外科心法要诀-第18章
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x逍遥散x（见背部上搭手）
x冲和膏 透脓散x（俱见肿疡门）
x隔蒜灸法x（见首卷灸法内）
卷六胸乳部
乳疽、乳痈
属性：乳疽乳痈乳房生，肝气郁结胃火成。痈形红肿 热痛，疽形木硬觉微疼，痈发脓成
十四日，疽发月余脓始成。未溃托里排脓治，已溃大补养荣灵。
r乳疽图p04…34a119。bmpr
r乳痈图p04…34a120。bmpr
【注】此证总由肝气郁结，胃热壅滞而成。男子生者稀少，女子生者颇多，俱生于乳房。
红肿热痛者为痈，十四日脓成；若坚硬木痛者为疽，月余成脓。初起寒热往来，宜服栝
蒌牛蒡汤；寒热悉退，肿硬不消，宜用复元通气散消之。若不应，复时时跳动者，势将溃脓，宜用托里透脓汤；脓胀痛
者针之，宜服托里排脓汤；虚者补之，如人参养荣、十全大补等汤，俱可选用，外敷贴之药，俱按
痈疽肿疡、溃疡门。
x栝蒌牛蒡汤x
栝蒌仁 牛蒡子（炒，研） 花粉 黄芩 生栀子（研） 连翘（去心） 皂刺 金银花 甘草（生）
陈皮（各一钱） 青皮 柴胡（各五分）
水二盅，煎八分，入煮酒一杯和匀，食远服。
【方歌】栝蒌牛蒡胃火郁，憎寒壮热乳痈疽，青柴花粉芩翘刺，银花栀子草陈皮。
x复元通气散x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x托里排脓汤x（见项部鱼尾毒）
x人参养荣汤 十全大补汤x（俱见溃疡门）
卷六胸乳部
乳发、乳漏
属性：乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。
【注】此证发于乳房， 赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治
法急按乳痈∶未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵药撒之，以免遍溃乳房，至伤
囊，难以收敛。若久不收口，外寒侵袭，失于调养，时流清水者，即成乳漏。外用红升
丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉饼灸法，缓缓灸之以怯寒；内当大补气血。节劳烦，慎
起居，忌发物，渐可生肌敛口而愈。
x黄灵药 红升丹x（俱见溃疡门）
x豆豉饼x（见首卷灸法内）
卷六胸乳部
乳中结核
属性：乳中结核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，证由肝脾郁结成。
【注】此证乳房结核坚硬，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不动，时时隐痛，皮
色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成。情势虽小，不可轻忽。若耽延日久不消，轻成乳
劳，重成乳岩，慎之慎之！初起气实者，宜服清肝解郁汤；气虚宜服香贝养荣汤。若郁
结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。外俱用木香饼熨法消之甚效。
x清肝解郁汤x
当归 生地 白芍（酒炒） 川芎 陈皮 半夏（制，各八分） 贝母（去心，研） 茯神 青皮
远志（去心） 桔梗 苏叶（各六分） 栀子（生，研） 木通 甘草（生，各四分） 香附（醋炒，一钱）
水二盅，姜一片，煎八分，食远服。
【方歌】清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。
x归脾汤x
人参 白术（土炒） 枣仁（炒，研） 龙眼肉 茯神（各二钱） 黄 （一钱五分） 当归（酒洗，
一钱） 远志（去心） 木香（末） 甘草（炙，各五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。
【方歌】归脾汤治脾胃怯，食少怔忡夜不安，枣远龙眼参归草，茯神 术木香煎。
x木香饼x
生地黄（捣烂，一两） 木香（研末，五钱）
共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。
【方歌】木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末，和饼贴患熨之良。
x香贝养荣汤x（见项部上石疽）
卷六胸乳部
乳劳
属性：乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点，败脓津久劳证添。
【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数日，渐大如盘如碗，
坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫、或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数
处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦
热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝
散，及神效栝蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄
汤，以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。
x蒌贝散x
栝蒌 贝母（去心，研） 南星 甘草（生） 连翘（去心，各一钱）
水二盅，煎八分，澄渣，加酒二分，食远服。一加青皮、升麻。
【方歌】蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此，南星甘草共连翘。
x神效栝蒌散x
大栝蒌（去皮，焙为末，一个） 当归 甘草（生，各五钱） 没药 乳香（各二钱）
共研细末，每用五钱，醇酒三盅，慢火熬至一盅，去渣，食后服之。
【方歌】神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服，消坚和血是神方。
x逍遥散x（见背部上搭手）
x归脾汤x（见乳中结核）
x六味地黄汤x（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）
卷六胸乳部
乳岩
属性：乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发
如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼。溃后翻花怒出血，即成败证药不灵。
【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红
无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，
始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆栗，高凸如岩，顶透紫色光亮，肉含血丝，
先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复
因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，期时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心
涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其
核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣
汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证
者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起 ，挑破，用三棱
针刺入五六分，插入冰螺散捻子，外用纸封
糊，至十余日其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内服舒肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。
r乳岩图p04…34a121。bmpr
x季芝鲫鱼膏x
活鲫鱼肉 鲜山药（去皮，各等分）
上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂即消。
【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。
x冰螺捻x
砂（二分） 大田螺（去壳，线穿晒干，五枚） 冰片（一分） 白砒（即人言。面裹煨熟，去面
用砒，一钱二分）
将螺肉切片，同白砒研末，再加 片同碾细，以稠米糊，搓成捻子，瓷罐密收。用
时将捻插入针孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。
【方歌】冰螺捻消诸核 ， 砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，乳岩坚硬用之宜。
x神效栝蒌散x（见乳劳）
x香贝养荣汤x（见项部上石疽）
x清肝解郁汤 归脾汤x（俱见乳中结核）
x逍遥散x（见背部上搭手）
x绎珠膏 生肌玉红膏x（俱见溃疡门）
卷七腹部
幽痈
属性：幽痈脐上七寸生，初小渐大肿硬疼，忧思浓味火毒发，切牙寒战毒陷攻。
【注】此证生脐上七寸，初起如粟，渐增漫肿疼痛，形如鹅卵，甚则坚硬，痛牵胸肋。
由过食膏粱浓味，忧思气结，肠胃不通，火郁成毒，自内而外发也。初起肿痛，皮色未
红，时若心烦呕哕，脉沉实者，当疏火毒，以绝其源，宜内疏黄连汤服之。 肿痛甚，邪
气实也，宜服托里散，外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沉迟，其脓未成，用补中益气汤托之；脉
见洪数，其脓已成，用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃，系气血虚也，急用十全大补汤温补
之，外兼用卧针开，卧针者，斜入斜出，防伤内膜也。或误行汗下，或误敷寒凉，以致
肿而不溃，溃而不敛者，急用十全大补汤，加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者，气血
虚也；食少作泻，脾胃虚也；胸痞痰涌，脾肺虚也，俱服六君子汤，服后诸证悉退，换
十全大补汤调理即愈。外治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃，忽切牙寒战，系
气虚不能胜毒，毒陷攻里之兆；或溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，俱
为逆证。
r幽痈图p04…34a122。bmpr
x托里散x
皂刺 金银花 黄芩 牡蛎（ ） 当归 赤芍 朴硝 大黄 花粉 连翘（去心，各等分）
共研粗末，每用五钱，酒、水各一盅，煎八分，去渣服。
【方歌】托里散医诸疮毒，肿甚 疼煎服消，皂刺银花芩牡蛎，归芍硝黄花粉翘。
x内疏黄连汤x（见肿疡门）
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x补中益气汤 十全大补汤 六君子汤x（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门）
卷七腹部
中脘疽
属性：中脘疽由胃火生，脐上四寸隐隐疼，坚硬漫肿无红热，不食呕哕毒内攻。
【注】此证一名胃疽，发于心胸之下，脐上四寸，任脉经中脘穴。隐痛日久，向外生
疽，坚硬漫肿，皮色无红无热，由过食炙爆，以致胃腑火毒而成。人迎脉盛，是毒瓦斯攻里，
作呕不食，咳嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮，色紫坚硬，宜服山甲内消散。脓势将成，
内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟，或疮不 痛者，急用艾壮隔独头蒜片，
置患上灸之回阳。
r中脘疽图p04…34a123。bmpr
x山甲内消散x
穿山甲（炒，三大片） 当归尾 大黄 甘草
节（各三钱） 土木鳖（三个） 黑牵牛 僵蚕（炒，各一钱）
酒、水各一盅，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三四次，方食稀粥淡味调理。
【方歌】山甲内消火毒积，色紫坚疼中脘疽，归尾大黄僵草节，木鳖牵牛加酒宜。
x仙方活命饮x（见肿疡门）
卷七腹部
吓痈
属性：吓痈七情郁火成，脐上三寸粟微红，暴肿 痛二七溃，顶陷色黑溃迟凶。
【注】此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸，属任脉经建里穴。初如粟米，痒痛相
兼，其肿迅速，寒热往来，甚则呕哕，牵引脐痛。初肿微红，顶尖根束，渐透赤色，时
痛时止，十四日溃脓者顺；若顶陷紫黑，根脚漫肿，面赤大渴，脉见浮数而散大者逆。内
治与幽痈参考，外治法按痈疽肿疡、溃疡门。
r吓痈图p04…34a124。bmpr
卷七腹部
冲疽
属性：冲疽脐上二寸生，心火毒炽入肾红，高肿 痛速溃吉，若见七恶定然凶。
【注】此证生于任脉，脐上二寸下脘穴。一名中发疽，又名壅肾疮。由心火炽盛，流
入肾经而成。色赤高肿，应在二十一日溃破，脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮，或仙方活
命饮消之。脓将成时，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑，脓水清稀，
七恶证见者逆。
r冲疽图p04…34a125。bmpr
x疮科流气饮x（见背部痰注发）
x仙方活命饮x（见肿疡门）
卷七腹部
脐痈
属性：（附∶脐中出水）
脐痈毒发在脐中，肿大如瓜突若铃，无红无热宜蒜灸，稠脓为吉污水凶。
【注】此证由心经火毒，流入大肠、小肠所致。生于脐中，属任脉经神阙穴，此穴禁
针。肿大如瓜，高突若铃，无红无热，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之；便
结实者，内疏黄连汤通利之；将欲成脓，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠
脓者顺，时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒，时津黄水，此属肠胃湿热积久，
宜服黄连平胃散，外用三妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜，不致再发。若水
出不止者，亦属逆。
r脐痈图p04…34a126。bmpr
x黄连平胃散x
黄连（五钱） 陈皮 浓朴（姜炒，各三钱） 甘草（生，二钱） 苍术（炒，一两）
共研细末，每服三钱，白滚水调服。
【方歌】黄连平胃散陈甘，浓朴苍术共细研，专除湿热兼消积，能令脐水立时干。
x三妙散x
槟榔 苍术（生） 黄柏（生，各等分）
共研细末，干撒肚脐，出水津淫成片，止痒渗湿；又治湿癣，以苏合油调搽甚效。
【方歌】三妙散用槟榔苍，黄柏同研渗湿疮，苏合油调治湿癣，收干止痒效称强。
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）
x仙方活命饮 内疏黄连汤x（俱见肿疡门）
卷七腹部
少腹疽
属性：少腹疽生脐下边，证由七情火郁缠，高肿红疼牵背痛，漫硬陷腐水脓难。
【注】此证由七情火郁而生。每发于气海、丹田、关元三穴。气海在脐下一寸五分，丹
田在脐下二寸，关元在脐下三寸，皆属任脉经。此三穴或一穴发肿，即为少腹疽。高肿
红活，疼痛牵背，易溃稠脓者易治；若漫肿坚硬，绵溃腐烂，脓稀如水者难治。凡遇此
证初起，急用艾灸肿顶，七壮至三七壮，以痛痒通彻为度，宜服仙方活命饮。气实之人，
大渴便秘者，宜服内疏黄连汤通利之；老弱之人，宜服内补十宣散，令其速溃，若溃迟
恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。
r少腹疽图p04…34a127。bmpr
x仙方活命饮 内疏黄连汤x（俱见肿疡门）
x内补十宣散x（见胸博 痈）
卷七腹部
腹皮痈
属性：腹皮痈生腹皮内，皮里膜外肿隐疼，腹痛不止脓成候，证由膏粱郁火生。
【注】此证生于腹皮里膜外，无论左右，隐疼日久，后发痈肿于皮外，右关脉见沉数、
而腹痛甚者，是其候也，由膏粱火郁而成。初起壮实者，用双解贵金丸下之，虚弱者减半，
用之不应，再服半剂。凡下之后，腹痛不止，脓将成也。急用托里透脓汤。溃后，与痈疽
溃疡门治法相同。不可过用克伐之剂，若希图消散，过伤胃气，则肿不能溃，溃不能敛，
立见危亡矣。
r腹皮痈图p04…34a128。bmpr
x双解贵金丸x（见肿疡门）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
卷七腹部
缓疽
属性：缓疽脾经气积凝，少腹旁生坚又疼，数月不溃生寒热，食少削瘦效难成。
【注】此证由太阴脾经气滞寒积而成。生于少腹之旁，坚硬如石，不红不热，痛引腰
腿，数月不溃；若兼食少削瘦者，终属败证，不可弃而不治。初宜服山甲内消散，不应不
可强消，徒损胃气，以十全大补汤加乌药、附子、胡芦巴温补之，外用木香饼熨之，兼用
独头蒜捣烂，铺于患上艾壮灸之，以知热为止，次日再灸，以或消或溃为效。若溃后，即
按痈疽溃疡门治法。
r缓疽图p04…34a129。bmpr
x山甲内消散x（见中脘疽）
x十全大补汤x（见溃疡门）
x木香饼x（见乳部乳中结核）
卷七腋部
腋痈
属性：腋痈暴肿生腋间，肿硬 赤痛热寒，肝脾血热兼忿怒，初宜清解溃补痊。
【注】此证一�
