外科心法要诀-第9章
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风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。宜多服祛风换肌丸。若肌肤燥裂者，用
润肌膏擦之甚效。
x祛风换肌丸x
大胡麻 苍术（炒） 牛膝（酒洗） 石菖蒲 苦参 何首乌（生） 花粉 威灵仙（各二两） 当
归身 川芎 甘草（生，各一两）
上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下，忌鱼腥、发物、火酒。
【方歌】换肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养，叠起白屑落复生。归
芎胡麻苍术膝，菖蒲花粉草威灵，苦参何首乌为末，煮酒跌丸绿豆形。
x润肌膏x
香油（四两） 奶酥油（二两） 当归（五钱） 紫草（一钱）
将当归、紫草入二油内，浸二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱溶化尽，用布滤倾碗
内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许，日擦二次。
【方歌】润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更
灵，酥香二油归紫草，炸焦加蜡滤搅凝。
卷三头部
秃疮
属性：秃疮风热化生虫，骚痒难堪却不疼，白痂如钱生发内，宜服通圣擦膏灵。
r秃疮图p04…34a39。bmpr
【注】此证头生白痂，小者如豆，大者如钱，俗名钱癣，又名肥疮，多生小儿头上，骚
痒难堪，却不疼痛。日久延漫成片，发焦脱落，即成秃疮，又名癞头疮，由胃经积热生
风而成。宜用防风通圣散料，醇酒浸焙为细末，每服一钱或二钱，量其壮弱用之。食后
白滚汤调下，服至头上多汗为验。初起肥疮，宜擦肥油膏，用久则效。已成秃疮者，先宜
艾叶、鸽粪煎汤洗净疮痂；再用猪肉汤洗之，随擦踯躅花油，以杀虫散风，虫死则痒止，风
散则发生，血潮则肌肤润，久擦甚效。
x防风通圣散x
防风 当归 白芍（酒炒） 芒硝 大黄 连翘 桔梗 川芎 石膏（ ） 黄芩 薄荷
麻黄 滑石（各一两） 荆芥 白术（土炒） 山栀子（各二钱五分） 甘草（生二两）
共为末。
【方歌】防风通圣治秃疮，胃经积热致风伤。连翘栀子麻黄桔，白术归芎滑石防，黄
芩甘草石膏芍，薄荷荆芥并硝黄。共末酒拌晒干碾，白汤调服发汗良。
x肥油膏x
番木鳖（六钱） 当归 黎芦（各五钱） 黄柏
苦参 杏仁 野狼毒 白附子（各三钱） 鲤鱼胆（二个）
用香油十两，将前药入油内，熬至黑黄色，去渣，加黄蜡一两二钱溶化尽，用布滤
过罐收。每用少许，用蓝布裹于手指，蘸油擦疮。
【方歌】肥油膏能治肥疮，散风杀虫长发强，黄柏苦参白附子，番鳖野狼毒杏仁良，藜
芦当归鲤鱼胆，炸焦入蜡实奇方。
x踯躅花油方x
踯躅花根四两捣烂，用菜油一碗，炸枯去渣，加黄蜡少许，布滤候冷。青布蘸擦，日
用三次。毡帽戴之，勿令见风。
【方歌】踯躅花油疗秃疮，驱虫止痒擦之良，踯躅花根研极烂，菜油炸枯入蜡强。
卷三头部
蝼蛄疖
属性：蝼咕疖即 拱头，势小势大各有由，胎毒坚小多衣膜，暑热形大功易收。
【注】此证多生小儿头上，俗名貉 ，未破如曲 拱头，破后形似蝼蛄串穴。有因胎
中受毒者，其疮肿势虽小，而根则坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口收敛，越时
复发，本毒未罢，他处又生，甚属缠绵难敛。宜用三品一条枪插于孔内，化尽坚硬衣膜，换
撒生生肌，贴玉红膏以收之，不致再发也。
r蝼蛄疖图p04…34a40。bmpr
亦有暑热成毒者，大如梅李，相联三五
枚，溃破脓出，其口不敛，日久头皮串空，亦
如蝼蛄串穴之状。宜贴绀珠膏，拔尽脓毒，将所串之空皮剪通，使无藏脓之处，用米泔水
日洗一次，干撒生肌散，贴万应膏甚效。有因疮口开张，日久风邪袭入，以致疮口周遭
作痒，抓破津水，相延成片，形类黄水疮者，宜用败铜散搽之，忌鱼腥发物。
x三品一条枪x
白砒（一两五钱） 明矾（三两）
砒、矾二味，共研细末，入小罐内，加炭火 红，青烟已尽，叠起白烟片时，约上、
下红彻住火，取罐安地上，一宿取出，约有砒、矾净末一两，加雄黄二钱四分，乳香一
钱二分，共研极细，浓糊搓成线条，阴干，疮有孔者，插入孔内；无孔者，先用针通孔窍，
早晚插药二条。插至三日后，孔大者，每插十余条。插至七日，孔内药条满足方住。患
处四边，自然裂开大缝，共至十四日前后，其坚硬衣膜及疔核、瘰 、痔漏诸管，自然落
下，随用汤洗，搽玉红膏。虚者兼服健脾补剂，自然收敛。
【方歌】神奇三品一条枪，能医坚硬衣膜疮，雄乳白砒矾生用，研末 炼搓条良。
x败铜散x
化铜旧罐子一个，研为细末，用香油调敷。自能渗湿祛痒，疮口易敛。
【方歌】败铜散治溃风伤，骚痒破津脂水疮，化铜旧罐研细末，香油调敷渗湿良。
x绀珠膏 万应膏 生肌散 玉红膏x（俱见溃疡门）
卷三头部
发际疮
属性：发际疮生发际边，形如黍豆痒疼坚，顶白肉赤初易治，胖人肌浓最缠绵。
r发际疮图p04…34a41。bmpr
【注】此证生项后发际，形如黍豆，顶白肉赤坚硬，痛如锥刺，痒如火燎，破津脓水，
亦有浸淫发内者，此由内郁湿热，外兼受风相搏而成也，初宜绀珠丹汗之，次有酒制防
风通圣散清解之，外搽黄连膏效。惟胖人项后发际，肉浓而多折纹，其发反刺疮内，因
循日久不瘥，又兼受风寒凝结，形如卧瓜，破烂津水，时破时敛，俗名谓之肉龟。经年不
愈，亦无伤害，常用琥珀膏贴之，可稍轻也。
x琥珀膏x
定粉（一两） 血余（八钱） 轻粉（四钱） 银朱（七钱） 花椒（十四粒） 黄蜡（四两）
琥珀（末，五分） 麻油（十二两）
将血余、花椒、麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡溶化尽，用夏布滤净，倾入瓷碗内，预
将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味，各研极细，共合一处，徐徐下入油内，用柳枝不时搅之，
以冷为度。绵燕脂摊贴，红绵纸摊贴亦可。
【方歌】琥珀膏能治诸疮，活瘀解毒化腐良，定血轻朱椒蜡珀，麻油熬膏亦疗疡。
x绀珠丹x（即万灵丹，见肿疡门）
x防风通圣散x（见前秃疮）
x黄连膏x（见鼻部鼻疮）
卷三头部
头风伤目
属性：头风引目眉棱痛，风火寒痰有四因，或由杨梅毒攻顶，或因产后被风侵。
【注】此证畏寒、恶风，其痛走注不定，得暖少减者，风痛也；寒热口苦，大渴，二
便秘，不眠者，火痛也；手足厥冷，面青唇白，气逆不渴，小水白者，寒痛也；身重肢
酸，胸烦作呕，口吐痰沫者，痰痛也。以上四证，旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花，随
经形证，加引治之。倘若因循失治，风攻眉棱酸痛，眼皮跳动，渐攻睛珠，起蓝云遮睛，
多致损目。若只眉棱酸痛，以碧云散常吸之甚效。
x羌活冲和汤x
防风 白芷（各一钱） 细辛 甘草（生，各五分） 生地 苍术 黄芩（各一钱）
羌活（一钱五分） 川芎（二钱）
引加葱头三根、生姜一片、红枣肉二枚，水煎食远服。痛由顶后起，属膀胱经，倍羌
活加 本。痛由耳后起，属胆经，加柴胡。痛由太阳牵引头额两目，属胃经，倍白芷加葛
根、 石膏。头痛兼有腹痛身重，属脾经，倍苍术。头痛兼有足冷，气逆，属肾经，倍细
辛；甚者加麻黄、生附子，减黄芩。头痛兼有呕涎沫，手足厥冷者，属肝经，加吴茱萸。
头痛有火热渴，倍酒洗黄芩，加生石膏。便秘者加生大黄。头痛吐痰涎，四肢不冷者，加半夏。
【方歌】冲和头风风伤目，风火寒痰四因生，日久眉棱酸痛跳，遮睛损目此能清。防
风白芷细辛草，生地苍芩羌活芎，详在随加引经药，葱姜红枣水煎成。
x碧云散x
川芎 鹅不食草（各一两） 细辛 辛荑（各二钱） 青黛（一钱）
共为细末，患者口噙凉水，令人以芦筒吹入左右鼻孔内，取嚏为效。每用少许，鼻
常吸之，其效缓。
【方歌】碧云散去头风证，眉棱酸痛更堪医，鹅不食草辛荑黛，芎细同研不时吸。
x贴两太阳穴法x 治头痛如破。
雀脑川芎 白附子（各等分）
研末，葱汁调稠，纸摊贴左右太阳穴效。
产后风寒侵脑，头痛不可发汗，宜用四物汤倍川芎加荆芥穗服之，其效缓。
杨梅毒入脑髓，以致头痛者，治在本门。
x四物汤x（见溃疡门）
卷三面部
颧疡、颧疽
属性：颧疡颧疽渐榴形，风热积热小肠经，疡起 红浮肿痛，疽紫漫硬木麻疼。
r颧疡 颧疽图p04…34a42。bmpr
【注】此二证发于颧骨尖处，属小肠经，不论左右，初小渐大如榴。发阳分者，由风
热而生，初起 红，浮肿，疼痛，七日即溃，名为颧疡，毒轻根浅易愈；发阴分者，由积
热而生，色紫，漫肿，坚硬，麻木，疼痛，三七方溃，名为颧疽，毒甚根深难愈。疡证
初宜仙方活命饮，疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法，俱按痈疽肿疡溃疡门。
x仙方活命饮 内疏黄连汤 麦灵丹x（俱见肿疡门）
卷三面部
颧疔
属性：颧疔初起粟米形，证由阳明火毒生，坚硬顶凹根深固，寒热交作麻痒疼。
r颧疔图p04…34a43。bmpr
【注】此证生在颧骨之间，属阳明胃经，
不论左右，初如粟米黄色小 ，次如赤豆，
顶凹坚硬，按似疔头，麻痒疼痛。多因过食炙爆、药酒，以致胃经积火成毒而生。初宜
蟾酥丸，或麦灵丹汗之，次服黄连消毒饮清之。外治法同疔门，凡疔皆属迅速之证，初
觉即当急治，迟则毒火攻心，令人昏愦谵语，恶证悉添，多致不救。
x蟾酥丸x（见疔疮门）
x麦灵丹x（见肿疡门）
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）
卷三面部
面发毒
属性：r面发毒图p04…34a44。bmpr
面发毒在颊车生，初少渐多赤豆形，肿硬 疼津黄水，证属风热客阳明。
【注】此证生面上颊车骨间。初生一个，渐发数枚，形如赤豆，色红 痛，坚硬似疔，
时津黄水。由风热客于阳明，上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛，则唇焦口
渴，便燥者即服凉膈散下之，外以清凉消毒散敷之即愈。
x凉膈散x
黄芩 薄荷 栀子（生研） 连翘（去心） 石
膏（生） 甘草（生） 芒硝 大黄（各等分）
水二盅，苦竹叶二十片，煎八分；加蜂蜜三匙和服。
【方歌】凉膈散医肺胃热，口渴唇焦便燥结，芩薄栀翘石膏草，芒硝大黄苦竹叶。
x清凉消毒散x
白芨 乳香 雄黄 天花粉 麝香 乌药 山慈菇 黄柏
各等分，共研细末，鸡子清和蜜水调敷。
【方歌】清凉消毒去风热，及乳雄黄花粉麝，乌药慈菇黄柏研，鸡清蜜调毒即灭。
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
卷三面部
面游风
属性：面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，破津黄水津血疼。
r面游风图p04…34a45。bmpr
【注】此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，
抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣浓味，以致
阳明胃经湿热受风而成。痒甚者，宜服消风散；痛甚者，宜服黄连消毒饮，外抹摩风膏
缓缓取效。
x摩风膏x
麻黄（五钱） 羌活（一两） 白檀香（一钱） 升麻（二钱） 白芨（一钱） 防风（二钱）
当归身（一钱）
用香油五两，将药浸五日，文火炸黄，
即捞去渣，加黄蜡五钱，溶化尽，用绢滤过，搅冷涂抹疮上。
【方歌】摩风膏抹游风证，麻黄羌活白檀升，及防归身香油泡，炸黄去渣加蜡凝。
x消风散x（见项部钮扣风）
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）
卷三面部
腮
属性：腮胃热是其端，初起 痛热复寒，高肿 红风与热，平肿色淡热湿原。
r 腮图p04…34a46。bmpr
【注】此证一名髭发，一名含腮疮。生于两腮肌内不着骨之处，无论左右，总发端
于阳明胃热也。初起 痛，寒热往来。若高肿、色红、 热者，系胃经风热所发；若平
肿色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘，宜四顺清凉
饮解之。表里证俱解，肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针之，体虚
者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证初起，若过服凉药，令毒攻喉者险。
x柴胡葛根汤x
柴胡 葛根 石膏（ ） 花粉 黄芩（各一钱） 甘草（生，五分） 牛蒡子（炒，研）
连翘（去心） 桔梗（各一钱） 升麻（三分）
水二盅，煎八分，不拘时服。
【方歌】柴胡葛根发表证， 腮肿痛或
平形，石膏花粉黄芩草，牛蒡连翘桔梗升。
x四顺清凉饮x
防风 栀子（生研） 连翘（去心） 甘草（生） 当归 赤芍 羌活（各一钱） 大黄（二钱）
水二盅，灯心五十寸，煎八分，食远服。
【方歌】四顺清凉攻里强，口干便秘 腮疮，防风栀子连翘草，归芍灯心羌大黄。
x托里消毒散x（见肿疡门）
卷三面部
颊疡
属性：颊疡胃经积热生，初如红粟渐榴形，脓出肿消易敛愈，脓稀难敛漏因成。
r颊疡图p04…34a47。bmpr
【注】此证生于耳下颊车骨间，由阳明胃经积热而生。始发如粟，色红渐大如榴，
初起宜犀角升麻汤清解之。若失治，或过敷寒药，以致肌冷凝结，坚硬难消难溃者，宜
升阳散火汤宣发之。将溃，宜托里消毒散。脓熟针之，脓出肿退，疮口易敛者则愈。或
牙关紧急不开，或旁肿不消，脓水清稀，因而成漏，复被寒侵疮孔，致生多骨，经年缠
绵难愈者，服桂附地黄丸，外用豆豉饼垫灸艾壮，初用九壮，以知热痒为止，每日灸之
以朽骨脱出，脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹，捻入疮口内，万应膏盖贴，每日一易。
患者当慎起居，戒腥发等物，渐渐收功。
x犀角升麻汤x
犀角（二钱五分） 升麻（一钱七分） 黄芩（八分）
白附子（面裹煨熟，八分） 生甘草（五分） 白芷（八分） 川芎（八分） 羌活（一钱二分）
防风（八分）
水三盅，煎一盅，食远热服。
【方歌】犀角升麻医颊疡，色红初起服之良，黄芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。
x升阳散火汤x
抚芎（六分） 蔓荆子 白芍（酒炒） 防风 羌活 独活 甘草（半生，半炙） 人参（各一钱）
柴胡 香附（各一钱五分） 葛根（一钱） 升麻（一钱） 僵蚕（炒，一钱五分）
生姜一片，红枣肉一枚，水三盅，煎一盅，食远温服。
【方歌】升阳散火过敷寒，牙叉拘急木痛坚，抚蔓芍防羌独草，参柴香附葛升蚕。
x托里消毒散x（见肿疡门）
x豆豉饼x（见灸法内）
x红升丹 万应膏x（俱见溃疡门）
卷三面部
骨槽风
属性：骨槽风火三焦胃，耳前腮颊隐隐疼，腐溃筋骨仍硬痛，牙关拘急夹邪风。
r骨槽风图p04…34a48。bmpr
【注】此证一名牙叉发，一名穿腮发。乃手少阳三焦、足阳明胃二经风火也。起于耳前，连及腮颊，筋骨隐痛，日
久腐溃，腮之里外筋骨，仍然漫肿硬痛，牙关拘急，皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬难消，溃
后疮
口难合，多致不救。
初起热不盛者，内宜服清阳散火汤，外以清胃散擦牙，真君妙贴散敷腮，如初起发表之
后，人壮火盛者，用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕下之，后减大黄，加生石膏以清
之。然亦不可过�
