愈。
x冰硼散x
冰片（五分） 硼砂 元明粉（各五钱） 朱砂（六分）
共研极细末，用少许搽于疮处。如咽喉肿痛，以芦筒吹之立效。
【方歌】冰硼散治咽肿痛，口疮白点满口生，冰硼朱砂元明粉，研末搽之立见功。
x凉膈散x（见面部面发毒）
卷五口部
口糜
属性：口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经，湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼。
【注】此证由阳旺阴虚，膀胱湿水泛溢脾经，湿与热瘀，郁久则化为热，热气熏蒸胃
口，以致满口糜烂，甚于口疮，色红作痛，甚则连及咽喉，不能饮食。初起宜服导赤汤。口
臭、泻泄脾虚湿者，宜服连理汤；糜烂延及咽喉，日轻夜重者，服少阴甘桔汤；便秘者
服凉膈散。外俱以姜柏散搽之有效。
x导赤汤x
木通 生地（各二钱） 甘草（生，一钱）
竹叶二十片，水一盅，煎半盅，温服。
【方歌】导赤汤医口糜证，脾湿化热熏胃成，木通生地生甘草，竹叶煎服热自平。
x加味连理汤x
白术（土炒，二钱） 人参 白茯苓 黄连 干姜（各一钱） 甘草（炙，五分）
水煎，热服。
【方歌】连理胃热脾虚湿，口糜臭气泻泄俱，参苓白术炙甘草，干姜黄连脾胃宜。
x少阴甘桔汤x
桔梗（二钱） 甘草（生，一钱） 川芎 黄芩 陈皮 元参 柴胡（各六分） 羌活 升麻（各四分）
葱白一根，水二盅，煎八分，食远服。
【方歌】少阴甘桔治口糜，芎芩羌活桔陈皮，元参柴草升麻共，葱白水煎神效奇。
x姜柏散x
干姜 黄柏（末，各等分）
各研末，共合一处研匀，干搽口内，温水漱口。
【方歌】姜柏散搽口糜烂，黄柏干姜各细研，等分兑匀搽患处，温水漱口效如仙。
x凉膈散x（见面部面发毒）
卷五唇部
反唇疔、锁口疔
属性：反唇疔发唇里棱，锁口疔在嘴角生，粟米坚肿麻痒痛，脾胃心经火毒成。
