外科心法要诀-第20章

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少，则佐以八珍汤，滋肾补脾，治之取效。禁用温补、针灸。　
期门穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直下一寸半。　
r五脏六腑诸募穴图（二）p04…34a138。bmpr　
x复元通气散x（见肿疡门）　
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）　
x六味地黄丸x（见面部雀斑）　
x八珍汤x（见溃疡门）　

卷七内痈部
心痈
属性：心痈巨阙肿隐疼，酷饮嗜热火毒成，面赤口渴身作痛，治法阳热总宜清。　
【注】此证始发巨阙穴，必隐痛微肿，令人寒热，身痛，头面色赤，口渴，随饮随干，由心火　
炽盛，更兼酷饮嗜热而成，宜服凉血饮。酒毒为病者，宜服升麻葛根汤治之。此证甚属罕有，但治法不可不备。　
巨阙穴又名心募，在脐上六寸五分。　
r五脏六腑诸募穴图（一）p04…34a137。bmpr　
x凉血饮x　
木通　瞿麦　荆芥　薄荷　白芷　花粉　
甘草　赤芍　麦冬（去心）　生地　山栀子　车前子　连翘（去心，各等分）　
引用灯心，若潮热加淡竹叶，水煎温服。　
【方歌】凉血饮善治心痈，瞿荆荷芷草翘通，赤芍山栀干生地，车前花粉麦门冬。　
x升麻葛根汤x　
山栀　升麻　葛根　白芍　柴胡　黄芩（各一钱）　黄连　木通　甘草（各五分）　
水二盅，煎八分，不拘时服。　
【方歌】升麻葛根汤山栀，酒毒心痈黄连宜，柴芍通芩升葛草，水煎温服不拘时。　

卷七内痈部
肾痈
属性：肾痈肾经不足生，京门微肿隐隐疼，少腹肋下　胀满，房劳形寒邪外乘。　
【注】此证始发京门穴，必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不渴，少腹及肋下　胀塞　
满。由肾虚不足之人，房劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初服五积散加细辛；寒尽痛　
止，宜用桂附地黄丸调理。　
京门穴又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。　
r五脏六腑诸募穴图（二）p04…34a138。bmpr　
x五积散x　
苍术（炒，二钱）　陈皮　桔梗　川芎　当归　白芍（各一钱）　麻黄　枳壳（麸炒）　桂心　干姜　
浓朴（各八分）　白芷　半夏（制）　甘草（生）　茯苓（各四分）　
引姜一片，水二盅，煎八分，不拘时服。　
头痛恶寒者，加连须葱头三个，盖卧汗出甚效。　
【方歌】五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，肾痈寒邪服成功。　
x桂附地黄汤x（见溃疡门）　

卷七内痈部
三焦痈
属性：三焦痈由湿热凝，石门穴上肿隐疼，寒结治同肠痈法，内痈俱系膜内生。　
【注】此证始发石门穴，必隐疼微肿，令人寒热往来，二便秘涩，由湿热遇寒凝结而　
成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患，外皮不腐。　
石门穴又名三焦募，在脐下二寸。　
r五脏六腑诸募穴图（一）p04…34a137。bmpr　

卷七内痈部
内痈总论
属性：凡人胸腹有十一募。募者，各脏腑阴会之所也。《灵枢》云∶发内痈、内疽者，其本　
经募上肉必浮肿，募中必时时隐痛，浮肿为痈，隐痛为疽，此即内痈、内疽之验也。兹　
内痈有治法，内疽无治法何也？盖内痈、内疽，其病原无殊，惟在根浅、根深之别耳。根　
浅为痈，根深为疽。若临证用药，攻补得宜，无不收效。至募有十一，而内痈仅九证者何　
也？盖胆府形如膜皮，无出无纳，汁清气洁，不生内痈、内疽。若夫膀胱亦如膜皮，中惟　
浊水，故古今书籍，并无讲及内痈、内疽者，是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也，今　
人间有中极穴或浮肿、或隐痛者，所见证候，竟同小肠痈，治法亦当按小肠痈治之可也。俟　
后之学人留意焉。　

卷七内痈部
验内痈法
属性：凡遇生内痈之人，与生黄豆五粒嚼之，口中无豆味者，是其候也。　

卷八肩部
肩中疽、干疽、过肩疽
属性：肩疽痈发正肩中，疽硬黑陷痈肿红，干疽肩前过肩后，风湿积热血瘀凝。　
r肩中疽图p04…34a139。bmpr　
r干疽图p04…34a140。bmpr　
r过肩疽图p04…34a141。bmpr　
【注】此疽生于肩中廉，属三焦、胆二经，红活高肿，一名疵痈，坚硬平塌，为肩中疽。　
肩之前廉，属大肠经，名干疽，一名疔疽。肩之后廉，属小肠经，名过肩疽。疮势无论大　
小，惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成，亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活，　热速　
溃者顺；若平塌坚硬、无红无热、溃迟者险；甚则肿痛连及臂胛，口噤寒战，大痛不食，或　
兼绵溃便泻者逆。治法∶初起有表证者，俱宜荆防败毒散汗之；有里证者，内疏黄连汤　
下之；汗下之后，肿痛不退，脓势将成，宜用托里透脓汤，脓熟开之。至于引经之药，惟　
在临证时因经加之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x内疏黄连汤x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　

卷八肩部
疽、肩风毒
属性：疽肩后腋外生，小肠肩贞风火凝，肩风毒生　端上，大肠肩　风湿成。　
r　疽图p04…34a142。bmpr　
r肩风毒图p04…34a143。bmpr　
【注】　疽，生于肩之后下，腋之后外微上，岐骨缝之间，经属小肠肩贞穴，由风火　
凝结而成。初起如粟，坚硬肿痛，肩　拘急，不能举扬。初服荆防败毒散，便燥实者，服　
双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢　上骨尖处，经属大肠肩　穴，由邪风深袭骨缝，与　
湿稽留，化热而成。初起宣肿色赤，大者如桃，小者如杏，痛连肩　，更兼拘急。初服　
蠲痛无忧散汗之即消，若肿痛日深，不能尽消者，脓势将成也，宜服托里透脓汤。二证　
溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。　
x蠲痛无忧散x　
番木鳖（香油炸浮）　当归（酒洗）　甘草（生，各二两）　麻黄（三两）　穿山甲（陈土炒）　川乌（黑豆酒煮，　
去皮、尖）　草乌（姜汁煮）　苍术（米泔水浸炒）　半夏（制、各二两）　威灵仙（一两）　
各制为末，共和匀，每服五七分至一钱，无灰酒调服，再饮酒以醉为度，盖卧出汗避　
风。此方加闹羊花四两，亦治头风痛。　
【方歌】蠲痛无忧肩风毒，风袭骨缝与湿凝，番鳖归草麻黄甲，川芎乌苍半威灵。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x双解贵金丸x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　

卷八肩部
乐疽
属性：乐疽肩前腋上生，骨缝开合凹陷中，坚如鹅卵痛入骨，包络血热气郁成。　
【注】此证生于肩前腋之上，骨缝开合空凹陷中。初起如椒子，渐肿坚硬，大如鹅卵，　
按之疼痛入骨，属包络经，血热气郁而成。其证届期溃破，出稠脓，肿消者顺；月余不溃，　
既溃，出清水，肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤，若恶风太过，倍加葱白汗之，次服　
托里透脓汤，溃迟者十全大补汤。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。　
r乐疽图p04…34a144。bmpr　
x神授卫生汤x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　

卷八
部
属性：（自肩至肘曰　）　

卷八部
痈
属性：（附∶藕包毒）　
痈肩肘周匝肿，色赤　疼粟　僵，藕包毒状鸭鹅卵，　内三阴外三阳。　
【注】此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上，周匝漫肿，色赤　痛。初起状如　
粟米一攒，亦有起一粒僵疙瘩者，渐次　肿红热，　脓痛甚。红肿之外无晕者顺，有二　
晕者险，三四晕者逆。肿发　内或　外结肿一枚，如桃如鸭、鹅卵者，名藕包毒。毒者，　
痈之轻证也。　痈、藕包内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苗之处，若在　
内者，属手三阴经；在　外者，属手三阳经。随证用引经之药，必然获效。　
r　痈图p04…34a145。bmpr　
r藕包毒图p04…34a146。bmpr　

卷八部
鱼肚发
属性：鱼肚发如鱼肚形，青灵穴生心火凝，暴肿红活　热痛，痈疽治法即成功。　
【注】此证生于　之后垂肉处，属心经青灵穴，由火毒凝结而成。暴肿色赤，　热疼　
痛，形如鱼肚。肿、溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药，惟在临证加之。　
r鱼肚发图p04…34a147。bmpr　

卷八部
石榴疽
属性：石榴疽起肘尖上，粟　根开坚肿疼，破翻如榴寒热甚，三焦相火与湿凝。　
【注】此证生于肘尖上寸余，属三焦经天井穴。初起黄粟小　，根脚便觉开大，色红　
肿，坚硬疼痛，肿如覆碗，破翻如榴，寒热如疟。由三焦相火，与外湿相搏而成。初　
起宜蟾酥丸汗之，外以艾灸九壮，贴蟾酥饼，用万应膏盖之。　肿处敷冲和膏，服菊花清　
燥汤；烦躁热甚者，服护心散。九日后作稠脓，痛减喜食，表里证俱退者顺，反此者逆。　
破后用菊花蕊煎汤洗之，次以菊花烧灰存性，加轻粉少许兑匀，敷之神效。至透脓、脱腐、　
生肌时，内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
r石榴疽图p04…34a148。bmpr　
x菊花清燥汤x　
甘菊花（二钱）　当归　生地　白芍（酒炒）　川芎　知母　贝母（去心，研）　地骨皮　麦冬（去　
心，各一钱）　柴胡　黄芩　升麻　犀角（镑）　甘草（生，各五分）　
竹叶二十片，灯心二十寸，水二盅，煎八分，食后温服。　
【方歌】菊花清燥石榴疽，肿硬　红痛可医，四物柴芩知贝草，升麻地骨麦冬犀。　
x蟾酥丸　蟾酥饼x（即蟾酥丸料捏成饼。见疔疮门）　
x万应膏x（见溃疡门）　
x冲和膏　护心散x（俱见肿疡门）　

卷八部
肘痈
属性：肘痈发于肘围绕，高肿　热赤红疼，心肺稽留风邪火，势小为疖势大痈。　
【注】此证生于肘之围绕，暴发高肿，　热，色红，疼痛，由心、肺风火之邪，稽留　
凝滞而成。情势小者为疖毒，情势大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托　
之，外敷二味拔毒散。将溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r肘痈图p04…34a149。bmpr　
x白芷升麻汤x　
黄芩（半生、半酒炒，二钱）　连翘（去心，二钱）　黄　（三钱）　白芷（八分）　
升麻　桔梗（各五分）　红花（酒洗）　甘草（炙，各三分）　
酒、水各一盅，煎八分，食远热服。　
【方歌】白芷升麻医肿痛，解热除烦托肘痈，芩翅桔梗红花草，黄　酒水各一盅。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x二味拔毒散x（见肿疡门）　

卷八
臂部
属性：（自肘至腕曰臂）　

卷八臂部
臂痈
属性：（附∶疽）　
臂痈臂疽绕臂生，平紫硬疽红肿痈，荣卫风邪逆肉理，甚则拳缩彻骨疼。　
【注】此证生臂外侧，属三阳经；臂里侧，属三阳经。高肿红活，　痛溃速者为痈；平　
陷紫暗，坚硬木痛，溃迟者为疽。俱由荣卫不周，感受风邪，逆于肉理而成。初起形如　
粟粒，憎寒壮热，宜服荆防败毒散汗之；　痛烦热，宜服白芷升麻汤消之；脓势将成，宜　
服托里透脓汤，脓熟针之。若疽证木痛，无红无热，此属气血两虚，无论已溃、未溃，宜　
服十全大补汤托之。溃后，内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒，疼痛彻　
骨者，系溃深伤脉也，属逆。　
r臂痈图p04…34a150。bmpr　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x白芷升麻汤x（见　部肘痈）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　

卷八臂部
腕痈
属性：腕痈三阳风火凝，手腕背面结痈形，高肿速溃顺易治，腐烂露骨逆难功。　
【注】此证生于手腕背面，属手三阳经，由风火凝结而成。高肿红活，在十四日溃破　
脓出痛减者，顺而易治；手腕乃皮肉浇薄之处，若迁延日久不溃，或漫肿平塌，既溃腐　
烂露骨者逆，难于收功。初服荆防败毒散汗之，外用太乙紫金绽敷之。脓成将溃，即按　
痈疽肿疡、溃疡治法。　
r腕痈图p04…34a151。bmpr　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x太乙紫金锭x（见胸博脾发疽）　

卷八臂部
兑疽
属性：兑疽生腕动脉间，坚硬漫肿兑骨边，痛彻手膊为险证，本属肺经穴太渊。　
【注】此证生于手腕里面，横纹前稍动脉之间，兑骨里侧，属肺经太渊穴，由忧思气　
滞风火结成。坚硬漫肿，疼痛彻骨，手膊不能转动。此动脉处，乃肺经门户，若发此疽，　
或溃深大泄肺气，最为险候。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r兑疽图p04…34a152。bmpr　

卷八臂部
穿骨疽
属性：穿骨疽生间使穴，掌后三寸包络经，坚硬漫肿因蕴热，毒盛溃深穿骨疼。　
【注】此证生于间使穴处，在掌后横纹上三寸两筋陷中，属包络经，蕴热凝结而成。初　
起如粟，渐增坚硬，漫肿微红，　热疼痛，应期速溃者顺；若溃破迟缓，脓毒溃穿骨缝，从　
臂外侧出脓者险。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r穿骨疽图p04…34a153。bmpr　

卷八臂部
骨蝼疽
属性：骨蝼疽生臂外廉，经属阳明忧怒缠，疮疼根束多善顺，紫晕腐串七恶难。　
【注】此证生于臂外侧前廉，大骨之后，属手阳明大肠，由忧郁暴怒凝结而成。初如　
粟豆，旬日大如桃李，肿硬疼痛，疮根收束，多见五善之证者顺；若紫晕开大，腐烂斑点，　
串通肌肉，抽搐拘急，多见七恶之证者逆。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r骨蝼疽图p04…34a154。bmpr　

卷八臂部
蝼蛄串
属性：蝼蛄串生臂内中，思伤脾气包络凝，筋骨如中流矢痛，由溃串孔似漏形。　
【注】此证生于臂内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故生浊液，流于　
肌肉，脾气滞郁不舒，凝结而成。此患初起，筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不红　
不热，连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，　
外势肿硬不消，脓水淋沥如漏，虚证悉添，如面黄、食少、削瘦，甚则午后寒热交作，而　
成败证也。初起宜服逍遥散，外敷太乙紫金锭；次服人参养荣汤，调和气血，扶助脾胄，　
十中可保二三。溃，按痈疽溃疡治法，若投药不效者，属逆。　
r蝼蛄串图p04…34a155。bmpr　
x逍遥散x（见背部上搭手）　
x太乙紫金锭x（见胸博脾发疽）　
x人参养荣汤x（见溃疡门）　

卷八手部
手发背
属性：手发背初芒刺形，三阳风火气湿凝，坚硬溃伤筋骨险，高肿速溃易收功。　
【注】此证生于手背，属手三阳经，由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺，渐觉疼痛，　
高肿红活，　热溃速为痈；若漫肿坚硬，无红无热，溃迟为疽。其证无形论势大小，但　
溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈　
疽肿疡、溃疡门。　
r手发背图p04…34a156。bmpr　
x羌活散x　
羌活　当归（各二钱）　独活　乌药　威灵仙（各一钱五分）　升麻　前胡　荆芥　桔梗（各一　
钱）　甘草（生，五分）　肉桂（三分）　
酒、水各一盅，煎一盅，食远服。　
【方歌】羌活散医手发背，除湿发汗把风追，升麻前独荆归草，乌药威灵桔桂随。　
x内疏黄连汤x（见肿疡门）　

卷八手部
掌心毒
属性：掌心毒生赤肿疼，经属包络积热成，偏于掌边名穿掌，初宜发汗次宜清。　
【注】此证生于手掌心，赤肿疼痛，属包络经劳宫穴，积然而成。若偏于掌边，名穿　
掌毒，一名穿埂毒，又名　痈。初起治同手发背，其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r掌心毒图