外科心法要诀-第27章
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土栗
属性：土栗生在足跟旁，肿若琉璃亮色黄，行路崎岖伤筋骨，急服仙方合五香。
【注】此证又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如枣栗，亮而色黄，肿若琉璃，由行崎岖
之路，劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮，宣通壅滞；脓熟针之，脓少而多
水者，以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。
r土栗图p04…34a226。bmpr
x五香汤x
乳香 藿香 丁香 沉香 青木香（各三钱半）
水二盅，煎八分，服之。
【方歌】五香汤善治土栗，行路劳伤血脉积，乳藿丁沉青木香，煎服舒壅功效极。
x仙方活命饮x（见肿疡门）
x陀僧膏x（见溃疡门）
卷十一足部
冷疔
属性：冷疔湿寒足跟生，疼痛彻骨紫 形，黑烂深孔流血水，气秽神灯照法灵。
【注】此证生在足跟，由湿寒凝结而成。形如枣栗，起紫白 ，疼痛彻骨，渐生黑气，
腐烂孔深，时流血水。气秽经久不敛者，宜神灯照法照之。铁粉散敷之。初服内补十宣
散，次按溃疡治同。
r冷疔图p04…34a227。bmpr
x铁粉散x
生铁粉（即铁砂。如无，用黑铅四两，铁杓化开，倾水中冷定取出，再化再
倾，以铅化尽为度，去水取末。三钱） 黄丹（飞） 轻粉 松香（各一钱） 麝香（一分）
各研细末，共和一处再研匀；将患处以葱汤洗去血水腐臭，香油调药搽于患上，油
纸盖之，扎之。
【方歌】铁粉散医足冷疔，能蚀黑腐肌肉生，黄丹轻粉松香麝，香油调搽纸盖灵。
x神灯照法x（见首卷）
x内补十宣散x（见胸博 痈）
卷十一足部
香港脚疮
属性：香港脚疮在足膝生，湿热相搏风气乘，壮热肿痛津黄水，心神烦躁犀角灵。
【注】此证生于足膝，由湿热内搏，滞于肤腠，外为风乘，不得宣通，故令脚膝生疮，
痒痛作肿，破津黄水，形类黄水疮，惟身体壮热，心神烦躁，经久难瘥。宜服犀角散，外
以漏芦汤洗之，兼敷龙骨散甚效。
r香港脚疮图p04…34a228。bmpr
x犀角散x
犀角屑 天麻 黄 枳壳（麸炒） 白鲜皮 黄芩 防风 羌活 白蒺藜（各七钱五分）
槟榔（一两） 乌梢蛇（酒浸，二两） 甘草（炙，五钱）
上研粗末，每服八钱，水一盅半，生姜五片，煎一盅，去渣，不拘时温服。
【方歌】犀角散医香港脚疮，天麻 枳白鲜榔，乌蛇芩草风羌活，蒺藜粗末引加姜。
x漏芦汤x
漏芦 甘草生 槐白皮 五加皮 白蔹（各一两五钱） 白蒺藜（四两）
共为粗末，每用五两，水八碗，煎五碗，去渣，淋洗。
【方歌】漏芦汤甘槐白皮，五加白蔹白蒺藜，香港脚疮疼痒津水，熬汤洗患散湿急。
x龙骨散x
白龙骨（研） 轻粉（各二钱五分） 槟榔（研一钱） 猪粪（新瓦上焙干，再入火
中烧之存性，取出研末，五钱）
共研匀，先以口含荠水或温盐汤，洗令疮净见肉；却用香油调药，随疮大小敷之。未
愈再敷。
【方歌】龙骨散能去湿腐，香港脚疮敷自然无，轻榔猪粪香油入，久远恶疮用亦除。
卷十一足部
田螺
属性：田螺 在足掌生，里湿外寒蒸郁成，豆粒黄 闷胀硬，破津臭水肿烂疼。
【注】此证多生足掌，而手掌罕见。由脾经湿热下注，外寒闭塞，或因热体涉水，湿
冷之气蒸郁而成，初生形如豆粒，黄 闷胀，硬疼不能着地，连生数 ，皮浓难于自破，传
度三五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来，法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗，次用线针
将挑破，放出臭水，加味太乙膏贴之。又将 皮剪去，宜用石膏、轻粉等分研末撒之，
仍以加味太乙膏盖贴，内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者，系下部湿寒，以金匮肾气丸
常服甚效。
r田螺 图p04…34a229。bmpr
x解毒泻脾汤x
石膏（ ） 牛蒡子（炒，研） 防风 黄芩 苍术（炒） 甘草（生） 木通 山栀（生，研各一钱）
水二盅，灯心二十根，煎八分，服之。
【方歌】解毒泻脾芩蒡子，风膏苍术草通栀，田螺 起宜煎服，清热疏风又去湿。
x加味太乙膏x（见溃疡门）
金匮肾气丸（即桂附地黄丸加车前子、牛膝各一两。见面部颊疡）
卷十一足部
肉刺
属性：肉刺证由缠脚生，或着窄鞋远路行，步履艰难疼痛甚，玉簪根捣贴涂灵。
【注】此证生在脚指，形如鸡眼，故俗名鸡眼。根陷肉里，顶起硬凸，疼痛步履不得。
或因缠脚，或着窄鞋远行，皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之，或用紫玉簪花根，捣
烂贴涂，以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细，香油调敷俱效。
x加味太乙膏x（见溃疡门）
卷十二发无定处（上）
疔疮
属性：五脏皆可发疔疮，现于形体细考详，若论阴阳分上下，欲知经脏辨何方。
疔名火焰发心经，往往生于唇指中，心作烦时神恍惚，痛兼麻痒 黄红。
毒发肝经名紫燕，此患多于筋骨见，破流血水烂串筋，指青舌强神昏乱。
黄鼓由于脾发毒，多生口角与颧骨， 黄光润红色缠，麻痒硬僵兼呕吐。
毒发肺经名白刃，白 顶硬根突峻，易腐易陷多损腮，咳吐痰涎气急甚。
从来黑靥发肾经，黑斑紫 硬如钉，为毒极甚疼牵骨，惊悸沉昏目露睛。
以上五疔应五脏，又有红丝疔一样，初如小疮渐发红，最忌红丝攻心上。
凡治疔证贵乎早，三阴三阳更宜晓，在下宜灸上宜针，速医即愈缓难保。
【注】此数证俱名曰疔。盖疔者，如丁钉之状，其形小，其根深，随处可生。由恣
食浓味，或中蛇蛊之毒，或中疫死牛、马、猪、羊之毒，或受四时不正疫气，致生是证。
夫疔疮者，乃火证也，迅速之病，有朝发夕死，随发随死，三五日不死，一月半月亦必
死，此系脏腑之乖逆，性情之激变，节候之寒温肃杀，且毒中有浅深也，若一时失治，
立判存亡，有名为火焰疔者，多生于唇、口及手掌指节间，初生一点红黄小 ，痛痒麻
木；甚则寒热交作，烦躁舌强，言语疏忽，此属心经毒火而成也。有名为紫燕疔者，多
生于手、足、腰、肋、筋骨之间，初生便作
紫，次日破流血水，三日后串筋烂骨，甚则目红甲青，邪视神昏、睡语惊惕，此属肝
经毒火而成也。有名为黄鼓疔者，初生黄 ，光亮明润，四畔红色缠绕，多生口角、腮、
颧、眼胞上下及太阳正面之处，发时便作麻痒，重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，
烦渴干哕，此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者，初生白 ，顶硬根突，破流脂水，
痒痛兼作，多生鼻孔、两手，易腐易陷，重则腮损咽焦，咳吐痰涎，鼻掀气急，此属肺
经毒火而成也。有名为黑靥疔者，多生耳窍、牙缝、胸腹，腰肾偏僻之处，初生黑斑紫 ，
毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔，痛彻骨髓，重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛
透露，此属肾经毒火而成也。以上五疔，本于五脏而生。
又有红丝疔，发于手掌及骨节间，初起形似小疮，渐发红丝，上攻手膊，令人寒热
往来，甚则恶心呕吐，治迟者，红丝攻心，常能坏人。又有暗疔，末发而腋下先坚肿无
头，次肿阴囊睾丸，突兀如筋头，令人寒热拘急， 热疼痛。又有内疔，先发寒热腹痛，
数日间，忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔，身发寒热，状类伤寒，但前心，后心
有红点，又如疹形，视其斑点，色紫黑者为老，色淡红者为嫩。以上诸证，初起俱宜服
蟾酥丸汗之毒势不尽，憎寒壮热仍作者，宜服五味消毒饮汗之。如发热，口渴，便闭，
脉沉实者，邪在里也，宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分，葱头五个清之。凡证轻者，
宜服化疔内消散；若疔毒将欲走黄，急服疔毒复生汤；已走黄者，令人心烦昏愦，急用
七星剑汤以救之。若手足冷，六脉暴绝者，系毒瓦斯闭塞，元气不能宣通，先宜蟾酥丸，
随服木香流气饮行气，其脉自见。若疔毒误灸，烦躁谵语者，乃逼毒内攻也，宜服解毒
大青汤。若溃后余毒未尽，五心烦热者，宜服人参清神汤，针后出脓之时，气虚惊悸者，
宜服内托安神散。若攻利太过，以致发渴六脉虚大者，宜服补中益气汤，若发汗之后，
汗不止，热不退，疮不疼，便不利者，此属里虚，宜服八珍汤加黄 、麦冬治之。凡疔
溃后不宜补早，虽见真虚，只可平补，忌用温补之药。
r疔疮图p04…34a230。bmpr
外治用药、针灸亦当循其次第。书云∶疔疮先刺血，内毒宜汗泻，禁灸不禁针，怕
绵不怕铁，初觉贵乎早治，十证十全；稍迟者，十全五六；失治者，十坏八九。初发项
以上者，三阳受毒，必用铍针刺入疮心四、五分，挑断疔根，令出恶血；随用立马回疔
丹，或蟾酥条插入孔内，外以巴膏盖之。如项以下生者，三阴受毒，即当艾灸以杀其势，
灸之不痛，亦须针刺出血，插蟾酥条，旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬，推之不动，用
针乱刺顽硬之处，令多出恶血，否则必致走黄。挑法，先用针干将毒顶焦皮刮开，针入
疔根，坚硬如针者为顺；若针刺入绵软如瓜穣，而不知痛者为逆，百无一生。凡挑疔根，
先出紫黑血，再挑刺至鲜血出，以知痛为止；随填拔疔散令满，以万应膏盖之，过三、四
时，拨去旧药，易以新药；若药干无水不痛者，此挑法未断疔根也，再深挑之，必以上
药知痛，药入水流为率；三四日后，疮顶干燥，以琥珀膏贴之，令疔根托出，换九一丹
撒之，黄连膏抹之，外盖白膏药生肌敛口。若初起失治，或房劳、梦遗损气，以致毒瓦斯
内攻，走黄不住者，其疮必塌陷，急当随走黄处，按经找寻，有一芒刺直竖，即是疔苗，
急当用铁针刺出恶血，即在刺处用艾壮灸三壮，以宣余毒。若身面漫肿，神昏闷乱，干
呕心烦作渴，遍身起 抽搐者，俱为逆证。惟红丝疔于初起时，急用瓷针于红丝尽处，
砭断出血；寻至初起疮上挑破，即用蟾酥条插入，万应膏盖之，随服黄连解毒汤。
再暗、内二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令尽，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼葱
白三寸，裹药黄酒送下，盖卧出汗；少时无汗，再饮热酒催之；仍无汗，系毒热滞结，
急用霹雳火法令汗出，毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔初起，
牙关紧急者，用蟾酥丸三、五粒，葱头煎汤研化灌之；俟稍苏，治法如前。
至羊毛疔，先将紫黑斑点，用衣针挑出如羊毛状，前后心共挑数处，用黑豆、荞麦
研粉涂之，实时汗出而愈。一法∶用明雄黄末二钱，青布包扎，蘸热烧酒于前心擦之，
自外圈入内，其毛即奔至后心，再于后心擦之，其羊毛俱拔出于布上，埋之，忌茶水一
日。
再诸疔部位、形色，亦有急缓，生于头项、胸背者最急，生于手、足骨节之间者稍
缓。一疔之外别生一小疮，名曰应候；四围赤肿而不散漫者，名曰护场；四旁多生小疮
者，名曰满天星；有此者缓，无此者急。疔证初起，至四、五日间，由白色而至青紫色，
疔头溃脓，形似蜂窝，内无七恶等证者为顺；若初起似疔非疔，灰色顶陷，如鱼脐，如蚕
斑，青紫黑 ，软陷无脓，内见七恶等证者逆。凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛热之药，
恐反助其邪也；忌敷寒凉之药，恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴，惟在将溃已溃时贴之，
呼脓长肉，以避风寒。初溃时，忌用生肌药，恐毒未除，反增溃烂。生项以上者，属三阳
经，不宜灸。若火日生疔，亦禁灸，犯之或为倒陷，或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、
海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物，气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项，
犯之必致反复，慎之。
x蟾酥丸x
蟾酥（酒化，二钱） 轻粉 铜绿 枯矾 寒水石（ ） 胆矾 乳香 没药 麝香（各一钱）
朱砂（三钱） 雄黄（二钱） 蜗牛（二十一个）
以上各为末，称准，于端午日午时，在净室中先将蜗牛研烂，同蟾酥和研稠粘，方
入各药共捣极匀，丸如绿豆大。每服三丸，用葱白五寸，令患者嚼烂，吐于手心内，男
用左手，女用右手，将药丸裹入葱泥内，用无灰热酒一茶盅送下∶被盖约人行五六里
路，病者出汗为度；甚者再用一服。如外用之法，搓条作饼，随证用之。修合时，忌妇
人、鸡犬等见之。
【方歌】蟾酥丸治诸疔毒，初起恶疮皆可逐，外用化腐又消坚，内服驱毒发汗速。
朱砂轻粉麝雄黄，铜绿枯矾寒水入，胆矾乳没共蜗牛，丸如绿豆葱酒服。
x五味消毒饮x
金银花（三钱） 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子（各一钱二分）
水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二、三沸时，热服。渣如法再煎服，被盖出汗为度。
【方歌】五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服发汗灵。
x化疔内消散x
知母 贝母（去心，研） 穿山甲（炙，研） 蚤休 白芨 乳香 天花粉 皂刺 金银花
当归 赤芍 甘草（生，各一钱）
酒、水各一盅，煎一盅，去渣，量病上、
下服之。
【方歌】化疔内消知贝甲，蚤休及乳草天花，皂刺银花归芍酒，疔证毒轻服更嘉。
x疔毒复生汤x
金银花 栀子（生，研） 地骨皮 牛蒡子（炒，研） 连翘（去心） 木通 牡蛎（ ） 生军 皂
刺天花粉 没药 乳香（各八分）
酒、水各一盅，煎一盅，食远服。不能饮者，只用水煎，临服入酒一杯，和服亦效。
脉实便秘者，加朴硝。
【方歌】疔毒复生欲走黄，头面肿浮毒内伤，银栀骨蒡翘通蛎，军刺天花没乳香。
x七星剑x
苍耳头 野菊花 草 地丁香 半枝莲（各三钱） 蚤休（二钱） 麻黄（一钱）
用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣热服，被盖出汗为度。
【方歌】七星剑呕热兼寒，疔毒走黄昏愦添，麻黄苍耳菊 ，地丁香蚤半枝莲。
x木香流气饮x
当归 白芍（酒炒） 川芎 紫苏 桔梗 枳实（麸炒） 乌药 陈皮 半夏（制） 白茯苓
黄 防风 青皮（各一钱） 大腹皮 槟榔 枳壳（麸炒） 泽泻 甘草节 木香（末，各五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水煎服，下部加牛膝。
【方歌】木香流气宣气滞，归芍芎苏桔枳实，乌药二陈 大腹，风榔青枳泻煎之。
x解毒大青汤x
大青叶 木通 麦门冬（去心） 人中黄 栀子（生，研） 桔梗 元参 知母 升麻 淡
竹叶 石膏（ ，各一钱）
水二盅，灯心二十根，煎八分，食远服。大便秘加大黄，闷乱加烧人粪。
【方歌】解毒大青通麦门，中黄栀子桔元参，知升竹叶石膏 ，疔疮误灸毒内侵。
x人参清神汤x
人参 陈皮 白茯苓 地骨皮 麦门冬（去心） 当归 白术（土炒） 黄 远志（去心，
各一钱） 柴胡 黄连 甘草（炙，各五分）
水二盅，粳米一撮，煎八分，食远服。
【方歌】人参清神疔毒溃，陈苓地骨麦冬归，术 柴远黄连草，益气除烦热可推。
x内托安神散x
人参 麦门冬（去心） 茯神 黄 白术（土炒） 元参 陈皮（各一钱） 石菖蒲 甘草（炙）
酸枣仁（炒，研） 远志（去心） 五味子（研，各五分）
水二盅，煎八分，临服入朱砂末三分和匀，食远服。
【方歌】内托安神多惊悸，疔疮针后元气虚，参麦茯菖 术草，元参枣远味陈皮。
x立马回疔丹x
轻粉 蟾酥（酒化） 白丁香 砂（各一钱） 乳香（六分） 雄黄 朱砂 麝香（各三分）
