外科心法要诀-第16章
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膈散去朴硝、大黄，加牛蒡子、荆芥，倍用栀子，服之甚效。
x冰硼散x（见口部鹅口疮）
x凉膈散x（见面部面发毒）
卷六舌部
痰包
属性：痰包每在舌下生，结肿绵软似匏形，痛胀舌下妨食语，火稽痰涎流注成。
【注】此证生于舌下，结肿如匏，光软如绵，塞胀舌下，有防饮食言语，色黄木痛，由
火稽痰涎流注而成。宜用立剪当包上剪破，出痰涎如鸡子清，稠粘不断，拭净，搽冰硼散，
服加味二陈汤。忌煎炒、火酒等物。
x加味二陈汤x
陈皮 半夏（制） 白茯苓 黄芩（各八分） 黄连 薄荷 甘草（生，各五分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
【方歌】加味二陈疗痰包，结肿舌下形如匏，二陈汤加芩连薄，姜煎服下自然消。
x冰硼散x（见口部鹅口疮）
卷六舌部
舌衄
属性：舌衄心火血分炎，舌上生孔似铁尖，或如箸头其色紫，甚黑腐烂血出泉。
【注】此证系舌上忽生孔，小者如针尖，大者如箸头，其孔色紫属热甚，色黑防腐烂，
血出如泉涌，由心火上炎，以致血热妄行而成。宜服升麻汤，兼搽必胜散甚效。
x升麻汤x
升麻 小蓟根 茜根（各一两五钱） 艾叶（七钱五分） 寒水石（三两）
共研，每三钱，水一盅，煎七分澄去渣，入生地黄汁一羹匙，再煎二滚，温服。或加
炒侧柏叶五钱亦可。
【方歌】升麻舌衄心火炎，小蓟茜根各两半，艾叶七钱五分加，寒水三两同研烂。
x必胜散x
螺青（另研） 蒲黄（炒，各一钱）
共合一处研细，搽于患处，后用温盐汤漱口。
【方歌】必胜心热血妄行，舌生小孔涌血红，螺青研末蒲黄炒，同匀搽之自归经。
卷六舌部
重舌痰核重舌疔
属性：舌证发于心脾经，其证皆由积热成。重舌舌下血脉胀，痰核舌上一核生。重 生于
口上 ，时觉心烦梅子形，舌疔舌上生紫 。其形如豆寒热增。
【注】此证无论大人、小儿，俱可以生。重舌者，由心、脾蕴热，循经上冲舌本，遂
令舌下血脉胀起，如小舌状，故名重舌，宜用冰硼散搽之。痰核者，心、脾痰涎郁热，舌
上生核，强硬作痛，宜用衣针点破，搽冰硼散，内服加味二陈汤。重 者，心、脾有热，
以致上 生疮，形如梅子，外无寒热，内时作烦，此属热极，禁用针刺，宜服黄连解毒
汤加桔梗，不时用紫雪散噙化。舌疔者，心脾火毒，舌生紫 ，其形如豆，坚硬寒热，疼
痛应心，初起宜用蟾酥丸含于舌下，随化随咽，或再服三粒，以解内毒；甚者刺之，服
黄连解毒汤，兼搽紫雪散，及徐徐咽之即愈。
x紫雪散x
犀角（镑） 羚羊角（镑） 石膏 寒水石 升麻（各一两） 元参（二两） 甘草（生，八钱）
沉香（锉） 木香（锉，各五钱）
水五碗，煎药剩汤一碗，将渣用绢滤去，将汤再煎滚，投提净朴硝三两六钱，文火慢
煎，水气将尽，欲凝结之时，倾入碗内，下朱砂、冰片各三钱，金铂一百张，各预研细
和匀，将药碗安入凉水盆中，候冷凝如雪为度。大人每用一钱，小儿二分，十岁者五分，
徐徐咽之即效。或用淡竹叶、灯心煎汤，化服亦可。咽喉肿痛等证，吹之亦效。
【方歌】紫雪散医积热效，沉木犀羚元参草，寒水升膏朴硝加，朱铂冰研入内搅。
x冰硼散x（见口部鹅口疮）
x加味二陈汤x（见痰包）
x黄连解毒汤x（见耳部黑疔）
x蟾酥丸x（见疔疮门）
卷六舌部
舌疳
属性：（附∶瘰 风）
舌疳心脾毒火成，如豆如菌痛烂红，渐若泛莲难饮食，绵溃久变瘰 风。
【注】此证由心、脾毒火所致。其证最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小，又名舌菌。疼
痛红烂无皮，朝轻暮重，急用北庭丹点之，自然消缩而愈。若失于调治，以致 肿，突如
泛莲，或有状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，
妨碍饮食言语，时津臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，血出不止，久久延及项颔，肿如结
核，坚硬 痛，皮色如常，顶软一点，色暗木红，破后时津臭水；腐如烂棉，其证虽破，
坚硬肿痛，仍前不退，此为绵溃，甚至透舌穿腮，汤水漏出，是以又名瘰 风也。盖舌
本属心，舌边属脾，因心绪烦扰则生火，思虑伤脾则气郁，郁甚而成斯疾。其证外势，颇
类喉风，但喉风咽喉常肿，汤水不能下咽；此证咽喉不肿，可以下咽汤水，胃中亦思饮食，
因舌不能转动，迭送硬食，故每食不能充足，致令胃中空虚，而怯证悉添，日渐衰败。初
起宜服导赤汤加黄连，虚者服归脾汤，热甚者服清凉甘露饮合归脾汤，便溏者服归芍异
功汤。颔下肿核，初起宜用锦地罗蘸醋磨浓敷之，溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多，然
此证百无一生，纵施药饵，不过苟延岁月而已。
x清溪秘传北庭丹x
番 砂 人中白（各五分） 瓦上青苔 瓦松 溏鸡矢（各一钱）
用倾银罐子二个，将药装在罐内，将口对严，外用盐泥封固，以炭火 红，待三炷
香为度；候冷开罐，将药取出，入麝香、冰片各一分，共研细末。用瓷针刺破舌菌，用
丹少许点上，用以蒲黄盖之。
【方歌】北庭丹点舌菌生，瓦松溏鸡矢人中，瓦上青苔番 末，罐封火 入麝冰。
x归芍异功汤x
人参 白术（土炒） 广陈皮 白芍（酒炒） 当归（身，各一钱） 白茯苓（二钱）
甘草（炙，五分）
灯心五十寸，水煎空心服。
【方歌】归芍异功扶脾气，健胃又能止泻利，四君归芍广陈皮，引加灯心是良剂。
x水澄膏x
朱砂（水飞，二钱） 白芨 白蔹 五倍子 郁金（各一两） 雄黄 乳香（各五钱）
上为细末，米醋调浓，以浓纸摊贴之。
【方歌】水澄膏贴溃核验，水飞朱砂末二
钱，及蔹郁金雄黄乳，五倍同研用醋摊。
x导赤汤x（见口部口糜）
x归脾汤x（见乳部乳中结核）
x清凉甘露饮x（见唇部茧唇）
卷六喉部
紧喉风
属性：（附∶缠喉风）
紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞，穴刺少商吐下功。
【注】此证由膏粱浓味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相搏，上壅咽喉肿痛，声音
难出，汤水不下，痰涎壅塞之声，颇似拽锯。初发暴速，急刺手大指内侧少商穴，出紫黑
血，以泻其热。痰盛者，以桐油饯导吐之，吐痰后随用甘草汤漱之，以解桐油之气；内服
雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟关开之后，内宜服清咽利膈汤。按法调治，随
手应效者顺；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼项外绕肿，即名缠喉风，其治法虽与此证
相同，然终属险恶难治。
x桐油饯x
温水半碗，加桐油四匙，搅匀，用硬鸡翎蘸油，探入喉内捻之，连探四五次，其痰
壅出，再探再吐，以人醒声高为度。
【方歌】桐油饯法导痰壅，一切喉风用最灵，半碗温水桐油入，鸡翎蘸探吐喉通。
x雄黄解毒丸x
雄黄（一两） 郁金（一钱） 巴豆（去皮、油，十四粒）
共研末，醋糊为丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。
【方歌】雄黄解毒紧喉风，开关通闭火能平，巴豆去油郁金末，醋糊为丸黍粒形。
x白降雪散x
石膏（ ，一钱五分） 硼砂（一钱） 焰硝 胆矾（各五分） 元明粉（三分） 冰片（二分）
共研极细末，以笔管吹入喉内。
【方歌】白降雪散喉风证，肿痛声难风火凝， 石膏与胆矾末，焰硝硼片共元明。
x清咽利膈汤x
牛蒡子（炒，研） 连翘（去心） 荆芥 防风 栀子（生，研） 桔梗 元参 黄连 金银花 黄
芩薄荷 甘草（生，各一钱） 大黄 朴硝（各一钱）
水二盅，淡竹叶二钱，煎八分，食远服。
【方歌】清咽利膈喉痛消，疏风清热蒡连翘，荆防栀桔参连草，银花芩薄大黄硝。
卷六喉部
慢喉风
属性：慢喉发缓体虚生，微肿咽干色淡红，或由暴怒五辛火，或因忧思过度成。
【注】此证有因平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生者；亦有忧思太过而成者，俱
属体虚病实。其发缓，其色淡，其肿微，其咽干，舌见滑白苔，大便自利，六脉微细，唇
如矾色。若午前痛者，服补中益气汤，加以清凉，如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之；若
午后作痛、作渴，身热足冷者，阴阳两虚也，忌用苦寒，宜少阴甘桔汤，以宣达之；若面
赤咽干不渴者，其脉必虚大，以甘露饮服之必效。俱兼用冰硼散一钱，加灯草 灰存性
三分，吹之立验。
x甘露饮x
天冬（去心） 麦冬（去心） 黄芩 生地 熟地 枇杷叶（蜜炙） 石斛 枳壳（麸炒） 茵陈蒿
甘草（各等分）
水二盅，煎八分，食后服。
【方歌】甘露饮清内热侵，面赤咽干生液津，天麦冬芩生熟地，枇杷斛草枳茵陈。
x补中益气汤x（见溃疡门）
x少阴甘桔汤x（见口部口糜）
x冰硼散x（见口部鹅口疮）
卷六喉部
喉闭
属性：（附∶酒毒喉闭）
喉闭肝肺火盛由，风寒相搏肿咽喉，甚则肿痛连项外，又有酒毒当细求。
【注】此证由肝、肺火盛，复受风寒，相搏而成。咽喉肿痛，面赤腮肿，甚则项外漫
肿，喉中有块如拳，汤水难咽，语言不出，暴起身发寒热。急刺少商穴或针合谷穴，以开
咽喉。初宜疏散，服荆防败毒散，寒热已退，即用清咽利膈汤，兼吹紫雪散，随以姜汁漱
口，以宣其热；或用醋漱，以消积血。痰雍塞者，桐油饯探吐痰涎。若肿发于项外，脓
胀痛者，防透咽喉不可轻针，急用皂角未吹鼻取嚏，其肿即破；或兼用皂角未醋调，浓
敷项肿，须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者，肺气将绝，急宜独参汤救之。若
卒然如哑，吞吐不利，系寒气客于会厌也，宜蜜炙附子片含之，勿咽。初、终忌用苦寒之
药，恐难消难溃。又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人
面赤，目睛上视，以桐油饯导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤，亦用紫雪散吹之。
x鼠粘子解毒汤x
鼠粘子（炒，研） 桔梗 青皮 升麻 黄芩 花粉 甘草（生） 元参 栀子（生，研） 黄连
连翘（去心） 葛根 白术（土炒） 防风 生地（各等分）
水煎，食后服。
【方歌】鼠粘解毒酒毒闭，桔梗青皮能降气，升芩花粉草元参，栀连翘葛术防地。
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x清咽利膈汤 桐油饯x（俱见紧喉风）
x紫雪散x（见舌部重舌）
x独参汤x（见溃疡门）
卷六喉部
哑瘴喉风
属性：哑瘴喉风肿痛咽，牙关紧急不能言，风痰涌塞咽膈上，火盛生痰风搏源。
【注】此证颇类紧喉，由肺胃蕴热，积久生痰，外复受风邪，与痰热相搏，涌塞咽膈
之上，而成斯疾。初起咽喉肿塞疼痛，汤水难咽，语言不出，牙关紧急，此属险候。急
用雄黄解毒丸，水化，用细竹管将药水吹入鼻孔，直达咽喉，药入作呕，即令患者吐之，
其牙关顿松，咽喉即稍开通。先与米饮饮之，次服清咽利膈汤，兼吹冰硼散。用药不应者
险，若唇黑、鼻流冷涕者逆。
x雄黄解毒丸 清咽利膈汤x（俱见紧喉风）
x冰硼散x（见口部鹅口疮）
卷六喉部
弄舌喉风
属性：弄舌喉风心脾经，实火外寒凝滞成，舌出搅动因胀闷，咽喉作肿更兼疼。
【注】此证由心、脾实火，与外寒郁遏凝滞而成。咽喉肿痛，痰涎堵塞，音哑言涩，舌
出不缩，时时搅动，觉舌胀闷，常欲以手扪之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在两手大指
里侧，去指甲角旁韭叶宽即是，用三棱针刺之，有血者生，无血者死。噙蟾酥丸，徐咽
药汁。若痰涎上涌，不能咽药者，急用桐油饯探吐痰涎，随服清咽利膈汤，吹金锁匙；若
喉内如松子及鱼鳞状，不堵塞者，此属虚阳上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。
x金锁匙x
冰片（二分五厘） 白僵蚕（一钱） 雄黄（二钱） 焰硝（一两五钱） 硼砂（五钱）
各研末，共和匀，以细笔管吹入喉内肿痛处。
【方歌】金锁匙吹弄舌风，心脾火郁外寒乘，消痰逐热除疼痛，冰片僵蚕雄焰硼。
x蟾酥丸x（见疔疮门）
x桐油饯 清咽利膈汤x（俱见紧喉风）
卷六喉部
喉疳
属性：喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克，破烂失音臭腐疼。
【注】此证一名阴虚喉疳。初觉咽嗌干燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘于咽下，呕吐
酸水，哕出甜涎，淡红，微肿微痛，日久其色紫暗不鲜，颇似冻榴子色。由肾液久亏，相
火炎上，消烁肺金，熏燎咽喉，肿痛日增，破烂腐衣，叠若虾皮，声音雌 ，喘急多痰，臭
腐蚀延，其疼倍增，妨碍饮食，胃气由此渐衰。而虚火益盛，烦躁者，宜服知柏地黄汤；
若吐酸哕涎者，宜服甘露饮加川黄连；便燥者，兼服万氏润燥膏；面唇俱白，不寐懒食
者，宜归脾汤加酒炒川黄连；肿吹紫雪散，腐吹八宝珍珠散，其证投方应病，或者十全一
二，否则难救。
x万氏润燥膏x
猪脂一斤，切碎炼油去渣；加炼过白蜂蜜一斤，搅匀候凝，挑服二匙，日服三五次。
【方歌】万氏润燥膏神验，降火清金滋便干，猪脂炼油加白蜜，挑服失音也能痊。
x八宝珍珠散x
儿茶 川连末 川贝母（去心，研） 青黛（各一钱五分） 红褐（烧灰存性） 官粉 黄柏末
鱼脑石（微 ） 琥珀末（各一钱） 人中白（ ，二钱） 硼砂（八分） 冰片（六分） 京牛黄
珍珠（豆腐内煮半炷香时取出，研末，各五分） 麝香（三分）
各研极细末，共兑一处，再研匀，以细笔管吹入喉内烂肉处。
【方歌】八宝珍珠喉疳腐，冰麝儿茶连贝母，红褐官粉黛牛黄，脑石中白柏硼琥。
x知柏地黄汤x（即六味地黄丸加知母、黄柏。见面部雀斑）
x甘露饮x（见慢喉风）
x归脾汤x（见乳部乳中结核）
卷六喉部
喉癣
属性：喉癣咽干生苔藓，初痒时增燥裂疼，过饮药酒五辛火，霉烂延开蚁蛀形。
【注】此证一名天白蚁。咽嗌干燥。初觉时痒，次生苔藓，色暗木红，燥裂疼痛，时
吐臭涎，妨碍饮食。由过食炙爆、药酒、五辛等物，以致热积于胃，胃火熏肺而成斯疾。
宜服广笔鼠粘汤，未溃吹矾精散，已溃吹清凉散。患者清心寡欲，戒浓味发物，或者十
全一二，若失治兼调理不谨，致生霉烂，延漫开大，叠起腐衣，旁生小孔，若蚁蛀蚀之
状，多致不救。
x广笔鼠粘汤x
生地黄 浙贝母（去心，研，各三钱） 元参 甘草（生，各二钱五分） 鼠粘子（酒炒，研）
花粉 射干 连翘（去心，各二钱） 白僵蚕（炒，研，一钱）
苦竹叶二十片，水二盅，煎八分，饥时服。
【方歌】广笔鼠粘喉癣干，初痒生苔裂痛添，生地元参花粉贝，连翘射草白僵蚕。
x清溪秘传矾精散x
白矾（不拘多少研末，用方砖一块，以火烧红，洒水于砖上，将矾末布于砖上，以瓷盘覆盖，四面灰拥
一日夜，矾飞盘上，扫下用，二钱） 白霜梅（去核，二个） 真明 雄黄 穿山甲（炙，各一钱）
共研细末，以细笔管吹入喉内。
【方歌】矾精散用火烧砖，水湿布矾上复盘，扫霜再兑雄梅甲，研末吹喉癣自痊。
x清凉散x
硼砂（三钱） 人中白（ ，二钱） 黄连末（一钱） 南薄荷（六分） 冰片（五分） 青黛（四分）
共研极
