脉诀汇辨-第3章
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之所以亘万古而不息者，一阴一阳，互为其根也。使阴既绝矣，孤阳岂能独存乎！二说似乎
不同，久而虚心讨论，实无二致也。盖尺为肾部，而沉候之六脉皆肾也。要知两尺之无根，与
沉取之无根，总为肾水涸绝而无资始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰∶“诊脉之法，当
从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州。”则与叔和之守寸关尺奇位以候五脏六腑之脉者，大
相径庭。不知宗正亦从经文“诸浮脉无根者皆死”之句悟入，遂谓本乎天者亲上，本乎地
者亲下，心肺居于至高之分，故应乎寸；肾肝处乎至阴之位，故应乎尺；脾胃在中，故应乎关；
然能与叔和之法参而用之，正有相成之妙。浅工俗学，信此则疑彼者，皆不肯深思古人之
推本立说，所以除一二师家授受之外，尽属碍膺。许学士之不肯着书以示后来，乃深鉴于
此弊也夫！
卷一
调息已定然后诊脉论
属性：经曰∶“常以不病调病患。”盖以医者无病，气静息匀，用自己之呼吸，合病患之至数，则太过
不及之形见矣。斯时也，如对敌之将，操舟之工，心如走珠，形似木鸡，不得多语调笑，妄论工
拙，珍玩满前，切勿顾盼，丝竹凑耳，恍若无闻，凡此岂欲矫众以邀誉哉！夫君子之游艺，与据
德根据仁，皆为实学。诊虽流为贱技，非可苟且图功者也。故经又曰∶“诊无治数之道，从容之
葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。”其谆切垂训，无非欲诊者收摄
心体，忙中习定，使彼我之神交，而心手之用应也。在吾党学有渊源，路无岐惑三指之下，自
可十得其五。但求诊者多，纷纭酬应，酷暑严寒，舟舆困顿，医者之气息先已不调，则与病者
之至数焉能准合。又况富贵之家，一人抱病，亲戚填门，或粗晓方脉而鼓舌摇唇；或偏执己
见而党同伐异；或素有不合而傲睨唐突，使高洁之士即欲拂衣；或故为关切而叮咛烦絮，
令通脱之性辄将掩耳；或阳与阴挤，旁敲暗击；或执流忘源，称寒道热；或但求稳当，欲带消
而带补；或反复不常，乃忽是而忽非；或小利小害，一日而喜惧多端；或且疑且信，每事而逡
巡不决；或医者陈说病机，援引经典，务欲详明，则指为江湖之口诀；或处投药饵，本属寻常，
彼实未知，则诮为诡异之家风；或玄心静气。不妄问答，则谓之简傲；或坦衷直肠，无所逢迎，
则笑其粗疏。嗟乎！昔人惧病而求医，故尊之过于师保；今之医呈身而售技，故贱之下于舆
。所以一进病家，除拱揖寒温之外，即好恶是非之中，九候未明，方寸已乱，孰标孰本，断不
能行指下之巧矣。若夫大雅之彦，本期博济一时，而肯苟悦取容，贻笑识者哉！庸众人之情，
固有所不暇尽，亦有所不能尽，而并有所不屑尽也。身当其际，一以先圣之道为重，谁毁谁
誉，不屈不昂，去留之心洒然，得失之念不起，意思从容，布指安稳，呼吸定息，至数分明，则脉
虽幽微，可以直穷二竖之情技矣。
卷一
问情论
属性：经曰∶“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”盖欲病患静而无扰，然后从容询其情，委
曲顺其气。使不厌烦，悉其本末之因，而治始无误也。乃近世医者，自附于知脉，而病家亦欲
试其本领，遂绝口不言，惟伸手就诊。医者强为揣摩，揣摩偶合，则信为神奇；揣摩不合，则薄
为愚昧。致两者相失，而讫无成功，良足叹也。故仲景曰∶“观今之医，省疾问病，务在口给。相
对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足。人迎跗阳，三部不参。动数发息，不满五十。短期
未至决诊，九候曾无仿佛。明堂阙庭，尽不见察。所谓管窥而已。”望闻问切，犹人有四肢也。
一肢废不成其为人，一诊缺不成其为医。然必先望、次闻、次问而后切者，所重有甚于切也。
王海藏云∶病患拱默，惟令切脉，试其知否。夫热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以
脉知也。若得病之由及所伤之物。岂能以脉知乎？其如病家不知此理者众，往往秘其所患，
以俟医之先言。岂知病固有证似脉同，而所患大相剌谬。若不先言明白，猝持气口，其何能
中？又如其人或先贵后贱，或先贫后富，暴乐暴苦，始乐始苦，及所思、所喜、所恶、所欲、所疑、所
惧之云何，其始病所伤、所感、所起、所在之云何，以至病体日逐转移之情形，病后所服药饵
之违合，必详言之，则切脉自无疑惑。今人多偏执己见，逆之则拂其意，顺之则加其病，莫如
之何。然苟设诚致问，明告以如此则善，如彼则败，谁甘死亡而不降心以从耶！夫受病情形，
百端难尽。如初病口大渴，久病口中和，若不问而概以常法治之，宁不伤人乎？如未病素脾
约，才病忽便利，若不问而计日以施治，宁不伤人乎？如未病先有锢疾，已病重添新患，如不
问而概守成法治之，宁不伤人乎？如疑难证着意根究，遽不得情，他事闲言，反呈真面，若不
细问而仓卒妄投宁不伤人乎？《病形篇》谓∶“问其病，知其处，命曰工。”今之称为工者，问非
所问，谀佞其间，病者欣然乐从；及病增更医，亦复如是。 徨医药，终于不救者多矣。故留心
济世者，须委曲开导，以全仁术。未可任意而飘然事外也。予每见缙绅之家，凡诊内室，皆重
帷密幄，以帛缠手，使医者三指不能尽按，而医亦潦草诊视，此又不能行望、闻、问之神妙，并
切而且失之度，其视医不啻如盗贼然。东坡、海藏之言，岂能家喻而户说哉！惟愿病家以病
为重，不循故习，使医者得尽其长，医者以道自处，不蹈陋规，使病家诚告以故。庶病无遁形，
而医者之与病者有相成之功矣。
卷二
属性：小序 崔紫虚所着《四言脉诀》，由来尚矣。删补之者，为李月池氏，更名《四言举要》。予取两刻
而损益之，或繁或简，期合于理而已，敢曰崔、李之功臣哉。
脉为血脉，气血之先；血之隧道，气息应焉。
脉为气乎？而气为卫，卫行脉外，则知非气矣。脉为血乎？而血为营，营行脉中，则知非血矣。脉为经隧乎？
而经隧实繁，则知非经隧矣。善乎华元化云∶“脉者，气血之先也。”盖人之身，惟是精与气与神三者，精
气即血气，气血之先，非神而何？人非是神无以主宰血气，保合太和，流行三焦，灌溉百骸。故脉非他，即
神之别名也。明乎此，则气也、血也，浑沦条析；所谓气如橐 ，血如波澜，一升一降，以成其用，而脉道成
矣。
资始于肾，资生于胃；血脉气息，上下循环。
人未有此身，先有此肾，气血藉之以立基。而神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃；是知胃气充则
血旺，血旺则气强，气强则神昌。故曰∶“先天之根本在肾，后天之根本在脾。”（脾胃相为夫妻。）神之昌与否，皆以
脉为征兆。脉之行也，气行而血随，上下周匝，起伏交会， 濡守使，各尽其职。
十二经中，皆有动脉；惟手太阴，寸口取决。
《难经·一难》曰∶“十二经皆有动脉，独取寸口，何谓也？扁鹊曰∶‘寸口者，脉之大会，手太阴之动脉
也。’”以肺为五脏六腑之华盖，布一身之阴阳，居于至高之位，凡诸脏腑皆处其下，肺系上连喉咙吭
嗌，以通呼吸。肺主一身之气，气非呼吸不行，脉非肺气不布故耳。然《素问·五脏别论》曰∶“帝曰‘气
口何以独为五脏主？’岐伯曰∶‘胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气，气口亦
太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’”其义又所重在胃矣，细思之而理则一也。气
口本属太阴，而曰“亦太阴”者，盖气口属肺，手太阴也，布行胃气，则在于脾足太阴也。按《灵枢·营卫生会篇》
曰∶“谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”《厥论》曰∶“脾主为胃行其津液者也。”《素
问·经脉别论》曰∶“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”脾气必归于肺，而后行于
脏腑营卫，所以气口虽为手太阴，而实即足太阴之所归，故曰“气口亦太阴”也。乃知五脏六腑之气
味，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也。由肺而分布于脏腑，此天道下济而光明也。土居中而
为金之母，系诸脉之根；肺居高而有君之象，布诸脉之令；故曰肺朝百脉，而寸口为之大会，犹水之朝
宗于 也。又考气口即寸口也。肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口。脉出太渊，共长一寸九分，故曰
寸口。又肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口。其实一也。吴草庐曰∶“医者于寸、关、尺，辄名之曰此心
脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者，非也。五脏六腑凡十二经，两手寸、关、尺者，手太阴肺金之一脉也。
分其部位以候他藏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺为气出入之门户，故名曰气口，而为
脉之大会，以占一身焉。”李时珍曰“两手六部，皆肺之经脉也，特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏
六腑所居之处也。”《灵枢》、《素问》、《难经》载十二经脉有走于手而不从三部过者，如手阳明大肠
经之脉，起大指次指之端，从大指次指之间尽处为合谷一路，为臂之上廉，入肘外，上肩而终迎香，以
交于足阳明胃经也。与右寸无干。足阳明胃经之脉，起于鼻之交 中，下行属胃，络大肠，至足，而终于
厉兑，（足大指端。）以交于足太阴脾经也，与右关无干。足太阴脾经之脉，起于足之大指之端，上行膝股，入
腹中，以交于手少阴心经也。与右关无干。手少阴心经之脉，起于心中，下络小肠，其支者循 下，下肘
内后廉小指一路，终于小指之端，（即少冲穴。）以交于手太阳小肠经也。与左寸无干。手太阳小肠之脉，起
于小指之端，循臂外侧，左右交于两肩，下属小肠，上行于头，络于颧而终于耳中，（即听宫穴。）。以交于足太
阳膀胱经也。与左寸无干。足太阳膀胱之脉，起于目内 ，下行络肾，属膀胱，终于足小指，（至阴穴。）以交于
足少阴肾经也。与左尺无干。足少阴肾经之脉，起于足小指，上行循喉咙，挟舌本，注于膻中，以交于手
厥阴心包络经也。与左尺无干。手厥阴心包络经之脉，起于胸中，属心下之包络，入肘内之曲泽穴，行
臂两筋之间，入掌中，循中指出其端而终，以交于手少阳三焦经也。脉行中指一路，与左尺无干。手少
阳三焦之脉，起于小指次指之端，（即无名指。）行臂外两骨之间，下络膀胱，其支者从膻中而止耳，终于丝竹
空，而交于足少阳胆经也。小指一路，亦与右尺无干。足少阳胆经之脉，起于目锐 ，下胸中，络肝属胆，
入足小指次指之间，其支者自足跗出大指端，以交于足厥阴肝经也。足厥阴肝经之脉，起于足大指
丛毛之际，循阴器，属肝络胆，上贯膈，循喉咙之后，上入颃颡，连目系出额，其支者从目系下行至中脘，
以交于手太阴肺也。则足之少阳、厥阴、皆不行于手。惟有肺脉起于中焦，循臂内，上鱼际，终于大指之
端，（即少商穴。）其支者从腕后（臂骨尽处为腕。）出大指次指之端，以交于大肠经也。乃知此，经正属寸口，肺之动
脉所行之处也。至如诸经动脉，各从所行之处。手阳明大肠脉动合谷，（在手大指次指岐骨间。）手少阴心脉动极泉，（在
臂内腋下筋间。）手太阳小肠脉动天窗，（在颈侧大筋间曲颊下。）手少阳三焦脉动和 ，（在耳前。）手厥阴心包络脉动
劳宫，（在掌中，屈中指无名指尽处是。）足太阳膀胱脉动委中，（在膝骨约纹里。）足少阴肾脉动太 ，（在踝后跟骨上。）
足太阴脾脉动冲门，（在期门下尺五寸。）足阳明胃脉动冲阳，（足大指次指陷中为内庭，上内庭五寸是。）足厥阴肝脉动
太冲，（足大指本节后二寸。）足少阳胆脉动听会。（在耳前陷中。）夫诸经脉之动，各自不同，况不尽行于三部，伪诀胡
为漫无分疏乎？《难经·二难》虽言尺寸，其意以关为界，从关至鱼际为一寸为阳，阳得寸内之九分；从关至尺泽为一
尺为阴，阴得尺中一寸；乃以阴阳而言，未尝分经络也。然则脏腑果何借以诊乎？经不云乎，“呼出心与肺，吸入肾与
肝。呼吸之间，脾受谷味也。”脉之盛衰本于胃，出入由于肺。胃气如物之有轻重，肺气如物之轻重者权衡以平也。如
伪诀即以某部为某经，其凿甚矣。
脉之行于十二经络者，即手足三阴三阳之经脉也。《难经·二十三难》曰∶“经脉十二，络脉十五，何
始何穷也？然，经脉者，行血气，通阴阳，以营卫于一身者也。其始中焦注手太阴肺，手太阴肺注手阳明
大肠，手阳明大肠注足阳明胃，足阳明胃注足太阴脾，足太阴脾注手少阴心，手少阴心注手太阳小
肠，手太阳小肠注足太阳膀胱，足太阳膀胱注足少阴肾，足少阴肾注手厥阴心包，手厥阴心包注手
少阳三焦，手少阳三焦注足少阳胆，足少阳胆注足厥阴肝，足厥阴肝还复注手太阴，是谓一周也。”
身形之中，有营气，有卫气，有宗气，有脏腑之气，有经络之气，各为区分。其所以统摄脏腑、经络、营卫、而
令充满无间，环流不息于通体者，全恃胸中大气为之主持。大气之说，尝一言之。《素问·五营运大
论》曰∶“黄帝问地之为下否乎？岐伯曰∶‘地为人之下，太虚之中者也。’曰∶‘冯乎？’曰∶‘大气举之也。’”
可见太虚寥廓，而能充周磅因礴，包举地之全体者，莫非气也。故四虚无着，然后寒暑燥湿风火之气，入
地中而生化。若不繇大气苞地于无外，则地之崩坠震动，且不可言，胡以巍然中处，而永生其化耶！人
身亦然。五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间。大气一衰，出入废而升降息矣。
神机化灭，立见危殆。或谓大气即膻中之气，所以膻中为心主，宣布政令，臣使之官。然而参之天运，膻
中臣使，但可尽寒暑燥湿风火六入之职，必如太虚 穆，无可名象，苞举地形，永奠厥中，始为大气，膻
中既称臣使，是有其职，未可言大气也。或谓大气即宗气之别名。宗者，尊也，主也，十二经脉奉之为尊
主也。讵知宗气与营气、卫气分为三隧，既有隧之可言，即同六入地中之气，而非太虚之比矣。膻中之
诊，即心包络；宗气之诊，在左乳下。原不与大气混诊也。然则大气如何而诊之，《内经》标示昭然，而读
者不察耳。其谓“上附上，右外以候肺，内以候胸中”者，正其诊也。肺主一身之气，而治节行焉。苞举无
外之气于人身者，独由胸中之肺，故分其诊于右手主气之天部，朝百脉而称大会也。
脉之大会，息之出入；一呼一吸，四至为息。
医者调匀气息，自一呼人之脉再至，自一吸人之脉亦再至，呼吸之间，而脉准来四至者为平脉；间有
五至者，亦未可断病。盖人之气息，时长时短。凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太
息；如历家三岁一闰，五岁再闰也。言脉必有四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时，亦曰无 ，此
息之长，非脉之急也。若非太息，正合四至也。
呼吸既定，合为一息；日夜一万
