10月18日机构养老与社区服务(伊密)-第2章
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天津和上海在这方面工作做的非常好。我到天津去做调查的时候，我发现天津的一个养老院，他的社区养老院让我感觉到非常吃惊。他带我去他说这是我们的社区养老院。我进到一个大约10平米的房间只看见两个工作人员，我说你的老人呢，他说我可以带你看看。老人就是在他居委会里各自的家庭当中生活。那么他通过党员、居委会的干部积极分子、还有自愿者以及街道、社区所在的一些企业通过签定协议的方法，那么每一个老年人可以生活在家里，但是所有的困难都可以通过这个家庭养老院负责给你联络，提供最直接最便利的服务。这个我觉得这种方法是非常值得推崇的。而且我们在想如果一个老人住到养老院，会出现一个什么样的问题？第一这笔入院的开销，房租、水电、服务费等等一系列的开销，对老人来说是一个不轻的负担。那么还有，就是说我们现在很多老人都拥有自己的住房，你住到养老院以后，现在因为这种房子的中介机构还不够健全，可能家里的房子空着呢，而你却要住到那儿去是一种额外的花销，当然我们可以通过租赁房子。但是老年人可能有的时候会感觉到把这个家扔给别人有点不太放心，这也是可以理解的。总而言之吧，就是由于我们开展了社区服务老年人的一些基本生活问题可以在社区当中得到解决。可是呢由于我们中国遇到老龄化的这个问题的时间很短，大家想一想不足20年的时间，而像法国这样的国家它进入到老龄化社会一共经历了120年的时间。我们才有20多年的时间，所以老龄问题对我们来说是一个新的事物。我们对它的认识就是说还不够全面，还不够深刻，因此我们的解决方法，肯定也不够健全。我觉得要大力地发展社区服务的情况下，我们应该抓住主要矛盾。最主要的矛盾就是我们的设施的建设，要有规划，要充分考虑到老年人的实际需求。社区工作者那么他不仅要懂得老年学，还要懂得心理学、医学、保健、营养学、运动学等等。其实我们有的时候低估了这项工作。以为为老年人服务也就是反正你能有饭吃，衣服有人洗，不舒服量量血压，量量体温就解决了，其实不是这样的，因为老年人一生的阅历非常丰富，到晚年他退出了主流社会之后有很多心理问题、情感问题需要得到外界的帮助，因为总之离开社会之后他相对处于一个比较封闭的状态，对社会发生的这样一个巨变缺乏了解，往往会产生一些郁闷孤独，甚至是痛苦。所以我们应该在为老年人服务的这种项目的设置上增强他的这种创造性、适应性和科学性，尤其对老年人的一些心理特征、情感要求和生活照顾内容，我还想说就是我们对老年人的了解还不停留在老年人本身的问题上。比如说我看到国外的这种统计就是有，比如这个老年人家族的健康史，因为大家都知道健康是跟遗传基因有非常大的关系，那么往往通过基因的研究，通过对家族这个人病情的了解和一些特征，我们可以更加就是间接地掌握老年人的健康状况。还有一个作为社区了解，也就是老人和子女、亲戚、邻里的关系是处于一个什么样的状况。比如说当一个老人有困难的时候，如果我们的社区工作者非常了解老年人，和他子女的关系，和他邻居的关系，那么所找来的这个服务对象，或者是帮助者肯定老人会感觉到符合他的要求，他会很舒服。如果说今天这个老人和在这个不舒服的时候找来那个人，或者找来这个子女正是他最看不上的，或者是有矛盾的，那么这种服务可能老人从心理上是不愿意接受。因此就是说我们对老年人的了解，应该是非常非常细致、非常非常深刻，绝不能只看到表象的。这老人的一个表面情况我们应该下工夫。通过我们所掌握的专业知识去更加全面、深刻地了解老年人。另外我们通过调查发现，我们认为非常必要的项目而老年人则认为是没有必要的，多此一举。这就看来我们主观的这种去设定这种服务项目是很难满足老人要求的。那么老年人对社区的第一要求是什么？是入户，户里服务。也就是说实际上最需要的，就是那些生活不能自理，还不愿意住到养老机构，子女照顾有困难的这样的家庭，是最需要得到帮助的。那么还有一个就是日间照料中心。这是老年人非常感兴趣的一个社区服务项目。而我们现在对日间照料中心的理解我觉得有偏差。实际上日间照料中心更多的是什么呢？是应该把老人接来，接来之后首先是领着他们活动，开展各种各样的活动，这里包括什么？很重要一部分是康复训练、康复活动。就是针对老人的特点开展一些对健康有益的，比如说徒手运动、关节运动。伴随着音乐做一些身体摆动这种健身的操、韵律操。那么实际上对老年人健康是非常有好处的。另外，我们现在社区当中，需要改善的还有一个问题，就是关于老年教育问题。老年教育问题也是一个非常重要的问题。社会发展之后提出了终身教育问题，就是我们虽然人老了，但是我们仍然需要不断地接收新鲜事物，知道这个世界到底发生了什么变化，尽可能地掌握一些你能够学会和掌握的技能，去为这个家庭，为你的子女，为你的孙子女，为社会，为邻里哪怕是提供一点信息，讲解一个知识，告诉他一条国际新闻也是很有乐趣的事情。我们现在包括一些活动站，社区里面的活动站，还有一些单位设置的活动站，我觉得存在一个什么问题呢？就是我们在老年课程的设置上没有照顾更多老年人的爱好。我们大概比较多的就是书法、书画培训班、讲座，这个可能对一些老年人来说一方面经济情况不允许，另一方面可能这种爱好不是所有人都喜欢，所以我觉得我们在社区里的老年教育可以开设一些通俗易懂的这种讲座，我们的教员不一定是专家、教授。
那么还有一个问题就是社会化服务它不应该是单一的、地域的概念。这个它有赖于社会资源的共享。这一点我们目前不是所有的社区都能够达到的，所以我们应该力争在今后的建设当中加强资源共享的这种整合性，使它形成一个全方位的服务网络。比如说现在随着技术水平的提高、电脑的普及。当你的困难在本社区得不到解决的时候，那么通过点击网络，以至请好医生都会实现。所以你在家里就可以得到来自社会各方面的服务。我觉得就是我们社区发展当中还应该注意的一个问题，就是我们应该大力发展就是我前面讲到的入户服务，就是说我们能够有一批比较专业化的队伍，他懂得最基本的护理常识，比如会注射，会给老人做这种静脉注射和肌肉注射，他对一些药品的使用有基本的常识会做简单的按摩，那么这种人，如果能够深入到户去为老人做护理服务的话，我想他的子女就可以安心地上班了。我们要强调一个问题就是，第一我们的社区服务工作人员的职业道德水平应该是高的。他必须有一颗爱心，有强烈的责任感把他身边的老人视为自己的亲人。另外互动是非常重要的，在社区内老年人问题是不是解决得好，在很大程度上取决于老年人，你自己是不是关心或者参与了社区发展的建设。我觉得我们的老年人应该不仅把自己作为需要解决问题的客体，而且还要把自己作为解决问题的主体。就说通过你的努力，很多问题是可以得到解决的。我们不要被动地，只是被动地接受服务，而是应该更主动地积极地参与。应该有一种什么样的意识呢？就是说这是我的责任，也是我的义务。它不仅使你的人格尊严得到提高，而且由于你的参与的作用，你的价值会被社会认可，会被你的邻里认可。所以我觉得在21世纪里，我们要告诉老年朋友，老年人的自信、自立、自强、自助的原则是非常非常重要的。需要在全社会造成这样一种舆论氛围，就是老年人不是包袱。老年人仍然可以参与社会发展，更重要的是参与社会、社区的发展，使老年人的利益得到保护。
那么最后我想说，就是说在今天这样一个现实情况下，我们一定要吸取国外养老已经走过弯路的这个经验教训，在当今情况下，我们更多的注意力不是去建更多的、各种各样的养老设施，我觉得现在的设施通过改造和利用是基本上可以满足老年人需求的。那么我们应该做出一个长远的规划，当高龄化社会到来，高龄社会峰值年到来的时候，我们能拿出一套比较完整的、健全的、高档次的这样的一些服务设施来服务于我们的老年人。还有，就是说我们在现今的情况下，我们倒是应该更多地注意建立起一些老人护理院，就是说不仅老年人在这里生活可以得到生活的照料，更重要的还得到医疗的护理。这是老年人最需要解决的问题。我们要经过全社会的共同努力，去创造一个非常好的、安全的、舒适的、让老人感到心满意足的这样一个社区的大环境，使老年人在不离开他所熟悉的环境，不离开他的亲人，得到全方位的、来自于社区和社会的帮助，使老年人的生活质量有一个根本改善。
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