外科心法要诀-第22章
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【方歌】红花散瘀消坚硬，便毒初起肿痛添，归刺军翘苏木甲，石决僵蚕乳贝牵。
x黄 内托散x
黄 （二钱） 白术（土炒，一钱） 当归 川芎（各二钱） 金银花 皂刺 天花粉（各一钱） 泽泻
甘草（炙，各五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】黄 内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺，天花泻草力同 。
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x山甲内消散x（见腹部中脘疽）
x九龙丹x（见前悬痈）
x阳燧锭x（见首卷烙法）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x八珍汤 十全大补汤 补中益气汤 五色灵药 万应膏x（俱见溃疡门）
x琥珀膏x（见头部发际疮）
卷九下部
疳疮
属性：疳疮统名有三原，欲火未遂溲淋难，房术涂药 痒紫，光亮赤肿梅毒愆。
【注】此证统名疳疮，又名妒精疮。生于前阴。经云∶前阴者宗筋之所，主督经脉络，
循阴器合篡间。又云∶肾开窍于二阴。是疮生于此，属肝、督、肾三经也。其名异而形
殊，生于马口之下者，名下疳；生茎之上者，名蛀疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖
口疳；疳久而遍溃者，名蜡烛疳；痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡 疳；痛而多痒，溃而不深，
形如剥皮烂杏者，名瘙疳；生马口旁，有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者，名旋
根疳；生杨梅时，或误用熏、搽等药以致腐烂如臼者，名杨梅疳；又有生杨梅时，服轻
粉、水银打成劫药，以致便尿，尿管内刺痛者，名杨梅内疳。诸疳原由有三∶一由男子
欲念萌动，淫火猖狂，未经发泄，以致败精浊血，留滞中途结而为肿；初起必先淋漓溲
尿涩痛，次流黄浊败精，阳物渐损，甚则肿痛腐烂，治当疏利肝肾邪火，以八正散、清
肝导滞汤主之。一由房术热药，涂抹玉茎，洗擦阴器，侥幸不衰，久顿不泄，以致火郁结
肿，初起阳物痒痛坚硬，渐生疙瘩，色紫腐烂，血水淋漓，不时兴举，治当泄火解毒，以
黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器，瘀精浊气未净，辄与交媾，以致淫精传
染梅毒，初起皮肿红亮，甚如水晶，破流腥水，麻痒时发，肿痛日增，治当解毒，以龙
胆泻肝汤主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草汤洗之；红肿热痛，以鲤鱼胆汁敷之；
损破腐烂，以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散，因证敷之。惟杨梅疳与
杨梅内疳二证，多服五宝散甚效。
x八正散x
蓄 生军（各一钱） 滑石（二钱） 瞿麦 甘草（生） 车前子 栀子 木通（各一钱）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】八正散清积火盛，小水作淋结肿疼， 蓄军滑瞿麦草，车前栀子木通灵。
x清肝导滞汤x
蓄（四钱） 滑石（二钱） 甘草（生，一钱） 大黄（便秘者用，二钱） 瞿麦（三钱）
水二盅，灯心五十寸，煎八分，空心服。
【方歌】清肝导滞清肝热，玉茎肿疼小水涩， 蓄滑石草大黄，灯心瞿麦服通彻。
x二子消毒散x
土茯苓（八两） 猪脂（切碎，二两） 杏仁（炒，去皮、尖） 僵蚕（炒） 蝉蜕（各七个
）牛膝 荆芥 防风（各一钱） 皂角子（七个） 金银花（三钱） 肥皂子（七个）
猪牙皂角（一条）
水八碗，煎三碗，作三次服；如结毒服三七日自愈。
袖口疳，加黄柏一钱，肥皂子倍之。杨梅疳，加薏苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿
豆、糯米各三钱。杨梅内疳，加海金砂、五加皮、白丑各一钱五分。
【方歌】二子消毒梅毒疳，土苓猪脂杏僵蚕，蝉膝荆防皂角子，银花肥皂猪牙煎。
x大豆甘草汤x
黑豆（一合） 甘草（生，一两） 赤皮葱（三茎） 槐条（六十寸）
水煎浓，澄汤候温，日洗二次。
【方歌】大豆甘草汤神方，诸般疳证洗之良，止痒消疼能解毒，赤葱槐条共熬汤。
x凤衣散x
凤凰衣（鸡抱卵壳，一钱） 轻粉（四分） 冰片（二分） 黄丹（一钱）
共研细末，鸭蛋清调敷，或干撒亦可。
【方歌】凤衣散能敷溃疳，轻粉冰片共黄丹，化腐生肌兼止痒，鸭蛋清调痛即安。
x旱螺散x
白田螺壳（ ，三钱） 轻粉（一钱） 冰片 麝香（各三分）
共研细末，香油调敷。
【方歌】旱螺散用易生肌，溃疳痒痛俱可医， 螺壳与轻冰麝，香油调敷去腐宜。
x珍珠散x
珍珠 黄连（末） 黄柏（末） 定粉 轻粉 象牙（末） 五倍子（炒） 儿茶 没药 乳香（各等分）
共研极细末，先以米泔水洗患处，再撒此药甚效。
【方歌】珍珠散治下疳疮，清热作瘀脱腐强，连柏儿茶轻定粉，五倍象牙没乳香。
x银粉散x
上好锡六钱火化开，入朱砂末二钱，搅炒砂枯，去砂留锡；再化开，投水银一两和
匀，倾出听用。定粉一两研极细，铺绵纸上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为度；吹去
纸灰，用粉同前锡汞，再加轻粉一两，共合一处，研成极细末。先以甘草汤淋洗患处，拭
干随撒。此药能生肌、止痛、收敛，甚效。
【方歌】银粉散医疳腐蚀，茎损梅毒烂皆施，锡炒朱砂水银入，定轻二粉对研之。
x回春脱疳散x
黑铅五钱火化开，投水银二钱五分，研不见星为度；再加寒水石三钱五分，轻粉二
钱五分，硼砂一钱，共研细末。先以葱、艾、花椒煎汤洗患处，再撒此药。
【方歌】回春散先化黑铅，次下水银要细研，寒水硼砂轻粉入，下疳蚀烂撒之痊。
x五宝散x
石钟乳（如乳头下垂，敲破易碎似蜻蜒翅者方真，四钱） 朱砂（一钱） 珍珠（豆腐内
煮半炷香时取出，二钱） 冰片（一钱） 琥珀（二钱）
各研极细，和一处再研数百转，瓷罐密收；用药二钱，加飞罗面八钱，再研和匀。每
用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，滤去渣，作五次，每次加五宝散一分和匀。量病上下
服，日用十次；如鼻子腐烂，每日土茯苓内加辛夷三钱煎服，引药上行。忌食海腥、牛、
羊、鹅肉、火酒、煎炒，房事等件。
【方歌】五宝散朱钟乳珍，冰珀飞罗面细匀，杨梅疳疮结毒证，土苓汤调服最神。
x黄连解毒汤x（见耳部黑疔）
x芦荟丸x（见齿部牙衄）
x龙胆泻肝汤x（见腰部缠腰火丹）
卷九下部
阴虱疮
属性：阴虱疮虫毛际内，肝肾浊热不洁生，瘙痒抓红含紫点，若还梅毒蜡皮形。
【注】此疮一名八脚虫，生于前阴毛际内，由肝、肾气浊生热，兼淫欲失洗不洁搏滞而
成。瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。内宜服芦柏地黄丸，外用针挑破去虱，随擦银杏
无忧散易愈。若毛际内如豆如饼，发痒结如蜡皮者，杨梅毒也，即按杨梅毒治之。
x银杏无忧散x
水银（铅制） 轻粉 杏仁（去皮、尖，捣膏） 芦荟 雄黄 野狼毒（各一钱） 麝香（一分）
除水银、杏仁膏，共研，筛细，再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之，用针挑破
去虱，随用津唾调擦，使药气入内，愈不复发。切忌牛、犬、鳖肉。
【方歌】银杏无忧散止痒，热滞毛际阴虱疮，铅制水银轻粉杏，芦荟雄黄野狼麝香。
x芦柏地黄丸x（即六味地黄丸加芦荟五钱，蜜炒黄柏一两。见面部雀斑）
卷九下部
肾囊痈
属性：肾囊红肿发为痈，寒热口干 痛疼，肝肾湿热流注此，失治溃深露睾凶。
【注】此证生于肾囊，红肿， 热疼痛，身发寒热，口干饮冷，由肝、肾湿热下注肾
囊而成。初起宜服荆防败毒散汗之，外用葱、盐熬汤烫之；寒热已退，宜服清肝渗湿汤消
解之；不应者，脓势将成也，急服滋阴内托散；若气怯食少者，宜服托里透脓汤，外用
二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者，用卧针针之，出稠脓者顺，出腥水者险，宜服托里排
脓汤，外用琥珀膏贴之；俟肿消、脓少、痛减时，用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此
痈本于肝、肾发出，以滋阴培补气血为要。生肌敛口时，朝服六味地黄汤，暮服人参养荣
汤，滋补之甚效。此证若失治，溃深露睾丸者险，然不可弃而不治，宜杉木灰托之，苏
子叶包之，患者仰卧，静以养之，或可取效。
x清肝渗湿汤x
黄芩 栀子（生、研） 当归 生地 白芍药（酒炒） 川芎 柴胡 花粉 龙胆草（酒炒，各一钱）
甘草（生） 泽泻 木通（各五分）
水二盅，灯心五十寸，煎八分，食前服。
【方歌】清肝渗湿消囊痈，小水淋漓肿痛攻，芩栀四物柴花粉，胆草灯甘泻木通。
x滋阴内托散x
当归 熟地 白芍药（酒炒） 川芎（各一钱五分） 穿山甲（炙
，研） 泽泻 皂刺（各五分） 黄 （一钱五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】滋阴内托将溃剂，囊痈欲脓托最宜，四物穿山泻皂刺，食前煎服入黄 。
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x二味拔毒散x（见肿疡门）
x托里排脓汤x（见项部鱼尾毒）
x琥珀毒x（见头部发际疮）
x生肌散 生肌玉红膏 人参养荣汤x（俱见溃疡门）
x六味地黄汤x（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）
卷九下部
肾囊风
属性：肾囊风发属肝经，证由风湿外袭成，麻痒搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。
【注】此证一名绣球风，系肾囊作痒，由肝经湿热，风邪外袭皮里而成。初起干燥痒
极，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如赤粟，麻痒搔破，浸淫脂水，皮热痛如火燎者，此属里
热，俱宜龙胆泻肝汤服之，外用蛇床子汤熏洗之，洗后，擦野狼毒膏甚效。
x蛇床子汤x
威灵仙 蛇床子 当归尾（各五钱） 缩砂壳（三钱） 土大黄 苦参（各五钱） 老葱头（七个）
水五碗，煎数滚，倾入盆内，先熏，候温浸洗。
【方歌】蛇床子汤洗囊风，止痒消风除湿灵，威灵归尾缩砂壳，土大黄与苦参葱。
x野狼毒膏x
野狼毒 川椒 硫黄 槟榔 文蛤 蛇床子 大风子 枯白矾（各三钱）
共研细末，用香油一茶盅煎滚，下公猪胆汁一枚，和匀调前药擦患处。
【方歌】野狼毒膏擦绣球风，湿痒浸淫火燎疼，椒硫槟蛤床风子，枯矾猪胆油调成。
x龙胆泻肝汤x（见腰部缠腰火丹）
卷九下部
妇人阴疮
属性：妇人阴疮系总名，各有形证各属经。阴挺如蛇脾虚弱，阴肿劳伤血分成，阴蚀胃虚
积郁致。阴脱忧思太过生，阴 气血双虚损，随证施治诸证平。
【注】此证俱生于阴器。如阴中挺出一条如蛇形者，名为阴挺，由脾经虚弱，或产后
遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风，次宜朝服国中益气汤倍用升麻，晚服龙胆泻
肝汤；外以蛇床子煎汤熏洗之。如阴户忽然肿而作痛者，名为阴肿，又名蚌疽，由劳伤
血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之，或服秦艽汤；外用艾叶一两，防风
六钱，大戟五钱，煎汤熏洗。如阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者，名为阴蚀，又名 疮，
由胃虚积郁所致。宜四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之；若寒热与虚劳相似者，
虫入脏腑也，宜逍遥散吞送芦荟丸，早晚各一服，外以 痒汤熏洗，次以银杏散塞入阴
中，杀虫止痒。如阴户开而不闭，痒痛出水者，名为阴脱。由忧思太过所致，宜逍遥散
或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之；由产后得者，补中益气汤加五味子、醋炒白
芍服之，外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤，大剂煎汤熏洗。如子宫脱出，名为阴 ，俗名
葫芦，由气血俱虚所致，宜补中益气汤去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子
肉，捣烂贴顶心，再用枳壳半斤煎汤熏洗。由思欲不遂，肝气郁结而成者，必先于小便似
有堵塞之意，因而努力，久之随努而下。令稳婆扶正葫芦，令患妇仰卧，以枕垫腰，吹
嚏药收之。收入即紧闭阴器，随以布帛将腿缚定，内仍服补中益气汤自愈。
x秦艽汤x
秦艽（六钱） 石菖蒲 当归（各三钱）
葱白五个，水二盅，煎一盅，食前服。
【方歌】秦艽汤治蚌疽生，肿痛能除效可征，石菖蒲与当归片，食前葱白水煎成。
x 痒汤x
苦参 野狼毒 蛇床子 当归尾 威灵仙（各五钱） 鹤虱草（一两）
用河水十碗，煎数滚，滤去渣，贮盆内，乘热先熏，待温投公猪胆汁二三枚，和匀洗之甚效。
【方歌】 痒杀虫疗阴蚀，熬汤熏洗不宜迟，苦参野狼毒床归尾，猪胆威灵鹤虱施。
x银杏散x
轻粉 雄黄 水银（铅制） 杏仁（生用，各一钱）
上各研，共和一处再匀，每用五分，枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，线扎紧，将药入
阴内，留线头在外，如小解时，将药取出，解完复入内。一日一换，四五个自愈。
【方歌】银杏散医热下侵，轻粉雄黄制水银，杏仁枣肉绵包裹，阴痒生疮用有神。
x逍遥散x（见背部上搭手）
x归脾汤x（见乳部乳中结核）
x补中益气汤x（见溃疡门）
x龙胆泻肝汤x（见腰部缠腰火丹）
x四物汤x（见耳部耳疳）
x芦荟丸x（见齿部牙衄）
卷九臀部
鹳口疽
属性：鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫溃鹳嘴，少壮易愈老难痊。
【注】此证一名锐疽，生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，属
督脉经，由湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓为不足；或流稠脓鲜血为有
余。少壮可愈，老弱难敛，易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之；已成不得内消者，用
和气养荣汤以托之；气血虚弱，溃而敛迟者，滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者，宜
服先天大造丸；兼服琥珀蜡矾丸，久久收敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。
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x滋阴除湿汤x
当归 熟地 川芎 白芍（酒炒，各一钱）
陈皮 柴胡 知母 贝母（去心，研） 黄芩（各八分） 泽泻 地骨皮 甘草（生，各五分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
【方歌】滋阴除湿鹳口疽，退热消痰初起宜，四物陈柴知母草，泽泻黄芩地骨皮。
x和气养荣汤x
人参 白术（土炒） 白茯苓 丹皮 陈皮 熟地 当归 黄 （各一钱） 沉香 甘草（炙，各五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】和气养荣托锐疽，将脓煎服溃更宜，四君丹皮陈熟地，当归沉香共黄 。
x滋肾保元汤x
人参 白术（土炒） 白茯苓 当归身 熟地 黄 山萸肉 丹皮 杜仲（各一钱） 肉
桂附子（制） 甘草（炙，各五分）
水二盅，姜三片、红枣肉二枚、建莲子
七个去心，煎八分，食前服。
【方歌】滋肾保元溃后虚，敛迟脓清水淋漓，十全大补除芎芍，山萸附子杜丹皮。
x先天大造丸x
人参 白术（土炒） 当归身 白茯苓 菟丝子 枸杞 黄精 牛膝（各二两） 补骨脂（炒）
骨碎补（去毛，微炒） 巴戟肉 远志（去心，各一两）
广木香 青盐（各五钱） 丁香（以上共研末，三钱） 熟地（酒煮，捣膏，四两） 仙茅（浸
去赤汁，蒸熟，去皮，捣膏） 何首乌（去皮，黑豆同煮，去豆，捣膏） 胶枣肉（捣膏，各二两）
肉苁蓉（去鳞并内膜，酒浸捣膏） 紫河车（白酒煮烂捣膏，一具，以上六膏共入前药末内）
上为细末，捣膏共合一处，再加炼过白蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下。
【方歌】先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛。参术归苓地首乌，补
骨青盐骨碎
